นิโมดิพีน

Nimodipine เป็นยาในกลุ่มแคลเซียมแอนทาโกนิสต์ ซึ่งใช้ในการรักษาภาวะต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในสมองและหลอดเลือดส่วนปลาย ข้อบ่งชี้หลักบางประการสำหรับการใช้นิโมดิพีนมีดังนี้:

ยานี้มักมีอยู่ในรูปของยาเม็ดในช่องปาก ขนาดยาและระบบการปกครองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะเฉพาะและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือคำแนะนำในการใช้ยาเมื่อใช้นิโมดิพีน และรายงานผลข้างเคียงหรือการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพ

ตัวชี้วัด นิโมดิพีน

1. การตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง : นิโมดิพีนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาป้องกันโรคหลังการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง เพื่อป้องกันหรือลดการเกิดภาวะหลอดเลือดสมองหดเกร็ง ซึ่งอาจนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดบกพร่องและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรง
2. หลอดเลือดโป่งพองในสมองและการผ่าตัดรักษา : หลังจากการผ่าตัดเพื่อรักษาหลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจกำหนดให้นิโมดิพีนเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
3. โรคหลอดเลือดสมองตีบ : ในบางกรณี อาจใช้นิโมดิพีนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุมเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ
4. ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังแบบเรื้อรัง : การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่านิโมดิพีนอาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะที่สมองไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงเรื้อรัง
5. ภาวะหลอดเลือดสมองอื่นๆ : แพทย์บางคนอาจสั่งยานิโมดิพีนเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดสมองอื่นๆ เช่น ความผิดปกติ ของไมเกรนหรือระบบประสาท แม้ว่าจะไม่ใช่วิธีปฏิบัติทั่วไปก็ตาม

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดในช่องปาก:นี่เป็นรูปแบบนิโมดิพีนที่ใช้กันมากที่สุด มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากเป็นประจำเพื่อให้บรรลุผลการรักษาที่มั่นคง โดยปกติจะรับประทานยาเม็ดทุก 4 ชั่วโมงตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด
2. แคปซูลของเหลวในช่องปาก:เช่นเดียวกับแท็บเล็ต แคปซูลประกอบด้วยนิโมดิพีนเหลวและมีไว้สำหรับรับประทานทางปาก พวกมันอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับคนไข้ที่มีปัญหาในการกลืนรูปแบบขนาดยาที่เป็นของแข็ง
3. วิธีแก้ปัญหาทางหลอดเลือดดำ:ในบางกรณี เมื่อต้องการผลการรักษาที่รวดเร็วหรือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานยาทางปากได้ อาจให้นิโมดิพีนทางหลอดเลือดดำ ซึ่งควรทำภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

