ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง (Chronic cerebral ischemia: CCHI) เป็นภาวะเรื้อรังที่สมองได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอเป็นระยะๆ หรือถาวร เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้น หรืออาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมองในระยะยาว ภาวะขาดเลือดในสมองอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น หลอดเลือดแดงแข็ง (การสะสมของคอเลสเตอรอลและสารอื่นๆ ในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่สมอง) ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

HIMM อาจแสดงออกโดยอาการต่างๆ มากมาย รวมทั้ง:

1. อาการปวดหัว มักเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
2. การสูญเสียความจำและความบกพร่องทางการรับรู้ เช่น มีสมาธิและการเข้าใจได้ยาก
3. ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานการเคลื่อนไหวและการทรงตัว
4. อาการวิงเวียนและรู้สึกไม่มั่นคง
5. ความเสื่อมถอยของความสามารถในการวิเคราะห์และประมวลผลข้อมูล
6. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น หงุดหงิด หรือซึมเศร้า

หากคุณสงสัยว่าสมองขาดเลือดเรื้อรังหรือมีอาการคล้ายกัน ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา การจัดการปัจจัยเสี่ยง เช่น การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การออกกำลังกาย การควบคุมความดันโลหิต และการใช้ยา จะช่วยปรับปรุงสภาพและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงต่อไปได้

สาเหตุ ของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังมักสัมพันธ์กับการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองอันเป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดเลือดในระยะยาว สาเหตุของ CCHM อาจรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

1. หลอดเลือดแดงแข็งตัว: เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ HIM หลอดเลือดแดงแข็งตัวคือการก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็งตัวภายในหลอดเลือด ซึ่งทำให้หลอดเลือดแคบลงและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
2. ความดันโลหิตสูง (high blood pressure): ความดันโลหิตสูงสามารถทำลายผนังหลอดเลือดในสมอง ทำให้ผนังหนาขึ้นและแคบลง ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
3. โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็งตัวและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองน้อยลง
4. ภาวะไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลสูง): คอเลสเตอรอลในเลือดที่สูงอาจทำให้เกิดคราบไขมันในหลอดเลือดได้
5. การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็งตัว และอาจส่งผลต่อการเกิด HIMM ได้
6. พันธุกรรม: ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดแข็งและโรคหลอดเลือดได้
7. การแก่ก่อนวัย: ความเสี่ยงในการเกิด HIMM เพิ่มขึ้นตามอายุ เนื่องจากหลอดเลือดแดงแข็งตัวและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอื่นๆ อาจเพิ่มขึ้นตามวัย
8. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation multiforme): ภาวะนี้เป็นการเคลื่อนไหวของหัวใจที่ผิดจังหวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดและแตก ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
9. โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ: โรคหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
10. โรคหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอ: การตีบ (แคบลง) หรือการอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดเลือดที่ไปยังศีรษะและคออาจทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองได้น้อยลง
11. โรคอ้วน: โรคอ้วนอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงแข็งตัวและความดันโลหิตสูง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของ HIMM
12. ความเครียดและภาวะซึมเศร้า: ความเครียดและภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มมากขึ้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงโรค HIMD
13. การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในทางที่ผิด: การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในทางที่ผิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็งตัวและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ HIMM

อาการ ของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังอาจมีอาการต่างๆ มากมายที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับและตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมอง อาการทั่วไปที่อาจเกี่ยวข้องกับ CIBM มีดังนี้

1. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวอาจเกิดจากเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
2. การสูญเสียความทรงจำ: ผู้ป่วยที่เป็น HIMH อาจประสบปัญหาในเรื่องความจำระยะสั้นและระยะยาว
3. ความยากลำบากในการมีสมาธิและการทำงานของจิตใจ: อาจรวมถึงการด้อยลงของความสามารถทางสติปัญญา เช่น ความสามารถในการตัดสินใจและประมวลผลข้อมูล
4. อาการวิงเวียนศีรษะและทรงตัวไม่มั่นคง: HIMM อาจทำให้เกิดปัญหาต่อการประสานงานการเคลื่อนไหวและการทรงตัว
5. ปัญหาในการพูด: ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการพูดหรือเข้าใจคำพูด
6. ความสามารถทางสติปัญญาลดลง: อาจมีการเปลี่ยนแปลงในระดับความสามารถทางสติปัญญาและการแก้ปัญหา
7. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: ความหงุดหงิด เฉยเมย และซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับ HIMM
8. อาการของภาวะสมองขาดเลือด (TIA): ภาวะผิดปกติของสมองชั่วคราว เช่น ร่างกายอ่อนแรงครึ่งซีก สูญเสียการมองเห็น หรือมีปัญหาในการพูด อาจเกิดขึ้นก่อนเข้ารับการตรวจ CIA
9. ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว: ในบางกรณี HIMM อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว เช่น อาการอ่อนแรงของแขนขา

อาการของ HIMM อาจค่อยเป็นค่อยไปและอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็น HIMM หรือหากคุณสังเกตเห็นอาการที่คล้ายคลึงกันในตัวเอง เพื่อรับการประเมินทางการแพทย์ การวินิจฉัย และการรักษาที่คุณต้องการ การตรวจพบและจัดการ HIMH ในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงต่อไปและปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้นได้

ความบกพร่องทางสติปัญญา

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังอาจส่งผลต่อการทำงานของสมองและนำไปสู่ความบกพร่องต่างๆ ในด้านความจำ ความสนใจ สมาธิ และความสามารถทางปัญญาอื่นๆ ความบกพร่องเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เพียงพอและการทำงานของสมองที่เสื่อมลงเนื่องจากหลอดเลือดหดตัว ความบกพร่องทางปัญญาสามารถแสดงออกได้หลากหลายรูปแบบ:

1. การสูญเสียความทรงจำ: ผู้ป่วย HIM อาจประสบปัญหาความจำระยะสั้นหรือระยะยาว ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นอาการหลงลืม จำคำศัพท์หรือชื่อได้ยาก หรือลืมเหตุการณ์หรือรายละเอียดสำคัญ
2. สมาธิและความสนใจลดลง: ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการจดจ่อกับงานหรือจดจ่อกับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพในการทำกิจกรรมหรือการทำงานประจำวัน
3. ความเร็วในการประมวลผลข้อมูลลดลง: ผู้ป่วยอาจพบว่าความเร็วในการประมวลผลข้อมูลลดลง ส่งผลให้ตอบสนองทางจิตใจและทำงานต่างๆ ได้ช้าลง
4. ความยืดหยุ่นทางสติปัญญาลดลง: หมายความว่าผู้คนอาจพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะปรับตัวเข้ากับข้อมูลใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อม
5. ทักษะการตัดสินใจและการแก้ปัญหาลดลง: ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการทำงานและการตัดสินใจที่เคยทำได้ง่ายกว่าสำหรับพวกเขา
6. การสูญเสียการรับรู้ในเรื่องเวลาและสถานที่ อาจแสดงออกมาได้ในผู้ป่วยที่ลืมวันที่ วันในสัปดาห์ และอาจหลงทางหรือไม่สามารถจดจำสถานที่ที่คุ้นเคยได้

การรักษาความบกพร่องทางสติปัญญาใน HIM อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาสาเหตุพื้นฐาน: ควบคุมความดันโลหิต ลดคอเลสเตอรอล และรักษาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือด
• ยา: แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมองและการทำงานของสมอง เช่น เซเรโบรไลซินหรือเมมันทีน
• การฟื้นฟู: โปรแกรมการฟื้นฟูสามารถช่วยให้ผู้ป่วยปรับปรุงทักษะทางปัญญา รวมทั้งความจำและความสนใจ
• การสนับสนุนทางจิตวิทยา: การสนับสนุนจากนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการรักษาความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ป่วย HIM ควรเป็นรายบุคคลและต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์ ผู้ป่วยและคนใกล้ชิดควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อจัดการกับความบกพร่องเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพและรักษาคุณภาพชีวิต

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังในผู้สูงอายุ

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังมักเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ เนื่องจากอาจเกิดจากวัยชราและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมองในระยะยาว ผู้สูงอายุอาจมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในสมองได้ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าวัยชราอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าวได้ และปัญหานี้เกิดขึ้นกับผู้สูงอายุทุกคนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

