หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมอง

Aneurysm เป็นการขยายตัวของลูเมนหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของ subarachnoid hemorrhage ของสาเหตุที่ไม่กระทบกระเทือนซึ่งเกิดขึ้นในกว่า 80% ของการตกเลือดในสมองทั้งหมด ต้นกำเนิดของพยาธิสภาพดังกล่าวอาจแตกต่างกัน: ไม่มีสาเหตุเดียว เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย [1]

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาสถิติที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ก่อนอื่นนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคไม่ได้รับการวินิจฉัยเสมอไป: ผู้ป่วยจำนวนมากอาศัยอยู่โดยไม่ทราบเกี่ยวกับปัญหา ในบางคนพยาธิวิทยาไม่มีอาการ

มีหลักฐานว่าในกรณีส่วนใหญ่โรคจะเผยให้เห็นว่าตัวเองมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือด ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดนี้อยู่ที่ 65% ในผู้ป่วยที่รอดชีวิตความเสี่ยงของการแตกซ้ำ ๆ ของเรือจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ - ผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยได้รับการวินิจฉัยใน 60-90% ของผู้ป่วย

หลอดเลือดโป่งพองของสมองเรียกว่าหลอดเลือดสมองในกะโหลกศีรษะ, intracranial หรือ aneurysms สมอง การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของประเภทนี้มักจะเป็น saccular มากขึ้นไม่มีชั้นกล้ามเนื้อ พบปัญหาบ่อยขึ้นในผู้ป่วยอายุ 30-50 ปี อุบัติการณ์คือ 1.5-5% ในประชากรโลกทั้งหมด ในประเทศของเราหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยใหม่ถึง 2 ล้านคนโดยเพิ่มผู้ป่วยรายใหม่ 5 ถึง 10,000 รายเป็นประจำทุกปี โดยเฉลี่ยแล้ว 17-18% ของผู้ป่วยมีโป่งพองหลายตัว ผู้ชายและผู้หญิงป่วยด้วยความถี่เดียวกันโดยประมาณ แต่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีนูนทางพยาธิวิทยายักษ์ พยาธิวิทยาถือเป็นอันตรายที่สุดเมื่อพูดถึงหญิงตั้งครรภ์

โรคนี้พบได้บ่อยในประเทศเช่นฟินแลนด์และญี่ปุ่น

ความเสี่ยงของการตกเลือดโป่งพองจากการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาอยู่ที่ประมาณ 1% ต่อปี ในเวลาเดียวกันความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของการตกเลือดที่เกิดขึ้นอีกและอยู่ระหว่าง 15 และ 25% ในช่วง 14 วันแรกและประมาณ 50% ที่หกเดือน

ขนาดของหลอดเลือดโป่งพองยิ่งมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้นเท่านั้น การขยายขนาดเล็กมากถึง 5 มม. มีความซับซ้อนโดยการตกเลือดใน 2.5% ของกรณี, นูนระหว่าง 6 และ 10 มม. แตกในมากกว่า 40% ของกรณีและจุดโฟกัสที่ใหญ่กว่า 11 มม. และเล็กกว่า 15 มม. แตกในเกือบ 90% ของผู้ป่วย โป่งพองขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 มม. การแตกน้อยกว่าบ่อยครั้งเนื่องจากการก่อตัวของก้อนใหญ่จำนวนมาก

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของผู้ป่วยในกรณีที่มีการแตกหักทางพยาธิวิทยาซ้ำ ๆ ในช่วง 7 วันแรกหลังจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนประมาณ 32%ในช่วง 14 วัน - 43%และในช่วง 12 เดือนแรกหลังจากการแตก - สูงถึง 63% การตกเลือดซ้ำ ๆ มักจะมีหลักสูตรที่รุนแรงกว่าเสมอในทางตรงกันข้ามกับตอนแรก [2]

สาเหตุ โป่งพองในสมอง

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุทฤษฎีเดียวของต้นกำเนิดของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง เห็นได้ชัดว่ามีหลายสาเหตุและสาเหตุหลักได้รับการพิจารณาว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในผนังเรือหรือผลกระทบที่สร้างความเสียหายของปัจจัยบางอย่าง

การก่อตัวของหลอดเลือดสมอง aneurysm เกิดขึ้นในที่ที่มีข้อบกพร่องของผนังเหล่านี้:

• ความเสียหายต่อชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือด;
• ข้อบกพร่องในชั้นยืดหยุ่นภายใน;
• กระบวนการ hyperplasic ใน intima, atheromas;
• ความเสียหายต่อเส้นใยคอลลาเจน;
• การเพิ่มความแข็งของหลอดเลือดแดงกับพื้นหลังของการทำให้ผอมบาง

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มักจะพบได้ที่ไซต์การแตกแขนงของลำต้นของหลอดเลือดแดงหรือที่โค้งของหลอดเลือดแดง นี่เป็นเพราะผลกระทบการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่ต่อผนังหลอดเลือดในพื้นที่เหล่านี้

โป่งพองของสมองมักจะพบกับพื้นหลังของโรคเช่นความดันโลหิตสูง, polycystosis ไต, coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เนื้องอกในสมอง, malteriovenous malformation [3]

• สมองโป่งพองทางพันธุกรรมหรือไม่?

โป่งพองสามารถ แต่กำเนิดหรือได้มา ในกรณีส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงโป่งพองของหลอดเลือดสมอง: โรคดังกล่าวมักเกิดจากกระบวนการทางหลอดเลือดดำทางพยาธิวิทยาเช่นหลอดเลือด, กระบวนการติดเชื้อ, กระบวนการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บและความเสียหายทางกล

โป่งพองเองไม่ได้รับมรดก อย่างไรก็ตามปัจจัยที่กระตุ้นบางอย่างสามารถส่งผ่านเช่นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค Marfan ที่สืบทอดมาซึ่งมาพร้อมกับการกลายพันธุ์ในยีน fibrillin ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ดังกล่าวมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของโครงสร้างโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะส่งผลให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ระดับของการสืบทอดของโรคมาร์ฟานจากพ่อแม่ที่ป่วยคือ 50/50

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการสืบทอดทางพันธุกรรมอาจเป็นแนวโน้มที่หลอดเลือดและความดันโลหิตสูงในช่วงต้น ในสถานการณ์เช่นนี้บุคคลมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมอง หากปัจจัยดังกล่าวมีอยู่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อทำการวินิจฉัยซึ่งช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติของหลอดเลือดสมองได้ทันเวลา

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นความผิดปกติของโครงสร้างของชั้นใด ๆ ของผนังหลอดเลือด หาก Adventitia, Media หรือ Intima ยังคงอยู่ในสภาพสมบูรณ์และไม่เสียหายจะไม่มีการก่อตัวของกระพุ้งทางพยาธิวิทยาในพวกเขา ปัจจัยที่นำไปสู่การปรากฏตัวของโป่งพอง ได้แก่:

• กระบวนการอักเสบในสมอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบใน Anamnesis);
• การบาดเจ็บของ craniocerebral ที่สามารถทำให้เกิดการผ่าผนังของหลอดเลือดสมอง;
• โรคระบบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ซิฟิลิส, mycoses, ฯลฯ;
• โรค แต่กำเนิด (ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและข้อบกพร่องของหลอดเลือด);
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• กระบวนการ atherosclerotic;
• ปัจจัยอื่น ๆ (เนื้องอกวิทยา, สมอง amyloid angiopathy ฯลฯ )

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นผลมาจากความผิดปกติของโครงสร้างในผนังเรือ ในคนที่มีสุขภาพดีเรือมีชั้นใน - Intima ชั้นของเส้นใยกล้ามเนื้อและชั้นนอกที่เรียกว่า Adventitia กระบวนการเสื่อมสภาพการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมหรือความเสียหายต่อเลเยอร์ใด ๆ ทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นและการทำให้ผอมบางของส่วนหลอดเลือดที่สอดคล้องกัน ต่อจากนั้นภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนของเลือดกระพุ้งที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเกิดขึ้นในผนังของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ: โพรงที่ขยายใหญ่ขึ้นที่เกิดขึ้นคือโป่งพอง บ่อยครั้งที่ปัญหาเกิดขึ้นในพื้นที่ของสาขาหลอดเลือดซึ่งเกิดจากแรงดันสูงบนผนังเรือ [4]

