โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในเลือด (PAPP-A)

โปรตีนการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้อง A (การตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องพลาสม่าโปรตีน PAPP-A) พบว่าในซีรั่มของหญิงตั้งครรภ์ในปี 1974 กรัม. โปรตีนมีน้ำหนักโมเลกุล 820,000 โครงสร้าง tetrameric พัฒนาองค์ประกอบคาร์โบไฮเดรตและเด่นชัดเป็นพี่น้องกันไปเฮ PAPP-A โมเลกุลมีโครงสร้างเหมือนกับอัลฟ่า₂ -macroglobulin ซึ่งเป็นยับยั้งเอนไซม์เกือบทุกคนที่รู้จัก

ในการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในโรคมะเร็งและโรคอักเสบบางอย่างมีการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ PAPP-A ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในซีรัมในเลือด ระหว่างตั้งครรภ์เนื้อหาของ PAPP-A ในเลือดเพิ่มขึ้นหลายพันครั้งและก่อนการคลอดอาจเกิน 200 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ความเข้มข้นของ PAPP-A ในซีรัมในสตรีที่เป็นพาหะนำโรคและในสตรีที่มีประวัติตั้งครรภ์ 3 ครั้งขึ้นไปจะลดลง บ่อยครั้งที่มีความเข้มข้นสูงของ PAPP-A มวลรกก็เพิ่มขึ้น การตั้งครรภ์หลายครั้งตามกฎจะมาพร้อมกับเนื้อหาที่สูงของ PAPP-A ในซีรั่ม หลังจากส่งมอบจะมีการลดระดับของ PAPP-A ลงอย่างรวดเร็วภายใน 2-3 วันแรกและความเข้มข้นของมันจะลดลงโดยเฉลี่ย 2 ครั้งทุกๆ 3-4 วัน

ในกรณีที่มีการคลอดก่อนกำหนดโดยมีภาวะเลือดออก (8-14 สัปดาห์ก่อนตั้งครรภ์) และการพัฒนาเม็ดเลือดแดงมดลูกที่มีปริมาตรไม่เกิน 15 มล. ความเข้มข้นของ PAPP-A ในเลือดไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ในสตรีที่มีเลือดออกในครรภ์ 7-20 สัปดาห์ความเข้มข้นต่ำของ PAPP-A ในเลือดจะตรวจพบได้บ่อยกว่าการตั้งครรภ์ปกติ นอกจากนี้ประมาณ 10% ของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการคลอดก่อนกำหนดความเข้มข้น PAPP-A ในซีรัมมีค่าสูง

แทบทุกคนที่มีรกต่ำมีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ PAPP-A ในเลือดในระหว่างตั้งครรภ์น้อยลง

ในสตรีที่มีครรภ์ปกติการคลอดก่อนกำหนดและภาวะ hypotrophy ของทารกในครรภ์มักพบบ่อยเมื่อมีระดับ PAPP-A ในซีรัมอยู่ในระดับต่ำในสัปดาห์ที่ 7 ถึง 13

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ความเข้มข้นของ PAPP-A ในซีรัมรวมทั้งเนื้อหาทั้งหมดในรกของผู้หญิงที่เป็นเบาหวานจะต่ำกว่าการตั้งครรภ์ปกติ การลดลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้ก่อนเกิดได้รับการบันทึกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดใน anamnesis

การเพิ่มขึ้นของซีรั่ม PAPP-A ในช่วงตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์พบได้ในผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ที่รุนแรงในช่วงปลายซึ่งมักนำหน้าอาการของโรคก่อนคลอดและอาจเป็นไปได้ด้วยความดัน diastolic เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่เนื้อหา PAPP-A สูงในเลือดเป็นระยะเวลา 34 สัปดาห์พบได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีครรภ์คลอดก่อนกำหนดหรือช่วงหลังคลอดมีความซับซ้อนโดยมีเลือดออก

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้น PAPP-A ในซีรัมในตัวแปรพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์

ประเภทของพยาธิวิทยา	PAPP-A
การคลอดก่อนกำหนด	↓ (I-II)
ภาวะ hypotrophy ในครรภ์	↓ (I)
Trisomy ของทารกในครรภ์	↓ (I)
โรคเบาหวาน	↓ (III)
ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง	↓ (III)
ครรภ์เป็นพิษ	↑ (III)
คลอดก่อนกำหนด	↓ (I); (III)
การตกเลือดหลังคลอด	↑ (III)
Placentation ต่ำสุด:
ไม่มีภาวะแทรกซ้อน	↑ (I-III)
ความผิดปกติของทารกในครรภ์	↓ (I); ↑ (II, III)
ภาวะ hypotrophy ของทารกในครรภ์	↓ (I); ↑ (II-III);
การคลอดก่อนกำหนด	↑ (I); ↓ (II);
การคลอดก่อนกำหนด	↑ (III)

หมายเหตุ: ↑ - เพิ่ม, ↓ - ลดลง ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์จะระบุไว้ในวงเล็บ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]