เภสัช

1. การปิดกั้นช่องแคลเซียม : Nimodipine บล็อกช่องแคลเซียมประเภท L ซึ่งพบในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ส่งผลให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของผนังหลอดเลือดลดลง
2. การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดเลือด : การปิดกั้นช่องแคลเซียมทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดผ่อนคลาย ส่งผลให้หลอดเลือดแดงขยายและการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองดีขึ้น
3. การปรับปรุงจุลภาคในสมอง: การเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค ซึ่งอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
4. ฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำ : นิโมดิพีนอาจมีฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำ ซึ่งช่วยป้องกันอาการบวมน้ำในสมองที่เกี่ยวข้องกับอาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองและอาการอื่นๆ
5. ฤทธิ์ป้องกันระบบประสาท : การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่านิโมไดพีนอาจมีคุณสมบัติในการปกป้องระบบประสาท ช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อเส้นประสาท และปรับปรุงผลลัพธ์ในโรคทางระบบประสาทต่างๆ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : นิโมดิพีนมักจะรับประทานในรูปแบบเม็ด เมื่อรับประทานแล้วจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและขอบเขตการดูดซึม ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานนิโมดิพีนก่อนมื้ออาหารหรืออย่างน้อย 1-2 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
2. การกระจายตัว : นิโมดิพีนมีความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาในระดับสูง (ประมาณ 95%) แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงสมองด้วย
3. การเผาผลาญอาหาร : นิโมดิพีนถูกเผาผลาญในตับโดยมีการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ สารสำคัญคือเดสเมทิลนิโมไดพีน สารเหล่านี้อาจมีฤทธิ์ทางชีวภาพและอาจถูกเผาผลาญเพิ่มเติมหรือขับออกมาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย : เส้นทางหลักในการขับถ่ายนิโมไดพีนและสารเมตาโบไลต์ออกจากร่างกายคือการขับถ่ายของไต จำนวนเล็กน้อยยังถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดี
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของนิโมดิพีนคือประมาณ 2 ชั่วโมง และสำหรับเมตาโบไลต์เดสเมทิลนิโมดิพีนที่ใช้งานอยู่จะอยู่ที่ประมาณ 9 ชั่วโมง
6. กลไกการออกฤทธิ์ : Nimodipine จะปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิด L ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของแคลเซียมในเซลล์และการผ่อนคลายของผนังหลอดเลือด ซึ่งอาจปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้และปริมาณ แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เนื่องจากอาจปรับเปลี่ยนได้ขึ้นอยู่กับสภาพและการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ:

แท็บเล็ตและแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก

• ขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่คือ 60 มก. ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 21 วัน โดยเริ่มให้เร็วที่สุดหลังเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
• ควรกลืนยาเม็ดหรือแคปซูลทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือหักโดยใช้ของเหลวปริมาณเล็กน้อย สามารถรับประทานแยกจากมื้ออาหารได้ แต่ควรรับประทานพร้อมกับอาหารหรือนมเพื่อลดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร

โซลูชั่นสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

• ควรให้นิโมดิพีน ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น ความดันโลหิตลดลง
• ขนาดยาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำอาจแตกต่างกันไป และโดยปกติจะคำนวณตามความต้องการทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย

คำแนะนำทั่วไป

• ในระหว่างการรักษาด้วยนิโมดิพีน ความดันโลหิตและชีพจรควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและระหว่างการเปลี่ยนแปลงขนาดยา
• หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำเกรพฟรุตระหว่างการรักษาด้วยนิโมดิพีน เนื่องจากอาจเพิ่มความเข้มข้นของยาในเลือด เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง
• หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานโดยเร็วที่สุด แต่อย่ารับประทานยาเป็นสองเท่าหากเกือบจะถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาครั้งต่อไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นิโมดิพีน

ความปลอดภัยในการใช้นิโมดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี

มีการศึกษาที่จำกัดเกี่ยวกับผลของนิโมดิพีนต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ จากข้อมูลที่มีอยู่ ยานี้อาจมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงสามารถแนะนำให้ใช้นิโมดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ต่อมารดาเกินกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กอย่างมีนัยสำคัญและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่มีภาวะภูมิไวเกินต่อนิโมดิพีนหรือสารต้านแคลเซียมชนิดอื่น ๆ ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. หัวใจล้มเหลว : นิโมดิพีนอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ ดังนั้น การใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีรูปแบบรุนแรง
3. ภาวะความดันโลหิตต่ำ : ในความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) การใช้นิโมดิพีนอาจทำให้ภาวะนี้รุนแรงขึ้น และดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
4. ภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย: Nimodipine อาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งอาจส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดหัวใจลดลงและทำให้สถานการณ์ขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจตายแย่ลง ดังนั้นจึงอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ใช้งานอยู่
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : การใช้นิโมดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรต้องใช้ความระมัดระวังและอาจต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์
6. ตับไม่เพียงพอ : ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง การใช้นิโมดิพีนอาจถูกจำกัดเนื่องจากการเผาผลาญในตับ
7. เด็ก ๆ : ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของนิโมดิพีนในเด็ก ดังนั้นการใช้งานในกลุ่มอายุนี้อาจมีจำกัด

