โรคทูลาเรเมีย: แอนติบอดีต่อเชื้อก่อโรคทูลาเรเมียในเลือด

โดยปกติแล้วจะไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อที่ทำให้เกิดโรคทูลาเรเมียในซีรั่มของเลือด

โรค ทูลาเรเมียเป็นโรคหลักของสัตว์ (สัตว์ฟันแทะ) ในมนุษย์จะเกิดเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีอาการทางคลินิกหลากหลาย เชื้อก่อโรคคือFrancisella tularensisมีลักษณะเป็นแท่งรูปค็อกคอยด์หรือทรงรีแกรมลบ เชื้อก่อโรคทูลาเรเมียเป็นปรสิตภายในเซลล์ ในรูปแบบ S มีแอนติเจน 2 ชนิดคือ O และ Vi (แอนติเจนแคปซูล) เนื่องจากโรคทูลาเรเมียมีลักษณะทางคลินิกที่หลากหลาย ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค (การแยกเชื้อก่อโรคจากผู้ป่วยจะดำเนินการเฉพาะในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางสำหรับการติดเชื้อที่อันตรายโดยเฉพาะ)

ในการวินิจฉัยโรคทูลาเรเมีย จะใช้ปฏิกิริยาการจับกลุ่ม (ในหลอดทดลองและไมโครแอ็กกลูติเนชั่น) และ ELISA เมื่อใช้ปฏิกิริยาการจับกลุ่ม จะตรวจพบแอนติบอดีตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 หลังจากเริ่มมีภาพทางคลินิกของโรค ค่าไทเตอร์ที่ 1:160 ขึ้นไปสำหรับการจับกลุ่มในหลอดทดลอง และ 1:128 ขึ้นไปสำหรับไมโครแอ็กกลูติเนชั่น โดยหากมีประวัติการติดเชื้อและภาพทางคลินิกของโรค ถือเป็นการวินิจฉัย ค่าไทเตอร์ของแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีการติดเชื้อสามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วย 89-95.4% ปฏิกิริยาการจับกลุ่มสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาร่วมกับแอนติบอดีต่อโรคบรูเซลโลซิส แต่โดยปกติแล้วค่าไทเตอร์จะไม่เกิน 1:20

ในวันที่ 3-5 ของโรค อาจทำการทดสอบภูมิแพ้แบบฉีดเข้าชั้นผิวหนังด้วยทูลารินเพื่อวินิจฉัยโรคได้ (ฉีด 0.1 มล. เข้าชั้นผิวหนังบริเวณกลางท่อนแขน 1 ใน 3) บันทึกปฏิกิริยาหลังจากผ่านไป 24-48 ชั่วโมง การทดสอบทางผิวหนังจะถือว่าเป็นผลบวกในกรณีที่มีเลือดคั่งและแทรกซึม

ELISA เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคทูลาเรเมียที่มีความไวและจำเพาะเจาะจงมากกว่า โดยสามารถตรวจพบแอนติบอดี IgA, IgM และ IgG การตรวจพบแอนติบอดี IgM หรือการเพิ่มขึ้นของระดับ IgG 4 เท่าจะยืนยันการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการติดเชื้อซ้ำในกรณีที่มีภาพทางคลินิกที่สอดคล้องกันของโรค การประเมินผลของการกำหนดแอนติบอดี IgM ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคทูลาเรเมียควรดำเนินการอย่างระมัดระวังมากขึ้น แอนติบอดี IgM จะหายไปภายในไม่กี่เดือนหลังจากการรักษาสำเร็จ (แอนติบอดีจะคงอยู่ไม่เกิน 1 ปี) และ IgG จะคงอยู่ตลอดชีวิต ELISA ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างซีโรไทป์ A และ B ของเชื้อFrancisella tularensisได้ เนื่องจากใช้แอนติเจนรีคอมบิแนนท์สำหรับซีโรไทป์ทั้งสอง อย่างไรก็ตาม ELISA จะไม่เกิดปฏิกิริยากับแอนติบอดีต่อเชื้อFrancisella สาย พันธุ์ อื่น