^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

กรดในท่อไต

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

กรดท่อไตมีสาเหตุมาจากกระบวนการเผาผลาญ โดยที่ SCF มักจะไม่เปลี่ยนแปลง

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ กรดหลอดไต

ภาวะกรดในท่อไตส่วนต้นเกิดขึ้นเมื่อความสามารถของเซลล์เยื่อบุผิวในการดูดซับไบคาร์บอเนตกลับลดลง ภาวะกรดในท่อไตส่วนต้นที่แยกเดี่ยวหรือภาวะกรดในท่อไตส่วนต้นพบได้ในกลุ่มอาการของ Fanconi (หลักและรอง)

ภาวะกรดในท่อไตส่วนต้นแยกจากกันเกิดจากการลดลงของกิจกรรมคาร์บอนิกแอนไฮเดรซที่ระบุโดยพันธุกรรม หรือมีความเกี่ยวข้องกับการใช้อะเซตาโซลาไมด์ในระยะยาว

ภาวะกรดในหลอดไตส่วนปลายเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการหลั่งไอออนไฮโดรเจนเข้าไปในช่องว่างของหลอดไตส่วนปลาย หรือในกรณีที่เซลล์เยื่อบุผิวของส่วนนี้ของหน่วยไตดูดซึมไอออนไฮโดรเจนเพิ่มขึ้น

กลไกการก่อตัวอีกประการหนึ่งคือการลดลงของความพร้อมใช้ของบัฟเฟอร์ในปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไอออนแอมโมเนียม โดยมีการสร้างลดลงหรือมีการสะสมมากเกินไปในเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่าง

ภาวะกรดท่อไตส่วนปลายอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนเด่น (กลุ่มอาการ Albright-Butler)

ในโรคหลายชนิด กรดในท่อไตส่วนปลายจะพัฒนาขึ้น ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูงและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักไม่เกิดขึ้น

ภาวะกรดในท่อไตส่วนปลายทุติยภูมิพบได้ใน:

  • ภาวะแกมมาโกลบูลินในเลือดสูง
  • ไครโอโกลบูลินีเมีย
  • โรคและกลุ่มอาการของเชื้อเกรน
  • โรคไทรอยด์อักเสบ;
  • โรคถุงลมอักเสบชนิดพังผืดโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • โรคตับแข็งน้ำดีชนิดปฐมภูมิ
  • โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส
  • โรคตับอักเสบเรื้อรัง
  • ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปชนิดปฐมภูมิ
  • ภาวะวิตามินดีเป็นพิษ
  • โรควิลสัน-โคโนวาลอฟ
  • โรคฟาบรี;
  • ภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป;
  • การรับประทานยา(แอมโฟเทอริซิน บี)
  • โรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต (โรคไตเรื้อรังบอลข่าน โรคทางเดินปัสสาวะอุดตัน)
  • โรคไตจากการปลูกถ่ายไต
  • โรคไตซีสต์ (ไตฟองน้ำไขกระดูก, โรคไตซีสต์ไขกระดูก);
  • โรคทางพันธุกรรม (โรคเอห์เลอร์ส-ดันลอส, โรคเม็ดเลือดรูปเคียว)

ภาวะกรดในท่อไตส่วนปลายที่มีระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้ โดยรูปแบบส่วนใหญ่มักสัมพันธ์กับภาวะขาดอัลโดสเตอโรนโดยสิ้นเชิงหรือสัมพันธ์กัน

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ กรดหลอดไต

อาการของกรดหลอดไต (แบบต้น) มักจะไม่มีอยู่

อาการของกรดในท่อไต (แบบปลายท่อ) เกิดจากการสูญเสียแคลเซียมในปัสสาวะ มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกคล้ายกระดูกอ่อน กระดูกอ่อน และกระดูกหักจากพยาธิวิทยา ปฏิกิริยาของปัสสาวะที่เป็นด่างพร้อมกับความเข้มข้นของแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วในไตจากแคลเซียม

