โรคซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

อาการซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงอารมณ์รวมทั้งความเศร้าความรู้สึกอารมณ์ลดลงหรือความวิตกกังวลอย่างเด่นชัดเพื่อให้มีผลต่อการทำงานหรือทำให้เกิดภาวะพร่องที่รุนแรง สูญเสียความสนใจและความสามารถในการมีความสุขสามารถแสดงออกในลักษณะเดียวกันและยิ่งกว่าการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้จากการสำรวจและผลการสำรวจ การรักษารวมถึงการแต่งตั้ง antidepressants จิตบำบัดหรือการรวมกันของพวกเขา.

ตอนซึมเศร้าอย่างชัดเจนพัฒนาในประมาณ 2% ของเด็กและ 5% ของวัยรุ่น ความชุกของโรคซึมเศร้าอื่น ๆ ไม่เป็นที่รู้จัก สาเหตุที่แท้จริงของภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อกันว่าในผู้ใหญ่เป็นผลมาจากการปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและปัจจัยภายนอก (โดยเฉพาะการปะทะกับความตายในวัยเด็ก).

[1], [2], [3], [4], [5],

อาการของโรคซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

อาการซึมเศร้าหลักในเด็กมีความคล้ายคลึงกับอาการของผู้ใหญ่ แต่เกี่ยวข้องกับปัญหาทั่วไปในวัยเด็กเช่นโรงเรียนและการเล่น เด็กอาจไม่สามารถอธิบายความรู้สึกหรืออารมณ์ของตนเองได้ จำเป็นต้องคิดถึงภาวะซึมเศร้าหากเด็กที่ประสบความสำเร็จเริ่มเรียนรู้ไม่ดีหลีกเลี่ยงสังคมหรือกระทำความผิด

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ รูปลักษณ์ที่น่าเศร้า, หงุดหงิดมากเกินไปไม่แยแสหลีกเลี่ยงการสื่อสารความสามารถเพลิดเพลินไปกับ (มักจะแสดงออกมาในรูปแบบของการเจาะลึก) ลดความรู้สึกว่าผู้ป่วยปฏิเสธไม่ชอบและข้อร้องเรียนของร่างกาย (เช่นปวดหัวปวดท้อง นอนไม่หลับ) เช่นเดียวกับการฟ้องร้องตัวเองอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้อาจมีอาการเบื่ออาหารน้ำหนักลด (หรือขาดจากการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักเพียงพอ) นอนหลับเป็นพัก ๆ (รวมทั้งฝันร้าย) ภาวะซึมเศร้าและคิดฆ่าตัวตาย ความตื่นเต้นในภาวะซึมเศร้าในเด็กสามารถแสดงให้เห็นได้ว่าเป็นพฤติกรรมที่กลัดกลุ้มและพฤติกรรมก้าวร้าวและต่อต้านสังคม

ความผิดปกติของอารมณ์อาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะปัญญาอ่อน แต่อาจทำให้เกิดอาการทางร่างกายและความผิดปกติของพฤติกรรมได้

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและอาการ การวิเคราะห์ anamnesis และการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดการติดยาเสพติดและโรคเช่น mononucleosis และโรคไทรอยด์ที่ติดเชื้อ Anamnesis ควรมุ่งเน้นที่การระบุปัจจัยสาเหตุเช่นความรุนแรงในครอบครัวการล่วงละเมิดทางเพศและการแสวงประโยชน์และผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องถามคำถามที่กลับใจจากพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (เช่นความคิดท่าทางความพยายาม)

นอกจากนี้ยังจำต้องคำนึงถึงความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตเช่นความวิตกกังวลและโรคสองขั้ว ในเด็กบางคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมหรือโรคจิตเภทในระยะเริ่มแรกอาการแรกคืออาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง

[6], [7], [8]

การพยากรณ์โรคและการรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในวัยรุ่นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความล้มเหลวทางวิชาการการใช้ยาผิดกฎหมายและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ในกรณีที่ไม่มีการรักษาการให้อภัยอาจเกิดขึ้นหลังจาก 6-12 เดือน แต่อาการกำเริบเกิดขึ้นบ่อยๆ นอกจากนี้ในช่วงที่มีอาการซึมเศร้าเด็ก ๆ และวัยรุ่นที่ล้าหลังโรงเรียนมักสูญเสียการเชื่อมโยงที่สำคัญกับเพื่อนฝูงและเพื่อนร่วมงานและมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกกระทำทารุณต่อยาจิตเวช

การประเมินสภาพครอบครัวและสภาพทางสังคมของเด็กเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อระบุถึงปัจจัยความเครียดที่อาจทำให้เกิดและทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้มากขึ้น มาตรการที่เหมาะสมเพื่อให้โรงเรียนและครอบครัวควรปฏิบัติตามขั้นตอนพื้นฐานเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพความเป็นอยู่และการเรียนรู้ที่เหมาะสม การรักษาในโรงพยาบาลระยะสั้นอาจจำเป็นสำหรับตอนเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพฤติกรรมฆ่าตัวตาย

การตอบสนองต่อการรักษาภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นเป็นกฎที่สอดคล้องกับว่าในการรักษาผู้ใหญ่ ตามการศึกษาส่วนใหญ่ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่การรวมกันของจิตบำบัดและยาซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญเกินกว่าวิธีการใด ๆ ที่ใช้ในการแยก เกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กก่อนวัยวัยรุ่นความชัดเจนน้อยกว่ามาก แพทย์ส่วนใหญ่ในเด็กเล็กชอบที่จะทำจิตบำบัดหากว่าอาการซึมเศร้าของจิตบำบัดที่ไม่รุนแรงหรือก่อนหน้านี้ก็ไม่ได้ผล ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นยาซึมเศร้าอาจเป็นตัวเสริมที่มีประสิทธิภาพต่อการบำบัดด้วยจิตบำบัด

โดยปกติยาตัวแรกที่เลือกคือ SSRIs ถ้าใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ควรสังเกตเด็ก ๆ เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการพัฒนาผลข้างเคียงจากพฤติกรรมเช่นการสลายตัวและความตื่นเต้น จากการศึกษาในผู้ใหญ่แนะนำว่ายาแก้ซึมเศร้าที่ทำหน้าที่ทั้งระบบ serotonergic และ adrenergic / dopaminergic อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า อย่างไรก็ตามยาดังกล่าว (เช่น duloxetine, venlafaxine, mirtazapine, ยาซึมเศร้า tricyclic แต่ละตัวโดยเฉพาะ clomipramine) มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น ยาเหล่านี้สามารถมีประสิทธิภาพในกรณีที่ทนต่อยา นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับ SSRI เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาได้เช่นยา bipropion และ desiprammin

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นในเด็ก เด็กและวัยรุ่นควรได้รับการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปีหลังจากอาการหายไป ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าเด็ก ๆ ที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างน้อย 2 คนควรได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