นิโมดิพีน

นิโมดิพีนเป็นยาในกลุ่มสารต้านแคลเซียม ซึ่งใช้รักษาอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตในสมองและหลอดเลือดส่วนปลายบกพร่อง ต่อไปนี้คือข้อบ่งชี้หลักบางประการสำหรับการใช้นิโมดิพีน:

ยานี้มักมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทาน ขนาดยาและรูปแบบการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์เมื่อใช้นิโมดิพีน และต้องรายงานผลข้างเคียงหรือการเปลี่ยนแปลงของสถานะสุขภาพ

ตัวชี้วัด นิโมดิพีน

1. เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง: นิโมดิพีนถูกใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาป้องกันหลังจากมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเพื่อป้องกันหรือลดการเกิดภาวะหลอดเลือดในสมองตีบ ซึ่งอาจนำไปสู่การไหลเวียนเลือดบกพร่องและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ร้ายแรงได้
2. หลอดเลือดสมองโป่งพองและการรักษาด้วยการผ่าตัด: หลังจากการผ่าตัดหลอดเลือดสมองโป่งพองอาจมีการกำหนดให้ใช้ยานิโมดิพีนเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดหดตัวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
3. โรคหลอดเลือดสมองตีบ: ในบางกรณี อาจใช้นิโมดิพีนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบครบวงจรเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดไปยังสมองในโรคหลอดเลือดสมองตีบ
4. ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง: การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่านิโมดิพีนอาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะที่สมองไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอเนื่องจากเลือดไหลเวียนลดลงเรื้อรัง
5. ภาวะหลอดเลือดสมองอื่น ๆ: แพทย์บางคนอาจกำหนดให้ใช้ Nimodipine เพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดสมองอื่น ๆ เช่นไมเกรนหรือความผิดปกติทางระบบประสาท แม้ว่าจะไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทั่วไปก็ตาม

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: เป็นรูปแบบที่ใช้กันทั่วไปที่สุดของนิโมดิพีน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เกิดผลการรักษาที่คงที่ โดยปกติแล้ว ยาเม็ดจะรับประทานทุก 4 ชั่วโมงเป็นระยะเวลาหนึ่งตามที่แพทย์กำหนด
2. แคปซูลของเหลวสำหรับรับประทาน: เช่นเดียวกับยาเม็ด แคปซูลมีนิโมดิพีนเหลวและมีไว้สำหรับรับประทานทางปาก แคปซูลอาจมีประโยชน์โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่กลืนยาในรูปแบบของแข็งได้ยาก
3. การให้สารละลายทางเส้นเลือด: ในบางกรณี เมื่อต้องการผลการรักษาอย่างรวดเร็วหรือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานยาทางปากได้ อาจให้นิโมดิพีนทางเส้นเลือดได้ ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางเส้นเลือด

