นิโมดิพีน

Nimodipine เป็นยาจากกลุ่มของคู่อริแคลเซียมซึ่งใช้ในการรักษาเงื่อนไขต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตในสมองและหลอดเลือดส่วนปลาย นี่คือข้อบ่งชี้หลักบางประการสำหรับการใช้ nimodipine:

ยาเสพติดมักจะมีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดในช่องปาก ปริมาณและระบบการปกครองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะและลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์หรือทิศทางแพ็คเกจเมื่อใช้ nimodipine และรายงานผลข้างเคียงหรือการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพ

ตัวชี้วัด นิโมดิพีน

1. Subarachnoid hemorrhage: nimodipine ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางเป็นยาป้องกันโรคหลังจาก subarachnoid hemorrhage เพื่อป้องกันหรือลดการพัฒนาของสมอง vasospasm ซึ่งอาจนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดและระบบประสาทที่รุนแรง
2. หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดและการผ่าตัดรักษา: หลังจากการผ่าตัดเพื่อ aneuryss หลอดเลือดสมอง nimodipine อาจถูกกำหนดเพื่อป้องกันการพัฒนาของ vasospasm และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
3. Ischemic stroke: ในบางกรณี nimodipine อาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุมเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองในโรคหลอดเลือดสมองตีบ
4. สมองเรื้อรัง: การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่า nimodipine อาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังสภาพที่ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารมากพอเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเรื้อรังลดลง
5. เงื่อนไขของหลอดเลือดสมองอื่น ๆ: แพทย์บางคนอาจกำหนด nimodipine เพื่อรักษาสภาพหลอดเลือดสมองอื่น ๆ เช่น ไมเกรน หรือความผิดปกติทางระบบประสาทแม้ว่านี่จะไม่ใช่การปฏิบัติทั่วไป

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดในช่องปาก: นี่เป็นรูปแบบที่ใช้กันมากที่สุดของ nimodipine ซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารช่องปากปกติเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่มั่นคง ยาเม็ดมักจะใช้ทุก ๆ 4 ชั่วโมงในช่วงเวลาหนึ่งตามที่แพทย์ของคุณกำกับ
2. แคปซูลของเหลวในช่องปาก: เช่นเดียวกับแท็บเล็ตแคปซูลมี nimodipine ของเหลวและมีจุดประสงค์ที่จะถ่ายทางปาก พวกเขาอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนรูปแบบปริมาณที่เป็นของแข็ง
3. วิธีแก้ปัญหาทางหลอดเลือดดำ: ในบางกรณีเมื่อจำเป็นต้องใช้ผลการรักษาอย่างรวดเร็วหรือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถใช้ยาทางปาก nimodipine อาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สิ่งนี้ควรทำภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดในโรงพยาบาลเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

เภสัช

1. การปิดกั้นช่องแคลเซียม: บล็อก nimodipine ประเภท L แคลเซียมซึ่งพบได้ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด สิ่งนี้ส่งผลให้การเข้าแคลเซียมลดลงในเซลล์ของผนังหลอดเลือด
2. การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหลอดเลือด: การปิดกั้นช่องแคลเซียมนำไปสู่การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดส่งผลให้หลอดเลือดแดงขยายและการไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้นไปยังสมอง
3. การปรับปรุง microcirculation ในสมอง: การเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคซึ่งอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
4. ผลการต่อต้าน edematous: nimodipine อาจมีผลต่อต้านการพัฒนาซึ่งช่วยป้องกันอาการบวมน้ำสมองที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด subarachnoid และเงื่อนไขอื่น ๆ
5. ผลการรักษาด้วยระบบประสาท: การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่านิมโดพีนอาจมีคุณสมบัติในการป้องกันระบบประสาทซึ่งช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อเส้นประสาทและปรับปรุงผลลัพธ์ในโรคทางระบบประสาทที่หลากหลาย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: นิมโดพีนมักจะถูกนำมาพูดในรูปแบบแท็บเล็ต เมื่อถ่ายแล้วมันจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร อาหารอาจส่งผลกระทบต่ออัตราและขอบเขตของการดูดซึมดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้นิมโดพีนก่อนมื้ออาหารหรืออย่างน้อย 1-2 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
2. การกระจาย: nimodipine มีระดับสูงของการจับกับโปรตีนในพลาสมา (ประมาณ 95%) มีการกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงสมอง
3. การเผาผลาญ: นิมโดพีนถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ใช้งานอยู่ เมตาโบไลต์ที่สำคัญคือ desmethylnimodipine เมตาโบไลต์เหล่านี้อาจมีกิจกรรมทางชีวภาพและอาจถูกเผาผลาญเพิ่มเติมหรือขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: เส้นทางหลักของการขับถ่ายของ nimodipine และสารจากร่างกายคือการขับถ่ายของไต ปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกมาด้วยน้ำดี
5. Half-Life: ครึ่งชีวิตของ nimodipine ใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมงและสำหรับ metabolite desmethylnimodipine ที่ใช้งานอยู่ประมาณ 9 ชั่วโมง
6. กลไกการออกฤทธิ์: nimodipine บล็อกช่องแคลเซียมชนิด L ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของแคลเซียมภายในเซลล์และการผ่อนคลายของผนังหลอดเลือดซึ่งอาจปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและลดความต้านทานต่อหลอดเลือดรอบข้าง