อาการของ CCHM ในผู้สูงอายุอาจคล้ายกับอาการในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า แต่อาการอาจรุนแรงกว่าและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

1. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงมากขึ้น
2. การสูญเสียความทรงจำ: ผู้สูงอายุอาจมีความจำระยะสั้นและระยะยาวลดลง
3. ความบกพร่องทางสติปัญญา: ความยากลำบากในด้านสมาธิ การคิด และการประมวลผลข้อมูลอาจเด่นชัดมากขึ้น
4. ความสามารถทางสติปัญญาลดลง: การเปลี่ยนแปลงในความสามารถทางสติปัญญาและการตัดสินใจเป็นไปได้
5. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: ภาวะซึมเศร้า หงุดหงิด และความเฉยเมยอาจเพิ่มขึ้น
6. ปัญหาด้านการเคลื่อนไหว: อาการอ่อนแรงของแขนขาหรือความยากลำบากในการประสานการเคลื่อนไหวอาจมองเห็นได้ชัดเจนในผู้สูงอายุ

การไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษา HIM ในผู้สูงอายุถือเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่น การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกาย) การควบคุมปัจจัยเสี่ยง (เช่น ความดันโลหิตและเบาหวาน) และการใช้ยา กรณีของ hCGM อาจแตกต่างกันไป และการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลตามสถานการณ์และความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย

ขั้นตอน

ความรุนแรงของ HIMM อาจแตกต่างกันได้ตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และระดับของความรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณการทดสอบที่แพทย์ทำเพื่อประเมินหลอดเลือดและการทำงานของสมอง

มาตราส่วนต่อไปนี้มักใช้ในการจัดประเภทระดับ HIMM:

1. ระดับเล็กน้อย (เกรด 1) ระยะนี้หลอดเลือดจะแคบลงเล็กน้อยหรือเลือดไปเลี้ยงสมองได้น้อยลง ผู้ป่วยอาจมีอาการเล็กน้อย เช่น ปวดศีรษะหรืออ่อนเพลีย
2. ระดับปานกลาง (เกรด II): หลอดเลือดตีบแคบลงอย่างเห็นได้ชัด และเลือดไปเลี้ยงสมองได้น้อยลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการที่ร้ายแรงกว่า เช่น สมาธิสั้น ความจำไม่ดี หรือการประสานงานการเคลื่อนไหวลดลง
3. ระดับรุนแรง (ระดับ III): ในระยะนี้ หลอดเลือดจะตีบแคบลงอย่างมาก และเลือดไปเลี้ยงสมองได้จำกัดมาก ซึ่งอาจส่งผลให้สมองทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง เช่น ปวดศีรษะรุนแรง หมดสติ พูดไม่ชัด อัมพาต และมีอาการร้ายแรงอื่นๆ

เทคนิคการวินิจฉัยต่างๆ เช่น การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) การสแกนหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์ การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และอื่นๆ อาจใช้เพื่อประเมินขอบเขตของ CIBM แพทย์อาจพิจารณาอาการทางคลินิกและประวัติการรักษาของผู้ป่วยเมื่อกำหนดระดับของภาวะขาดเลือดด้วย

รูปแบบ

การจำแนกโรคขาดเลือดในสมองเรื้อรังอาจใช้เกณฑ์ต่างๆ เช่น สาเหตุ ขอบเขตของรอยโรค ตำแหน่ง อาการทางคลินิก และพารามิเตอร์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีระบบการจำแนกโรค CIBM ที่ชัดเจนและครอบคลุม และองค์กรทางการแพทย์และนักวิจัยต่างๆ อาจใช้แนวทางที่แตกต่างกัน ต่อไปนี้เป็นวิธีที่เป็นไปได้บางส่วนในการจำแนกโรค HIMM:

1. ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

   • โรคหลอดเลือดสมองแข็งตัว: เกิดจากหลอดเลือดสมองแข็งตัว ทำให้เกิดคราบพลัคและปุ่มเนื้อในหลอดเลือดแดง
   • ภาวะขาดเลือดในสมองแบบอุดตัน: เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดหรือสิ่งอุดตันในเลือด ซึ่งสามารถอุดกั้นการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
   • ภาวะสมองขาดเลือดเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ เกิดจากความดันโลหิตต่ำ ซึ่งอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

2. ตามระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ:

   • ภาวะขาดเลือดในสมองระดับเล็กน้อย: ภาวะขาดเลือดเล็กน้อย (TIA) หรือบริเวณเล็กๆ ที่เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
   • ภาวะขาดเลือดในสมองระดับปานกลาง: ปริมาณเลือดที่มาเลี้ยงสมองลดลงปานกลาง และมีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้น
   • ภาวะสมองขาดเลือดขั้นรุนแรง: สมองได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางและมีอาการขาดเลือดอย่างรุนแรง

3. ตามสถานที่:

   • ภาวะขาดเลือดในสมองถาวร: ความเสียหายของสมองเกิดขึ้นในบริเวณเฉพาะของสมองและไม่เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา
   • ภาวะขาดเลือดในสมองแบบก้าวหน้า: บริเวณที่ขาดเลือดจะขยายตัวขึ้นตามกาลเวลา ส่งผลให้มีอาการแย่ลง

4. ตามอาการทางคลินิก:

   • ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดสมอง: ความบกพร่องทางการรับรู้เรื้อรังที่อาจเกิดจาก HIMM
   • ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA): การรบกวนกิจกรรมของสมองชั่วคราวที่อาจเกิดขึ้นก่อนการเกิด HIMI

การจำแนก HIMM อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากปัจจัยต่างๆ มากมายที่ส่งผลต่อภาวะนี้ เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องทำการตรวจและวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อระบุรูปแบบเฉพาะของ HIMM และพัฒนาแผนการรักษาและการฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลสืบเนื่องต่างๆ มากมาย ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของโรค ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะขาดเลือดในสมอง:

1. โรคหลอดเลือดสมองตีบ: HIM อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและอาจทำให้สมองเสื่อม อัมพาต และความบกพร่องอื่นๆ
2. ความเสื่อมถอยทางสติปัญญา: ผู้ป่วยที่เป็น hCGM อาจประสบกับความเสื่อมถอยของความจำ สมาธิ และการทำงานของสมองอื่นๆ ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน
3. ปัญหาทางอารมณ์และจิตใจ: HIMM อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ รวมถึงภาวะซึมเศร้า หงุดหงิด และไม่สนใจใยดี
4. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: ผู้ป่วย HIMH อาจมีปัญหาด้านการประสานงานการเคลื่อนไหว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทรงตัวลดลง
5. ปัญหาการพูดและการสื่อสาร: HIMH อาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการพูดและเข้าใจคำพูด
6. การสูญเสียความเป็นอิสระ: ขึ้นอยู่กับความรุนแรง HIM อาจนำไปสู่การเสื่อมถอยของความเป็นอิสระของผู้ป่วยและความต้องการความช่วยเหลือและการดูแลอย่างต่อเนื่อง
7. คุณภาพชีวิตลดลง: ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดข้างต้นอาจลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมากและจำกัดความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน

การวินิจฉัย ของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง

การวินิจฉัยภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังประกอบด้วยวิธีการทางคลินิก เครื่องมือ และห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่การระบุอาการ ประเมินระดับความเสียหายของหลอดเลือด และพิจารณาปัจจัยเสี่ยง ต่อไปนี้เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย CCHM:

1. การตรวจทางคลินิก:

   • แพทย์จะสัมภาษณ์คนไข้ จากนั้นจึงทำการซักประวัติทางการแพทย์และระบุอาการเฉพาะ เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ สูญเสียการประสานงาน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง ปัญหาด้านความจำ เป็นต้น

2. การตรวจทางระบบประสาท:

   • แพทย์ระบบประสาทอาจทำการทดสอบพิเศษและการตรวจเพื่อประเมินสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วย รวมถึงการประสานงานการเคลื่อนไหว การตอบสนอง และความไว

3. วิธีการทางเครื่องมือ:

   • การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA): เป็นเทคนิคทางการศึกษาที่ใช้สร้างภาพหลอดเลือดในสมองและตรวจหาหลอดเลือดแดงแข็ง หลอดเลือดตีบแคบ หรือภาวะลิ่มเลือด
   • การสแกนดูเพล็กซ์ศีรษะและคอ (HNDS): HNDS ใช้เพื่อประเมินการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดของสมองและคอ และตรวจหาคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็ง
   • การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): เทคนิคการถ่ายภาพเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในสมอง เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือเลือดออก

4. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

   • การตรวจเลือดอาจรวมถึงการตรวจคอเลสเตอรอล กลูโคส การหยุดเลือด และการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินการมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็งและการเกิดลิ่มเลือด

5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) วิธีนี้จะประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองและตรวจหาความผิดปกติในการทำงานของสมอง

6. การทดสอบการทำงาน: การทดสอบเฉพาะบางอย่างสามารถใช้เพื่อประเมินการทำงานทางปัญญาและความจำ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคขาดเลือดในสมองเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมอง ต่อไปนี้คือภาวะบางอย่างที่อาจมีอาการคล้ายกับ CCHM และเกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคอัลไซเมอร์และโรคระบบประสาทเสื่อมอื่น ๆ:

   • อาการลักษณะเฉพาะ: ความจำ การทำงานของระบบประสาท และพฤติกรรมเสื่อมถอยลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจโดยใช้การทดสอบ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์โพซิตรอน (PET)

2. ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด:

   • อาการลักษณะเฉพาะ: ความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดในสมอง
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การตรวจหลอดเลือดสมองด้วย MRI ร่วมกับการตรวจหลอดเลือด การประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือด

3. โรคติดเชื้อระบบและโรคอักเสบ:

   • อาการลักษณะเฉพาะ: อาการทางระบบประสาท และ/หรือไข้ ที่อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของสมอง
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและน้ำไขสันหลัง, MRI ของสมอง

4. โรคสมองเสื่อมอันเนื่องมาจากการสัมผัสสารพิษ:

   • อาการลักษณะเฉพาะ: การเคลื่อนไหวช้าลง ความจำและการรู้คิดลดลงเนื่องจากการสัมผัสสารพิษ (เช่น แอลกอฮอล์ ยาเสพติด)
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การประเมินประวัติการใช้สารเสพติด การตรวจเลือดและปัสสาวะทางชีวเคมี การตรวจ MRI ของสมอง

5. โรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ:

   • อาการลักษณะเฉพาะ: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการคิด การรับรู้ และพฤติกรรม
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การประเมินทางคลินิกโดยจิตแพทย์ การแยกแยะสาเหตุทางอินทรีย์ของอาการต่าง ๆ ด้วยการตรวจสอบที่เหมาะสม

6. อาการปวดหัวและไมเกรน:

   • อาการลักษณะเฉพาะ: อาการปวดหัวและ/หรือไมเกรนบางครั้งอาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางการรับรู้ในระยะสั้น แต่โดยปกติแล้วอาการและระยะเวลาจะแตกต่างกัน
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การประเมินลักษณะและระยะเวลาของอาการปวด อาการที่เกิดขึ้นร่วมกับไมเกรน

การตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยละเอียด รวมถึงการประเมินโดยแพทย์ระบบประสาท จิตแพทย์ หรือจิตวิทยา ตลอดจนการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่เหมาะสม เช่น MRI, CT, EEG และอื่นๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำ การวินิจฉัยและการรักษา HIMM ควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การรักษา ของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง

การรักษาโรคขาดเลือดในสมองเรื้อรังมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ มีวิธีการและแนวทางต่างๆ ที่ใช้ในการรักษา CCHM ดังต่อไปนี้:

1. การบำบัดด้วยยา:

   • ยาต้านการรวมตัว: อาจมีการสั่งจ่ายยา เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) หรือโคลไฟเบรต เพื่อลดลิ่มเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
   • ยาที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล: สแตตินและยาอื่นๆ สามารถช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและลดความเสี่ยงของการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือด
   • ยาลดความดันโลหิต: หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง การรักษาความดันโลหิตสูงสามารถช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองปกติได้
   • ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในสมอง: ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยา เช่น เซเรโบรไลซินหรือเพนทอกซิฟิลลีน เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในสมอง

2. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

   • การควบคุมปัจจัยเสี่ยง: เลิกสูบบุหรี่ ลดการดื่มแอลกอฮอล์ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (หากคุณเป็นโรคเบาหวาน) ออกกำลังกายพอประมาณ และรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ สามารถช่วยลดความเสี่ยงและการดำเนินของโรค HIMM ได้
   • การรับประทานอาหาร: การรับประทานอาหารที่มีปริมาณเกลือและไขมันอิ่มตัวต่ำ และรับประทานผัก ผลไม้ ปลา และถั่วเป็นจำนวนมาก จะช่วยลดความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงแข็งตัวได้

3. การฟื้นฟูทางกายภาพ: การออกกำลังกายภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดสามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานและการเคลื่อนไหวของ HIMM ได้

4. การรักษาด้วยการผ่าตัด:

   • การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด: ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำบอลลูนขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดเพื่อขยายหลอดเลือดที่แคบหรืออุดตัน

5. การติดตามทางการแพทย์: แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็น HIMM เข้ารับการติดตามทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามสถานะหลอดเลือดและประสิทธิภาพของการรักษา

การรักษา CIBM ควรพิจารณาเป็นรายบุคคลและแพทย์จะเป็นผู้สั่งจ่ายยา โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น และข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดในสมองและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ยา

การรักษาโรคสมองขาดเลือดเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองและป้องกันการแข็งตัวของเลือด โดยทั่วไปแล้วการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับระดับของภาวะขาดเลือด โรคแทรกซ้อน และปัจจัยเสี่ยง ต่อไปนี้เป็นยาบางชนิดที่อาจใช้ในการรักษา CIBM:

1. สารป้องกันการรวมตัว:

   • กรดอะเซทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน): แอสไพรินช่วยลดความสามารถของเลือดในการสร้างลิ่มเลือด และอาจใช้ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้
   • โคลพิโดเกรล (Plavix): ยานี้อาจใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือดได้ด้วย

2. ยาลดความดันโลหิต:

   • ยาลดความดันโลหิต: หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง แพทย์อาจสั่งยาลดความดันโลหิตที่เหมาะสมให้กับคุณ

3. ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล:

   • สแตติน (เช่น อะตอร์วาสแตติน ซิมวาสแตติน): สแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด และอาจมีประโยชน์ในการป้องกันการเกิดคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็งเพิ่มเติม

4. ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต:

   • เพนท็อกซิฟิลลีน (เทรนทัล): ยานี้อาจช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดของสมองและบรรเทาอาการของ HIMM

5. ยาที่ช่วยเพิ่มการทำงานของสมอง:

   • เซเรโบรไลซิน: ยานี้อาจใช้เพื่อปรับปรุงความจำและการทำงานของระบบประสาทในผู้ป่วย HIMM

6. สารต้านอนุมูลอิสระ:

   • วิตามินอีและซี: สารต้านอนุมูลอิสระอาจช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากอนุมูลอิสระ

7. ยาที่ใช้ควบคุมโรคเบาหวาน:

   • หากคุณเป็นโรคเบาหวาน แพทย์อาจสั่งยาที่เหมาะสมเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

8. ยาเพื่อปรับปรุงระบบไหลเวียนโลหิต:

   • ยาขยายหลอดเลือด: ยาขยายหลอดเลือดบางชนิดสามารถช่วยขยายหลอดเลือดขนาดเล็กและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคในสมอง

การรักษาโรค HIM ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งจะเลือกยาและขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดตามอาการของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และติดตามสุขภาพของคุณ

ยิมนาสติกบำบัด

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดสามารถเป็นส่วนที่มีประโยชน์ของกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพในภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง (CCI) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรับปรุงกิจกรรมทางกาย การประสานงานการเคลื่อนไหว และความเป็นอยู่โดยรวม อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงความต้องการเฉพาะบุคคลและความสามารถทางกายของผู้ป่วยเมื่อเลือกการออกกำลังกายและรูปแบบการออกกำลังกาย ควรปรึกษาแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายก่อนเริ่มการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเสมอ

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดสำหรับ HIMM มีดังนี้

1. การวอร์มอัพ: เริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายวอร์มอัพแบบง่าย ๆ เช่น การหมุนศีรษะ การก้มตัวเล็กน้อย และการบิด
2. การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอและไหล่: การออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ การยกและลดไหล่ การหมุนไหล่ และการเอียงศีรษะไปข้างหน้าและข้างหลัง
3. การออกกำลังกายเพื่อความสมดุลและการประสานงาน: การออกกำลังกายที่ต้องใช้ความสมดุลสามารถช่วยปรับปรุงการประสานงานการเคลื่อนไหวได้ ซึ่งอาจรวมถึงการยืนขาเดียว การถ่ายน้ำหนักตัวจากขาข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง และการออกกำลังกายอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน
4. เสริมสร้างความฟิตโดยรวม: การออกกำลังกายแบบแอโรบิกสม่ำเสมอ เช่น การเดิน การปั่นจักรยาน และการว่ายน้ำ สามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและความทนทานทางกายได้
5. เทคนิคการผ่อนคลาย: การฝึกการผ่อนคลายและหายใจสามารถช่วยบรรเทาความเครียดและความตึงเครียด ซึ่งยังเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยอีกด้วย
6. ความสม่ำเสมอและความพอประมาณ: สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความสามารถทางกายของผู้ป่วยและเพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายทีละน้อย ไม่ควรทำกิจกรรมทางกายจนเหนื่อยล้าหรือเจ็บปวด
7. ข้อควรระวังด้านความปลอดภัย: คำนึงถึงความปลอดภัยเสมอในขณะออกกำลังกายและหลีกเลี่ยงการล้มหรือบาดเจ็บ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดควรได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ เพื่อให้แน่ใจว่าการออกกำลังกายนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ การดูแลผู้ป่วยเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์และร่างกาย รวมถึงความต้องการ ถือเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นฟูสมรรถภาพ HIM ให้ประสบความสำเร็จ

แนวปฏิบัติทางคลินิก

แนวทางทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังอาจมีดังนี้:

1. การรักษาสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงเบื้องต้น:

   • การควบคุมความดันโลหิต: รักษาระดับความดันโลหิตให้เหมาะสมภายใต้การดูแลของแพทย์
   • ระดับคอเลสเตอรอล: รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและรับประทานยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลตามความจำเป็น
   • ระดับน้ำตาลในเลือด: หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ให้ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและปรับการรักษาหากจำเป็น
   • วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: ทบทวนวิถีชีวิตของคุณ รวมถึงการสูบบุหรี่ การมีน้ำหนักเกิน และการออกกำลังกาย ควรเลิกสูบบุหรี่และเพิ่มการออกกำลังกายโดยได้รับการอนุมัติจากแพทย์

2. การรักษาด้วยยา:

   • ยาต้านการรวมตัว: อาจใช้ยา เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) หรือโคลไฟเบรต เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
   • ยาลดความดันโลหิต: แพทย์อาจสั่งยาลดความดันโลหิตให้คุณหากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูง
   • ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล: สแตตินและยาอื่นๆ สามารถใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอลได้

3. การติดตามและตรวจสอบเป็นประจำ:

   • การไปพบแพทย์ประจำ: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ
   • การศึกษาด้วยเครื่องมือ: ผู้ป่วย CIMH อาจต้องใช้การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) หรือเทคนิคการถ่ายภาพอื่นเพื่อประเมินหลอดเลือดในสมอง

4. ไลฟ์สไตล์เพื่อสุขภาพ:

   • การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: รับประทานอาหารที่มีผลไม้ ผัก ผลิตภัณฑ์ธัญพืชไม่ขัดสี และไขมันอิ่มตัวต่ำเป็นหลัก
   • กิจกรรมทางกาย: รักษาระดับกิจกรรมทางกายตามคำแนะนำของแพทย์
   • การจัดการความเครียด: เรียนรู้เทคนิคการจัดการความเครียด เช่น การผ่อนคลาย การทำสมาธิ หรือโยคะ