พยาธิสภาพ แต่กำเนิดอาจเป็นผลมาจากข้อบกพร่องในการพัฒนาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการจัดโครงสร้างโครงสร้างที่ไม่เหมาะสมของผนังหลอดเลือดแดง ปัญหานี้มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรค แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่นโรค polycystic ไต, หลอดเลือด coarctation, dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำในหลอดเลือด arterial ฯลฯ ฯลฯ ฯลฯ [5]

หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ได้รับมักจะพัฒนาเนื่องจากความผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงของ atherosclerotic และ hyalinosis หลอดเลือด ในผู้ป่วยบางรายการขยายตัวของหลอดเลือดสมองจะถูกกระตุ้นโดยการเข้ามาของ emboli เข้าสู่พวกเขา - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง mycotic emboli

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การไหลเวียนของเลือดผิดปกติ [6]

อาการ โป่งพองในสมอง

เป็นเวลานานหลายปีที่ผ่านมาหลายทศวรรษ - หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองนั้นไม่มีอาการ เนื่องจากเครือข่ายหลอดเลือดสมองประกอบด้วยเรือขนาดเล็กพอสมควรการขยายทางพยาธิวิทยาจึงมีขนาดใหญ่ไม่ค่อย เป็นผลให้แรงกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียงอ่อนแอซึ่งทำให้เกิดอาการหายาก

อย่างไรก็ตามบางครั้งหลอดเลือดโป่งพองมีอาการแต่ละอย่างหรือมีอาการเข้ากัน สิ่งนี้เกิดขึ้น:

• หากกระพุ้งมีขนาดใหญ่มากจนเริ่มกดโครงสร้างสมองบางอย่าง
• หากการขยายที่ผิดปกติอยู่ใกล้กับพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบการทำงานที่สำคัญ
• หากการผ่าและ/หรือการแตกของส่วนขยายเกิดขึ้น
• หากกระพุ้งอยู่กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงหรือโรคเรื้อรังอื่น ๆ

สัญญาณแรกอาจมีดังนี้:

• ปวดศีรษะคงที่หรือไม่สม่ำเสมอไม่รุนแรงหรือรุนแรง
• นอนไม่หลับตอนกลางคืนอาการง่วงนอนในระหว่างวันหรือความรู้สึกง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง
• ความผิดปกติของการย่อยอาหารบ่อยครั้ง - คลื่นไส้ (ถึงอาเจียน)
• สัญญาณเยื่อหุ้มสมอง (ลักษณะของโป่งพองที่มีการแปลใกล้กับเยื่อหุ้มสมอง)
• อาการชัก
• ความผิดปกติของความไวต่อผิวความบกพร่องทางสายตาหรือการได้ยินความผิดปกติของขนถ่าย
• ความผิดปกติของเส้นประสาทที่รับผิดชอบทักษะยนต์ใบหน้าที่ดี

อาการพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ เมื่อนูนโป่งพองขยายอย่างมีนัยสำคัญอาการต่าง ๆ เช่นอาการปวดในศีรษะและ/หรือดวงตาการขยายของนักเรียน (บ่อยครั้งในตาข้างหนึ่ง) การด้อยค่าทางสายตาเช่นการมองเห็นสองครั้งหรือการมองเห็นเบลออาการมึนงงของกล้ามเนื้อบางอย่างในใบหน้าคอ คำพูดและการได้ยินอาจบกพร่อง

หากส่วนขยายของหลอดเลือดโป่งพองจะแตกรูปภาพจะแย่ลงอย่างมาก:

• ความเจ็บปวดในหัวของเขาเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• คลื่นไส้ (จนถึงจุดอาเจียน), ความไวแสง;
• เบลอจิตสำนึกเวียนหัว;
• เปลือกตาอาจเหี่ยวเฉาครึ่งหนึ่งของใบหน้าหรือแม้แต่ครึ่งหนึ่งของร่างกายอาจทำให้มึนงง (แขนขาด้านหนึ่งเหมือนจังหวะ)

หากการรักษาพยาบาลไม่ได้แสดงผลในช่วงเวลาของการแตกของเรือที่ได้รับผลกระทบการเปลี่ยนแปลงที่กลับไม่ได้เกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบภายในไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะตายในไม่ช้า

หากโป่งพองมีความซับซ้อนโดยการเกิดลิ่มเลือดการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดจะถูกยับยั้งหรือหยุดอย่างสมบูรณ์ การผ่าของส่วนหลอดเลือดที่เสียหายก็เป็นไปได้เช่นกันเมื่อเลือดแทรกซึมระหว่างชั้นของหลอดเลือดแดง

พยาธิสภาพของหลอดเลือดส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการนูนอย่างมีนัยสำคัญซึ่งกดในบางส่วนของสมอง อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นกลายเป็นอุปสรรคไม่เพียง แต่เป็นหน้าที่วิชาชีพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงงานบ้านด้วย [7]

โรคจิต

ตามทฤษฎีของอิทธิพลของอารมณ์ทางจิต-อารมณ์ต่อการพัฒนาของสภาพพยาธิวิทยาโป่งพองในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ประสบความเศร้าโศกอย่างมากสูญเสียคนที่รัก ตามกฎแล้วมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับการแตกที่รุนแรงช็อตซึ่งคน ๆ หนึ่งรู้สึกผิด

การวินิจฉัยดังกล่าวบ่งชี้ว่าผู้ป่วยควรคิดอย่างจริงจังและปลดปล่อยตัวเองจากอารมณ์เชิงลบทั้งหมด ทางออกที่ดีที่สุดคือการสร้างบทสนทนากับคนที่คุณรัก (ญาติหรือเพื่อน) เกี่ยวกับความกังวลและปัญหาของพวกเขา

ผู้เชี่ยวชาญเตือน: คุณไม่สามารถรักษาอารมณ์และความคิดไว้ได้ หากคุณไม่ปล่อยให้ความเศร้าโศกออกไปมันก็จะฆ่าร่างกายจากภายใน คุณไม่ควรดื่มด่ำกับความคิดและการกระทำที่ไม่ดีเพราะพวกเขามักจะถูกกระตุ้นด้วยความดื้อรั้นและความเจ็บปวดที่อาศัยอยู่ภายในบุคคล ปัญหาจะหยุดยั้งและเติบโตอย่างสิ้นหวังหากคุณหกมันออกไปกำจัดมันตลอดไป

เป็นที่ทราบกันดีว่าการโป่งพองของสมองมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในคนที่มีความอ่อนไหวมีความอ่อนไหวมากเกินไปและไร้ความคิดเห็นของตนเอง

ปวดหัวด้วยโป่งพองในสมอง

อาการปวดในศีรษะเป็นอาการที่สดใสและมีลักษณะเฉพาะที่มาพร้อมกับโป่งพองในสมอง อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในด้านหน้า, ท้ายทอย, บริเวณทางโลก, ชั่วคราวและทั่วทั้งศีรษะโดยมีการฉายรังสีที่คอ

เมื่อส่วนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบยืดโครงสร้างโดยรอบ - เนื้อเยื่อและปลายประสาทที่มีอยู่ในนั้น - ถูกบีบอัด ปรากฏอาการปวดอย่างรุนแรงในศีรษะบ่อยครั้งที่ชวนให้นึกถึงการโจมตีไมเกรน นอกจากนี้ความผิดปกติทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เช่นการเสื่อมสภาพของการมองเห็นการเบลอการบิดเบือนสี ฯลฯ

หากโป่งพองตั้งอยู่ในกลีบขมับแล้วนอกเหนือจากความเจ็บปวดในวัดอาจมีการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน (โดยปกติจะอยู่ด้านหนึ่ง) การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้คำพูดหรือกิจกรรมการพูด เวียนศีรษะความผันผวนของความดันโลหิตความไม่สม่ำเสมอของความดันและอัตราชีพจรที่แขนซ้ายและขวาเป็นไปได้

