^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

นักจิตวิทยา

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

โรคซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โรคซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นมีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์เปลี่ยนแปลง เช่น เศร้า หดหู่ หรือวิตกกังวล ซึ่งรุนแรงถึงขั้นรบกวนการทำงานหรือทำให้เกิดความทุกข์อย่างมาก การสูญเสียความสนใจและความสุขอาจเด่นชัดเท่ากับหรือมากกว่าอารมณ์เปลี่ยนแปลง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกาย การรักษา ได้แก่ การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า การทำจิตบำบัด หรือทั้งสองอย่างรวมกัน

อาการซึมเศร้าแบบเปิดเผยเกิดขึ้นในเด็กประมาณ 2% และในวัยรุ่น 5% อุบัติการณ์ของโรคซึมเศร้าอื่นๆ ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สาเหตุที่แน่ชัดของภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ในผู้ใหญ่ เชื่อว่าเกิดจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงที่กำหนดทางพันธุกรรมและความเครียดจากสิ่งแวดล้อม (โดยเฉพาะการสัมผัสกับความตายในช่วงวัยเด็ก)

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

อาการหลักของภาวะซึมเศร้าในเด็กจะคล้ายกับของผู้ใหญ่ แต่จะเกี่ยวข้องกับปัญหาทั่วไปในวัยเด็ก เช่น การเรียนและการเล่น เด็กอาจไม่สามารถอธิบายความรู้สึกหรืออารมณ์ของตนเองได้ ควรพิจารณาภาวะซึมเศร้าเมื่อเด็กที่เคยประสบความสำเร็จมาก่อนเริ่มเรียนหนังสือได้ไม่ดี ถอนตัวจากสังคม หรือประพฤติตัวไม่เหมาะสม

อาการทั่วไป ได้แก่ เศร้าโศก หงุดหงิดง่าย เฉยเมย ถอนตัวจากสังคม ความสามารถในการสัมผัสความสุขลดลง (มักแสดงออกในรูปของความเบื่อหน่ายอย่างสุดขีด) ความรู้สึกถูกปฏิเสธ ไม่ได้รับความรัก อาการทางกาย (เช่น ปวดหัว ปวดท้อง นอนไม่หลับ) และโทษตัวเองอย่างต่อเนื่อง อาการอื่นๆ อาจรวมถึง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด (หรือน้ำหนักไม่ขึ้น) นอนไม่หลับ (รวมทั้งฝันร้าย) เศร้า และคิดฆ่าตัวตาย ความหงุดหงิดในภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กอาจแสดงออกมาเป็นความซุกซนและพฤติกรรมก้าวร้าวต่อต้านสังคม

ความผิดปกติทางอารมณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีความบกพร่องทางจิต แต่จะแสดงออกมาเป็นอาการทางร่างกายและความผิดปกติทางพฤติกรรมได้

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากอาการและสัญญาณต่างๆ จำเป็นต้องมีประวัติอย่างละเอียดและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเพื่อแยกแยะการใช้ยาเสพติดและภาวะทางการแพทย์ เช่น โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสและโรคต่อมไทรอยด์ ประวัติควรมุ่งเน้นไปที่การระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค เช่น ความรุนแรงในครอบครัว การล่วงละเมิดทางเพศ และการแสวงประโยชน์ทางเพศ รวมถึงผลข้างเคียงของยา ควรถามคำถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย (เช่น ความคิด ท่าทาง การพยายามฆ่าตัวตาย)

นอกจากนี้ ยังควรคำนึงถึงความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคจิต เช่น โรควิตกกังวลและโรคอารมณ์สองขั้ว เด็กบางคนที่ต่อมาเป็นโรคอารมณ์สองขั้วหรือโรคจิตเภทจะมีอาการซึมเศร้ารุนแรงเป็นอันดับแรก

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

วิธีการตรวจสอบ?

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

โรคซึมเศร้าในวัยรุ่นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความล้มเหลวทางการเรียน การใช้สารเสพติด และพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย หากไม่ได้รับการรักษา อาการอาจหายได้ภายใน 6-12 เดือน แต่การกลับเป็นซ้ำก็เกิดขึ้นได้บ่อยครั้ง นอกจากนี้ ในระหว่างช่วงอาการซึมเศร้า เด็กและวัยรุ่นจะเรียนตกต่ำลงอย่างมาก สูญเสียความสัมพันธ์ที่สำคัญกับเพื่อนและวัยเดียวกัน และมีความเสี่ยงสูงที่จะใช้สารเสพติด

การประเมินครอบครัวและสภาพแวดล้อมทางสังคมของเด็กเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุปัจจัยความเครียดที่อาจกระตุ้นและทำให้ภาวะซึมเศร้ารุนแรงขึ้น ควรให้การแทรกแซงทางโรงเรียนและครอบครัวที่เหมาะสมควบคู่ไปกับการรักษาเบื้องต้นเพื่อให้แน่ใจว่ามีสภาพความเป็นอยู่และการเรียนรู้ที่เหมาะสม การรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นอาจจำเป็นในกรณีเฉียบพลัน โดยเฉพาะพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

การตอบสนองต่อการรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นโดยทั่วไปจะคล้ายคลึงกับในผู้ใหญ่ การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่แสดงให้เห็นว่าการใช้จิตบำบัดร่วมกับยาต้านซึมเศร้านั้นดีกว่าการใช้ทั้งสองวิธีเพียงอย่างเดียว การรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นยังไม่ชัดเจน แพทย์ส่วนใหญ่มักนิยมรักษาเด็กเล็กด้วยจิตบำบัด เว้นแต่ว่าอาการซึมเศร้าจะไม่รุนแรงหรือจิตบำบัดเคยไม่ได้ผลมาก่อน ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ยาต้านซึมเศร้าอาจเป็นวิธีเสริมที่มีประสิทธิภาพของจิตบำบัด

โดยทั่วไป ทางเลือกแรกคือ SSRI เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ควรติดตามอาการข้างเคียงทางพฤติกรรมของเด็ก เช่น การขาดการยับยั้งชั่งใจและความกระสับกระส่าย การศึกษาในผู้ใหญ่แนะนำว่ายาต้านอาการซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเซโรโทนินและระบบอะดรีเนอร์จิก/โดปามีนอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ (เช่น ดูล็อกเซทีน เวนลาแฟกซีน เมอร์ตาซาพีน ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกบางชนิด โดยเฉพาะคลอมีพรามีน) มักก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่า ยาเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในกรณีที่ดื้อต่อการรักษา ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ไม่ใช่เซโรโทนิน เช่น บูโพรพิออนและเดซิพรามีน อาจใช้ร่วมกับ SSRI เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพได้

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ เด็กๆ อาจมีอาการกำเริบได้ เด็กและวัยรุ่นควรได้รับการรักษาอย่างน้อย 1 ปีหลังจากอาการดีขึ้น ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าเด็กๆ ที่มีอาการซึมเศร้ารุนแรง 2 ครั้งขึ้นไปควรได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.