โปรตีนเอในเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A)

โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A) ถูกค้นพบในซีรั่มเลือดของหญิงตั้งครรภ์ในปี 1974 โปรตีนนี้มีน้ำหนักโมเลกุล 820,000 โครงสร้างเตตระเมอร์ ส่วนประกอบคาร์โบไฮเดรตที่พัฒนาแล้ว และความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับเฮปาริน โมเลกุล PAPP-A มีโครงสร้างเหมือนกับ α ₂ -macroglobulin ซึ่งเป็นสารยับยั้งโปรตีเนสที่รู้จักเกือบทั้งหมด

ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับโรคมะเร็งและโรคอักเสบบางชนิดมีการสังเคราะห์ PAPP-A เพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกมาโดยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มเลือด ในระหว่างตั้งครรภ์เนื้อหา PAPP-A ในเลือดเพิ่มขึ้นหลายพันเท่าและก่อนคลอดบุตรสามารถเกิน 200 μg / ml ความเข้มข้นของ PAPP-A ในซีรั่มเลือดของสตรีมีครรภ์ครั้งแรกและสตรีที่มีประวัติตั้งครรภ์สามครั้งขึ้นไปจะลดลง ค่อนข้างบ่อยด้วยความเข้มข้นสูงของ PAPP-A มวลของรกก็เพิ่มขึ้น เช่นกัน การตั้งครรภ์แฝดตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับเนื้อหาที่สูงของ PAPP-A ในซีรั่มเลือด หลังคลอดบุตรระดับ PAPP-A ลดลงอย่างรวดเร็วในช่วง 2-3 วันแรกจากนั้นความเข้มข้นจะลดลงโดยเฉลี่ย 2 เท่าทุก 3-4 วัน

ในกรณีที่แท้งบุตรโดยมีเลือดออกร่วมด้วย (อายุครรภ์ 8-14 สัปดาห์) และเกิดเลือดออกในมดลูกที่มีปริมาณไม่เกิน 15 มล. ความเข้มข้นของ PAPP-A ในเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ในสตรีที่มีเลือดออกในสัปดาห์ที่ 7-20 ของการตั้งครรภ์ จะตรวจพบความเข้มข้นของ PAPP-A ในเลือดต่ำมากกว่าในการตั้งครรภ์ปกติ นอกจากนี้ ประมาณ 10% ของสตรีที่ตั้งครรภ์และแท้งบุตรจะมีความเข้มข้นของ PAPP-A ในซีรั่มเลือดสูงขึ้น

สตรีเกือบทั้งหมดที่มีรกต่ำจะมีระดับความเข้มข้นของ PAPP-A ในเลือดเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยตลอดการตั้งครรภ์

ในสตรีที่มีรกอยู่ในตำแหน่งปกติการคลอดก่อนกำหนดและทารกมีภาวะทารกไม่เจริญพันธุ์ มักเกิดขึ้นในกรณีที่ระดับ PAPP-A ในซีรั่มเลือดต่ำในช่วงสัปดาห์ที่ 7-13 ของการตั้งครรภ์

ในช่วงปลายการตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของ PAPP-A ในซีรั่มเลือด รวมถึงปริมาณทั้งหมดในรกในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานจะต่ำกว่าในสตรีตั้งครรภ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ยังพบการลดลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้ก่อนคลอดบุตรในสตรีตั้งครรภ์ที่มีประวัติความดันโลหิตสูงด้วย

ความเข้มข้นของ PAPP-A ในซีรั่มเลือดที่เพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ได้ 34 สัปดาห์ จะตรวจพบในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะท้ายที่ รุนแรง ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนอาการทางคลินิกของครรภ์เป็นพิษและยังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อความดันไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นอีกด้วย มักพบระดับ PAPP-A ในเลือดที่สูงเมื่ออายุครรภ์ได้ 34 สัปดาห์ในสตรีมีครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดในภายหลัง หรือในช่วงหลังคลอดมีเลือดออกแทรกซ้อน

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ PAPP-A ในซีรั่มเลือดในภาวะทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์

ประเภทของพยาธิวิทยา	ปัปป-เอ
การแท้งบุตร	↓ (๑-๒)
ภาวะทารกในครรภ์ไม่เจริญ	↓ (ฉัน)
ภาวะไตรโซมีของทารกในครรภ์	↓ (ฉัน)
โรคเบาหวาน	↓ (ที่สาม)
ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง	↓ (ที่สาม)
ครรภ์เป็นพิษ	↑ (ที่สาม)
การคลอดก่อนกำหนด	↓ (ฉัน); (III)
ภาวะตกเลือดหลังคลอด	↑ (ที่สาม)
ภาวะรกเกาะต่ำขั้นต้น:
ไม่มีภาวะแทรกซ้อน	↑ (๑-๓)
ความผิดปกติของทารกในครรภ์	↓ (ฉัน); ↑ (ฉัน, ฉัน)
ภาวะทารกในครรภ์ไม่เจริญ	↓ (ฉัน); ↑ (II-III);
การแท้งบุตรในระยะท้าย	↑ (ฉัน); ↓ (ฉัน);
การคลอดก่อนกำหนด	↑ (ที่สาม)

หมายเหตุ: ↑ - เพิ่ม, ↓ - ลด ไตรมาสของการตั้งครรภ์ระบุไว้ในวงเล็บ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]