เนวัสสปิตซ์: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนวัสสปิตซ์ (syn.: spindle cell nevus and/or elyteloid cell nevus, juvenile melanoma) เป็นเนื้องอกของเซลล์สร้างเม็ดสีชนิดเนวัสที่มีลักษณะทางคลินิกและสัณฐานวิทยาคล้ายคลึงกับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาชนิดร้ายแรง ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม เนวัสนี้สามารถเกิดแต่กำเนิดได้ โดยเกิดขึ้นได้บ่อยไม่ขึ้นอยู่กับเพศ มีรายงานกรณีดังกล่าวในครอบครัว

มักเกิดขึ้นในเด็ก ทางคลินิก เนวัสมักเป็นเนื้องอกที่ไม่มีอาการ มีลักษณะเป็นทรงกลมหรือแบน มีขอบเขตชัดเจน ขนาดโดยทั่วไปจะเล็กกว่า 1 ซม. สีจะแตกต่างกันไปตั้งแต่แดงอ่อนไปจนถึงน้ำตาลเข้มและแม้แต่ดำ เนวัสมีลักษณะยืดหยุ่นหรือหนาแน่น พื้นผิวเรียบ ไม่มีขน ไม่ค่อยมีเคราตินมากเกินไป มีหูด ในบางกรณี อาจมีเลือดออกและเป็นแผลได้ ในตอนแรก เนื้องอกจะโตอย่างรวดเร็ว จากนั้นอาจคงอยู่ในสภาพคงที่เป็นเวลาหลายปี มีบางกรณีที่มีเนวัสหลายอัน มักอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม ตั้งแต่ 20 ถึง 50 อัน ตำแหน่งของเนวัสตามการวิจัยนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและสัณฐานวิทยา ดังนั้น เนวัสแบบแบนที่มีเม็ดสีมากมักจะอยู่บริเวณปลายแขนปลายขา และมักพบเนวัสสีแดงที่ไม่มีเม็ดสีบนใบหน้าและหนังศีรษะ

พยาธิสภาพทางเนื้อเยื่อวิทยา เนวัสอาจมีลักษณะเป็นเส้นแบ่ง ผสม หรือซึมผ่านผิวหนัง เนวัสชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือชนิดครีมเปรี้ยว ในกรณีส่วนใหญ่ เซลล์ที่มีรูปร่างเป็นกระสวยและเซลล์เยื่อบุผิวจะถูกระบุ แต่เนวัสอาจประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวหรือเซลล์ที่มีรูปร่างเป็นกระสวยเท่านั้นก็ได้ ปริมาณเม็ดสีในเนโวเมลาโนไซต์จะแปรผัน มักมีการแสดงออกถึงความไม่ปกติและความหลากหลายในองค์ประกอบของเซลล์ ตรวจพบการบุผิวเทียม (การบุผิวแบบไซโทพลาซึม) ในนิวเคลียสของเซลล์บางชนิด

ลักษณะเด่นของเนวัสคือ: โครงสร้างเนวัสสมมาตร (ในระนาบแนวนอน): ขอบด้านข้างที่ชัดเจนโดยมีรังอยู่ตามขอบของเนวัสมากกว่าเมลาโนไซโทซิสแบบแยกกัน รังเมลาโนไซต์ในชั้นหนังกำพร้ามีแนวโน้มที่จะรวมเข้าด้วยกัน โดยมีรอยแตกและสิ่งแปลกปลอมล้อมรอบ ขนาดของเซลล์ในส่วนที่อยู่ด้านล่างของชั้นหนังแท้ลดลงเมื่อเทียบกับส่วนที่อยู่ด้านบน: มี Camino bodies ที่มีอิโอซิโนฟิลในชั้นหนังกำพร้าหรือชั้นหนังแท้ส่วนบน อาการบวมน้ำและเส้นเลือดฝอยขยายในชั้นหนังแท้ส่วนบน อาจมีการย้ายถิ่นฐานของเมลาโนไซต์ไปยังชั้นเหนือฐานของหนังกำพร้าอย่างอ่อน ไมโทซิสเกิดขึ้นเฉพาะที่ผิวเผิน โดยปกติจะมองเห็นได้ไม่เกินหนึ่งแห่งในขอบเขตการมองเห็นเมื่อใช้กำลังขยายสูง

เซลล์รูปกระสวยที่มีเม็ดสีชนิดหนึ่งคือเนวัสของเซลล์กระสวยที่มีเม็ดสีของรีด โดยทั่วไปแล้วเนวัสนี้จะอยู่บริเวณผิวเผิน คือ ในชั้นหนังกำพร้าและชั้นปุ่มของหนังแท้ มีลักษณะเด่นคือมีเซลล์รูปกระสวยเท่านั้น มีเม็ดสีในปริมาณมาก และมักมีองค์ประกอบในเซลล์ที่ผิดปกติร่วมด้วย

ในระหว่างการตรวจภูมิคุ้มกันวิทยา เซลล์เนวัสจะย้อมไวเมนตินและแอนติเจน S-100 เป็นบวก และย้อม HMB-45 ได้แตกต่างกัน