หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมอง

โป่งพองคือการขยายหลอดเลือดแดงเฉพาะจุดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด โป่งพองของหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดใน subarachnoid ที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่เกิดจากบาดแผลซึ่งเกิดขึ้นมากกว่า 80% ของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะทั้งหมด ต้นกำเนิดของพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจแตกต่างกัน: ไม่มีสาเหตุเดียว เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย การรักษาจึงส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดที่รุนแรง[1]

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะเก็บสถิติที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ประการแรกนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยเสมอไป: ผู้ป่วยจำนวนมากอาศัยอยู่โดยไม่ทราบปัญหา ในบางคนพยาธิวิทยาไม่มีอาการ

มีหลักฐานว่าในกรณีส่วนใหญ่โรคจะเปิดเผยตัวเองเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือด ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดนี้อยู่ที่ประมาณ 65% ในผู้ป่วยที่รอดชีวิตความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดซ้ำจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ - ผู้ป่วย 60-90% ได้รับการวินิจฉัยผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว

โป่งพองของสมองเรียกว่า aneurysms ในกะโหลกศีรษะ, ในกะโหลกศีรษะหรือในสมอง การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของประเภทนี้มักเป็น saccular โดยไม่มีชั้นกล้ามเนื้อ ปัญหานี้จะพบบ่อยในผู้ป่วยอายุ 30-50 ปี อุบัติการณ์อยู่ที่ 1.5-5% ในประชากรโลกทั้งหมด ในประเทศของเรา โรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองส่งผลกระทบต่อผู้คนมากถึง 2 ล้านคน โดยมีผู้ป่วยใหม่เพิ่มขึ้น 5 ถึง 10,000 คนต่อปี โดยเฉลี่ย 17-18% ของผู้ป่วยมีอาการโป่งพองหลายครั้ง ชายและหญิงป่วยด้วยความถี่ประมาณเดียวกัน แต่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีส่วนนูนทางพยาธิวิทยาขนาดใหญ่มากกว่า พยาธิวิทยาถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเมื่อพูดถึงหญิงตั้งครรภ์

โรคนี้พบได้บ่อยในประเทศต่างๆ เช่น ฟินแลนด์และญี่ปุ่น

ความเสี่ยงของการตกเลือดโป่งพองจากการโฟกัสทางพยาธิวิทยาอยู่ที่ประมาณ 1% ต่อปี ในเวลาเดียวกัน ความเสี่ยงของการตกเลือดซ้ำเพิ่มขึ้นและอยู่ระหว่าง 15 ถึง 25% ในช่วง 14 วันแรก และประมาณ 50% ในหกเดือน

ยิ่งขนาดของหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่เท่าใดก็ยิ่งเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้นเท่านั้น การขยายขนาดเล็กถึง 5 มม. มีความซับซ้อนเนื่องจากการตกเลือดใน 2.5% ของเคส, การแตกนูนระหว่าง 6 ถึง 10 มม. ในมากกว่า 40% ของเคส และจุดโฟกัสที่ใหญ่กว่า 11 มม. และรอยแตกที่เล็กกว่า 15 มม. ในเกือบ 90% ของเคส โป่งพองขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 มม. แตกออกน้อยลงเนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ในนั้น

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของผู้ป่วยในกรณีที่มีการแตกของโฟกัสทางพยาธิวิทยาซ้ำ ๆ ในช่วง 7 วันแรกหลังการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนประมาณ 32% ในช่วง 14 วัน - 43% และในช่วง 12 เดือนแรกหลังการแตก - มากถึง 63 % การตกเลือดซ้ำๆ มักจะมีอาการรุนแรงกว่าเสมอ ตรงกันข้ามกับครั้งแรก[2]

สาเหตุ โป่งพองในสมอง

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุทฤษฎีเดียวเกี่ยวกับที่มาของหลอดเลือดโป่งพองในสมองได้ เห็นได้ชัดว่ามีสาเหตุหลายประการ และสาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของผนังหลอดเลือดหรือผลเสียหายจากปัจจัยบางประการ

การก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเกิดขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องที่ผนังเหล่านี้:

• ความเสียหายต่อชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือด;
• ข้อบกพร่องในชั้นยางยืดด้านใน
• กระบวนการไฮเปอร์พลาสิกใน intima, atheromas;
• ความเสียหายต่อเส้นใยคอลลาเจน
• เพิ่มความแข็งของหลอดเลือดแดงกับพื้นหลังของการผอมบาง

หลอดเลือดโป่งพองในสมองมักพบบริเวณที่แตกแขนงของลำตัวหลอดเลือดแดงหรือที่ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดง เนื่องจากผลกระทบทางโลหิตวิทยาอย่างมากต่อผนังหลอดเลือดในบริเวณเหล่านี้

โป่งพองในสมองมักพบในพื้นหลังของโรคเช่นความดันโลหิตสูง, polycystosis ของไต, การ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เนื้องอกในสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง[3]

• โรคโป่งพองในสมองเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

โป่งพองสามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ในกรณีส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงโป่งพองที่ได้มาของหลอดเลือดสมอง: โรคดังกล่าวมักเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดแดงกระบวนการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บและความเสียหายทางกล

หลอดเลือดโป่งพองนั้นไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามปัจจัยกระตุ้นบางอย่างสามารถถ่ายทอดได้เช่นโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมความบกพร่องทางพันธุกรรมของหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการ Marfan ที่สืบทอดมาซึ่งมาพร้อมกับการกลายพันธุ์ของยีนไฟบริลลินซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ดังกล่าวทำให้เนื้อหาของโครงสร้างโปรตีนจำเพาะเพิ่มขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาลักษณะเฉพาะส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อการเกิดโป่งพองในสมอง ระดับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการ Marfan จากผู้ปกครองที่ป่วยคือ 50/50

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มแรกอีกด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้บุคคลมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองในสมองได้ หากมีปัจจัยดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อทำการวินิจฉัยซึ่งช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติของหลอดเลือดสมองได้ทันท่วงที

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในสมองคือความผิดปกติของโครงสร้างของชั้นใดๆ ของผนังหลอดเลือด หาก Adventitia สื่อหรือ intima นั้นสมบูรณ์และไม่เสียหายก็จะไม่มีการก่อตัวของส่วนนูนทางพยาธิวิทยาในตัวพวกเขา ปัจจัยที่ทำให้เกิดโป่งพอง ได้แก่:

• กระบวนการอักเสบในสมอง (โดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในรำลึก);
• การบาดเจ็บที่สมองซึ่งอาจทำให้ผนังหลอดเลือดสมองแตก
• โรคทางระบบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ซิฟิลิส, มัยโคส ฯลฯ;
• โรคประจำตัว (ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและข้อบกพร่องของหลอดเลือด);
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• กระบวนการหลอดเลือดแข็งตัว
• ปัจจัยอื่นๆ (เนื้องอกวิทยา โรคหลอดเลือดสมองอะไมลอยด์ ฯลฯ)

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นผลมาจากความผิดปกติของโครงสร้างในผนังหลอดเลือด ในคนที่มีสุขภาพดี เรือจะมีชั้นใน - อินติมา ซึ่งเป็นชั้นของเส้นใยกล้ามเนื้อ และชั้นนอกเรียกว่าแอดเวนติเทีย กระบวนการเสื่อม การพัฒนาที่ไม่เหมาะสม หรือความเสียหายต่อชั้นใด ๆ ส่งผลให้สูญเสียความยืดหยุ่นและทำให้ส่วนหลอดเลือดบางลง ต่อจากนั้นภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนของเลือดจะเกิดส่วนนูนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในผนังของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ: ผลที่ตามมาคือโพรงที่ขยายใหญ่ขึ้นคือโป่งพอง บ่อยครั้งที่ปัญหาเกิดขึ้นในบริเวณกิ่งก้านของหลอดเลือดซึ่งเกิดจากแรงกดดันสูงที่ผนังหลอดเลือด[4]

พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดอาจเป็นผลมาจากข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับการจัดโครงสร้างที่ไม่เหมาะสมของผนังหลอดเลือด ปัญหานี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคประจำตัวอื่น ๆ - ตัวอย่างเช่นโรคถุงน้ำหลายใบในไต, หลอดเลือดตีบตัน, dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ความผิดปกติของสมองในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ฯลฯ[5]

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองมักเกิดขึ้นจากความผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง และภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว ในผู้ป่วยบางรายการขยายตัวของหลอดเลือดสมองถูกกระตุ้นโดยการเข้าสู่ emboli เข้าไปในนั้น - โดยเฉพาะ mycotic emboli

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การไหลเวียนของเลือดไม่สม่ำเสมอ[6]

อาการ โป่งพองในสมอง

เป็นเวลานาน - ปี, ทศวรรษ - หลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่มีอาการ เนื่องจากเครือข่ายหลอดเลือดสมองประกอบด้วยหลอดเลือดที่ค่อนข้างเล็ก การขยายทางพยาธิวิทยาจึงไม่ค่อยมีขนาดใหญ่ เป็นผลให้แรงกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียงอ่อนแอซึ่งนำมาซึ่งอาการที่หายาก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งโป่งพองอาจแสดงอาการเป็นรายบุคคลหรือหลายอาการรวมกัน สิ่งนี้เกิดขึ้น:

• ถ้าส่วนนูนใหญ่มากจนเริ่มกดทับโครงสร้างสมองบางส่วน
• หากการขยายตัวผิดปกติอยู่ใกล้บริเวณสมองที่รับผิดชอบการทำงานที่สำคัญ
• หากมีการผ่าและ/หรือการแตกของส่วนที่ขยายตัวเกิดขึ้น
• หากมีการนูนขึ้นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงหรือโรคเรื้อรังอื่น ๆ

สัญญาณแรกอาจเป็นดังนี้:

• ปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องหรือเป็นพักๆ ไม่รุนแรงหรือรุนแรง
• นอนไม่หลับตอนกลางคืน ง่วงนอนตอนกลางวัน หรือรู้สึกง่วงตลอดเวลา
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารมัก - คลื่นไส้ (มากถึงอาเจียน)
• อาการเยื่อหุ้มสมอง (ลักษณะของโป่งพองใกล้เยื่อหุ้มสมอง)
• อาการชัก
• ความผิดปกติของความไวต่อผิวหนัง ความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยิน ความผิดปกติของการทรงตัว
• ความผิดปกติของเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อทักษะการเคลื่อนไหวของใบหน้า

อาการจะพัฒนาไปตามกาลเวลาขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ เมื่อโป่งพองโป่งพองขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะและ/หรือตา รูม่านตาขยาย (บ่อยกว่าในตาข้างเดียว) ความบกพร่องทางการมองเห็น เช่น มองเห็นภาพซ้อนหรือมองเห็นไม่ชัด อาการชาของกล้ามเนื้อบางส่วนบริเวณใบหน้า คอ การพูดและการได้ยินอาจบกพร่อง

หากส่วนขยายของโป่งพองแตกภาพจะแย่ลงอย่างมาก:

• อาการปวดหัวของเขาเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• คลื่นไส้ (จนถึงอาเจียน), ความไวแสง;
• สติไม่ชัด, เวียนศีรษะ;
• เปลือกตาอาจหย่อนยาน ครึ่งหนึ่งของใบหน้าหรือครึ่งหนึ่งของร่างกายอาจชาได้ (แขนขาข้างหนึ่งเหมือนเส้นเลือดในสมองแตก)

หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลในขณะที่หลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบแตก การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้จะเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบภายในไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในไม่ช้า

หากหลอดเลือดโป่งพองมีความซับซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือด การไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดจะถูกยับยั้งหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง การผ่าส่วนของหลอดเลือดที่เสียหายก็เป็นไปได้เช่นกันเมื่อเลือดแทรกซึมระหว่างชั้นของหลอดเลือดแดง

พยาธิวิทยาของหลอดเลือดส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการนูนอย่างมีนัยสำคัญที่กดทับบางส่วนของสมอง อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นไม่เพียงแต่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติหน้าที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงงานบ้านด้วย[7]

จิตวิเคราะห์

ตามทฤษฎีอิทธิพลของอารมณ์จิตและอารมณ์ต่อการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาโป่งพองในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีประสบการณ์ความเศร้าโศกอย่างมากการสูญเสียคนที่รัก ตามกฎแล้วมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับการแตกร้าวอย่างรุนแรงซึ่งบุคคลรู้สึกผิด

การวินิจฉัยดังกล่าวบ่งชี้ว่าผู้ป่วยควรคิดอย่างจริงจังและปลดปล่อยตัวเองจากอารมณ์ด้านลบทั้งหมด ทางออกที่ดีที่สุดคือการพูดคุยกับคนที่คุณรัก (ญาติหรือเพื่อน) เกี่ยวกับความกังวลและปัญหาของพวกเขา

ผู้เชี่ยวชาญเตือน: คุณไม่สามารถเก็บอารมณ์และความคิดไว้ข้างในได้ ถ้าคุณไม่ปล่อยให้ความเศร้าโศกออกไป มันก็จะฆ่าร่างกายจากภายใน คุณไม่ควรหมกมุ่นอยู่กับความคิดและการกระทำที่ไม่ดีเพราะมักจะถูกกระตุ้นด้วยความดื้อรั้นและความเจ็บปวดที่อยู่ภายในตัวบุคคล ปัญหาจะหมดหวังและเพิ่มมากขึ้นหากคุณทำหกออกไปกำจัดมันไปตลอดกาล

เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในผู้ที่มีความยืดหยุ่น ไวต่อความรู้สึกมากเกินไป และไม่มีความคิดเห็นของตนเอง

ปวดหัวกับโป่งพองในสมอง

อาการปวดศีรษะเป็นอาการที่ชัดเจนและมีลักษณะเฉพาะซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับโป่งพองในสมอง อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งบริเวณหน้าผาก ท้ายทอย ขมับ และทั่วศีรษะ โดยมีการฉายรังสีที่คอ

เมื่อส่วนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบยืดออก โครงสร้างโดยรอบ - เนื้อเยื่อและปลายประสาทที่มีอยู่ในนั้น - จะถูกบีบอัด อาการปวดศีรษะค่อนข้างรุนแรงซึ่งมักชวนให้นึกถึงอาการไมเกรน นอกจากนี้ความผิดปกติทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน: การเสื่อมสภาพของการมองเห็น, ความพร่ามัว, การบิดเบือนสี ฯลฯ

หากโป่งพองอยู่ในกลีบขมับ นอกจากความเจ็บปวดในขมับแล้ว ยังอาจสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน (โดยปกติจะเป็นด้านใดด้านหนึ่ง) การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้คำพูดหรือกิจกรรมการพูด อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ความดันโลหิตผันผวน ความดันไม่สม่ำเสมอ และอัตราชีพจรที่แขนซ้ายและขวาได้

สัญญาณใด ๆ เหล่านี้เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์ อาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้งเป็นข้อบ่งชี้ในการรับคำปรึกษาทางการแพทย์[8]

ความดันโลหิตสูงที่มีหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ความดันโลหิตสูงทำหน้าที่เป็นสาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองในสมองในสมองเช่นเดียวกับอาการที่ทำให้รุนแรงขึ้นในพยาธิวิทยาและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

อันตรายของการเพิ่มขึ้นและความผันผวนของความดันโลหิตคือส่งผลเสียอย่างมากต่อสภาพของหลอดเลือดแดง ในผู้ป่วยบางรายความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปดำเนินไปโดยไม่มีอาการบางอย่างโดยไม่มีอาการปวดและเวียนศีรษะ เป็นผลให้คนไม่ทราบเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงไม่ได้ใช้มาตรการใด ๆ ที่อาจจบลงได้แย่มาก: ผนังหลอดเลือดแดงในสมองได้รับความเสียหายมากยิ่งขึ้นความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น.