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้งานและปริมาณ แต่เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณเนื่องจากอาจปรับตามเงื่อนไขและการตอบสนองต่อการรักษา:

แท็บเล็ตและแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก

• AdultDosage มาตรฐานมักจะ 60 มก. ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 21 วันเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดหลังจากการตกเลือด subarachnoid
• ควรกลืนแท็บเล็ตหรือแคปซูลทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวหรือแตกด้วยของเหลวในปริมาณเล็กน้อย พวกเขาสามารถรับประทานได้อย่างอิสระจากมื้ออาหาร แต่ควรมีอาหารหรือนมเพื่อลดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร

วิธีแก้ปัญหาการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

• ควรได้รับนิมโดพีนทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นความดันโลหิตลดลง
• ปริมาณสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำอาจแตกต่างกันไปและมักจะคำนวณตามความต้องการทางคลินิกและสภาพผู้ป่วย

คำแนะนำทั่วไป

• ในระหว่างการรักษาด้วย nimodipine ควรตรวจสอบความดันโลหิตและชีพจรเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและในระหว่างการเปลี่ยนแปลงปริมาณ
• หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำส้มโอในระหว่างการรักษาด้วยนิมโดพีนเนื่องจากอาจเพิ่มความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
• หากคุณพลาดยาให้ใช้เวลาโดยเร็วที่สุด แต่อย่าใช้ยาสองครั้งหากเกือบจะถึงเวลาสำหรับยาครั้งต่อไป

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นิโมดิพีน

ความปลอดภัยของการใช้นิมโดพีนในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี

มีการศึกษาที่ จำกัด เกี่ยวกับผลกระทบของนิมโดพีนต่อการตั้งครรภ์และการพัฒนาของทารกในครรภ์ จากข้อมูลที่มีอยู่ยาอาจมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้นการใช้ nimodipine ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแนะนำได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ของแม่มีความสำคัญเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กและภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับนิมโดพีนหรือคู่อริแคลเซียมอื่น ๆ ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากความเสี่ยงของอาการแพ้
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: นิมโดพีนอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจดังนั้นการใช้งานอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีรูปแบบที่รุนแรง
3. ความดันเลือดต่ำ: ในความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) การใช้ nimodipine อาจทำให้สภาพนี้แย่ลงและควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
4. กล้ามเนื้อหัวใจตาย: nimodipine อาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของแรงกดดันในหลอดเลือดหัวใจและทำให้สถานการณ์ขาดเลือดแย่ลงในกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นจึงอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย
5. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: การใช้นิมโดพีนในระหว่างการตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมต้องใช้ความระมัดระวังและอาจต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์
6. ความไม่เพียงพอของตับ: ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงการใช้นิมโดพีนอาจถูก จำกัด เนื่องจากการเผาผลาญในตับ
7. เด็ก ๆ: ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของนิมโดพีนในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ดังนั้นการใช้งานในกลุ่มอายุนี้อาจมี จำกัด