สัญญาณใด ๆ เหล่านี้เป็นเหตุผลในการปรึกษาแพทย์ อาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้งก็เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาทางการแพทย์ [8]

ความดันโลหิตสูงพร้อมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ความดันโลหิตสูงทำหน้าที่เป็นสาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในสมองในกะโหลกศีรษะเช่นเดียวกับอาการที่ทำให้รุนแรงขึ้นของพยาธิวิทยาและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

อันตรายจากการเพิ่มขึ้นและความผันผวนของความดันโลหิตคือพวกเขามีผลกระทบอย่างมากต่อสภาพของหลอดเลือดแดง ในผู้ป่วยบางรายความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปโดยไม่มีอาการบางอย่างไม่มีอาการปวดและเวียนศีรษะ เป็นผลให้บุคคลไม่ทราบเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงไม่ได้ใช้มาตรการใด ๆ ซึ่งอาจสิ้นสุดลงอย่างเลวร้ายมาก: ผนังของหลอดเลือดสมองในสมองได้รับความเสียหายมากขึ้นความเสี่ยงของการแตกของเรือและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กน้อยกว่า 500-800 μmในเส้นผ่าศูนย์กลางที่ให้เลือดไปยังส่วนที่ลึกกว่าของซีกสมอง (แคปซูลภายในสสารสีขาว เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคผนังของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กประสบกับแรงกดดันที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้น

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับการโลคัลไลเซชั่นประเภทต่อไปนี้ของโป่งพองจะถูกแบ่ง:

• โป่งพองของหลอดเลือดแดงภายใน carotid;
• โป่งพองของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าหรือกลาง
• Vertebrobasilar aneurysm

โดยทั่วไปเกณฑ์จำนวนมากเป็นพื้นฐานของการจำแนกประเภท นอกเหนือจากการแปลแล้วรวมถึงการกำหนดค่าของส่วนทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นของเรือที่ได้รับผลกระทบปัจจัยเชิงสาเหตุลักษณะเฉพาะของหลักสูตร ฯลฯ

ดังนั้นหลอดเลือดโป่งพองในสมองสามารถเป็น saccular (ทั่วไป) หรือรูปทรงแกน, miliary, ทั่วไป, ขนาดใหญ่, ยักษ์ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 25 มม.) และหลายช่องทางหรือห้องเดี่ยวหลายตัวหรือเดี่ยว

โป่งพองของหลอดเลือดแดง carotid ของสมองนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากผ่านเรือลำนี้ว่าการจัดหาเลือดในสมองนั้นดำเนินไปและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ของพยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นโรคหลอดเลือดสมอง การปนเปื้อนทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงปากมดลูกหรือในส่วน intracerebral ทุกส่วนของเรือถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต การแตกของส่วนปากมดลูกนั้นค่อนข้างหายาก แต่มีความเป็นไปได้ในการก่อตัวของก้อนที่สามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง บางครั้งอนุภาคก้อนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในหลาย ๆ กรณีมีความซับซ้อนโดยการแตกและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาในโซนไปสองทางในหลอดเลือดแดงภายในหรือภายนอกในส่วนของ intracranial ของหลอดเลือดแดงภายใน carotid

มากกว่า 85% ของโรคหลอดเลือดโป่งพองก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดแดงสมอง carotid หรือ anterior พบได้มากถึง 30% ของนูนในหรือใกล้กับส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง carotid ภายใน ขึ้นไปมากถึง 30% ในส่วนหน้าของเรือ มากกว่า 20% พัฒนาในสาขาฐานของหลอดเลือดสมองกลาง

พยาธิวิทยาสามารถส่งผลกระทบต่อภูมิภาคสมองใด ๆ แต่ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับไซต์ของการแตกแขนงออกจากหลอดเลือดระหว่างสมองส่วนล่างและฐานกะโหลก

โป่งพองของหลอดเลือดสมอง basilar ในสมองมักพบได้บ่อยในส่วนที่ใกล้เคียงของเรือมากขึ้น น้อยกว่ากลุ่มที่มีการแปลตามเส้นทางของส่วนของหลอดเลือดส่วนบนได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่ปัญหาถูกตรวจพบในพื้นที่ของทางออกของหลอดเลือดสมองน้อยที่ด้อยกว่าหลัง

โป่งพองสามารถปรากฏบนเรือเกือบทุกลำ แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยบนลำต้นของหลอดเลือดที่ฐานกะโหลก นี่เป็นเพราะลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา: ในสถานที่นี้ความดันโลหิตสูงกว่าในพื้นที่อื่นดังนั้นความเสี่ยงของการยืดผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น หากชั้นหนึ่งได้รับความเสียหายกระพุ้งจะเลวร้ายลงอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนของเลือด

การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นเงื่อนไขและกำเนิด แต่กำเนิด โป่งพองในสมองพิการ แต่กำเนิดถูกกระตุ้นโดยข้อบกพร่องในการพัฒนาเครือข่ายหลอดเลือด, โรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงและการลดลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หากมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวยปัญหาจะปรากฏตัวขึ้นแล้วตั้งแต่อายุยังน้อย ในวัยเด็กพยาธิวิทยาไม่ค่อยเป็นที่รู้จัก

การขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองส่วนใหญ่เป็นโรคที่ได้มา สาเหตุคือการบาดเจ็บ craniocerebral, เนื้องอกและกระบวนการติดเชื้อ, ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด, โรคเบาหวาน, โรคเบาหวานและนิสัยที่ไม่ดี

หลอดเลือดโป่งพองในสมองหลายครั้งมักเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อราหรือสเตรปโตคอกคัส พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีวัณโรคซิฟิลิส

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง saccular เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการขยายพยาธิวิทยา มันมีลักษณะของถุงผนังบางขนาดเล็กที่มีชิ้นส่วนโครงสร้างเช่นด้านล่างส่วนกลางและคอ การก่อตัวดังกล่าวอาจเป็นเดี่ยวหรือหลายแบบ

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง Fusiform หรือที่เรียกว่ารูปทรงแกน (เพราะรูปร่างคล้ายกับแกนหมุน) ค่อนข้างธรรมดาน้อยกว่ารูปแบบถุง

ตามขนาดพยาธิวิทยาถูกจัดประเภทดังนี้:

• น้อยกว่า 3 มิลลิเมตรเป็นทหาร
• 4 ถึง 15 มิลลิเมตร - ปกติ;
• 16 ถึง 25 มิลลิเมตรมีขนาดใหญ่
• มากกว่า 25 มิลลิเมตรเป็นยักษ์สมองโป่งพอง

ตามประเภทของเรือที่ได้รับผลกระทบพยาธิวิทยาสามารถเป็นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและรวมกัน หลอดเลือดโป่งพองของสมองเป็นหลอดเลือดที่มีขนาดเล็กซึ่งมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่แตกต่างกันและโครงสร้างที่ผิดปกติ

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง

วิธีที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในการกำจัดการขยายตัวทางพยาธิวิทยาคือการแทรกแซงการผ่าตัด นี่คือการผ่าตัดระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเปิดกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดของส่วนหลอดเลือดที่เสียหาย การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการแทรกแซงดังกล่าวมีความซับซ้อนและยาว

แม้จะมีการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง แต่อุปกรณ์ที่ทันสมัยและนวัตกรรมอื่น ๆ แต่ขั้นตอนในการกำจัดกระพุ้งของหลอดเลือดก็ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป หากโฟกัสทางพยาธิวิทยาตั้งอยู่ลึกในสมองการเข้าถึงมันอาจเป็นเรื่องยากดังนั้นโป่งพองดังกล่าวจะได้รับการยอมรับว่าไม่สามารถใช้งานได้ - นั่นคือสิ่งที่ไม่สามารถดำเนินการได้

แพทย์ทำการ angiography, neuronavigation, electrocorticography, เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อค้นหาความเป็นไปได้ของการผ่าตัด

อาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมองในผู้หญิง

เป็นที่ทราบกันดีว่าความชุกของรอยโรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองในประชากรหญิงค่อนข้างสูงขึ้นและการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของตัวเองมักจะใหญ่กว่าผู้ชาย บทบาทพิเศษในการพัฒนาของ "หญิง" โป่งพองนั้นเล่นโดยความผันผวนของฮอร์โมนการตั้งครรภ์และนิสัยที่ไม่ดี - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่

การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยหญิงซึ่งพวกเขาหันไปหาแพทย์คือปวดหัว - บ่อยครั้งยืดเยื้อไม่ได้ควบคุมโดยยาแก้ปวดยาทั่วไป อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้รวมถึง:

• ปวดตา (หรือด้านหลังลูกตามักจะอยู่ด้านหนึ่ง);
• การเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชั่นภาพ, การมองเห็นสองครั้ง;
• อาการชาที่ด้านหนึ่งของใบหน้าความบกพร่องทางการได้ยินฝ่ายเดียวหรือการขยายของนักเรียน

เมื่อพยาธิวิทยาแย่ลงภาพทางคลินิกก็ขยายตัวและสภาพแย่ลง อาการปวดหัวอย่างรุนแรงความผิดปกติของขนถ่ายอาการคลื่นไส้และอาเจียนการมองเห็นที่เบลอหรือสองครั้งเพิ่มความไวแสงการหลบตาเปลือกตา, อาการชาที่คอ, ความไม่แน่นอนทางอารมณ์และความผิดปกติของจิตสำนึกเป็นไปได้

เมื่อมีการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันจะถูกบันทึกไว้

อาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ผู้ชายมักจะประสบกับความแปรปรวนที่ไม่มีอาการของพยาธิวิทยา: ปัญหาถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการสแกน MRI หรือ CT ของสมองเพื่อสิ่งบ่งชี้อื่น ๆ พบน้อยกว่าคือตัวแปรที่มาพร้อมกับอาการคล้ายกับภาพของกระบวนการเนื้องอกในสมอง ผู้ป่วยบ่นเรื่องความเจ็บปวดและเสียงรบกวนในศีรษะคลื่นไส้และเวียนศีรษะแสงแสงการพูดการได้ยินและการรบกวนทางสายตาการเสื่อมสภาพของความไวในด้านหนึ่งของลำตัว อาจมีการลดลงของกล้ามเนื้อเลียนแบบกล้ามเนื้อแขนขาที่ด้านหนึ่งของร่างกายบางครั้ง - ชัก

เมื่อโป่งพองแตกออก subarachnoid hemorrhage เกิดขึ้น เลือดเทลงในพื้นที่สมอง subarachnoid ซึ่งมาพร้อมกับอาการที่เพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ภาพแย่ลงอย่างกะทันหัน: มีอาการปวดที่รุนแรงในหัวคลื่นไส้ถึงอาเจียน ผู้ป่วยบางรายสังเกตความรู้สึกของ "น้ำเดือดทะลักเข้ามาในหัว" อาจมีสภาวะที่มีสติในระดับปานกลางถึง

ช่วงเวลาเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับการกวน psychomotor, อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและความดันโลหิต

หลอดเลือดโป่งพองในเด็ก

การพัฒนาของหลอดเลือดนูนในสมองนั้นหายากในเด็ก (มากกว่า 2% ของจำนวนทั้งหมดของการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองที่วินิจฉัย) ยิ่งกว่านั้นนักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมเด็ก ๆ จึงเป็นโรคนี้ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40-50 ปี ในกุมารเวชศาสตร์ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดและอื่น ๆ

เป็นเวลานานความคิดเห็นเกี่ยวกับต้นกำเนิด แต่กำเนิดของพยาธิวิทยาได้รับการเปล่งออกมา ในเวลาเดียวกันไม่มีการระบุกรณีของโป่งพองในการศึกษาการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ - ตัวอย่างเช่นในการคัดกรองอัลตร้าซาวด์

พบว่าในเด็กนูนทางพยาธิวิทยาในสมองมีแนวโน้มที่จะขยายและมีขนาดใหญ่ในระยะเวลาอันสั้น เมื่อพิจารณาจากข้างต้นทฤษฎีของธรรมชาติที่ได้มาของโป่งพองในสมองทั้งหมดนั้นโดดเด่นในปัจจุบัน บางครั้งโรคติดเชื้อและการบาดเจ็บที่ศีรษะถือเป็นสาเหตุที่น่าจะเป็น อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ส่วนใหญ่ที่มาของโรคนี้ในวัยเด็กยังไม่ชัดเจน

ในเด็กปัญหาเกิดขึ้นบ่อยครั้งในภูมิภาคของหลอดเลือดแดงภายใน: รอยโรคของส่วนปลายและส่วนปลายในกะโหลกศีรษะของโซนไปสองทางและส่วนโพรงเป็นเรื่องธรรมดาในขณะที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่การขยายตัวของกลุ่มกลาง (supraclinoid

ในเกือบ 70% ของกรณีพยาธิวิทยาในเด็กแสดงออกโดยการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ มีการจดทะเบียนหลักสูตรที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกน้อยและมีเลือดขาดเลือดน้อยกว่า [9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบโดยไม่ตั้งใจระหว่างการตรวจสอบตามปกติหรือมาตรการวินิจฉัยที่ดำเนินการสำหรับโรคอื่น ๆ โดยปกติแล้วปัญหาจะไม่ตรวจพบตัวเองทางคลินิกมีเพียงผู้ป่วยจำนวนน้อยเท่านั้นที่อาจบ่งบอกถึงการเกิดอาการปวดหัวเป็นครั้งคราวเวียนศีรษะไม่มั่นคง อาการที่มองเห็นได้จริงมักจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อภาวะแทรกซ้อนพัฒนาขึ้น

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นอาการปวดหัวอย่างฉับพลัน ผู้ป่วยรู้สึกถึงความร้อนแรงไปครึ่งบนของร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อศีรษะมีความอ่อนแออย่างรุนแรงในแขนขา การตกเลือดสามารถมีการแปลที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเรื่องนี้อาการแตกต่างกัน:

• การแตกของหลอดเลือดในกลีบหน้าผากมาพร้อมกับการกวนจิตอย่างรุนแรง
• การแตกของหลอดเลือดแดงสมองกลางเกิดขึ้นกับ hemiparesis หรืออัมพาตครึ่งซีกมีความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของด้านหนึ่งของลำตัว;
• การแตกของเรือในโพรงหลังกะโหลกด้านหลังนั้นเป็นการสูญเสียสติ, อาการโคม่า, หนามแหลมในความดันโลหิต, ความทุกข์ทางเดินหายใจ;
• การแตกของหลอดเลือดในส่วนของหลอดเลือดแดงการสื่อสารด้านหน้าสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการตาบอดบางส่วน

บ่อยครั้งที่การแตกทำให้เกิดการตกเลือด subarachnoid - การหลบหนีของเลือดเข้าไปในโพรงที่อยู่ระหว่างสมองและกระดูกกะโหลก ผลที่ตามมาของเลือดออกดังกล่าวอาจเป็น hydrocephalus ซึ่งโดดเด่นด้วยการสะสมของของเหลวในสมองมากเกินไปในโพรงสมองซึ่งเพิ่มขนาดและกดโครงสร้างสมองใกล้เคียง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือ vasospasm ซึ่งเป็นการลดลงของหลอดเลือดที่ส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของเลือดที่ จำกัด ในทางกลับกัน Vasospasm อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อจังหวะหรือเนื้อเยื่อ

หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ถูกลิ่มเลือดอุดตันเป็นเงื่อนไขที่เป็นอันตรายซึ่งช่องทางเลือดอุดตันด้วยลิ่มเลือดส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของจุลภาคที่บกพร่องและการพัฒนาต่อไปของการขาดเลือด ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ เป็นผลให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาการชักจากโรคลมชัก อาการชักด้วยหลอดเลือดโป่งพองของสมองไม่ใช่เรื่องแปลก ปัญหาเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาท - เช่นอัมพาตการรบกวนทางสายตาและการรับรู้ หากอาการบวมน้ำในสมองมีความสำคัญการรบกวนของการมีสติขึ้นอยู่กับการพัฒนาของอาการโคม่ามักจะถูกบันทึกไว้

อุณหภูมิในหลอดเลือดโป่งพองของสมองอาจเป็นหนึ่งในสัญญาณของการติดเชื้อ mycotic หรือเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อลำต้นของสมองเมื่อส่วนขยายของเรือเริ่มกดที่ศูนย์กลางของการควบคุมอุณหภูมิ Stem stroke ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด: โครงสร้างของก้านสมองมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานที่สำคัญของร่างกายรวมถึงการไหลเวียนโลหิตการหายใจกิจกรรมการเต้นของหัวใจและปฏิกิริยาตอบสนองที่สำคัญ

สมองโป่งพองสามารถหายไปได้หรือไม่?