ในคนไข้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดแดงโป่งพองมักเกิดในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 500-800 ไมโครเมตร ซึ่งส่งเลือดไปยังส่วนลึกของซีกสมอง (แคปซูลภายใน สารสีขาว ปมประสาทใต้เปลือกสมอง) เนื่องจากลักษณะเฉพาะทางกายวิภาค ผนังของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กจึงได้รับแรงกดดันมากที่สุดและเกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่รุนแรงที่สุด

รูปแบบ

โป่งพองประเภทต่อไปนี้จะถูกแบ่งขึ้นอยู่กับการแปล:

• โป่งพองของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน
• โป่งพองของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าหรือกลาง
• โป่งพองของกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปแล้ว หลักเกณฑ์หลายประการเป็นพื้นฐานของการจำแนกประเภท นอกเหนือจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแล้ว ยังรวมถึงการกำหนดค่าของส่วนทางพยาธิวิทยา ความเป็นเจ้าของของเรือที่ได้รับผลกระทบ ปัจจัยเชิงสาเหตุ ลักษณะเฉพาะของหลักสูตร ฯลฯ

ดังนั้น หลอดเลือดแดงโป่งพองในสมองอาจเป็นแบบ saccular (พบมากกว่า) หรือรูปทรงแกนหมุน, miliary, ทั่วไป, ใหญ่, ยักษ์ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 25 มม.) และหลายห้องหรือห้องเดียว, หลายหรือเดี่ยว, ได้รับหรือมา แต่กำเนิด

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมองเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากผ่านทางหลอดเลือดนี้จึงมีการจัดหาเลือดในสมองและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ของพยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ การปูดทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงคอโรติดที่ปากมดลูกหรือในส่วนในสมอง ทุกส่วนของเรือถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต การแตกของส่วนปากมดลูกค่อนข้างหายาก แต่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงได้ บางครั้งอนุภาคก้อนลิ่มเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ การนูนในสมองในหลายกรณีมีความซับซ้อนโดยการแตกและการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ในเขตแยกไปสองทางในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในหรือภายนอกในส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน

โรคโป่งพองมากกว่า 85% เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงในสมองส่วนหน้า พบส่วนนูนมากถึง 30% บนหรือใกล้กับส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน มีรูปร่างมากขึ้นถึง 30% ในส่วนหน้าของหลอดเลือด มากกว่า 20% พัฒนาในสาขาพื้นฐานของหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง

พยาธิวิทยาอาจส่งผลต่อบริเวณสมองใดก็ได้ แต่โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับบริเวณที่แตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดง ระหว่างสมองส่วนล่างและฐานกะโหลกศีรษะ

การโป่งพองของหลอดเลือดแดง cerebral basilar มักพบในส่วนใกล้เคียงของหลอดเลือด บ่อยครั้งที่ส่วนที่แปลตามเส้นทางของส่วนหลอดเลือดส่วนบนได้รับผลกระทบน้อยลง บ่อยครั้งที่ตรวจพบปัญหาในบริเวณทางออกของหลอดเลือดแดงสมองน้อยด้านหลัง

โป่งพองอาจปรากฏบนหลอดเลือดเกือบทุกชนิด แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยที่หลอดเลือดแดงที่ฐานกะโหลกศีรษะ นี่เป็นเพราะคุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา: ในสถานที่นี้ความดันโลหิตสูงกว่าบริเวณอื่น ๆ ดังนั้นความเสี่ยงในการยืดผนังหลอดเลือดจึงเพิ่มขึ้น หากชั้นหนึ่งเสียหาย ส่วนนูนจะแย่ลงอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันในการไหลเวียนของเลือด

การขยายทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดทั้งหมดจะแบ่งออกเป็นแบบมีเงื่อนไขและได้มา แต่กำเนิด โป่งพองในสมองพิการ แต่กำเนิดเกิดจากข้อบกพร่องในการพัฒนาเครือข่ายหลอดเลือดโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงและความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หากมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวยปัญหาก็จะปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อย ในวัยเด็ก พยาธิวิทยาไม่ค่อยมีใครรู้จักตัวเองมากนัก

การขยายตัวของโป่งพองส่วนใหญ่เป็นโรคที่ได้มา สาเหตุคือการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกและกระบวนการติดเชื้อ ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด เบาหวาน และนิสัยที่ไม่ดี

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองหลายครั้งมักเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อราหรือสเตรปโทคอกคัส พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยวัณโรคซิฟิลิส

โป่งพองในสมองแบบถุงน้ำเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา มีลักษณะเป็นถุงผนังบางเล็กๆ มีส่วนที่เป็นโครงสร้าง เช่น ก้น ส่วนตรงกลาง และคอ การก่อตัวดังกล่าวอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายห้องก็ได้

โป่งพองในสมองกระสวยหรือที่เรียกว่ารูปทรงแกนหมุน (เนื่องจากรูปร่างคล้ายแกนหมุน) พบได้น้อยกว่ารูปแบบถุงเล็กน้อย

ตามขนาดพยาธิวิทยาแบ่งได้ดังนี้:

• น้อยกว่า 3 มิลลิเมตรเป็น miliary
• 4 ถึง 15 มม. - ปกติ;
• มีขนาดใหญ่ 16 ถึง 25 มม.
• เกิน 25 มิลลิเมตร ถือเป็นหลอดเลือดโป่งพองในสมองขนาดยักษ์

ตามประเภทของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ พยาธิวิทยาอาจเป็นหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และรวมกัน หลอดเลือดโป่งพองในสมองเกิดจากการพันกันของหลอดเลือดที่ขยายตัวซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันและมีโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอ

หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ผ่าตัดไม่ได้

วิธีเดียวที่รุนแรงในการกำจัดการขยายตัวทางพยาธิวิทยาคือการแทรกแซงการผ่าตัด เป็นการผ่าตัดทางระบบประสาทที่ซับซ้อน ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเปิดกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดส่วนของหลอดเลือดที่เสียหาย การฟื้นฟูหลังการแทรกแซงดังกล่าวมีความซับซ้อนและยาวนาน

แม้จะมีการปรับปรุงเทคนิคจุลศัลยกรรม อุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​และนวัตกรรมอื่น ๆ อย่างต่อเนื่อง แต่ขั้นตอนในการเอาส่วนนูนของหลอดเลือดออกก็ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป หากการโฟกัสทางพยาธิวิทยาอยู่ลึกเข้าไปในสมอง การเข้าถึงอาจทำได้ยาก ดังนั้นโป่งพองดังกล่าวจึงถือว่าไม่สามารถใช้งานได้ - นั่นคือที่ไม่สามารถดำเนินการได้

แพทย์จะทำการตรวจหลอดเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เพื่อค้นหาความเป็นไปได้ของการผ่าตัด

อาการของโรคโป่งพองในสมองในสตรี

เป็นที่ทราบกันดีว่าความชุกของรอยโรคโป่งพองของหลอดเลือดสมองในประชากรหญิงค่อนข้างสูงกว่าและการขยายตัวทางพยาธิวิทยาเองก็มักจะใหญ่กว่าในผู้ชาย บทบาทพิเศษในการพัฒนาโป่งพองของ "ผู้หญิง" นั้นเกิดจากความผันผวนของฮอร์โมน การตั้งครรภ์ และนิสัยที่ไม่ดี - โดยเฉพาะการสูบบุหรี่

ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยหญิงที่พวกเขาหันไปหาแพทย์คืออาการปวดหัว - บ่อยครั้ง, เป็นเวลานาน, ไม่ได้รับการควบคุมโดยยาแก้ปวดทั่วไป อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• ปวดตา (หรือหลังลูกตา มักเป็นข้างเดียว);
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของการมองเห็น, การมองเห็นสองครั้ง;
• อาการชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า ความบกพร่องทางการได้ยินข้างเดียว หรือรูม่านตาขยาย

เมื่อพยาธิสภาพแย่ลง ภาพทางคลินิกก็จะขยายออก และอาการก็แย่ลง ปวดศีรษะอย่างรุนแรง, ความผิดปกติของการทรงตัว, คลื่นไส้และอาเจียน, การมองเห็นไม่ชัดหรือภาพซ้อน, ความไวต่อแสงที่เพิ่มขึ้น, เปลือกตาตก, อาการชาที่คอ, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และความผิดปกติของสติ

เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจะสังเกตอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

อาการของโรคโป่งพองในสมองในผู้ชาย

ผู้ชายมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพที่ไม่มีอาการ: ปัญหาถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการสแกน MRI หรือ CT ของสมองเพื่อดูข้อบ่งชี้อื่น ๆ พบน้อยคือตัวแปรที่มาพร้อมกับอาการคล้ายกับภาพของกระบวนการเนื้องอกในสมอง ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดและเสียงที่ศีรษะ, คลื่นไส้และเวียนศีรษะ, กลัวแสง, คำพูด, การรบกวนทางการได้ยินและการมองเห็น, การเสื่อมสภาพของความไวที่ด้านหนึ่งของลำตัว กล้ามเนื้อเลียนแบบบางส่วนอาจอ่อนลง กล้ามเนื้อแขนขาข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย บางครั้งอาจมีอาการชัก

เมื่อโป่งพองแตกจะเกิดอาการตกเลือดใน subarachnoid เลือดไหลเข้าสู่พื้นที่สมอง subarachnoid ซึ่งมาพร้อมกับอาการที่เพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ภาพจะแย่ลงอย่างกะทันหัน: มีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง, คลื่นไส้อาเจียน ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นความรู้สึก "น้ำเดือดหกใส่ศีรษะ" อาจมีสภาวะสติสัมปชัญญะปานกลางถึงโคม่า

ระยะเฉียบพลันมักมาพร้อมกับความปั่นป่วนของจิต อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น และความดันโลหิต

ภาวะสมองโป่งพองในเด็ก

การพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองในสมองพบได้น้อยในเด็ก (มากกว่า 2% เล็กน้อยของจำนวนผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่ามีภาวะโป่งพองขยายทั้งหมด) ยิ่งไปกว่านั้น นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมเด็กถึงเป็นโรคนี้เลย ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยอายุ 40-50 ปี ในกุมารเวชศาสตร์ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดและอื่นๆ

เป็นเวลานานที่ความคิดเห็นเกี่ยวกับต้นกำเนิดของพยาธิวิทยาได้รับการเปล่งออกมา แต่กำเนิด ในเวลาเดียวกัน ยังไม่มีการระบุกรณีของโรคหลอดเลือดโป่งพองในการศึกษาพัฒนาการของมดลูกของทารกในครรภ์ เช่น ในการตรวจอัลตราซาวนด์

พบว่าในเด็ก ภาวะนูนทางพยาธิวิทยาของสมองมีแนวโน้มที่จะขยายใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้นในระยะเวลาอันสั้น จากที่กล่าวมาข้างต้น ทฤษฎีเกี่ยวกับลักษณะที่ได้รับของหลอดเลือดโป่งพองในสมองทั้งหมดจึงมีความโดดเด่นในปัจจุบัน บางครั้งโรคติดเชื้อและการบาดเจ็บที่ศีรษะถือเป็นสาเหตุที่แท้จริง อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ต้นกำเนิดของโรคนี้ในวัยเด็กยังไม่ชัดเจน

ในเด็ก ปัญหาเกิดขึ้นบ่อยกว่าในบริเวณหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน: รอยโรคที่ส่วนปลายและใกล้เคียงในกะโหลกศีรษะของโซนแยกไปสองทางและส่วนโพรงสมองเป็นเรื่องปกติ ในขณะที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะมีการขยายตัวของส่วนกลาง (ซูปราลินอยด์และพาราคลินอยด์) ส่วน) มีอำนาจเหนือกว่า

ในเกือบ 70% ของกรณีพยาธิสภาพในเด็กจะปรากฏจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ บ่อยครั้งที่มีการลงทะเบียนหลักสูตรโป่งพองที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกและขาดเลือด[9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติหรือมาตรการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ โดยปกติแล้วปัญหาจะไม่ตรวจพบตัวเองทางคลินิก มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่อาจบ่งบอกถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ไม่มั่นคงเป็นครั้งคราว อาการที่มองเห็นได้จริงมักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเท่านั้น

การแตกของโป่งพองในสมองแสดงให้เห็นว่ามีความรุนแรงเช่นเดียวกับอาการปวดหัวอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยรู้สึกถึงความร้อนที่พุ่งไปที่ครึ่งบนของร่างกาย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ศีรษะ มีจุดอ่อนแรงอย่างรุนแรงที่แขนขา การตกเลือดอาจมีการแปลที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ อาการจะแตกต่างกันไป:

• การแตกของหลอดเลือดในกลีบหน้าผากจะมาพร้อมกับความปั่นป่วนของจิตอย่างรุนแรง
• การแตกของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางเกิดขึ้นกับอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกมีความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำตัวด้านใดด้านหนึ่ง
• การแตกของหลอดเลือดในโพรงสมองด้านหลังนั้นสังเกตได้ว่าหมดสติ, โคม่า, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความทุกข์ทางเดินหายใจ;
• การแตกของหลอดเลือดในส่วนของหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อด้านหน้าอาจทำให้เกิดอาการตาบอดบางส่วนได้

บ่อยครั้งที่การแตกร้าวทำให้เกิดการตกเลือดใน subarachnoid - การที่เลือดไหลเข้าไปในโพรงที่อยู่ระหว่างสมองและกระดูกกะโหลกศีรษะ ผลที่ตามมาที่คุกคามของการตกเลือดดังกล่าวอาจเป็นภาวะน้ำคร่ำโดยมีลักษณะการสะสมของน้ำไขสันหลังมากเกินไปในโพรงสมองซึ่งจะเพิ่มขนาดและกดทับโครงสร้างสมองบริเวณใกล้เคียง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง ส่งผลให้หลอดเลือดตีบตัน ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดจำกัด ในทางกลับกัน ภาวะหลอดเลือดหดเกร็งสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้อเยื่อเสียหายได้

หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่มีลิ่มเลือดอุดตันเป็นภาวะที่เป็นอันตรายซึ่งช่องเลือดจะอุดตันด้วยลิ่มเลือด ส่งผลให้จุลภาคบกพร่องและเกิดภาวะขาดเลือดมากขึ้น ปริมาตรเลือดที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ชักจากลมบ้าหมู อาการชักด้วยโป่งพองในสมองไม่ใช่เรื่องแปลก ปัญหาเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น อัมพาต การมองเห็น และประสาทสัมผัสผิดปกติ หากอาการบวมน้ำในสมองมีความสำคัญมักสังเกตเห็นการรบกวนสติจนถึงอาการโคม่า

อุณหภูมิในโป่งพองของสมองอาจเป็นสัญญาณหนึ่งของการติดเชื้อ mycotic หรือเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อก้านสมองเมื่อส่วนที่ขยายตัวของหลอดเลือดเริ่มกดที่ศูนย์กลางของการควบคุมอุณหภูมิ โรคหลอดเลือดสมองถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด โครงสร้างของก้านสมองมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานที่สำคัญของร่างกาย รวมถึงการไหลเวียนโลหิต การหายใจ การทำงานของหัวใจ และปฏิกิริยาตอบสนองที่สำคัญ

โรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองสามารถหายไปเองได้หรือไม่?