เภสัช

1. การปิดกั้นช่องแคลเซียม: นิโมดิพีนจะปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิด L ซึ่งพบในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ส่งผลให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของผนังหลอดเลือดน้อยลง
2. การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหลอดเลือด: การปิดกั้นช่องแคลเซียมทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดผ่อนคลาย ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัว และเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองดีขึ้น
3. การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคในสมอง: การเพิ่มการไหลเวียนเลือดในสมองช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค ซึ่งอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
4. ฤทธิ์ลดอาการบวมน้ำ: นิโมดิพีนอาจมีฤทธิ์ลดอาการบวมน้ำได้เช่นกัน โดยช่วยป้องกันอาการบวมน้ำในสมองที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองและอาการอื่นๆ
5. ผลการปกป้องระบบประสาท: การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่านิโมดิพีนอาจมีคุณสมบัติในการปกป้องระบบประสาท ช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อประสาทและปรับปรุงผลลัพธ์ในโรคทางระบบประสาทหลายชนิด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: นิโมดิพีนมักรับประทานในรูปแบบเม็ด เมื่อรับประทานแล้ว ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและระดับการดูดซึม ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานนิโมดิพีนก่อนอาหารหรืออย่างน้อย 1-2 ชั่วโมงก่อนอาหาร
2. การกระจาย: นิโมดิพีนมีความสามารถในการจับกับโปรตีนในพลาสมาได้สูง (ประมาณ 95%) กระจายตัวอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงสมองด้วย
3. การเผาผลาญ: นิโมดิพีนจะถูกเผาผลาญในตับโดยก่อให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ เมแทบอไลต์หลักคือเดสเมทิลนิโมดิพีน เมแทบอไลต์เหล่านี้อาจมีกิจกรรมทางชีวภาพและอาจถูกเผาผลาญเพิ่มเติมหรือขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: เส้นทางหลักของการขับถ่ายนิโมดิพีนและสารเมตาบอไลต์ออกจากร่างกายคือการขับถ่ายทางไต นอกจากนี้ ยังมีการขับถ่ายนิโมดิพีนและสารเมตาบอไลต์ออกจากร่างกายในปริมาณเล็กน้อยพร้อมกับน้ำดีด้วย
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของนิโมดิพีนอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมง และสำหรับเดสเมทิลนิโมดิพีนซึ่งเป็นเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์อยู่ที่ประมาณ 9 ชั่วโมง
6. กลไกการออกฤทธิ์: นิโมดิพีนจะปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิด L ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ส่งผลให้แคลเซียมภายในเซลล์ลดลงและผนังหลอดเลือดคลายตัว ซึ่งอาจช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้และขนาดยา แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เนื่องจากคำแนะนำอาจปรับเปลี่ยนได้ตามอาการและการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ:

ยาเม็ดและแคปซูลสำหรับรับประทาน

• ขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปคือ 60 มิลลิกรัม ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 21 วัน โดยเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังจากมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
• ควรกลืนเม็ดยาหรือแคปซูลทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยวหรือหัก และควรรับประทานพร้อมของเหลวปริมาณเล็กน้อย สามารถรับประทานแยกจากมื้ออาหารได้ แต่ควรรับประทานพร้อมอาหารหรือนมเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร

สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด

• ควรให้นิโมดิพีนทางเส้นเลือดเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ความดันโลหิตลดลง
• ขนาดยาสำหรับการให้ยาทางเส้นเลือดอาจแตกต่างกันไป และโดยปกติจะคำนวณตามความต้องการทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย

คำแนะนำทั่วไป

• ในระหว่างการรักษาด้วยนิโมดิพีน ควรตรวจวัดความดันโลหิตและชีพจรเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นการบำบัดและในระหว่างการเปลี่ยนขนาดยา
• หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำเกรปฟรุตในระหว่างการรักษาด้วยนิโมดิพีน เนื่องจากอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงมากขึ้น
• หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ แต่อย่ารับประทานยาเพิ่มเป็นสองเท่าหากใกล้ถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาครั้งต่อไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นิโมดิพีน

ความปลอดภัยในการใช้ยา nimodipine ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน

มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลของนิโมดิพีนต่อการตั้งครรภ์และการพัฒนาของทารกในครรภ์อย่างจำกัด จากข้อมูลที่มีอยู่ ยานี้อาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้น จึงแนะนำให้ใช้นิโมดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อประโยชน์ที่มารดาได้รับนั้นมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกอย่างมาก และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้น

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะแพ้ต่อนิโมดิพีนหรือสารต้านแคลเซียมตัวอื่น ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: นิโมดิพีนอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรง
3. ความดันโลหิตต่ำ: สำหรับภาวะความดันโลหิตต่ำ (hypotension) การใช้ nimodipine อาจทำให้ภาวะนี้รุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
4. กล้ามเนื้อหัวใจตาย: นิโมดิพีนอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดขยาย ซึ่งอาจทำให้ความดันในหลอดเลือดหัวใจลดลงและทำให้ภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจตายแย่ลง ดังนั้น อาจมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ยา nimodipine ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรต้องใช้ความระมัดระวังและอาจต้องปรึกษาแพทย์
6. ภาวะตับวาย: ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง การใช้ยานิโมดิพีนอาจถูกจำกัดเนื่องจากการเผาผลาญในตับ
7. เด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของนิโมดิพีนในเด็กยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้น การใช้ในกลุ่มอายุนี้จึงอาจจำกัด