อาการของโรคอัลไบรท์-บัตเลอร์ ได้แก่ การเจริญเติบโตช้า กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงปัสสาวะบ่อย โรคกระดูกอ่อนในผู้ใหญ่ นิ่วในไต และนิ่วในไต อาการเริ่มแรกของโรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก แต่ยังมีรายงานกรณีเริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ด้วย

รูปแบบ

มีภาวะกรดท่อไตแบบใกล้เคียงและแบบไกลออกไป

ภาวะกรดในท่อไตส่วนปลายร่วมกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

สาเหตุของภาวะกรดเกิน

โรค

ภาวะขาดแร่ธาตุคอร์ติคอยด์

ภาวะขาดแร่ธาตุและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกัน

โรคแอดดิสัน

การผ่าตัดต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง

การทำลายเนื้อเยื่อต่อมหมวกไต (เลือดออก เนื้องอก)

ความผิดปกติแต่กำเนิดของเอนไซม์ต่อมหมวกไต

ภาวะขาดเอนไซม์ 21-hydroxylase

ภาวะขาดเอนไซม์ 3b-hydroxydihydrogenase

ภาวะขาดโคเลสเตอรอลโมโนออกซิเจเนส

ภาวะขาดฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนแบบแยกส่วน

ภาวะขาดเอนไซม์เมทิลออกซิเดสในครอบครัว

ภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนต่ำแบบเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ

ภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนต่ำชั่วคราวในวัยเด็ก

ยา (โซเดียมเฮปาริน, เอซีอี อินฮิบิเตอร์)

ภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนต่ำและต่ำ

โรคไตจากเบาหวาน

โรคไตอักเสบชนิดท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต

โรคทางเดินปัสสาวะอุดตัน

โรคเม็ดเลือดรูปเคียว

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำเทียม

ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำเทียมแบบปฐมภูมิ

การรับประทานสไปโรโนแลกโทน

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย กรดหลอดไต

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของกรดท่อไต

ในภาวะกรดในท่อไตส่วนต้น จะตรวจพบไบคาร์บอเนตในปัสสาวะ กรดไฮเปอร์คลอเรมิก และค่า pH ของปัสสาวะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องมาจากการขับโซเดียมออกมากขึ้น (เป็นส่วนหนึ่งของโซเดียมไบคาร์บอเนต) ทำให้เกิดภาวะอัลโดสเตอโรนในเลือดสูงรองร่วมกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ในภาวะกรดในท่อไตส่วนปลาย นอกจากภาวะกรดในกระแสเลือดทั่วร่างกายที่รุนแรงแล้ว ยังพบภาวะ pH ของปัสสาวะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูงอีกด้วย

การวินิจฉัยภาวะกรดในท่อไตส่วนปลาย (แบบปลายท่อ) ต้องใช้การทดสอบด้วยแอมโมเนียมคลอไรด์หรือแคลเซียมคลอไรด์ โดยค่า pH ของปัสสาวะต้องไม่ต่ำกว่า 6.0 หากค่า pH น้อยกว่า 5.5 ควรแยกภาวะกรดในท่อไตส่วนปลายออก

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

การรักษา กรดหลอดไต

การรักษาภาวะกรดในท่อไต (รูปแบบใกล้เคียง) ประกอบด้วยการใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตในปริมาณมาก นอกจากนี้ยังสามารถใช้ส่วนผสมของซิเตรตได้อีกด้วย แนะนำให้ใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตร่วมกับยาขับปัสสาวะที่คล้ายไทอาไซด์ อย่างไรก็ตาม ยาตัวหลังอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำลงได้ ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องให้โพแทสเซียมเตรียมพร้อมกัน

การรักษาภาวะกรดในท่อไต (แบบปลายท่อ) ประกอบด้วยการให้ไบคาร์บอเนต ภาวะกรดในท่อไตที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงต้องได้รับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์และยาขับปัสสาวะแบบห่วง

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.