การ "สลาย" อิสระของการโฟกัสโป่งพองเป็นไปไม่ได้ ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่จะเกิดการชะลอตัวของการเปลี่ยนแปลงของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา แต่ไม่สามารถกำจัดปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

สาเหตุของอันตรายอยู่ที่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยสามารถ "ผัดวันประกันพรุ่ง" เลื่อนการผ่าตัดและหวังว่าจะหายไปจากพยาธิวิทยาอย่างอิสระ - และแน่นอนว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น ในขณะเดียวกันปัญหาก็แย่ลงและความเสี่ยงของการแตกก็เพิ่มขึ้น มักจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ด้วยโรคโป่งพองในสมองอย่าล้อเล่นคาดหวังว่าพวกเขาจะ "ฟื้นตัว" หรือพยายามรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านไม่ว่าในกรณีใดก็ทำไม่ได้ พยาธิวิทยาสามารถทำลายระบบประสาทส่วนกลางได้อย่างรุนแรงกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ นอกจากนี้มักเกิดโรคซ้ำอีกซึ่งในหลายกรณีก็เกิดขึ้นอย่างซ่อนเร้นและจบลงด้วยอาการตกเลือดในสมอง

การวินิจฉัย โป่งพองในสมอง

ไม่สามารถระบุได้ว่ามีการขยายตัวของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยาในสมองหรือไม่ โดยพิจารณาจากข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและอาการปัจจุบัน นอกจากนี้พยาธิวิทยามักไม่มีอาการ ดังนั้น การวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับมาตรการต่างๆ รวมถึงการซักประวัติ การตรวจทางระบบประสาท การศึกษาเอกซเรย์และรังสีวิทยา และการทดสอบ (รวมถึงน้ำไขสันหลัง)

ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาทจะมีการประเมินการปรากฏตัวของสัญญาณโฟกัสและอาการเยื่อหุ้มสมองซึ่งช่วยในการปรับทิศทางและแนะนำการแปลตำแหน่งทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้

นอกเหนือจากการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไปตามมาตรฐานแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดให้มีการเจาะเอว หากพบอนุภาคของเลือดในน้ำไขสันหลังที่สกัดออกมา แสดงว่ามีอาการตกเลือดในเยื่อหุ้มสมองหรือใต้เยื่อหุ้มสมอง[10]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวข้องกับการทดสอบต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ - ช่วยให้คุณระบุบริเวณที่มีการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดรวมถึงกระบวนการทำลายล้างในระบบกระดูก
• MRI แสดงให้เห็นภาพโป่งพองแม้ว่าจะไม่ได้ใช้ความคมชัดก็ตาม ในระหว่างขั้นตอนนี้ สามารถกำหนดขนาดและตำแหน่งของส่วนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ระบุสัญญาณของการขาดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณโป่งพอง และตรวจหาภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณ MRI ที่สำคัญของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง:

1. ลักษณะ "ความว่างเปล่าของการไหล";
2. สัญญาณความเข้มสูง ความเข้มข้นสูง หรือไอโซอินเทนส์ในระหว่างระยะเฉียบพลันในการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

• CT เป็นวิธีการที่ใช้ควบคู่กับ MRI แต่ต้องใช้ความคมชัด การวินิจฉัยทางรังสีวิทยามักถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพร้ายแรงซึ่งเกิดจากการรับภาพด้วยความเร็วสูง (3-5 นาที) ภาพสามมิติที่ได้จะช่วยพิจารณาตำแหน่งของภาชนะป้อนอาหารซึ่งเป็นโซนของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำ ข้อเสียของวิธีนี้คือการมองเห็นเครือข่ายหลอดเลือดใกล้กับโครงสร้างกระดูกได้ไม่ดี รวมถึงปริมาณรังสีด้วย ข้อห้ามหลักในการศึกษานี้คือ ภาวะภูมิไวเกินต่อสารทึบรังสีที่ใช้ใน CT
• Angiography - ช่วยชี้แจงตำแหน่ง การกำหนดค่า และขนาดของบริเวณโป่งพอง การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสีวิทยาจำเป็นต้องใช้สารทึบรังสี การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการโดยไม่มีการใช้คอนทราสต์ และช่วยให้สามารถแสดงภาพสองมิติของส่วนตัดขวางของหลอดเลือดหรือภาพปริมาตรสามมิติได้
• อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมองสามารถแสดงได้ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler, อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์และสามเท่า แพทย์จะตัดสินใจเลือกขั้นตอนใด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โป่งพองของหลอดเลือดสมองมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้ (ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก):

• ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง (วิกฤตความดันโลหิตสูง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว);
• จังหวะ (เส้นเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตัน, การไหลเวียนโลหิต ฯลฯ );
• โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน

ในระหว่างการดำเนินมาตรการวินิจฉัยควรให้ความสนใจกับความผิดปกติเฉียบพลันและเรื้อรังของการไหลเวียนโลหิตในสมอง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง (สมองหรือผสม), การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, วิกฤตความดันโลหิตสูง

ขอบเขตของการวินิจฉัยควรจะครอบคลุมมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และรวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ ที่หลากหลาย ควรคำนึงว่าภาพทางคลินิกที่คล้ายกันมักได้รับจากโรคเช่นกระบวนการเนื้องอกในสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำ

การรักษา โป่งพองในสมอง

ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดโป่งนูนขนาดเล็กสามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมโดยมีนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาทคอยติดตามอย่างสม่ำเสมอ มาตรการการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการทำให้รุนแรงขึ้นทางพยาธิวิทยา รวมถึงการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ การลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด และการเสริมสร้างความแข็งแรงของหลอดเลือดโดยทั่วไป

หากมีความเสี่ยงที่จะโป่งขยายหรือแตก ผู้ป่วยควรเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดรักษา เทคนิคการผ่าตัดหลักๆ ถือเป็นการตัดคอโป่งพองและหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้การแข็งตัวของ Stereotactic โดยสร้างลิ่มเลือดเทียมด้วยความช่วยเหลือของการตกตะกอน ความผิดปกติของหลอดเลือดจะถูกลบออกโดยวิธีการผ่าตัดด้วยรังสีหรือการผ่าตัดผ่านกะโหลกศีรษะ

ในกรณีที่หลอดเลือดโป่งพองแตก มาตรการจะดำเนินการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ผู้ป่วยบางรายที่มีหลอดเลือดแตกต้องได้รับการผ่าตัด: การนำเลือดออกออก, การสำลักเลือดแบบ Stereotactic หรือการถ่ายเลือดที่หกออกมาด้วยการส่องกล้อง การตกเลือดในช่องท้องอาจต้องมีการระบายน้ำในช่องท้อง[11]

ยาสำหรับโป่งพองในสมอง

การใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการลุกลามและการแตกของการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองเพิ่มเติม สามารถสั่งยาดังกล่าวได้:

• Nimodipine เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมแบบคัดเลือกซึ่งใช้ในการกำจัดความผิดปกติของการขาดเลือดที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดในสมองหดเกร็ง หลังจากการรักษาด้วยการฉีดยาเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ยาจะถูกกำหนดให้เป็น 60 มก. หกครั้งต่อวันอีกหนึ่งสัปดาห์ การรักษาจะปรับเปลี่ยนโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: คลื่นไส้, ความดันโลหิตลดลง, ปวดศีรษะ
• Labetalol, Captopril - ยาที่ลดความดันโลหิต มีการกำหนดไว้ในยาเม็ดในแต่ละโดส การใช้งานอาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ รู้สึกแหลกสลายและเหนื่อยล้า อาการคันที่ผิวหนัง
• Picamilon เป็นยา nootropic ที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมอง, ลดความต้านทานของหลอดเลือด. ปริมาณมาตรฐานของยาคือ 0.02-0.05 กรัม มากถึงสามครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายเดือน แพทย์สามารถปรับขนาดยาได้ตามข้อบ่งชี้ ไม่แนะนำให้ใช้ Picamilon ในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันรุนแรง
• Fosphenytoin เป็นยากันชักที่กำหนดไว้สำหรับอาการลมชักในปริมาณที่ปรับเป็นรายบุคคล มักทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและง่วงนอน ดังนั้น ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจึงไม่ควรขับขี่ยานพาหนะ
• Prochlorperazine เป็นยาแก้ประสาทและแก้อาเจียน กำหนดในขนาด 5-10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน ข้อ จำกัด ในการบริหาร: ระยะเวลาเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่สมอง, การตั้งครรภ์, การสร้างเม็ดเลือดบกพร่อง, การติดเชื้อเฉียบพลัน, ไตและตับไม่เพียงพอ
• Mexidol เป็นยาต้านอนุมูลอิสระ ช่วยเพิ่มกระบวนการเผาผลาญและการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด Mexidol รับประทานที่ 125-250 มก. ค่อยๆเพิ่มขนาดยาจนกว่าจะบรรลุผลการรักษาที่ต้องการ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 800 มก. ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษา - ตั้งแต่สองถึงหกสัปดาห์ ยาจะค่อยๆ ถูกยกเลิก ผลข้างเคียงที่พบบ่อย: ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและอาการง่วงนอน

การผ่าตัดรักษา

วิธีหลักในการกำจัดพยาธิสภาพโป่งพองของสมองคือการผ่าตัด "ตัดการเชื่อมต่อ" ของมันจากการไหลเวียนของเลือด แม้จะมีวิธีการรักษาที่แท้จริงเพียงวิธีเดียว แต่ก็ไม่ใช่ว่าการโป่งพองทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมองทุกครั้งจะถือว่าสามารถใช้งานได้ เมื่อแนะนำการผ่าตัด แพทย์จะคำนึงถึง:

• ลักษณะเฉพาะของหลักสูตรพยาธิวิทยาทางคลินิกของแต่ละบุคคล
• ระดับความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือด
• ตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา
• ขนาดและจำนวนโป่งโป่งพอง
• เสียงหลอดเลือดสมองโดยรวม
• ความเสี่ยงส่วนบุคคลอื่น ๆ ที่มีอยู่ของการดำเนินงาน

ในบางกรณี ด้วยขนาดนูนเล็ก ๆ และในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบแพทย์จะทำการเฝ้าระวังส่วนทางพยาธิวิทยาทำการวินิจฉัยตามปกติ: กำหนดให้ควบคุม MRI หรือ CT ซ้ำ ๆ - เช่นทุกปี

หากความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดอยู่ในระดับสูง การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และศัลยแพทย์จะกำหนดกลยุทธ์ของมัน โดยปกติจะใช้หนึ่งในสองวิธีทั่วไป:

• การตัด (เปิดกะโหลกศีรษะ);
• วิธีการ embolization endovascular (ขด)

การตัดเล็มเป็นเทคนิคแบบดั้งเดิมที่ศัลยแพทย์เจาะรูในกะโหลกศีรษะ ทำให้หลอดเลือดแดงมีโป่งพองทะลุออกมา และยึดคอด้วยคลิปไทเทเนียมพิเศษ ขั้นตอนนี้ส่งผลให้ "ปิด" พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการไหลเวียนของเลือด และป้องกันการขยายตัวและการแตกร้าวเพิ่มเติม

การแทรกแซงแบบเปิดนั้นไม่ค่อยได้รับการฝึกฝน ส่วนใหญ่ในกรณีของการแตกและการตกเลือดที่รุนแรงที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นแล้ว การผ่าตัดค่อนข้างมีความเสี่ยง ในหลายกรณี ส่งผลให้ผู้ป่วยพิการได้

การขดถือเป็นการผ่าตัดอีกรูปแบบหนึ่ง เป็นการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ส่วนนูนของหลอดเลือดจะถูก "ปิด" จากด้านในโดยใช้เกลียวขนาดเล็ก: ไม่จำเป็นต้องเปิดกะโหลกศีรษะ การเข้าถึงทำได้โดยการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขาโดยใช้ตัวนำเข้าไปในนั้น - cannula พิเศษที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 4 มม. สายสวนจะถูกสอดผ่าน cannula ซึ่งช่วยในการตรวจสอบหลอดเลือดและควบคุมการดำเนินการ นอกจากนี้ยังใส่ minicatheter ที่มีความหนาสูงสุด 0.5 มม. อีกด้วย เขาคือผู้ที่อนุญาตให้เข้าใกล้โป่งพองและติดตั้งขดลวด - เกลียวแพลตตินัมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 0.25 มม. ขึ้นอยู่กับขนาดของการขยายตัวของโป่งพอง สามารถใช้เกลียวหลายอันได้: ลูเมนที่ขยายออกจะถูกเติมจากด้านในจนกระทั่งหลอดเลือดถูก "ปิด" ส่วนหลอดเลือดที่ "ถูกกำจัด" จะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

หากรูของส่วนนูนกว้างเกินไป ศัลยแพทย์จะทำการใส่ขดลวดก่อน จากนั้นจึงดำเนินการต่อไปยังตำแหน่งของเกลียว เป็นผลให้ส่วนที่เป็นอันตรายมีความเข้มแข็งซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายระหว่างการขด การผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการถอดอุปกรณ์ทั้งหมดออกและปิดหลอดเลือดแดงขาหนีบ[12], [13]

โภชนาการในหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโป่งพองในสมองป้องกันความรุนแรงของพยาธิวิทยา สูตรโภชนาการที่สมเหตุสมผลหมายถึงความพึงพอใจอย่างเต็มที่ต่อความต้องการทางสรีรวิทยาของบุคคลในด้านสารอาหารและพลังงาน อาหารควรมีความหลากหลาย ดีต่อสุขภาพ โดยคำนึงถึงอายุ เพศ น้ำหนักตัว อาหารปรุงด้วยเกลือแกงในปริมาณขั้นต่ำโดยไม่รวมไขมันสัตว์โดยมีแคลอรี่ปกติหรือต่ำ ในเวลาเดียวกันอาหารควรมีผลิตภัณฑ์ที่อุดมด้วยใยอาหารแมกนีเซียมและโพแทสเซียมกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนอย่างเพียงพอ การเปลี่ยนแปลงอาหารดังกล่าวจะช่วยชะลอการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด, รักษาความดันโลหิตให้คงที่, ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการบริโภคน้ำมันปลา ปลา อาหารทะเล สมุนไพร ผลไม้และผัก ขอแนะนำอย่างยิ่งให้เพิ่มสาหร่ายทะเลลูกเกดบวบและฟักทองบัควีทหัวบีทกล้วยและแอปริคอตเป็นประจำในอาหาร

อาหารสำหรับโรคโป่งพองในสมอง

การแก้ไขทางโภชนาการสำหรับพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมองควรช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเป็นปกติ