ผลข้างเคียง นิโมดิพีน

1. ความดันโลหิตต่ำ: นิโมดิพีนอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจแสดงอาการเป็นอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เหนื่อยล้า หรืออาจถึงขั้นเป็นลมได้
2. อาการเลือดร้อนวูบวาบที่ใบหน้าและลำคอ ในผู้ป่วยบางราย นิโมดิพีนอาจทำให้ผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอแดง ซึ่งเรียกว่า อาการร้อนวูบวาบ
3. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนในขณะที่รับประทานนิโมดิพีน
4. หัวใจเต้นเร็ว: บางคนอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วในขณะที่รับประทานนิโมดิพีน
5. อาการสั่น: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการสั่นที่มือหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
6. หัวใจเต้นเร็ว: บางคนอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วในขณะที่รับประทานนิโมดิพีน
7. หายใจถี่: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหายใจลำบากหรือหายใจไม่ทัน
8. ความวิตกกังวลหรือความกระสับกระส่าย: ในบางคน นิโมดิพีนอาจทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย
9. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอื่นๆ

ยาเกินขนาด

1. ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นๆ
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งแสดงอาการคือ การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง อาการบวมน้ำ และหายใจลำบาก
3. ปัญหาของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงซึม หมดสติ ชัก และมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
4. ผลข้างเคียงอื่นๆ: อาจมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ (การหายใจอาจช้าลงหรือหยุดหายใจ) อาการกระสับกระส่ายทางจิตและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย) และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิต (ยาต้านความดันโลหิต): นิโมดิพีนอาจเพิ่มผลการลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น เช่น ยาลดความดันโลหิตจากกลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ ยาต้านแคลเซียม ยาต้านเอนไซม์ ACE และยาขับปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและอาจต้องปรับขนาดยา
2. ยาแก้ปวดหัวและไมเกรน: การใช้ยา nimodipine ร่วมกับยาแก้ปวดหัวและไมเกรน เช่น ไตรพแทน (เช่น ซูมาทริปแทน) หรือเออร์โกตามีน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจที่ร้ายแรง เช่น อาการหลอดเลือดหดเกร็ง
3. ยาที่เผาผลาญโดยไซโตโครม P450: นิโมดิพีนอาจส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาอื่นๆ ที่เผาผลาญโดยเอนไซม์เหล่านี้ ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของยาอื่นๆ ในเลือด และเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของยาเหล่านั้น
4. ยากันชัก: นิโมดิพีนอาจเพิ่มความเข้มข้นของยากันชักในเลือด เช่น คาร์บามาเซพีนและฟีนิโทอิน ซึ่งอาจทำให้การออกฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
5. ยาเพิ่มการแข็งตัวของเลือด: การให้นิโมดิพีนร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการรวมตัวของเลือด (เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: โดยทั่วไปควรเก็บนิโมดิพีนไว้ที่อุณหภูมิห้องที่ควบคุมได้ ซึ่งอยู่ที่ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความแห้ง: เก็บนิโมดิพีนไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้น ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของยา
3. แสง: ควรเก็บ Nimodipine ไว้ในที่มืดและหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง การได้รับแสงอาจทำให้คุณภาพของยาลดลง
4. บรรจุภัณฑ์: เก็บนิโมดิพีนไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมที่จัดส่งมาจากผู้ผลิต ซึ่งจะช่วยรักษาคุณภาพของยาและปกป้องยาจากอิทธิพลภายนอก
5. เด็ก: เก็บนิโมดิพีนให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กเพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
6. เงื่อนไขพิเศษ: ในบางกรณี อาจมีคำแนะนำในการจัดเก็บเพิ่มเติมระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์หรือในคำแนะนำของยา โปรดดูคำแนะนำเหล่านี้สำหรับข้อมูลที่ชัดเจนยิ่งขึ้น