ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง (CCHI) เป็นภาวะระยะยาวที่สมองไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอเป็นระยะๆ หรือถาวร เนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอเรื้อรัง ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้นหรืออาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมองในระยะยาว CIBM สามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยหลายประการ เช่น หลอดเลือด (การสะสมของคอเลสเตอรอลและสารอื่นๆ ในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่สมอง) ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคเบาหวาน และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

HIMM สามารถแสดงอาการได้หลากหลาย ได้แก่:

1. อาการปวดหัว มักเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
2. การสูญเสียความทรงจำและความบกพร่องทางสติปัญญา เช่น สมาธิและความเข้าใจยาก
3. ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานการเคลื่อนไหวและการทรงตัว
4. อาการวิงเวียนศีรษะและความรู้สึกไม่มั่นคง
5. ความสามารถในการวิเคราะห์และประมวลผลข้อมูลลดลง
6. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น ความหงุดหงิดหรือภาวะซึมเศร้า

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณสงสัยว่าสมองขาดเลือดเรื้อรัง หรือหากคุณมีอาการคล้ายกัน เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา การจัดการปัจจัยเสี่ยง เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกาย การควบคุมความดันโลหิต และการใช้ยา สามารถช่วยปรับปรุงอาการและป้องกันการเสื่อมสภาพต่อไปได้

สาเหตุ ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองที่ลดลง อันเป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) เป็นเวลานาน หรือภาวะขาดเลือด (ขาดเลือดไปเลี้ยง) สาเหตุของ CCHM อาจรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

1. หลอดเลือด : นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเขา หลอดเลือดคือการก่อตัวของแผ่นหลอดเลือดภายในหลอดเลือดที่ทำให้หลอดเลือดตีบตันและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
2. ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) : ความดันโลหิตสูงสามารถทำลายผนังหลอดเลือดในสมอง ทำให้หลอดเลือดหนาและแคบลง ส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลง
3. โรคเบาหวาน : ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดขนาดเล็ก ซึ่งอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
4. ภาวะไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลสูง) : คอเลสเตอรอลในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดการสร้างแผ่นหลอดเลือดในหลอดเลือดได้
5. การสูบบุหรี่ : การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งและอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา HIMM
6. พันธุกรรม : ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความไวต่อโรคหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดได้
7. อายุ : ความเสี่ยงในการพัฒนา HIMM เพิ่มขึ้นตามอายุ เนื่องจากหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอื่นๆ สามารถเพิ่มขึ้นได้หลายปี
8. ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation multiforme) : นี่คือการเคลื่อนไหวจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้ลิ่มเลือดก่อตัวและแตกซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
9. โรค หัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ : โรคหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือไมตรัลตีบ อาจทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง
10. โรคหลอดเลือดศีรษะและคอ : การตีบตัน (ตีบตัน) หรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (อุดตัน) ของหลอดเลือดที่ไปที่ศีรษะและคออาจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้จำกัด
11. โรคอ้วน : โรคอ้วนอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของ HIMM
12. ความเครียดและภาวะซึมเศร้า : ความเครียดและความซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้ง HIMD
13. แอลกอฮอล์และยาเสพติด: แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ HIMM

อาการ ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังสามารถแสดงอาการได้หลากหลาย ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมอง ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปที่อาจเกี่ยวข้องกับ CIBM:

1. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
2. การสูญเสียความจำ: ผู้ป่วย HIMH อาจมีปัญหาเรื่องความจำระยะสั้นและระยะยาว
3. ความยากลำบากในด้านสมาธิและการทำงานของจิตใจ: ซึ่งอาจรวมถึงความบกพร่องของความสามารถทางปัญญา เช่น ความสามารถในการตัดสินใจและประมวลผลข้อมูล
4. อาการวิงเวียนศีรษะและไม่มั่นคง: HIMM อาจทำให้เกิดปัญหากับการประสานงานการเคลื่อนไหวและการทรงตัว
5. ปัญหาการพูด: ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการพูดหรือเข้าใจคำพูด
6. ความสามารถทางปัญญาลดลง: อาจมีการเปลี่ยนแปลงในระดับสติปัญญาและความสามารถในการแก้ปัญหา
7. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: ความหงุดหงิด ไม่แยแส และภาวะซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับ HIMM
8. อาการของภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน (TIA): ความผิดปกติของสมองชั่วคราว เช่น ความอ่อนแอในครึ่งหนึ่งของร่างกาย การสูญเสียการมองเห็น หรือปัญหาในการพูด อาจเกิดขึ้นต่อหน้า CIA
9. ปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์: ในบางกรณี HIMM อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว เช่น แขนขาอ่อนแรง

อาการของ HIMM อาจค่อยเป็นค่อยไปและอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณสงสัยว่าคุณมี HIMM หรือหากคุณสังเกตเห็นอาการที่คล้ายกันในตัวคุณเองเพื่อรับการประเมินทางการแพทย์ การวินิจฉัย และการรักษาที่คุณต้องการ การตรวจพบและการจัดการ HIMH ในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้

ความบกพร่องทางสติปัญญา

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังอาจส่งผลต่อการทำงานของการรับรู้ และนำไปสู่ความบกพร่องต่างๆ ในด้านความจำ ความสนใจ สมาธิ และความสามารถด้านการรับรู้อื่นๆ ความบกพร่องเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอและการเสื่อมสภาพของการทำงานของสมองเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือด ความบกพร่องทางสติปัญญาสามารถแสดงออกได้หลายวิธี:

1. การสูญเสียความทรงจำ : ผู้ป่วยที่มี HIM อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับความจำระยะสั้นหรือระยะยาว สิ่งนี้อาจแสดงออกมาเป็นการหลงลืม จำคำหรือชื่อได้ยาก หรือลืมเหตุการณ์หรือรายละเอียดที่สำคัญ
2. ความสนใจและสมาธิลดลง : ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการจดจ่อกับงานหรือจดจ่อกับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง ซึ่งอาจส่งผลต่อการปฏิบัติงานในแต่ละวันหรือการทำงาน
3. ความเร็วในการประมวลผลข้อมูลลดลง : ผู้ป่วยอาจพบว่าความเร็วในการประมวลผลข้อมูลลดลง ส่งผลให้พวกเขามีปฏิกิริยาทางจิตใจและทำงานให้เสร็จช้าลง
4. ความยืดหยุ่นในการรับรู้ลดลง : ซึ่งหมายความว่าผู้คนอาจพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะปรับตัวเข้ากับข้อมูลใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อม
5. ทักษะการตัดสินใจและการแก้ปัญหาลดลง : ผู้ป่วยอาจมีปัญหากับงานและการตัดสินใจที่ก่อนหน้านี้ง่ายกว่าสำหรับพวกเขา
6. สูญเสียการปฐมนิเทศในเวลาและสถานที่ : อาการนี้สามารถแสดงได้ในผู้ป่วยที่ลืมวันที่ วันในสัปดาห์ และอาจหลงทางหรือจำสถานที่ที่คุ้นเคยไม่ได้

การรักษาความบกพร่องทางสติปัญญาใน HIM อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาต้นเหตุ : ควบคุมความดันโลหิต ลดคอเลสเตอรอล และรักษาปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของโรคหลอดเลือด
• ยา : แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและการทำงานของการรับรู้ เช่น ซีรีโบรไลซินหรือเมแมนทีน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ : โปรแกรมการฟื้นฟูสามารถช่วยให้ผู้ป่วยพัฒนาทักษะการรับรู้ รวมถึงความจำและความสนใจ
• การสนับสนุนด้านจิตวิทยา : การสนับสนุนจากนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาความบกพร่องทางสติปัญญาใน HIM ควรเป็นรายบุคคลและกำหนดไว้ภายใต้การดูแลของแพทย์ ผู้ป่วยและคนที่คุณรักควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อจัดการความบกพร่องเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพและรักษาคุณภาพชีวิต

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังในผู้สูงอายุ

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ เนื่องจากอาจเป็นผลมาจากอายุที่มากขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในสมองในระยะยาว มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการในผู้สูงอายุที่อาจส่งผลต่อการพัฒนา CIBM สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความชราเองก็อาจเป็นหนึ่งในปัจจัยเหล่านี้ และปัญหานี้ย่อมเกิดขึ้นในผู้สูงอายุทุกคนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

อาการของ CCHM ในผู้สูงอายุอาจคล้ายกับอาการในผู้ป่วยอายุน้อย แต่อาจรุนแรงกว่าและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต อาการที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่:

1. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงขึ้น
2. การสูญเสียความทรงจำ: ผู้สูงอายุอาจมีความจำระยะสั้นและระยะยาวลดลง
3. ความบกพร่องทางสติปัญญา: ปัญหาด้านสมาธิ การคิด และการประมวลผลข้อมูลอาจเด่นชัดกว่า
4. ความสามารถทางปัญญาลดลง: ความสามารถในการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและการตัดสินใจเป็นไปได้
5. การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์: อาการซึมเศร้า ความหงุดหงิด และไม่แยแสอาจเพิ่มขึ้น
6. ปัญหาด้านการเคลื่อนไหว: ความอ่อนแอในแขนขาหรือความยากลำบากในการประสานการเคลื่อนไหวอาจมองเห็นได้ชัดเจนในผู้สูงอายุ

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษา HIM ในผู้สูงอายุ การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกาย) การควบคุมปัจจัยเสี่ยง (เช่น ความดันโลหิตและโรคเบาหวาน) และการใช้ยา กรณีของ hCGM อาจแตกต่างกันไป และการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสถานการณ์และความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย

ขั้นตอน

ความรุนแรงของ HIMM อาจแตกต่างกันตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และระดับของความรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณการทดสอบที่แพทย์ทำเพื่อประเมินหลอดเลือดและการทำงานของสมอง

โดยทั่วไปจะใช้มาตราส่วนต่อไปนี้เพื่อจัดหมวดหมู่ระดับของ HIMM:

1. ระดับเล็กน้อย (เกรด 1) : ในระยะนี้หลอดเลือดจะตีบตันเล็กน้อยหรือทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจมีอาการเล็กน้อย เช่น ปวดศีรษะหรือเหนื่อยล้า
2. ระดับปานกลาง (เกรด II) : การตีบของหลอดเลือดเด่นชัดมากขึ้น และปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการที่รุนแรงมากขึ้น เช่น สมาธิบกพร่อง ความจำ หรือการประสานงานของมอเตอร์
3. ระดับรุนแรง (ระดับ 3) : ในระยะนี้ การตีบตันของหลอดเลือดจะวิกฤต และปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองจะถูกจำกัดอย่างรุนแรง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของสมองอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรง หมดสติ พูดบกพร่อง อัมพาต และอาการร้ายแรงอื่น ๆ

เทคนิคการวินิจฉัยต่างๆ เช่น การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA), การสแกนหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์, การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และอื่นๆ อาจถูกนำมาใช้เพื่อประเมินขอบเขตของ CIBM แพทย์อาจพิจารณาอาการทางคลินิกและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเมื่อพิจารณาระดับของภาวะขาดเลือด

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังอาจขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่างๆ รวมถึงสาเหตุ ขอบเขตของรอยโรค ตำแหน่ง อาการทางคลินิก และพารามิเตอร์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม ไม่มีระบบการจำแนกประเภทที่ชัดเจนและครอบคลุมสำหรับ CIBM และองค์กรทางการแพทย์และนักวิจัยที่แตกต่างกันอาจใช้แนวทางที่แตกต่างกัน ต่อไปนี้คือบางวิธีที่เป็นไปได้ในการจัดประเภท HIMM:

1. ด้วยเหตุผล:

   • ภาวะขาดเลือดในสมองในหลอดเลือด: เกิดจากหลอดเลือดในหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อและก้อนในหลอดเลือดแดง
   • ภาวะขาดเลือดในสมอง Embolic: เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของลิ่มเลือดหรือ emboli ในเลือดที่สามารถขัดขวางการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
   • ภาวะสมองขาดเลือดต่ำ: เกิดจากความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

2. ตามระดับของรอยโรค:

   • ภาวะสมองขาดเลือดเล็กน้อย: ภาวะขาดเลือดเล็กน้อย (TIAs) หรือมีเลือดไม่เพียงพอในพื้นที่เล็กน้อย
   • ภาวะสมองขาดเลือดปานกลาง: ปริมาณเลือดลดลงปานกลางและอาการทางคลินิกที่โดดเด่นยิ่งขึ้น
   • ภาวะสมองขาดเลือดอย่างรุนแรง: ความเสียหายของสมองอย่างกว้างขวางโดยมีอาการขาดเลือดอย่างรุนแรง

3. ตามสถานที่:

   • ภาวะสมองขาดเลือดถาวร: ความเสียหายของสมองเกิดขึ้นในพื้นที่เฉพาะของสมองและไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป
   • ภาวะขาดเลือดในสมองก้าวหน้า: พื้นที่ของภาวะขาดเลือดจะขยายตัวเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้อาการแย่ลง

4. ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก:

   • ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดสมอง: ความบกพร่องทางสติปัญญาเรื้อรังที่อาจเกิดจาก HIMM
   • การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIAs): การรบกวนการทำงานของสมองชั่วคราวซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อน HIMI

การจำแนกประเภทของ HIMM อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อสภาวะนี้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการตรวจและวินิจฉัยโดยละเอียดเพื่อกำหนดรูปแบบเฉพาะของ HIMM และพัฒนาแผนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลายอย่าง ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของโรค ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ CIBM:

1. โรคหลอดเลือดสมองตีบ: HIM สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง และอาจทำให้การทำงานของสมองเสื่อม อัมพาต และความบกพร่องอื่น ๆ
2. ความเสื่อมของการรับรู้: ผู้ป่วยที่มี hCGM อาจประสบกับความเสื่อมของความจำ สมาธิ และการทำงานของการรับรู้อื่น ๆ ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการทำงานประจำวัน
3. ปัญหาทางอารมณ์และจิตใจ: HIMM อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ รวมถึงภาวะซึมเศร้า ความหงุดหงิด และไม่แยแส
4. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: ผู้ป่วย HIMH อาจมีปัญหาเรื่องการประสานงานในการเคลื่อนไหว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทรงตัวลดลง
5. ปัญหาการพูดและการสื่อสาร: HIMH อาจส่งผลต่อความสามารถในการพูดและเข้าใจคำพูด
6. การสูญเสียอิสรภาพ: ขึ้นอยู่กับความรุนแรง HIM อาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพในความเป็นอิสระของผู้ป่วยและความต้องการความช่วยเหลือและการดูแลอย่างต่อเนื่อง
7. คุณภาพชีวิตลดลง: ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นสามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก และจำกัดความสามารถในการปฏิบัติงานตามปกติ

การวินิจฉัย ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง

การวินิจฉัยภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังประกอบด้วยวิธีการทางคลินิก เครื่องมือ และห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่งที่มุ่งระบุอาการ ประเมินระดับความเสียหายของหลอดเลือด และการพิจารณาปัจจัยเสี่ยง ต่อไปนี้เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย CCHM:

1. การตรวจทางคลินิก:

   • แพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยในระหว่างที่มีประวัติ (ประวัติทางการแพทย์) และอาการลักษณะเฉพาะ เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ สูญเสียการประสานงาน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง ปัญหาเกี่ยวกับความจำ ฯลฯ

2. การตรวจทางระบบประสาท:

   • นักประสาทวิทยาอาจทำการทดสอบพิเศษและตรวจเพื่อประเมินสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วย รวมถึงการประสานการเคลื่อนไหว ปฏิกิริยาตอบสนอง และความไว

3. วิธีการใช้เครื่องมือ:

   • การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA):เป็นเทคนิคการศึกษาที่แสดงให้เห็นภาพหลอดเลือดของสมอง และตรวจหาภาวะหลอดเลือดตีบตัน (การตีบของหลอดเลือด) หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
   • การสแกนเพล็กซ์ศีรษะและคอ (HNDS): HNDS ใช้เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสมองและคอ และเพื่อตรวจหาคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
   • เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เทคนิค การถ่ายภาพเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในสมอง เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเลือดออก

4. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

   • การตรวจเลือดอาจรวมถึงคอเลสเตอรอล กลูโคส ห้ามเลือด และการทดสอบอื่นๆ เพื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

5. Electroencephalography (EEG):วิธีนี้ประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองและตรวจจับความผิดปกติในการทำงานของสมอง

6. การทดสอบการทำงาน:การทดสอบเฉพาะบางอย่างสามารถใช้เพื่อประเมินการทำงานของการรับรู้และความจำ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมอง ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่อาจมีอาการคล้ายกับ CCHM และเกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคอัลไซเมอร์และโรคทางระบบประสาทอื่นๆ :

   • อาการลักษณะ: หน่วยความจำเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป, การทำงานของการรับรู้และพฤติกรรม
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การประเมินการทำงานของการรับรู้โดยใช้การทดสอบ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

2. ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด :

   • อาการลักษณะ: การขาดดุลทางปัญญาที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมอง
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยเครื่อง MRI ด้วยการตรวจหลอดเลือด การประเมินปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือด

3. การติดเชื้อในระบบและโรคอักเสบ :

   • ลักษณะอาการ: อาการทางระบบประสาทและ/หรือมีไข้ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของสมอง
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังในห้องปฏิบัติการ, MRI ของสมอง

4. โรคไข้สมองอักเสบจากการสัมผัสสารพิษ :

   • ลักษณะอาการ: จิตทำงานช้าลง ความจำและการรับรู้บกพร่องเนื่องจากการสัมผัสสารพิษ (เช่น แอลกอฮอล์ ยาเสพติด)
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การประเมินประวัติการใช้สาร, การตรวจเลือดและปัสสาวะทางชีวเคมี, MRI สมอง

5. โรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ :

   • ลักษณะอาการ: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการคิดการรับรู้และพฤติกรรม
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การประเมินทางคลินิกโดยจิตแพทย์ โดยวินิจฉัยสาเหตุทางธรรมชาติของอาการด้วยการตรวจสอบที่เหมาะสม

6. อาการปวดหัวและไมเกรน :

   • ลักษณะอาการ: อาการปวดศีรษะและ/หรือไมเกรนบางครั้งอาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะสั้น แต่มักจะแตกต่างกันในลักษณะของอาการและระยะเวลา
   • การวินิจฉัยแยกโรค: การประเมินลักษณะและระยะเวลาของอาการปวด อาการที่มาพร้อมกับไมเกรน

การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมของผู้ป่วย รวมถึงการประเมินโดยนักประสาทวิทยา จิตแพทย์ หรือนักจิตวิทยา ตลอดจนการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่เหมาะสม เช่น MRI, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) และอื่นๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความแม่นยำ การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยและการรักษา HIMM ควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

การรักษา ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง

การรักษาภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง และลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ มีการใช้วิธีการและวิธีการต่างๆ ในการรักษา CCHM ได้แก่:

1. การบำบัดด้วยยา:

   • ยาต้านการแข็งตัวของเลือด:อาจสั่งยา เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) หรือโคลไฟเบรต เพื่อลดลิ่มเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
   • ยาลดคอเลสเตอรอล:สแตตินและยาอื่นๆ สามารถช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและลดความเสี่ยงของการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
   • ยารักษาความดันโลหิต:หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง การรักษาความดันโลหิตสูงสามารถช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองได้ตามปกติ
   • ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของสมอง : ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจสั่งยา เช่น cerebrolysin หรือ pentoxifylline เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง

2. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

   • การควบคุมปัจจัยเสี่ยง:การหยุดสูบบุหรี่ ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (หากคุณเป็นโรคเบาหวาน) การออกกำลังกายในระดับปานกลาง และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถช่วยลดความเสี่ยงและความก้าวหน้าของ HIMM ได้
   • อาหาร:หลังจากรับประทานอาหารที่มีเกลือและไขมันอิ่มตัวต่ำ รวมทั้งผัก ผลไม้ ปลา และถั่วจำนวนมาก สามารถลดความเสี่ยงของหลอดเลือดแข็งตัวได้

3. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย:การออกกำลังกายภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดสามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานและความคล่องตัวใน HIMM

4. การผ่าตัดรักษา:

   • การทำ angioplasty และ stenting:ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการ angioplasty และ stenting เพื่อขยายหลอดเลือดแดงที่แคบหรืออุดตัน

5. การเฝ้าระวังทางการแพทย์:ผู้ป่วยที่มี HIMM ได้รับการแนะนำให้มีการเฝ้าระวังทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบสถานะของหลอดเลือดและประสิทธิผลของการรักษา

การรักษา CIBM ควรเป็นรายบุคคลและกำหนดโดยแพทย์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค การมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม และสิ่งบ่งชี้ทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดในสมองและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ยา

การรักษาภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองและป้องกันลิ่มเลือด โดยทั่วไปการรักษาจะกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะขาดเลือด โรคร่วม และปัจจัยเสี่ยง ต่อไปนี้เป็นยาบางชนิดที่อาจใช้ในการรักษา CIBM:

1. สารต้านการเกาะเป็นก้อน :

   • กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน): แอสไพรินช่วยลดความสามารถของเลือดในการสร้างลิ่มเลือดและอาจใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
   • Clopidogrel (Plavix) : ยานี้อาจใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือด

2. ยาลดความดันโลหิต :

   • การใช้ ยาลดความดันโลหิต : หากคุณมีความดันโลหิตสูง แพทย์อาจสั่งยาลดความดันโลหิตที่เหมาะสม

3. ยาลดคอเลสเตอรอล :

   • สแตติน (เช่น อะทอร์วาสแตติน, ซิมวาสแตติน) : สแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด และอาจมีประโยชน์ในการป้องกันการก่อตัวของแผ่นไขมันในหลอดเลือดอีก

4. ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียน :

   • Pentoxifylline (Trental) : ยานี้อาจช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมองและลดอาการของ HIMM

5. ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของสมอง :

   • เซรีโบรไลซิน : ยานี้อาจใช้เพื่อปรับปรุงความจำและการทำงานของการรับรู้ในผู้ป่วย HIMM

6. สารต้านอนุมูลอิสระ :

   • วิตามินอีและซี : สารต้านอนุมูลอิสระอาจช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากอนุมูลอิสระ

7. ยาควบคุมโรคเบาหวาน :

   • หากคุณเป็นโรคเบาหวาน แพทย์อาจสั่งยาที่เหมาะสมเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

8. ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาค :

   • ยาขยายหลอดเลือด : ยาขยายหลอดเลือดบางชนิดสามารถช่วยขยายหลอดเลือดขนาดเล็กและปรับปรุงจุลภาคในสมองได้

การรักษา HIM ควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ซึ่งจะเลือกยาและขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดโดยขึ้นอยู่กับอาการของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ตรวจสุขภาพเป็นประจำ และติดตามสุขภาพของคุณ

ยิมนาสติกบำบัด

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดสามารถเป็นส่วนที่มีประโยชน์ของกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพในภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง (CCI) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อปรับปรุงการออกกำลังกาย การประสานงานของการเคลื่อนไหว และความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม การพิจารณาความต้องการส่วนบุคคลและความสามารถทางกายภาพของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญเมื่อเลือกการออกกำลังกายและแผนการออกกำลังกาย เป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องปรึกษาแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายก่อนเริ่มออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดสำหรับ HIMM:

1. วอร์มอัพ: เริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายอุ่นเครื่องง่ายๆ เช่น การหมุนศีรษะ งอและบิดตัวเบาๆ
2. การเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอและไหล่: การออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ การยกไหล่ขึ้นและลง การหมุนไหล่ และการเอียงศีรษะไปมา
3. แบบฝึกหัดการทรงตัวและการประสานงาน: แบบฝึกหัดที่ต้องการความสมดุลสามารถช่วยปรับปรุงการประสานงานของการเคลื่อนไหว ซึ่งอาจรวมถึงการยืนบนขาข้างหนึ่ง การเปลี่ยนน้ำหนักตัวจากขาข้างหนึ่งไปอีกขาหนึ่ง และการออกกำลังกายอื่นๆ ที่คล้ายกัน
4. เสริมสร้างสมรรถภาพโดยรวม: การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ เช่น การเดิน ขี่จักรยาน และว่ายน้ำ สามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนและความอดทนทางร่างกายได้
5. เทคนิคการผ่อนคลาย: การฝึกการผ่อนคลายและการหายใจสามารถช่วยบรรเทาความเครียดและความตึงเครียด ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยด้วย
6. ความสม่ำเสมอและความพอเหมาะ: สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความสามารถทางกายภาพของผู้ป่วยและค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกาย ไม่ควรออกกำลังกายจนเหนื่อยล้าหรือเจ็บปวด
7. ข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัย: คำนึงถึงความปลอดภัยเสมอขณะออกกำลังกายและหลีกเลี่ยงการล้มหรือการบาดเจ็บ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดควรได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักกายภาพบำบัดหรือนักบำบัดเพื่อการฟื้นฟู เพื่อให้แน่ใจว่าการออกกำลังกายมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แนวทางการรักษาผู้ป่วยเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์และทางกายภาพ ตลอดจนความต้องการของพวกเขา เป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นฟูสมรรถภาพ HIM ที่ประสบความสำเร็จ

หลักเกณฑ์ทางคลินิก

แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การรักษาสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง :

   • การควบคุมความดันโลหิต: รักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมภายใต้การดูแลของแพทย์
   • ระดับคอเลสเตอรอล: รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและทานยาลดคอเลสเตอรอลตามความจำเป็น
   • ระดับน้ำตาลในเลือด: หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ให้ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและปรับการรักษาหากจำเป็น
   • วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: ทบทวนวิถีชีวิตของคุณ รวมถึงการสูบบุหรี่ การมีน้ำหนักเกิน และการออกกำลังกาย ควรหยุดสูบบุหรี่และออกกำลังกายเพิ่มขึ้นโดยได้รับอนุมัติจากแพทย์

2. การรักษาด้วยยา :

   • ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: อาจใช้ยาเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) หรือโคลไฟเบรตเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
   • ยาลดความดันโลหิต: แพทย์ของคุณอาจสั่งยาลดความดันโลหิตหากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง
   • ยาลดคอเลสเตอรอล: สแตตินและยาอื่นๆ สามารถใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอลได้

3. การติดตามและการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ :

   • ไปพบแพทย์เป็นประจำ: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ
   • การศึกษาด้วยเครื่องมือ: ผู้ป่วย CIMH อาจต้องใช้การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) หรือเทคนิคการถ่ายภาพอื่นๆ เพื่อประเมินหลอดเลือดสมอง

4. วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี :

   • การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยผักผลไม้ ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี และมีไขมันอิ่มตัวต่ำ
   • การออกกำลังกาย: รักษาระดับการออกกำลังกายของคุณตามคำแนะนำของแพทย์
   • การจัดการความเครียด: เรียนรู้เทคนิคการจัดการความเครียด เช่น การผ่อนคลาย การทำสมาธิ หรือโยคะ