"การสลาย" อิสระของโฟกัสโป่งพองเป็นไปไม่ได้ ในบางกรณีมันเป็นไปได้ที่จะบรรลุการชะลอตัวของการเปลี่ยนแปลงของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดปัญหาโดยวิธีการอนุรักษ์

รากเหง้าของอันตรายอยู่ที่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยสามารถ "ผัดวันประกันพรุ่ง" เลื่อนการผ่าตัดและความหวังสำหรับการหายตัวไปอย่างอิสระของพยาธิวิทยา - และแน่นอนสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น ในขณะเดียวกันปัญหาแย่ลงความเสี่ยงของการแตกก็เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่มันสิ้นสุดลงในการตายของผู้ป่วย

ด้วยโป่งพองในสมองไม่ได้ตลกคาดหวังว่าพวกเขาจะ "resorb" หรือพยายามรักษาด้วยวิธีการพื้นบ้านในกรณีที่ไม่สามารถทำได้ พยาธิวิทยาสามารถทำลายระบบประสาทส่วนกลางได้อย่างจริงจังกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ นอกจากนี้มักจะมีการเกิดซ้ำของโรคซึ่งในหลาย ๆ กรณีก็เกิดขึ้นอย่างลับ ๆ และจบลงด้วยการตกเลือดในสมอง

การวินิจฉัย โป่งพองในสมอง

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบการมีอยู่ของการขยายหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาในสมองตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและอาการปัจจุบัน ยิ่งไปกว่านั้นพยาธิวิทยามักไม่มีอาการ ดังนั้นการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของชุดของมาตรการรวมถึงการใช้ประวัติ, การตรวจทางระบบประสาท, การศึกษาเอกซเรย์และรังสีและการทดสอบ (รวมถึงของเหลวในสมอง)

ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาทมีการประเมินการปรากฏตัวของสัญญาณโฟกัสและเยื่อหุ้มสมองซึ่งจะช่วยให้สามารถปรับทิศทางและแนะนำการแปลที่เป็นไปได้ของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา

นอกเหนือจากการทดสอบเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไปผู้ป่วยยังได้รับการสั่งการเจาะเอว หากพบอนุภาคในเลือดในของเหลวในสมองสกัดมันจะบ่งบอกถึง subarachnoid หรือ intracerebral hemorrhage [10]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการทดสอบต่อไปนี้:

• X-ray ของกะโหลก - ช่วยให้คุณสามารถระบุพื้นที่ของการกลายเป็นปูนในเรือรวมถึงกระบวนการทำลายล้างในระบบกระดูก
• MRI แสดงให้เห็นถึงโป่งพองแม้ว่าจะไม่มีการใช้ความคมชัดก็ตาม ในระหว่างขั้นตอนมันเป็นไปได้ที่จะกำหนดขนาดและการแปลของส่วนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบระบุสัญญาณของการขาดการไหลเวียนของเลือดในเขตโป่งพองและตรวจจับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณ MAR MRI ของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง:

1. ลักษณะ "ความว่างเปล่าของการไหล";
2. สัญญาณความเข้มสูง hyperintense หรือ isointense ในช่วงระยะเฉียบพลันใน angiography เรโซแนนซ์แม่เหล็ก

• CT เป็นวิธีที่ใช้พร้อมกับ MRI แต่ต้องใช้ความคมชัด การวินิจฉัยรังสีมักจะถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพร้ายแรงซึ่งเกิดจากความเร็วสูงของการได้มาซึ่งภาพ (3-5 นาที) ภาพสามมิติที่เกิดขึ้นช่วยในการพิจารณาตำแหน่งของภาชนะให้อาหารซึ่งเป็นโซนของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง ข้อเสียของวิธีการคือการดูที่ไม่ดีของเครือข่ายหลอดเลือดใกล้กับโครงสร้างกระดูกเช่นเดียวกับในภาระการแผ่รังสี ข้อห้ามหลักของการศึกษาคือความไวต่อสารต้านทานที่ใช้ใน CT
• Angiography - ช่วยชี้แจงการแปลการกำหนดค่าและขนาดของไซต์โป่งพอง angiography รังสีต้องใช้ตัวแทนความคมชัด angiography เรโซแนนซ์แม่เหล็กดำเนินการโดยไม่มีการบริหารความคมชัดและอนุญาตให้แสดงภาพสองมิติของส่วนหลอดเลือดตัดขวางหรือภาพปริมาตรสามมิติ
• อัลตร้าซาวด์ของหลอดเลือดสมองสามารถแสดงได้ด้วยอัลตร้าซาวด์ Doppler, duplex และ triplex อัลตร้าซาวด์ ขั้นตอนใดให้เลือกโดยแพทย์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โป่งพองของหลอดเลือดสมองแตกต่างกับโรคต่อไปนี้ (ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก):

• ความผิดปกติของการไหลเวียนของสมอง (วิกฤตความดันโลหิตสูง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว);
• จังหวะ (embolic, thrombotic, hemodynamic ฯลฯ );
• Encephalopathy ความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

ในช่วงเวลาของมาตรการวินิจฉัยควรให้ความสนใจกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันและเรื้อรังในสมอง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนของสมอง, จังหวะ (สมองหรือผสม), การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, วิกฤตความดันโลหิตสูง

ช่วงของการวินิจฉัยควรจะครอบคลุมมากที่สุดและรวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่หลากหลาย ควรคำนึงถึงว่าภาพทางคลินิกที่คล้ายกันมักจะได้รับจากโรคเช่นกระบวนการเนื้องอกในสมองความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

การรักษา โป่งพองในสมอง

ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดขนาดเล็กสามารถรักษาด้วยวิธีการอนุรักษ์ด้วยการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาท มาตรการการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการทำให้รุนแรงขึ้นของพยาธิสภาพ พวกเขารวมถึงการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและการเสริมสร้างความเข้มแข็งของหลอดเลือดทั่วไป

หากมีความเสี่ยงของการขยายตัวของกระพุ้งหรือการแตกผู้ป่วยจะเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด เทคนิคการผ่าตัดหลักได้รับการพิจารณาว่าเป็นการตัดคอโป่งพองและ embolization Endovascular นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้การแข็งตัวของ stereotactic สร้างลิ่มเลือดอุดตันด้วยความช่วยเหลือของ coagulants ความผิดปกติของหลอดเลือดจะถูกลบออกโดยวิธีการผ่าตัดด้วยรังสีหรือ transcranial

ในกรณีของการแตกของโป่งพองจะมีการดำเนินการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ผู้ป่วยบางรายที่มีหลอดเลือดแตกได้รับการแทรกแซงการผ่าตัด: การกำจัดเลือดออก, ความทะเยอทะยาน stereotactic ของ hematoma, หรือการอพยพการส่องกล้องของเลือดที่หก หัวใจห้องล่างอาจต้องใช้การระบายน้ำหัวใจห้องล่าง [11]

ยาเสพติดสำหรับโป่งพองในสมอง

การใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความก้าวหน้าและการแตกของการขยายหลอดเลือดโป่งพอง เป็นไปได้ที่จะกำหนดยาดังกล่าว:

• Nimodipine เป็นตัวป้องกันแคลเซียมแชนเนลที่เลือกใช้เพื่อกำจัดความผิดปกติของการขาดเลือดที่เกิดจาก vasospasm ในสมอง หลังจากการรักษาด้วยการแช่ 1-2 สัปดาห์ยาจะถูกกำหนดไว้อีกหนึ่งสัปดาห์ที่ 60 มก. หกครั้งต่อวัน การรักษาถูกปรับโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: คลื่นไส้ลดลงความดันโลหิตปวดศีรษะ
• Labetalol, captopril - ยาที่ลดความดันโลหิต พวกเขาจะถูกกำหนดในแท็บเล็ตในแต่ละปริมาณ การใช้งานอาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะคลื่นไส้ความรู้สึกของความแตกสลายและความเหนื่อยล้าอาการคันผิว
• Picamilon เป็นยา nootropic ที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองลดความต้านทานของหลอดเลือด ปริมาณมาตรฐานของยาคือ 0.02-0.05 กรัมสูงสุดสามครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายเดือน ยาสามารถปรับได้โดยแพทย์ตามสิ่งบ่งชี้ Picamilon ไม่แนะนำให้ใช้ในความผิดปกติของการไหลเวียนของสมองเฉียบพลันรุนแรง
• Fosphenytoin เป็นยาต้านไวรัสที่กำหนดไว้สำหรับอาการชักจากโรคลมชักในปริมาณที่ปรับเป็นรายบุคคล มักจะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและอาการง่วงนอนดังนั้นในระหว่างการรักษาผู้ป่วยไม่ควรขับยานพาหนะ
• Prochlorperazine เป็นยาเสพติดยาเสพติดและยาต้านไวรัสตามที่กำหนด 5-10 มก. สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ข้อ จำกัด ในการบริหาร: ระยะเวลาเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่สมอง, การตั้งครรภ์, hematopoiesis บกพร่อง, การติดเชื้อเฉียบพลัน, ภาวะไตและตับไม่เพียงพอ
• Mexidol เป็นยาต้านอนุมูลอิสระปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและปริมาณเลือดไปยังสมองลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด Mexidol ถูกนำมารับประทานที่ 125-250 มก. ค่อยๆเพิ่มปริมาณจนกระทั่งผลการรักษาที่จำเป็น ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 800 มก. ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษา - จากสองถึงหกสัปดาห์ ยาถูกยกเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในบรรดาผลข้างเคียงที่พบบ่อย: ความผิดปกติของการย่อยอาหารและอาการง่วงนอน

การผ่าตัดรักษา

วิธีที่สำคัญในการกำจัดพยาธิสภาพหลอดเลือดโป่งพองของสมองคือการผ่าตัด "ขาดการเชื่อมต่อ" ของมันจากการไหลเวียนของเลือด แม้จะมีวิธีการรักษาที่แท้จริงเพียงอย่างเดียว แต่ไม่ใช่การกระพุ้งทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมองทุกครั้งที่ถือว่าสามารถใช้งานได้ เมื่อแนะนำการผ่าตัดแพทย์จะคำนึงถึง:

• ลักษณะเฉพาะของหลักสูตรทางคลินิกของแต่ละบุคคลของพยาธิวิทยา;
• ระดับความเสี่ยงของการแตกของเรือ;
• ที่ตั้งของโฟกัสทางพยาธิวิทยา
• ขนาดและจำนวนของนูนโป่งพอง;
• เสียงหลอดเลือดโดยรวมของหลอดเลือด;
• ความเสี่ยงส่วนบุคคลที่มีอยู่อื่น ๆ ของการดำเนินการ

ในบางกรณีมีขนาดเล็กของกระพุ้งและในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบแพทย์จะกำหนดการเฝ้าระวังของส่วนทางพยาธิวิทยาดำเนินการวินิจฉัยปกติ: กำหนด MRI หรือ CT ควบคุมซ้ำ - ตัวอย่างเช่นทุกปี

หากความเสี่ยงของการแตกของเรือสูงการแทรกแซงการผ่าตัดจะหลีกเลี่ยงไม่ได้และกลยุทธ์ของมันจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์ โดยปกติหนึ่งในสองวิธีทั่วไปจะใช้:

• การตัด (open craniotomy);
• วิธีการ embolization endovascular (ขดลวด)

การตัดเป็นเทคนิคดั้งเดิมที่ศัลยแพทย์ทำรูในกะโหลกศีรษะเผยให้เห็นหลอดเลือดแดงที่มีโป่งพองผ่านมันและหนีบคอของมันด้วยคลิปไทเทเนียมพิเศษ ขั้นตอนนี้ส่งผลให้ "ปิด" พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการขยายตัวและการแตกเพิ่มเติม

การแทรกแซงแบบเปิดนั้นไม่ค่อยได้รับการฝึกฝนส่วนใหญ่ในกรณีที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเกิดการแตกและมีเลือดออกรุนแรง การผ่าตัดค่อนข้างมีความเสี่ยงในหลายกรณีที่นำไปสู่ความพิการของผู้ป่วย

ขดลวดการผ่าตัดอีกตัวหนึ่งคือการแทรกแซงการรุกรานน้อยที่สุด กระพุ้งของหลอดเลือดคือ "ปิด" จากด้านในโดยใช้ minispirals: ไม่จำเป็นต้องเปิดกะโหลกศีรษะ การเข้าถึงจะดำเนินการโดยการเจาะเส้นเลือดแดงด้วยการแนะนำตัวนำเข้าสู่มัน - cannula พิเศษที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 4 มม. สายสวนจะถูกแทรกผ่าน cannula ซึ่งช่วยในการตรวจสอบเรือและควบคุมเส้นทางการดำเนินการ นอกจากนี้ยังมีการแทรก minicatheter ที่มีความหนาสูงถึง 0.5 มม. เขาเป็นผู้ที่อนุญาตให้เข้าใกล้โป่งพองและติดตั้งไว้ในนั้น - เกลียวแพลตตินัมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงถึง 0.25 มม. ขึ้นอยู่กับขนาดของการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองสามารถใช้เกลียวหลายชนิดได้: ลูเมนที่ขยายตัวจะถูกเติมเต็มจากด้านในจนกว่าเรือจะ "ปิด" ส่วนของหลอดเลือด "กำจัด" จะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

หากลูเมนของกระพุ้งกว้างเกินไปศัลยแพทย์จะวางขดลวดไว้เป็นครั้งแรกและจากนั้นจะไปที่ตำแหน่งของเกลียว เป็นผลให้ส่วนที่เป็นอันตรายมีความเข้มแข็งซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายในระหว่างการขดลวด การดำเนินการเสร็จสมบูรณ์โดยการลบเครื่องมือทั้งหมดและปิดหลอดเลือดแดงขาหนีบ [12] [13]

โภชนาการในหลอดเลือดโป่งพอง

การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการจะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองป้องกันการทำให้รุนแรงขึ้นของพยาธิสภาพ ระบบโภชนาการที่มีเหตุผลหมายถึงความพึงพอใจอย่างเต็มที่ของความต้องการทางสรีรวิทยาของบุคคลที่มีสารอาหารและพลังงาน อาหารควรมีความหลากหลายสุขภาพดีโดยคำนึงถึงอายุเพศน้ำหนักตัว จานถูกเตรียมด้วยเกลือตารางขั้นต่ำโดยการยกเว้นไขมันจากสัตว์ด้วยแคลอรี่ปกติหรือแคลอรี่ต่ำ ในเวลาเดียวกันอาหารควรรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยเส้นใยอาหารแมกนีเซียมและโพแทสเซียมกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน การเปลี่ยนแปลงในอาหารดังกล่าวจะช่วยชะลอการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของ atherosclerotic ทำให้ความดันโลหิตมีเสถียรภาพลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการบริโภคน้ำมันปลาปลาอาหารทะเลสมุนไพรผลไม้และผัก ขอแนะนำอย่างยิ่งให้เพิ่มสาหร่ายทะเลลูกเกดบวบและฟักทองอย่างสม่ำเสมอบัควีทบีทกล้วยและแอปริคอตในอาหาร

อาหารสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

การแก้ไขทางโภชนาการสำหรับพยาธิสภาพของหลอดเลือดสมองควรช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงระดับคอเลสเตอรอลปกติ

โภชนาการควรสมบูรณ์ทางสรีรวิทยาโดยมีเกลือลดลง (สูงสุด 3 กรัม / วัน) โดยการยกเว้นอาหารที่มีไขมันสัตว์และส่วนประกอบสกัดที่มีผลต่อระบบประสาทและหลอดเลือดหัวใจ ภายใต้การห้ามตกชงกาแฟและชาที่แข็งแรงน้ำซุปที่มีพื้นฐานมาจากเนื้อสัตว์และปลา, น้ำมันหมู, อาหาร, อาหาร, รมควัน, ทอดและเผ็ด อาหารควรมีแมกนีเซียมและด่างในปริมาณที่เพียงพอ ในอาหารควรเพิ่มผลิตภัณฑ์นมหมัก, กะหล่ำปลีประเภทต่าง ๆ, แครอทและหัวบีท, ผลไม้ส้ม, แอปเปิ้ล อาหารได้รับอนุญาตให้นึ่งอบและต้ม โหมดการรับประทานอาหารที่ดีที่สุด: 5-6 ครั้งต่อวัน

รายการผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตและไม่พึงประสงค์จะถูกนำเสนอในตาราง:

ผลิตภัณฑ์อาหาร	ได้รับอนุญาต	ที่ไม่ต้องการ
ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่	ขนมปังไร้เดียงสาและปราศจากเกลือจากพันธุ์ข้าวสาลีสีเข้มขนมปังลดน้ำหนักคุกกี้ที่ไม่ได้หวานคุกกี้กาแลตต์	ขนมปังขาว, มัฟฟิน, แครกเกอร์เกลือ, ขนมพัฟ, แพนเค้กและฟริตเตอร์, พาย
หลักสูตรแรก	มังสวิรัติ (มันฝรั่งและผัก, นม)	เนื้อสัตว์ปลาเห็ดน้ำซุป
จานเนื้อสัตว์	เนื้อสีขาวลีน (ต้มหรืออบ)	เนื้อแดง, ไขมันและน้ำมันหมู, เนื้อรมควัน, ไส้กรอก, Offal, เนื้อกระป๋อง
ปลา	อาหารทะเลต้มตุ๋นหรืออบ	ปลารมควันและเค็มคาเวียร์อาหารกระป๋อง
ผลิตภัณฑ์นม	นมผงที่มีไขมันต่ำ (สูงถึง 1%) ผลิตภัณฑ์นมหมักชีสกระท่อมกระท่อมครีมเปรี้ยวไขมันต่ำ (สูงถึง 10% และในปริมาณเล็กน้อย)	ชีสเค็มชนิดของชีสไขมัน (มีปริมาณไขมันมากกว่า 45%)
ไข่	สูงสุดสองสามไข่ไก่ต่อสัปดาห์ (รวมถึงเป็นส่วนหนึ่งของมื้ออาหาร)	ไข่ทอด
ธัญพืช	ซีเรียลใด ๆ ที่ปรุงด้วยน้ำหรือนมพาสต้าจากข้าวสาลี Durum
ผัก	มันฝรั่งและผักรากอื่น ๆ, บวบ, ฟักทอง, มะเขือเทศ, สมุนไพร, แตงกวา หัวหอมและกระเทียม - เป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่ได้รับการรักษาความร้อน	ผักดองและผักดอง, กะหล่ำปลีดอง, ซอร์เรล, หัวไชเท้า, หัวหอมดิบและกระเทียมเห็ด
อาหารคาร์โบไฮเดรต	ผลไม้, ผลไม้แห้ง, น้ำ, compotes, เยลลี่, น้ำผึ้ง, แยม	ช็อคโกแลตบราวนี่เค้กขนม
เครื่องดื่ม	ชาชงเบา ๆ ทดแทนกาแฟด้วยนมน้ำผลไม้ทำเอง (ผักหรือผลไม้) ยาต้มโรสฮิปและชาสมุนไพร (คาโมไมล์, มิ้นต์, แคลอีนูล่า, ลินเด็น)	ชาหรือกาแฟที่แข็งแรงโกโก้
ไขมัน	น้ำมันพืช (ใด ๆ )	ไขมันสัตว์เนยกระจายและมาการีน
ซอสเครื่องปรุงรส	มะเขือเทศโฮมเมดและซอสครีมเปรี้ยว, เทริน, วานิลลิน, กรดซิตริก, อบเชย, ใบกระวาน	มะรุมมัสตาร์ดมายองเนสมายองเนสซอสใด ๆ จากเนื้อสัตว์ปลาหรือน้ำซุปเห็ด

การฉีดวัคซีนสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการขยายตัวของหลอดเลือดสมองที่มีการแปลรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังอื่น ๆ ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีน coronavirus โรคหลอดเลือดสมองก็ไม่ถือว่าเป็นข้อห้าม ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าโรค COVID-19 เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและสภาพของหลอดเลือดมากกว่าการฉีดวัคซีน ยิ่งไปกว่านั้นในคนที่มีประสบการณ์การแตกของหลอดเลือดสมองภาระเพิ่มเติมในรูปแบบของการติดเชื้อ coronavirus อาจทำให้เกิดการตกเลือดซ้ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนคนเหล่านี้

สำคัญ: ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน:

• ในระยะเฉียบพลันของโรคใด ๆ
• ในช่วงเวลาของการลดลงอย่างรุนแรงของภูมิคุ้มกัน (ตัวอย่างเช่นพื้นหลังของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน, ฮอร์โมน ฯลฯ )

ข้อ จำกัด ของโป่งพองในสมอง

หลังจากการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสับสนและสับสน มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าชีวิตของพวกเขาควรเปลี่ยนแปลงอย่างไรเนื่องจากการปรากฏตัวของโรค บ่อยครั้งที่ผู้ป่วย "ยอมแพ้" สูญเสียเวลาอันมีค่าสำหรับการรักษา ในขณะเดียวกันแพทย์ให้คำแนะนำอย่างยิ่งต่อเรื่องนี้: โป่งพองเองจะไม่ละลายและหายไป มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่อนุญาตให้ปัญหาแย่ลงดังนั้นข้อ จำกัด ที่แนะนำทั้งหมดควรมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการขยายหลอดเลือดโป่งพอง

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรทานยาด้วยตัวคุณเองเว้นแต่แพทย์จะได้รับการกำหนดโดยแพทย์ของคุณ เรากำลังพูดถึงยาเม็ดฉีดและแม้แต่อาหารเสริม หากบุคคลต้องใช้ยาใด ๆ สำหรับโรคอื่น ๆ เขาหรือเธอควรปรึกษาแพทย์ของเขาหรือเธอล่วงหน้า

การปรากฏตัวของโป่งพองไม่ใช่เหตุผลที่จะแยกกิจกรรมทั้งหมด ผู้ป่วยจะต้องยังคงทำงานอยู่ภายในปริมาณที่กำหนดซึ่งจะถูกกำหนดในระหว่างการให้คำปรึกษาทางการแพทย์

ฉันไม่ควรทำอย่างไรถ้าฉันมีหลอดเลือดโป่งพองในสมอง?