5. การจัดการอาการ: ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจพิจารณาสั่งยา เช่น ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของสมอง บรรเทาอาการปวด หรือปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ (CIHM) ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับอาการของตนเองเป็นประจำ แผนการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะขาดเลือด โรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้น และลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระดับและความรุนแรงของโรค ความพร้อมของการรักษา ความสามารถของผู้ป่วยในการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านการดูแลสุขภาพ และระดับการสนับสนุนที่ให้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และชุมชนโดยรอบ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังมักจะดีกว่าการพยากรณ์โรคหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยบางประการที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคใน HIMM:

1. ขอบเขตของความเสียหาย: การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าความเสียหายของสมองมีความรุนแรงและกว้างขวางเพียงใด ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) เล็กน้อยอาจมีผลกระทบที่ไม่ร้ายแรงเท่ากับภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน
2. การรักษาอย่างทันท่วงที: การรักษา HIMH ในระยะเริ่มต้นและมีประสิทธิผลสามารถช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพเพิ่มเติมและปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้
3. การควบคุมปัจจัยเสี่ยง: การจัดการปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่ ฯลฯ สามารถลดโอกาสการเสื่อมถอยเพิ่มเติมได้
4. การสนับสนุนและการฟื้นฟู: การมีส่วนร่วมในกิจกรรมฟื้นฟู เช่น การกายภาพบำบัด การบำบัดการพูด และการสนับสนุนทางจิตวิทยา สามารถช่วยในการฟื้นตัวและปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น
5. ความสามารถในการปรับตัวของผู้ป่วย: ผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี การรักษาที่เหมาะสม และการฟื้นฟู มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น
6. อายุและสุขภาพโดยทั่วไป: อายุและสถานะสุขภาพของผู้ป่วยอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้เช่นกัน ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ อาจมีพยากรณ์โรคที่ยากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการพยากรณ์โรค HIMM สามารถกำหนดเป็นรายบุคคลได้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และควรหารือกับแพทย์โดยพิจารณาจากหลักฐานทางการแพทย์และลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณี การติดตามผลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สามารถช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย HIM ได้

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังและความพิการ

การพิจารณาภาวะทุพพลภาพจากภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและผลกระทบต่อการทำงานโดยรวมของผู้ป่วย แพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเป็นผู้ประเมินภาวะทุพพลภาพโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อาการทางคลินิก ผลการตรวจ การตอบสนองต่อการรักษา และความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย

การประเมินจากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และสังคมมักใช้เพื่อพิจารณาความพิการ โดยจะวิเคราะห์สภาพของผู้ป่วยและความสามารถในการดูแลตนเอง ทำงาน และสื่อสาร ผู้เชี่ยวชาญยังพิจารณาถึงสภาพทางการแพทย์ที่ขัดขวางการทำงานและกิจกรรมประจำวันตามปกติอีกด้วย

ความพิการอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร และแบ่งตามระดับความจำกัด:

1. กลุ่มความพิการประเภทแรก: กลุ่มนี้โดยทั่วไปได้แก่ผู้ป่วยที่มีความพิการรุนแรงซึ่งไม่สามารถดำเนินกิจกรรมในชีวิตและทำงานได้ตามปกติเลยหรือเกือบไม่สามารถดำเนินกิจกรรมเหล่านั้นได้
2. กลุ่มความพิการที่สอง: ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องปานกลางซึ่งมีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมและการทำงานปกติบางอย่างอาจจะรวมอยู่ในกลุ่มความพิการที่สองได้
3. กลุ่มที่ 3 ความพิการ ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยที่มีความพิการเล็กน้อย สามารถทำกิจกรรมและทำงานได้ตามปกติ แต่มีข้อจำกัดหรือปรับตัวได้บางประการ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือความพิการจะได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลเสมอ และอาจเปลี่ยนแปลงไปตามอาการของผู้ป่วยที่อาการดีขึ้นหรือแย่ลง การรักษาและการฟื้นฟูมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย CCHM และลดระดับข้อจำกัดในการทำงาน แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการประเมินทางการแพทย์และสังคมทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการให้การสนับสนุนและการฟื้นฟู