โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในโรคทูลาเรเมีย

ทูลาเรเมียเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีจุดโฟกัสตามธรรมชาติ มีลักษณะเป็นไข้และต่อมน้ำเหลืองเสียหาย

ในปี 1910 นักแบคทีเรียวิทยาชาวอเมริกัน G. McCoy ค้นพบโรคในกระรอกดินที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคล้ายกับกาฬโรค ในปี 1911 G. McCoy และ Ch. Chapin แยกแบคทีเรียขนาดเล็กจากกระรอกดินที่ป่วยด้วยโรคนี้และตั้งชื่อว่า strong. tularense ตามชื่อเขต Tulare ในรัฐแคลิฟอร์เนีย (สหรัฐอเมริกา) ซึ่งพบสัตว์ป่วย ในปี 1921 แพทย์ชาวอเมริกัน E. Francis ตั้งชื่อโรคนี้ว่า tularemia โดยใช้ชื่อสปีชีส์ของเชื้อก่อโรค ในอดีตสหภาพโซเวียต เชื้อก่อโรค tularemia ถูกแยกได้ในปี 1926 โดย SV Suvorov และคณะ ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยในสามเหลี่ยมปากแม่น้ำโวลก้าใกล้กับเมือง Astrakhan

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยาของโรคทูลาเรเมีย

แหล่งที่มาของโรคทูลาเรเมียคือสัตว์ที่ป่วย สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก (หนูน้ำ หนูบ้าน หนูตะเภา กระต่าย หนูแฮมสเตอร์ ฯลฯ) เป็นแหล่งแพร่เชื้อตามธรรมชาติ สัตว์ที่ป่วยและตาย รวมถึงมูลของสัตว์จะมีเชื้อโรคอยู่เป็นจำนวนมาก มนุษย์มีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรคนี้ โดยติดเชื้อได้จากการสัมผัส การสำลัก ทางเดินอาหาร และการแพร่เชื้อ (แมลงกัด) ในบางกรณี โรคนี้เกิดจากการทำงาน (นักล่า คนขายเนื้อ ช่างทำขนสัตว์ คนงานเกษตร ฯลฯ) ผู้ป่วยไม่ติดต่อได้

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ภูมิคุ้มกันในโรคทูลาเรเมีย

ผู้ที่หายจากโรคทูลาเรเมียแล้วจะมีภูมิคุ้มกันในระยะยาว เมื่อได้รับวัคซีนป้องกันโรคทูลาเรเมียที่มีเชื้อเป็น ภูมิคุ้มกันเทียมจะพัฒนาเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่านั้น

การวินิจฉัยโรคนี้ใช้ข้อมูลจากระบาดวิทยา ทางคลินิก และห้องปฏิบัติการเป็นหลัก เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค จะใช้การทดสอบภูมิแพ้แบบฉีดเข้าชั้นผิวหนังโดยใช้แอนติเจนทูลาเรเมีย ทูลาริน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยหลักกับกาฬโรคชนิดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่มีการระบาดตามธรรมชาติ (อินเดีย ปากีสถาน มองโกเลีย พม่า อินโดจีน เอเชียกลาง ทรานส์ไบคาเลีย ในยุโรป - พื้นที่ลุ่มแม่น้ำโวลก้า-อูราล และบริเวณทะเลแคสเปียนทางตะวันตกเฉียงเหนือ) ในกาฬโรค กลุ่มอาการพิษจะเด่นชัดมากขึ้น โดยมีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดอย่างรุนแรงและไม่มีขอบต่อมน้ำเหลืองที่ชัดเจน

อาการเจ็บคอจากโรคทูลาเรเมีย

เชื้อที่ทำให้เกิดโรคทูลาเรเมียเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางผิวหนัง เยื่อเมือกของตา ทางเดินหายใจ และทางเดินอาหาร ประตูทางเข้าจะกำหนดรูปแบบทางคลินิกของโรค ที่บริเวณที่เชื้อก่อโรคแทรกซึมระหว่างเส้นทางการแพร่เชื้อ มักเกิดอาการหลักขึ้น นั่นคือ กระบวนการอักเสบจำกัดร่วมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับปฐมภูมิ)

เชื้อโรคและสารพิษจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดกระบวนการแพร่กระจายไปทั่ว ทำลายต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล (ต่อมน้ำเหลืองรอง) และอวัยวะต่างๆ

โรคต่อมทอนซิลอักเสบแบบ...

การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้บนเพดานอ่อน เยื่อบุช่องปาก และริมฝีปากล่าง แผลที่ก้นมีชั้นของสารคัดหลั่งสีเหลืองเทาปกคลุมอยู่ ไม่หลอมรวมกับเนื้อเยื่อข้างใต้ โรคทูลาเรเมียแบบเจ็บหน้าอก-อักเสบจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 หลังจากมีการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง และอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเจ็บหน้าอกแบบซิมานอฟสกี-เพลอต-วินเซนต์ หรือโรคคอตีบของต่อมทอนซิลเพดานปาก โรคทูลาเรเมียมีระยะเวลาตั้งแต่ 8 ถึง 24 วัน มักไม่มีอาการที่ต่อมทอนซิลเป็นอาการหลัก และโรคจะลุกลามไปในรูปแบบเจ็บหน้าอกแบบรุนแรง ซึ่งการอักเสบจะครอบคลุมต่อมน้ำเหลืองเกือบทั้งหมดของคอ มักจะพัฒนาเป็นฝีและเสมหะในบริเวณนี้ โรคทูลาเรเมียแบบอื่นๆ ทางคลินิกจะไม่ได้รับการพิจารณาในคู่มือนี้ เนื่องจากอยู่ในความสามารถของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

การรักษาอาการเจ็บคอจากโรคทูลาเรเมีย

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะ สารละลายล้างพิษ (น้ำ-อิเล็กโทรไลต์ กลูโคส เฮโมเดส โพลีกลูซิน ฯลฯ) ยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน พิโพลเฟน ซูพราสติน ฯลฯ) วิตามินซีและกลุ่มบี ความร้อนแห้งจะถูกประคบที่ตุ่มหนอง และหากตุ่มหนอง (อาการผันผวน) ให้เปิดแผลให้กว้างและเอาเศษของตุ่มออก จากนั้นระบายด้วยผ้าอนามัยแบบสอดที่มีสารละลายไฮเปอร์โทนิกและเปลี่ยนผ้าอนามัย 3 ครั้งต่อวัน

ในรูปแบบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - กลั้วคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออุ่นๆ ยาต้มสมุนไพร ดื่มน้ำมากๆ ในกรณีที่ดวงตาได้รับความเสียหาย - โซเดียมซัลฟาซิล ยาปฏิชีวนะ ยาขี้ผึ้ง

การป้องกันโรคทูลาเรเมีย

การควบคุมหนูและแมลงดูดเลือด การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการติดเชื้อโดยผู้ปฏิบัติงานในอาชีพที่เกี่ยวข้อง การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล การฉีดวัคซีนป้องกันโรคทูลาเรเมียชนิดสดแห้ง

การพยากรณ์โรคทูลาเรเมีย

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี ในกรณีของปอดและช่องท้อง - รุนแรง