ผลข้างเคียง นิโมดิพีน

1. ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) : นิโมดิพีนอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจแสดงอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เหนื่อยล้า หรือแม้แต่เป็นลมได้
2. เลือดแดงที่ใบหน้าและลำคอ : ในผู้ป่วยบางราย นิโมดิพีนอาจทำให้ผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอเกิดรอยแดง หรือที่เรียกว่าอาการร้อนวูบวาบ
3. อาการปวดหัว : ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนขณะรับประทานนิโมดิพีน
4. หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) : บางคนอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วขณะรับประทานนิโมดิพีน
5. อาการสั่น (สั่น) : ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการสั่นที่มือหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
6. หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) : บางคนอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วขณะรับประทานนิโมดิพีน
7. หายใจถี่: ผู้ป่วยบางรายอาจหายใจลำบากหรือหายใจถี่
8. ความวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย: ในบางคนนิโมดิพีนอาจทำให้รู้สึกวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย
9. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง หรือความผิดปกติในการย่อยอาหารอื่น ๆ

ยาเกินขนาด

1. ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว), หัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า), ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้
2. หัวใจล้มเหลว: หากให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกโดยการไหลเวียนบกพร่อง อาการบวมน้ำ และหายใจลำบาก
3. ปัญหาระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) : อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงซึม หมดสติ ชัก และมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ
4. ผลข้างเคียงอื่นๆ : อาการของระบบทางเดินหายใจ (การหายใจอาจช้าลงหรือหยุดลง), ความปั่นป่วนของจิต, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง) และอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) : นิโมดิพีนอาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น ยาลดความดันโลหิตจากกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์ ยาต้านแคลเซียม ยายับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ สิ่งนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและอาจปรับขนาดยาได้
2. ยาแก้ปวดศีรษะและไมเกรน : การใช้ยานิโมดิพีนร่วมกับยาแก้ปวดศีรษะและไมเกรน เช่น ทริปแทน (เช่น ซูมาทริปแทน) หรือเออร์โกทามีนอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจอย่างรุนแรง เช่น ภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง
3. ยาที่ถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม P450 : นิโมดิพีนอาจส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาอื่นที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์เหล่านี้ สิ่งนี้อาจเพิ่มหรือลดความเข้มข้นในเลือดของยาอื่น ๆ และเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพหรือความปลอดภัย
4. ยากันชัก : Nimodipine อาจเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของยากันชัก เช่น carbamazepine และ phenytoin ซึ่งอาจส่งผลให้ออกฤทธิ์เพิ่มขึ้นและเสี่ยงต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
5. ยาเพิ่มการแข็งตัวของเลือด : การให้ nimodipine ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ : โดยปกติควรเก็บนิโมดิพีนไว้ที่อุณหภูมิห้องที่ควบคุมได้ ซึ่งก็คือ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความแห้งกร้าน : เก็บนิโมดิพีนไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้น ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของยา
3. แสง : ควรเก็บนิโมดิพีนไว้ในที่มืดและป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง การสัมผัสกับแสงอาจทำให้คุณภาพของยาลดลง
4. บรรจุภัณฑ์ : เก็บนิโมดิพีนไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมที่จัดส่งจากผู้ผลิต ซึ่งจะช่วยรักษาคุณภาพของยาและปกป้องจากอิทธิพลภายนอก
5. เด็ก : เก็บนิโมดิพีนให้พ้นมือเด็กเพื่อป้องกันการใช้ยาโดยไม่ตั้งใจ
6. เงื่อนไขพิเศษ : ในบางกรณีอาจมีคำแนะนำในการเก็บรักษาเพิ่มเติมบนบรรจุภัณฑ์หรือในคำแนะนำการใช้ยา โปรดดูคำแนะนำเหล่านี้สำหรับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น