โรคตาขาดเลือด

โรคตาขาดเลือดเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากการไหลเวียนเลือดต่ำของลูกตาอันเป็นผลจากการตีบของหลอดเลือดแดงคอโรทิดแบบเฉียบพลันข้างเดียวกัน โรคนี้มักเกิดกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และอาจเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง โดยร้อยละ 40 ของผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 5 ปีเนื่องจากโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่มีโรคตาขาดเลือดอาจมีประวัติโรคหลอดเลือดแดงแข็งในจอประสาทตาเนื่องจากลิ่มเลือดในจอประสาทตา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคตาขาดเลือด

ใน 80% ของกรณี กลุ่มอาการตาขาดเลือดเป็นกระบวนการข้างเดียวและส่งผลต่อทั้งส่วนหน้าและส่วนหลัง อาการแสดงอาจแตกต่างกันและอาจไม่ชัดเจน ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดหรือผิดพลาดได้

อาการขาดเลือดไปเลี้ยงตาโดยปกติจะแสดงอาการโดยการมองเห็นลดลงอย่างช้าๆ ในเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ในบางครั้งอาจสูญเสียการมองเห็นกะทันหันได้

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคตาขาดเลือด

ส่วนหน้า

• การฉีดเข้าเยื่อบุตาขาวแบบกระจาย
• อาการบวมและรอยแตกของกระจกตา
• ฟองน้ำลายที่มีอารมณ์ขัน บางครั้งเป็นปฏิกิริยาของเซลล์เล็กน้อย (การอักเสบของถุงน้ำเทียมจากภาวะขาดเลือด)
• รูม่านตากว้างปานกลาง ปฏิกิริยาตอบสนองค่อนข้างช้า
• อาการม่านตาฝ่อ
• โดยทั่วไปโรคต้อหินรูบีโอซิสของม่านตาจะมีการเปลี่ยนแปลงไปเป็นต้อหินชนิดหลอดเลือดใหม่
• ต้อกระจกจะเกิดขึ้นในระยะต่อมา

จอประสาทตา

• ภาวะหลอดเลือดดำขยายตัว อาจทำให้เกิดการคดเคี้ยวและหลอดเลือดแดงขนาดเล็กตีบแคบได้
• หลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็ก มีเลือดออกเป็นจุดๆ หรือเป็นจุดๆ ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่จุดที่เป็นสำลีและขนสัตว์
• โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแพร่กระจายโดยมีหลอดเลือดใหม่เกิดขึ้นในบริเวณหมอนรองกระดูก และพบได้น้อยครั้งที่จะเกิดบริเวณนอกหมอนรองกระดูก
• อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา
• ในกรณีส่วนใหญ่ มีลักษณะเฉพาะคือมีการเต้นของหลอดเลือดแดงเองโดยชัดเจน โดยจะเห็นได้ชัดบริเวณใกล้หมอนรองกระดูก ซึ่งอาจเกิดจากการกดเบาๆ บนลูกตาก็ได้ (การตรวจจักษุด้วยดิจิทัล)

การตรวจหลอดเลือดบริเวณโฟเวียล: การเติมเต็มของเยื่อบุผนังหลอดเลือดแดงที่ล่าช้าและไม่สม่ำเสมอ การยืดเวลาของระยะการสร้างหลอดเลือดแดงและเจริญเติบโต การขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นเลือดฝอยในจอประสาทตา การซึมช้า และการย้อมสีของหลอดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญ

กลยุทธ์

• การเปลี่ยนแปลงในห้องหน้าจะได้รับการบรรเทาด้วยสเตียรอยด์เฉพาะที่และยาขยายหลอดเลือด
• โรคต้อหินหลอดเลือดใหม่ต้องได้รับการแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด
• โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแพร่กระจายต้องอาศัยการแข็งตัวของเลเซอร์บริเวณจอประสาทตา แม้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจน้อยกว่าโรคไตจากเบาหวานแบบแพร่กระจายก็ตาม

[ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยแยกโรคตาขาดเลือด

การอุดตันของหลอดเลือดดำกลางจอประสาทตาแบบไม่ขาดเลือด

• ความคล้ายคลึง: เลือดออกที่จอประสาทตาข้างเดียว เส้นเลือดขอด และจุดคล้ายสำลี
• ความแตกต่าง: การไหลเวียนของหลอดเลือดจอประสาทตาเป็นปกติ มีเลือดออกมากขึ้น ส่วนใหญ่เป็นอาการจุด "เปลวไฟ" และมีอาการบวมของเส้นประสาทตา

โรคจอประสาทตาจากเบาหวาน

• ความคล้ายคลึงกัน: เลือดออกเป็นจุดและเป็นหย่อมๆ และจอประสาทตา อาการคดเคี้ยวและโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแพร่กระจาย
• ความแตกต่าง: มักเป็นแบบสองข้าง มีของเหลวแข็งๆ ออกมา

โรคจอประสาทตาเสื่อมจากความดันโลหิตสูง

• ความคล้ายคลึง: หลอดเลือดแดงขนาดเล็กบางลงและแคบลงในบริเวณนั้น เลือดออก และจุดคล้ายสำลี
• ความแตกต่าง: มีสองด้านเสมอ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเงินเยน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]