ผลข้างเคียง นิโมดิพีน

1. ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ): nimodipine อาจทำให้เกิดความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแอความเหนื่อยล้าหรือแม้แต่เป็นลม
2. เลือดไหลของใบหน้าและลำคอ: ในผู้ป่วยบางรายนิมโดพีนอาจทำให้ผิวสีแดงของใบหน้าและลำคอเรียกว่ากะพริบร้อน
3. ปวดศีรษะ: ผู้ป่วยอาจปวดศีรษะหรือไมเกรนในขณะที่ทานนิมโดพีน
4. Tachycardia (การเต้นของหัวใจเร็ว): บางคนอาจมีการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วในขณะที่ใช้นิมโดพีน
5. Tremor (สั่น): ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการสั่นสะเทือนในมือหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
6. Tachycardia (การเต้นของหัวใจเร็ว): บางคนอาจมีการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วในขณะที่ใช้นิมโดพีน
7. ลมหายใจสั้น ๆ: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาการหายใจหรือหายใจถี่
8. ความวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย: ในบางคน nimodipine อาจทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลหรือกระสับกระส่าย
9. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น

ยาเกินขนาด

1. ภาวะหัวใจหยุดเต้น: ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเช่นอิศวร (การเต้นของหัวใจเร็ว), bradycardia (การเต้นของหัวใจช้า), ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดงและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น
2. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ในการใช้ยาเกินขนาดรุนแรงหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกมาจากการไหลเวียนของความบกพร่องบวมและความยากลำบากในการหายใจ
3. ปัญหาระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): อาการวิงเวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน, การสูญเสียสติ, การชักและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น
4. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: อาการระบบทางเดินหายใจ (การหายใจอาจชะลอตัวลงหรือหยุด), ปั่นป่วน psychomotor, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย) และอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดความดันโลหิต (antihypertensives): nimodipine อาจเพิ่มผลกระทบความดันเลือดต่ำของยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เช่นตัวแทนยาลดความดันโลหิตจากกลุ่ม beta-blockers, calcium antagonists, ACE inhibitors และ diuretics สิ่งนี้อาจนำไปสู่การลดลงอย่างมากของความดันโลหิตซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการปรับขนาดยา
2. อาการปวดศีรษะและยาไมเกรน: การบริหารร่วมของ nimodipine กับอาการปวดหัวและยาไมเกรนเช่น triptans (เช่น sumatriptan) หรือ ergotamine อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดเช่น vasospasms
3. ยาที่เผาผลาญโดย cytochrome P450: nimodipine อาจส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของเอนไซม์ cytochrome P450 ซึ่งอาจเปลี่ยนการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ที่เผาผลาญโดยเอนไซม์เหล่านี้ สิ่งนี้อาจเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของเลือดของยาอื่น ๆ และเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพหรือความปลอดภัย
4. Anticonvulsants: nimodipine อาจเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของยากันชักเช่น carbamazepine และ phenytoin ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการกระทำและความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์
5. ยาเพิ่มการแข็งตัวของเลือด: การบริหารร่วมของ nimodipine กับ anticoagulants หรือ antiaggregants (เช่นกรด acetylsalicylic) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: nimodipine ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องควบคุมซึ่งเท่ากับ 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความแห้งกร้าน: เก็บ nimodipine ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นซึ่งอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพของยา
3. แสง: ควรเก็บ nimodipine ในสถานที่มืดที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรง การสัมผัสกับแสงอาจทำให้คุณภาพของยาลดลง
4. บรรจุภัณฑ์: เก็บ nimodipine ไว้ในแพ็คเกจหรือภาชนะดั้งเดิมที่ส่งมอบจากผู้ผลิต สิ่งนี้จะช่วยรักษาคุณภาพของยาและปกป้องจากอิทธิพลภายนอก
5. เด็ก ๆ: ให้นิมโดพีนออกไปให้พ้นมือเด็กเพื่อป้องกันการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ
6. เงื่อนไขพิเศษ: ในบางกรณีอาจมีคำแนะนำการจัดเก็บเพิ่มเติมเกี่ยวกับแพ็คเกจหรือในคำแนะนำยา โปรดดูคำแนะนำเหล่านี้สำหรับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น