โภชนาการควรครบถ้วนทางสรีรวิทยาโดยลดปริมาณเกลือ (มากถึง 3 กรัมต่อวัน) โดยไม่รวมอาหารที่มีไขมันสัตว์และส่วนประกอบสารสกัดที่ส่งผลต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด ภายใต้การห้ามมีกาแฟและชาเข้มข้นน้ำซุปที่มีเนื้อสัตว์และปลาน้ำมันหมูเครื่องในอาหารรมควันทอดและรสเผ็ด อาหารควรมีแมกนีเซียมและด่างในปริมาณที่เพียงพอ ในอาหารจำเป็นต้องเพิ่มผลิตภัณฑ์นมหมัก, กะหล่ำปลีประเภทต่างๆ, แครอทและหัวบีท, ผลไม้รสเปรี้ยว, แอปเปิ้ล อนุญาตให้นึ่ง อบ ต้มได้ โหมดการกินที่เหมาะสมที่สุด: 5-6 ครั้งต่อวัน

รายการผลิตภัณฑ์ที่อนุญาตและไม่พึงประสงค์แสดงอยู่ในตาราง:

ผลิตภัณฑ์อาหาร	ได้รับอนุญาต	ไม่เป็นที่ต้องการ
ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่	ขนมปังไร้เชื้อและไร้เกลือจากข้าวสาลีพันธุ์ดาร์กวีต ขนมปังไดเอท คุกกี้ไม่หวาน คุกกี้กาเล็ต	ขนมปังขาว มัฟฟิน แครกเกอร์รสเค็ม พัฟเพสตรี้ แพนเค้กและฟริตเตอร์ พาย
หลักสูตรแรก	มังสวิรัติ (มันฝรั่งและผัก นม)	เนื้อสัตว์ ปลา น้ำซุปเห็ด
จานเนื้อ	เนื้อขาวไม่ติดมัน (ต้มหรืออบ)	เนื้อแดง ไขมันและมันหมู เนื้อรมควัน ไส้กรอก เครื่องใน เนื้อกระป๋อง
ปลา	ควรใช้อาหารทะเล ต้ม ตุ๋น หรืออบ	ปลารมควันและเค็ม คาเวียร์ อาหารกระป๋อง
ผลิตภัณฑ์นม	นมไขมันต่ำ (มากถึง 1%), ผลิตภัณฑ์นมหมัก, คอทเทจชีส, ครีมเปรี้ยวไขมันต่ำ (มากถึง 10% และในปริมาณน้อย)	ชีสรสเค็ม, ชีสประเภทไขมัน (มีไขมันมากกว่า 45%)
ไข่	ไข่ไก่มากถึงสองสามฟองต่อสัปดาห์ (รวมเป็นส่วนหนึ่งของมื้ออาหาร)	ไข่ดาว.
ธัญพืช	ซีเรียลใด ๆ ที่ปรุงโดยใช้น้ำหรือนม พาสต้าจากข้าวสาลีดูรัม
ผัก	มันฝรั่งและผักรากอื่นๆ ซูกินี ฟักทอง มะเขือเทศ สมุนไพร แตงกวา หัวหอมและกระเทียม - เป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่ผ่านการบำบัดความร้อน	ผักดองและผักดอง กะหล่ำปลีดอง สีน้ำตาลแดง หัวไชเท้า หัวหอมดิบและกระเทียม เห็ด
อาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต	ผลไม้ ผลไม้แห้ง ผลไม้แช่อิ่ม ผลไม้แช่อิ่ม เยลลี่ น้ำผึ้ง แยม	ช็อคโกแลต บราวนี่ เค้ก ลูกอม
เครื่องดื่ม	ชาที่ชงเล็กน้อย นมที่ใช้แทนกาแฟ น้ำผลไม้ทำเอง (ผักหรือผลไม้) ยาต้มโรสฮิป และชาสมุนไพร (คาโมไมล์, มิ้นต์, ดาวเรือง, ลินเดน)	ชาหรือกาแฟเข้มข้นโกโก้
ไขมัน	น้ำมันพืช (มี)	ไขมันสัตว์ เนย สเปรด และมาการีน
ซอสปรุงรส	ซอสมะเขือเทศโฮมเมดและซอสครีมเปรี้ยว ผลไม้เท วานิลลิน กรดซิตริก อบเชย ใบกระวาน	ฮอสแรดิช มัสตาร์ด มายองเนส ซอสใดๆ ที่มีส่วนผสมของเนื้อสัตว์ ปลา หรือน้ำซุปเห็ด

การฉีดวัคซีนป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการขยายตัวของหลอดเลือดในสมองเฉพาะที่ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังอื่นๆ ไม่ใช่ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา โรคหลอดเลือดสมองยังไม่ถือว่าเป็นข้อห้าม ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าโรคโควิด-19 เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและสภาวะของหลอดเลือดมากกว่าการฉีดวัคซีน นอกจากนี้ ในผู้ที่มีอาการหลอดเลือดสมองแตก ภาระเพิ่มเติมในรูปแบบของการติดเชื้อโคโรนาไวรัสอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดซ้ำได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนคนดังกล่าว

สำคัญ: ไม่มีการฉีดวัคซีน:

• ในระยะเฉียบพลันของโรคใด ๆ
• ในช่วงที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง (ตัวอย่างเช่นกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันฮอร์โมน ฯลฯ )

ข้อจำกัดของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

หลังจากการวินิจฉัยโรคโป่งพองในสมอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสับสนและงุนงง มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าชีวิตของพวกเขาควรเปลี่ยนแปลงอย่างไรเนื่องจากมีโรคนี้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเพียง "ยอมแพ้" โดยสูญเสียเวลาอันมีค่าในการรักษา ในขณะเดียวกัน แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้หลีกเลี่ยงสิ่งนี้: โป่งพองเองจะไม่ละลายและหายไป สิ่งสำคัญคือต้องไม่ปล่อยให้ปัญหาแย่ลง ดังนั้นข้อจำกัดที่แนะนำทั้งหมดควรมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพอง

ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรรับประทานยาใดๆ ด้วยตนเอง เว้นแต่แพทย์จะสั่งยาให้ เรากำลังพูดถึงยาเม็ด การฉีด และแม้แต่ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร หากบุคคลต้องรับประทานยารักษาโรคอื่นควรปรึกษาแพทย์ของตนล่วงหน้า

การปรากฏตัวของโป่งพองไม่ใช่เหตุผลที่จะแยกกิจกรรมทั้งหมดออก ผู้ป่วยจะต้องคงความเคลื่อนไหวอยู่ในปริมาณที่กำหนด ซึ่งจะถูกกำหนดในระหว่างการปรึกษาแพทย์

ฉันไม่ควรทำอย่างไรหากเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง?

ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโป่งพองในสมองโดยไม่คำนึงถึงขนาดและตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาไม่สามารถ:

• สูบบุหรี่;
• การดื่มแอลกอฮอล์
• กินอาหารรสเค็มและเผ็ดเกินไป, น้ำมันหมู, เนื้อติดมัน, เนย;
• ดื่มกาแฟและชาเข้มข้น
• ปล่อยให้เกิดความเครียดทางร่างกายและประสาทอย่างรุนแรง
• เพิ่มน้ำหนัก;
• โดยไม่สนใจคำสั่งของแพทย์

ห้ามมิให้อยู่กลางแสงแดดเป็นเวลานาน เข้าห้องอบไอน้ำและซาวน่า โดยเด็ดขาด เพื่อให้อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงกะทันหัน รับประทานยาใด ๆ ที่ไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ขอแนะนำให้ยกเว้นการเดินทางทางอากาศซึ่งมักจะไม่สามารถยอมรับได้ง่ายแม้แต่กับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก็ตาม สำหรับผู้ที่มีโป่งพอง ความผันผวนของความดันในระดับความสูง ออกซิเจนในห้องโดยสารลดลงระหว่างเครื่องขึ้น การอยู่ในโซนปั่นป่วนจะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณีจะมีการหารือเกี่ยวกับคำถาม "จะบินหรือไม่บิน" กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ต่อไปนี้อาจกล่าวได้เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการขับขี่ ด้วยการมองเห็นที่เพียงพอ ความเร็วของปฏิกิริยาและกระบวนการคิด การทำงานของกล้ามเนื้อคงไว้ หากผู้ป่วยสามารถตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อสถานการณ์ใด ๆ บนท้องถนน เขาได้รับอนุญาตให้ขับรถได้ หากการขับรถอาจทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติม ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความตื่นเต้นเร้าใจโดยทั่วไป จะเป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสามารถป้องกันบุคคลจากการก่อตัวของโป่งพองในสมองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง:

• ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน
• การใช้แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ในทางที่ผิด
• ผู้นำวิถีชีวิตแบบเฉื่อยชาและอยู่ประจำที่
• ผู้ที่มีอายุเกิน 45 ปี;
• ด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานและ/หรือความดันโลหิตสูง
• ผู้ที่ต้องเผชิญกับกิจกรรมทางกายและความเครียดบ่อยครั้ง

แพทย์ให้คำแนะนำ:

• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง
• ฝึกกิจกรรมการเคลื่อนไหวระดับปานกลาง (พลศึกษา, การแข็งตัว, เดินไกล);
• เพื่อควบคุมน้ำหนักตัวของคุณ
• ปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะอย่างเป็นระบบ, เวียนศีรษะ, การมองเห็นเสื่อมอย่างกะทันหัน

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง สิ่งสำคัญคือต้องวัดความดันโลหิตทุกวัน แนะนำให้ตรวจเลือดหาคอเลสเตอรอล ตรวจ ECG และวัดระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำปีละครั้งหรือสองครั้ง คุณควรดื่มน้ำปริมาณมาก หลีกเลี่ยงไขมันสัตว์และการบริโภคเกลือในปริมาณมาก และออกกำลังกายให้ร่างกายและสติปัญญาอยู่เสมอ

จำเป็นต้องปกป้องศีรษะของคุณจากการบาดเจ็บ: ใช้อุปกรณ์ป้องกัน (หมวกกันน็อคและอุปกรณ์อื่นๆ) ในระหว่างการเล่นกีฬา และปฏิบัติตามขั้นตอนด้านความปลอดภัย

พยากรณ์

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่ทราบถึงพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายตลอดชีวิต เนื่องจากไม่ซับซ้อน โดยเฉพาะจากการแตก อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตก โอกาสของชีวิตจะลดลงอย่างมาก ตามสถิติพบว่ามีผู้ป่วยเพียงประมาณ 30% เท่านั้นที่รอดชีวิต อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในหมู่พวกเขา ผู้ป่วยประมาณทุก ๆ วินาทีเสียชีวิตภายใน 4 สัปดาห์หลังจากการแตก และผู้ป่วยเพียง 10% เท่านั้นที่มีชีวิตอยู่นานกว่าสองปี

การขาดการรักษาพยาบาลที่ทันท่วงทีและเพียงพอในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ความตาย[14]

คำถามที่ว่าผู้คนจะมีชีวิตอยู่กับโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองได้นานแค่ไหนสามารถตอบได้หรือไม่?

ความจริงก็คือผนังหลอดเลือดโดยปกติจะมีสามชั้น ได้แก่ ชั้นกล้ามเนื้อ เยื่อหุ้มยืดหยุ่น และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนที่ได้รับผลกระทบจากโป่งพองเป็นเพียงชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งบางพอที่จะแตกออกได้ทุกเมื่อ การแตกหักจะเกิดขึ้นเมื่อใดและจะเกิดขึ้นหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สถานะความเสี่ยงอาจเป็น:

• การออกแรงทางกายภาพ (แม้จะค่อนข้างน้อย);
• ความตึงเครียดทางประสาท, ความเครียด, ความกลัว, ความโกรธ, ความวิตกกังวล;
• ดื่มกาแฟ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เสพยา สูบบุหรี่
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระยะยาวหรือในระยะสั้น

การแตกอาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลก้มตัวไปข้างหน้า หรือเมื่อยกถังน้ำหรือถุงหนัก หรือในสตรีระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร บางครั้งสาเหตุก็เป็นเรื่องเล็กน้อย เช่น อาการท้องผูกและการพยายามขับถ่ายมากเกินไป[15]

ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกระยะเวลาที่แน่นอนที่บุคคลที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองจะต้องมีชีวิตอยู่ได้ คำนี้เป็นคำเฉพาะบุคคลอย่างแน่นอน นอกจากนี้ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนและอายุขัยไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นมีอาการหรือไม่

ความพิการ

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในร่างกายซึ่งนำไปสู่ความพิการถาวร ความเป็นไปได้ในการกำหนดระดับความพิการนั้นได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงประเภทของพยาธิวิทยา (หลอดเลือดดำ, หลอดเลือดแดง), ตำแหน่งของมันตลอดจนลักษณะอื่น ๆ - รวมถึงสถานะและระดับของความผิดปกติของสมองและท้องถิ่น, การปรากฏตัวของอาการชัก ซินโดรมความผิดปกติทางจิต แพทย์จะกำหนดการทำงานและระดับการชดเชยของกลไกการไหลเวียนโลหิตโดยทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ในบางกรณีจำเป็นต้องพูดเฉพาะเกี่ยวกับความพิการชั่วคราวซึ่งการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาผู้ป่วยในเป็นเวลา 8-16 สัปดาห์

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ โดยที่การทำงานของร่างกายคงเหลือและหลังมาตรการรักษา สามารถจัดเป็นประชากรที่มีร่างกายมีความสามารถได้ เป็นไปได้ที่จะจัดเตรียมเงื่อนไขทางวิชาชีพที่ดีกว่าให้พวกเขา

• การพิจารณาตัดสินความพิการให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองโป่งพองเป็นไปได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
• สำหรับอาการตกเลือด subarachnoid ซ้ำ;
• ในโรคจิตเภทที่รุนแรงและความผิดปกติทางระบบประสาทเฉพาะที่
• ในที่ที่มีโรคลมบ้าหมู;
• หากกิจกรรมทางวิชาชีพของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความเครียดทางระบบประสาทหรือทางกายภาพที่เด่นชัด

1. กลุ่มความพิการกลุ่มแรกจะได้รับมอบหมายหากบุคคลนั้นมีความผิดปกติทางจิตที่ซับซ้อน อัมพาตโดยสมบูรณ์ อัมพาตครึ่งซีก ความพิการทางสมอง
2. กลุ่มความพิการที่สองได้รับมอบหมายเมื่อมีความผิดปกติทางจิตประเภท astheno-organic หรือ psycho-organic ความผิดปกติทางปัญญาและการเคลื่อนไหวความพิการทางสมองความพิการทางสายตาการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของการทำงานของการมองเห็นอาการลมชักกำเริบ ใบรับรองความพิการจะออกให้กับผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดซ้ำๆ หรือผู้ที่มีภาวะการไหลเวียนโลหิตในสมองผิดปกติอย่างคงที่
3. กลุ่มที่สามถูกกำหนดให้กับบุคคลที่มีอาการตกเลือดใน subarachnoid ค่อนข้างน้อย

โป่งพองของหลอดเลือดสมองเป็นพยาธิสภาพที่มีข้อห้ามทางร่างกายและจิตใจมากเกินไปและการบาดเจ็บและความมึนเมาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ สามารถทำให้เกิดการแตกของส่วนหลอดเลือดที่เสียหายได้ ดังนั้นการเชื่อมโยงที่สำคัญในการฟื้นฟูทางสังคมและแรงงานของผู้ป่วยควรเป็นการฝึกอบรมสายอาชีพ การฝึกอบรมซ้ำ การคัดเลือกสายอาชีพ และการปรับทิศทางใหม่