5. การจัดการอาการ : แพทย์อาจพิจารณาสั่งจ่ายยา เช่น ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ บรรเทาอาการปวด หรือปรับปรุงการไหลเวียน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค CIHM ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง และหารือเกี่ยวกับอาการของตนเองกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นประจำ แผนการรักษาอาจแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะขาดเลือด การมีอยู่ของโรคเพิ่มเติม และลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงขอบเขตและความรุนแรงของโรค ความพร้อมในการรักษา ความสามารถของผู้ป่วยในการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านการดูแลสุขภาพ และระดับการสนับสนุนที่ได้รับจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และชุมชนโดยรอบ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคของ HIMI มักจะดีกว่าการพยากรณ์โรคหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยบางประการที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคใน HIMM:

1. ขอบเขตของความเสียหาย: การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความเสียหายของสมองที่กว้างขวางและรุนแรงเพียงใด ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันเล็กน้อยและชั่วคราว (TIAs) อาจส่งผลร้ายแรงน้อยกว่าภาวะสมองตายขนาดใหญ่
2. การรักษาอย่างทันท่วงที: การรักษา HIMH ตั้งแต่เนิ่นๆ และมีประสิทธิภาพสามารถช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพและปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้
3. การควบคุมปัจจัยเสี่ยง: การจัดการปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่ ฯลฯ สามารถลดโอกาสที่จะทรุดลงได้อีก
4. การสนับสนุนและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: การมีส่วนร่วมในกิจกรรมการฟื้นฟู เช่น กายภาพบำบัด การบำบัดด้วยการพูด และการสนับสนุนด้านจิตใจ สามารถช่วยฟื้นฟูและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้
5. ความสามารถในการปรับตัวของผู้ป่วย: ผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี การรักษาที่เหมาะสม และการฟื้นฟูสมรรถภาพ มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น
6. อายุและสุขภาพโดยทั่วไป: อายุและสถานะสุขภาพของผู้ป่วยอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้เช่นกัน ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีปัญหาทางการแพทย์เพิ่มเติมอาจมีการพยากรณ์โรคที่ยากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการพยากรณ์โรคของ HIMM สามารถเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และควรปรึกษากับแพทย์ตามหลักฐานทางการแพทย์และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การติดตามผลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สามารถช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิตใน HIM

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังและความพิการ

การตรวจหาความพิการจากภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและผลกระทบต่อการทำงานโดยรวมของผู้ป่วย ความพิการได้รับการประเมินโดยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์โดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงอาการทางคลินิก ผลการตรวจ การตอบสนองต่อการรักษา และความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย

การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคมมักใช้เพื่อระบุความพิการ ซึ่งจะวิเคราะห์สภาพของผู้ป่วยและความสามารถของเขาหรือเธอในการรักษาการดูแลตนเอง การทำงาน และการสื่อสาร ผู้เชี่ยวชาญยังพิจารณาว่าเงื่อนไขทางการแพทย์ใดที่ขัดขวางการปฏิบัติงานและกิจกรรมประจำวันตามปกติ

ความทุพพลภาพอาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือถาวรก็ได้ และแบ่งประเภทตามระดับข้อจำกัด:

1. กลุ่มความพิการกลุ่มแรก:กลุ่มนี้มักจะรวมถึงผู้ป่วยที่มีความพิการขั้นรุนแรงที่ไม่สามารถทำกิจกรรมและทำงานได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์หรือเกือบทั้งหมด
2. กลุ่มความพิการที่สอง:ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องระดับปานกลางซึ่งมีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมและการทำงานตามปกติอาจรวมอยู่ในกลุ่มความพิการ กลุ่มที่สอง
3. กลุ่มที่ 3 ความพิการ:กลุ่มนี้รวมถึงผู้ป่วยที่มีความพิการระดับเล็กน้อยที่สามารถทำกิจกรรมและทำงานได้ตามปกติ แต่มีข้อจำกัดหรือการปรับตัวบางประการ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าความพิการจะได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลเสมอและอาจเปลี่ยนแปลงไปตามการปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย CCHM และลดระดับข้อจำกัดในการทำงาน แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการประเมินทางการแพทย์และสังคมทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการให้การสนับสนุนและการฟื้นฟูสมรรถภาพ