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดโป่งพองในสมองโดยไม่คำนึงถึงขนาดและการแปลของโฟกัสทางพยาธิวิทยาไม่สามารถ:

• สูบบุหรี่;
• ดื่มแอลกอฮอล์
• กินอาหารรสเค็มและเผ็ด, น้ำมันหมู, เนื้อไขมัน, เนย;
• ดื่มกาแฟและชาที่แข็งแรง
• อนุญาตให้เกิดความเครียดทางร่างกายและประสาทอย่างรุนแรง
• เพื่อเพิ่มน้ำหนัก;
• ไม่สนใจคำสั่งของแพทย์

เป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดที่จะอยู่ท่ามกลางแสงแดดเป็นเวลานานในการเยี่ยมชมห้องไอน้ำและห้องซาวน่าเพื่อให้มีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างฉับพลันเพื่อใช้ยาใด ๆ ที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้าร่วม นอกจากนี้ยังเป็นที่พึงปรารถนาที่จะยกเว้นการเดินทางทางอากาศซึ่งมักจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างง่ายดายแม้กระทั่งคนที่มีสุขภาพดี สำหรับผู้ที่มีโป่งพองความผันผวนของแรงดันสูงความดันออกซิเจนที่ลดลงในห้องโดยสารในระหว่างการบินขึ้นอยู่ในเขตปั่นป่วนเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตามสำหรับแต่ละกรณีเฉพาะคำถาม "บินหรือไม่บิน" จะถูกพูดคุยกับแพทย์ที่เข้าร่วม

ต่อไปนี้สามารถพูดได้เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการขับขี่ ด้วยการมองเห็นที่เพียงพอความเร็วของปฏิกิริยาและกระบวนการคิดการทำงานของกล้ามเนื้อรักษาไว้หากผู้ป่วยสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วต่อสถานการณ์ใด ๆ บนท้องถนนเขาได้รับอนุญาตให้ขับรถ หากการขับขี่สามารถนำไปสู่ความเครียดเพิ่มเติมความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่มีความสามารถสามารถปกป้องบุคคลจากการก่อตัวของโป่งพองของสมอง นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง:

• ใครมีน้ำหนักเกิน
• การใช้แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ในทางที่ผิด
• ผู้ที่นำวิถีชีวิตแบบพาสซีฟและอยู่ประจำ
• ที่อายุเกิน 45 ปี;
• ด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• ความทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานและ/หรือความดันโลหิตสูง
• ผู้ที่สัมผัสกับกิจกรรมทางกายภาพและเครียดบ่อยครั้ง

แพทย์แนะนำ:

• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง
• ฝึกฝนกิจกรรมมอเตอร์ปานกลาง (พลศึกษา, การแข็งตัว, เดินยาว);
• เพื่อควบคุมน้ำหนักตัวของคุณ
• ปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างเป็นระบบในหัวเวียนศีรษะการเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างกะทันหัน

หากคุณมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งสำคัญในการวัดความดันโลหิตของคุณทุกวัน ปีละครั้งหรือสองครั้งขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดสำหรับคอเลสเตอรอลผ่าน ECG และวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ คุณควรดื่มน้ำปริมาณมากหลีกเลี่ยงไขมันสัตว์และปริมาณเกลือสูงและรักษาร่างกายและสติปัญญา

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปกป้องศีรษะของคุณจากการบาดเจ็บ: ใช้อุปกรณ์ป้องกัน (หมวกกันน็อกและอุปกรณ์อื่น ๆ ) ในระหว่างการเล่นกีฬาและปฏิบัติตามขั้นตอนความปลอดภัย

พยากรณ์

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่ทราบถึงพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายตลอดชีวิตเนื่องจากมันไม่ซับซ้อน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการแตก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา

เมื่อโป่งพองแตกโอกาสของชีวิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ: ตามสถิติเพียงประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่รอดชีวิต อย่างไรก็ตามแม้ในหมู่พวกเขาเกี่ยวกับผู้ป่วยทุกคนที่สองเสียชีวิตภายใน 4 สัปดาห์หลังจากการแตกและมีเพียง 10% ของผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่นานกว่าสองปี

การขาดการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมและเพียงพอในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ความตาย [14]

คำถามที่ว่าผู้คนอาศัยอยู่กับหลอดเลือดโป่งพองได้นานแค่ไหน?

ความจริงก็คือผนังหลอดเลือดมักจะมีสามชั้น - ชั้นกล้ามเนื้อ, เยื่อหุ้มเซลล์ยืดหยุ่นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนที่ได้รับผลกระทบจากโป่งพองเป็นเพียงชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ บางพอที่จะแตกได้ทุกเวลา เมื่อการแตกจะเกิดขึ้นและไม่ว่ามันจะเกิดขึ้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ สถานะความเสี่ยงสามารถ:

• การออกแรงทางกายภาพ (แม้ค่อนข้างน้อย);
• ความตึงเครียดทางประสาท, ความเครียด, ความหวาดกลัว, ความโกรธ, ความวิตกกังวล;
• ดื่มกาแฟดื่มแอลกอฮอล์กินยาสูบบุหรี่
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานหรือระยะสั้น

การแตกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีคนโค้งไปข้างหน้าหรือเมื่อยกถังน้ำหรือถุงหนักหรือในผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร บางครั้งสาเหตุมีความสำคัญมากขึ้นเช่นอาการท้องผูกและการรัดที่มากเกินไปเพื่อล้างลำไส้ [15]

ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งชื่อระยะเวลาที่แน่นอนว่าบุคคลที่มีหลอดเลือดโป่งพองในสมองต้องมีชีวิตอยู่ คำนี้เป็นรายบุคคลอย่างแน่นอน ยิ่งไปกว่านั้นความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนและความคาดหวังในชีวิตในทางปฏิบัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลมีอาการหรือไม่

ความพิการ

โป่งพองของหลอดเลือดสมองสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในร่างกายที่นำไปสู่ความพิการถาวร ความเป็นไปได้ของการกำหนดระดับความพิการนั้นได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงประเภทของพยาธิสภาพ (หลอดเลือดดำ, หลอดเลือดแดง), ที่ตั้งเช่นเดียวกับลักษณะอื่น ๆ - รวมถึงการปรากฏตัวและระดับของความผิดปกติของสมองและท้องถิ่นการปรากฏตัวของอาการชักความผิดปกติทางจิต แพทย์กำหนดฟังก์ชั่นและระดับของการชดเชยกลไกการไหลเวียนโลหิตโดยการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ในบางกรณีมีความจำเป็นที่จะต้องพูดเกี่ยวกับความพิการชั่วคราวการกู้คืนที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาผู้ป่วยในเป็นเวลา 8-16 สัปดาห์

ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยการทำงานของร่างกายที่ได้รับการเก็บรักษาไว้และหลังจากมาตรการการรักษาสามารถจัดเป็นประชากรที่มีความสามารถ เป็นไปได้ที่จะให้พวกเขามีเงื่อนไขวิชาชีพที่ดีขึ้น

• การพิจารณาถึงความพิการสำหรับผู้ป่วยที่มีโป่งพองในสมองเป็นไปได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
• สำหรับ subarachnoid hemorrhages ซ้ำ;
• ในโรคจิตที่รุนแรงและความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีการแปล
• ต่อหน้าโรคลมชัก;
• หากกิจกรรมระดับมืออาชีพของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความเครียดทางประสาทวิทยาหรือความเครียดทางกายภาพที่เด่นชัด

1. กลุ่มคนพิการครั้งแรกได้รับมอบหมายหากบุคคลมีความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ที่ซับซ้อนอัมพาตที่สมบูรณ์, hemiparesis, ความพิการทางสมอง
2. กลุ่มความพิการที่สองได้รับมอบหมายในการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตของโรค astheno-organic หรือ psycho-organic, ความผิดปกติทางปัญญาและมอเตอร์, ความพิการทางสมอง, การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของการทำงานของภาพ, อาการชักจากโรคลมชัก ใบรับรองความพิการจะออกให้กับผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการตกเลือดซ้ำหรือผู้ที่มีการลดลงของการลดลงของการไหลเวียนโลหิตในสมอง
3. กลุ่มที่สามได้รับมอบหมายให้บุคคลที่มีอาการตกค้างที่เหลืออยู่ค่อนข้างเล็กของการตกเลือด subarachnoid

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองเป็นพยาธิสภาพซึ่งความเครียดทางร่างกายและจิตใจมากเกินไปมีข้อห้ามและการบาดเจ็บและความมึนเมาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง อิทธิพลที่ไม่เอื้ออำนวยใด ๆ สามารถทำให้เกิดการแตกของส่วนของหลอดเลือดที่เสียหาย ดังนั้นการเชื่อมโยงที่สำคัญในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมและแรงงานของผู้ป่วยควรเป็นการฝึกอบรมสายอาชีพการฝึกอบรมการเลือกอาชีพและการปรับแต่ง