Neurosonography

Neurosonography ส่วนการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่ศึกษาสมองในทารกแรกเกิดตอนนี้เป็นส่วนหนึ่งของทารกแรกเกิดแบบดั้งเดิมและประสาทวิทยาปริกำเนิดโดยไม่ต้องตรวจสอบนักประสาทวิทยาเด็กและ / หรือนักประสาทวิทยาทารก เทคนิคนี้ไม่เป็นอันตรายมันสามารถใช้ได้หลายครั้งช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้างของสมองสถานะของทางเดินน้ำไขสันหลังและเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆ (เลือดออกและแผลขาดเลือด, ความผิดปกติของพัฒนาการในสมอง, การเปลี่ยนแปลงในสมองระหว่างการติดเชื้อ) Neurosonography ทำให้สามารถตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นในระยะปริกำเนิดและเปลี่ยนความคิดเห็นของนักประสาทวิทยาต่อการเกิดพยาธิสภาพของสมองหลอดเลือดในทารกแรกเกิด บ่อยครั้งที่ภาพอุลตร้าซาวด์ปกติของสมองมีอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง มีการบันทึกไว้ว่า 40-60% ของเด็กมีความผิดปกติทางระบบประสาทของการกำเนิดของหลอดเลือด

การบาดเจ็บของสมองในทารกแรกเกิดมักจะไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุของการพัฒนาของเงื่อนไขที่สำคัญในช่วงแรกเกิดของทารกแรกเกิดและการก่อตัวของอาการต่าง ๆ ของโรคปริทันต์ encephalopathy (PEP) แต่ยังมักจะกำหนดชีวิตการพยากรณ์โรค ในเด็กประสาทวิทยาเชื่อกันว่ารอยโรคในสมองจากการกำเนิดของหลอดเลือดนั้นหายากมาก อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการแนะนำวิธีอัลตราซาวนด์สู่การปฏิบัติทางคลินิกได้แสดงให้เห็นว่าต้นกำเนิดของพยาธิสภาพของหลอดเลือดในผู้ใหญ่มักจะอยู่ในวัยเด็กและส่วนใหญ่อยู่ในระยะปริกำเนิด จากข้อมูลที่ทันสมัยพบว่าโรคทางระบบประสาทสูงถึง 70-80% ซึ่งนำไปสู่ความพิการและการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมของเด็กเป็นผลมาจากปัจจัยปริกำเนิด

การวินิจฉัย nosological เริ่มแรกของรอยโรคสมองในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องยากเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของอาการทางระบบประสาททางคลินิกในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทางกายวิภาคและการทำงานของระบบประสาทและตอบสนอง nonspecific ของสมอง ในบรรดารอยโรคในสมองที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ encephalopathy ปริในเด็กของปีแรกของชีวิตวันนี้มี: ความผิดปกติของ hypoxic-ischemic, เลือดออกในกะโหลกศีรษะและโรคติดเชื้อพิษติดเชื้อ การขาดเลือดของสมองและเลือดออกในสมองสามารถรวมกันและรอยโรคติดเชื้อสามารถมาพร้อมกับทั้งเลือดออกและ ischemia

การใช้เอฟเฟกต์ Doppler ทำให้สามารถศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมองได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเนื่องจากความผิดปกติเป็นสาเหตุหลักของรอยโรคในสมองปริกำเนิดจากเลือดออกในสมอง

ระบบประสาทในทารกแรกเกิดดำเนินการในโรงพยาบาลแม่ในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดและการพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดในขณะที่ใช้อุปกรณ์พกพา การสแกนสมองในเด็กที่อยู่ในสภาพร้ายแรง (ในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ช่วยชีวิต) จะถูกดำเนินการในตู้อบ ความรุนแรงของอาการไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับประสาทวิทยา ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมยาพิเศษและการวางยาสลบ หากแพทย์มีเครื่องสแกนเนอร์นิ่งอยู่ในคลินิกของเด็กการตรวจจะดำเนินการตามเวลาที่กำหนดในห้องตรวจอัลตราซาวด์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหลังจากการรักษาพิเศษในห้องและอุปกรณ์ (ตามเงื่อนไขสุขาภิบาล) ควรทำการตรวจอัลตร้าซาวด์สำหรับเด็กแต่ละคนเมื่อออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้วจึงทำซ้ำใน 1 เดือนของชีวิตเมื่อเด็กถูกนำตัวไปที่คลินิกกุมารเวชเพื่อนัดหมายแพทย์กุมารแพทย์นักประสาทวิทยาเด็ก neurosonography ต่อไปนี้จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกหรือเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของการรักษา

สำหรับ neurosonography ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กอุปกรณ์ล้ำเสียงที่ทำงานแบบเรียลไทม์จะใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่การสแกน 3.5 ถึง 14 MHz สำหรับทารกแรกเกิดและเด็กอายุไม่เกิน 3 เดือนเซ็นเซอร์ 7.5 MHz จะเหมาะสมที่สุดในช่วงอายุ 3 เดือนขึ้นไป - 3.5-5 MHz หลังจาก 9 เดือนเมื่อฤดูใบไม้ผลิขนาดใหญ่ถูกปกคลุมด้วยโครงสร้างเยื่อและ / หรือปิดสนิท - 2 -3.5 MHz เมื่อใช้เซ็นเซอร์เชิงเส้น 7.5-10 MHz การประเมินรายละเอียดของส่วนหน้าของพื้นที่ subarachnoid เป็นไปได้ โหมดการสแกน Triplex แบบเรียลไทม์เหมาะสมที่สุดเพราะช่วยให้นักวิจัยโดยไม่คำนึงถึงสภาวะทางอารมณ์ของเด็กเพื่อรับข้อมูลที่จำเป็นบนหน้าจอมอนิเตอร์ของอุปกรณ์อัลตราโซนิคในช่วงเวลาสั้น ๆ

บ่งชี้สำหรับการวิจัย neurosonographic คือ:

1. Hydrocephalus (หัวโต)
2. เลือดในกะโหลกศีรษะ
3. สมองถูกทำลายเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน
4. Meningocele และความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ
5. อาการชัก

บ่งชี้สำหรับประสาทวิทยา 

เทคนิคทางประสาทวิทยา

Neurosonography มาตรฐานจะดำเนินการผ่านกระหม่อมขนาดใหญ่ (หน้า) ซึ่งมีเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกจะถูกวางไว้เพื่อให้ได้ภาพในด้านหน้า (หลอดเลือดหัวใจ), ทัลและเครื่องบิน parasagittal เมื่อเซ็นเซอร์อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามแนวรอยต่อของหลอดเลือดหัวใจจะได้ส่วนตัดขวางในระนาบด้านหน้าจากนั้นเมื่อหมุนเซ็นเซอร์ 90 °จะพบภาพตัดขวางในระนาบทัลและปรสิต ด้วยการเปลี่ยนความเอียงของเซ็นเซอร์ไปข้างหน้าถอยหลังไปทางขวาและซ้ายจะได้รับส่วนต่างๆอย่างต่อเนื่องเพื่อประเมินโครงสร้างของซีกขวาและซีกซ้าย

วิธีการทางประสาทวิทยา 

[1], [2], [3], [4]

เทคโนโลยี Doppler ศึกษาสมองในเด็ก

ปัจจุบันใน Neonatology มีการใช้ระบบดูเพล็กซ์ Doppler ซึ่งทำให้เราเห็นภาพเส้นเลือดในส่วนอัลตร้าซาวด์ของสมองสร้างระดับการควบคุมในลูเมนและรับ Dopplergram ซึ่งสะท้อนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดลำนี้ อุปกรณ์อัลตราโซนิกที่มีสี (พลังงาน) การทำแผนที่ Doppler (DDC) ช่วยให้คุณสามารถเลือกตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการจัดวางปริมาณการควบคุมในหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่เพื่อวัดความเร็วโดยมีข้อผิดพลาดน้อยที่สุดรวมถึงได้ภาพหลอดเลือดดำของสมอง

Dopplerography สมองในเด็ก 

สัญศาสตร์ลตร้าซาวด์ของความผิดปกติของหลอดเลือด

ในบรรดาโรคทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงเลือดออกและการขาดเลือดครอบครองสถานที่สำคัญซึ่งในความถี่และการแปลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ morphofunctional ของระบบประสาทส่วนกลางและความไม่สมบูรณ์ของกลไก autoregulatory รอยโรคเลือดออกในสมองและสมองขาดเลือดนั้นสามารถสังเกตได้จากหลายวิธี

 สัญญาณอัลตราซาวด์ของความผิดปกติของหลอดเลือด 

การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

ตัวชี้วัดของการไหลเวียนของเลือดในสมองในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีจะถูกกำหนดเป็นหลักโดยอายุครรภ์และการปรากฏตัวของ (หรือไม่มี) ของท่อเลือดแดงทำงานอย่างมีนัยสำคัญ hemodynamically การติดตาของหลังจะมาพร้อมกับการปล่อยของเลือดในการไหลเวียนของปอดที่มีการไหลเวียนของเลือดลดลงในเส้นเลือดของสมองซึ่งมีลักษณะโดยความเร็ว diastolic ต่ำและบางครั้งการเปลี่ยนแปลงความเร็ว systolic โดยปกติเมื่อเพิ่มอายุครรภ์และน้ำหนักในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีการเพิ่มขึ้นของดัชนี BFV ทีละน้อยการลดลงของ PI และ IR ในหลอดเลือดแดงและการเพิ่มขึ้นของความเร็วเฉลี่ยในอ่างเก็บน้ำหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ การเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในช่วง 2-4 วันแรกของชีวิตซึ่งสัมพันธ์กับการปิดการสื่อสารของทารกในครรภ์และการลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดสมอง

 การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองและการเจริญเติบโตของเด็ก 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

การไหลเวียนโลหิตของสมองในแผลปริกำเนิด 

สำหรับทารกแรกเกิดที่มีความเสียหายของสมองขาดออกซิเจน - ขาดเลือด (สมองขาดเลือด) ความรุนแรง I-II โดยทั่วไปมีลักษณะโดยรูปแบบเดียวกันในการเปลี่ยนแปลงใน hemodynamics สมองเช่นเดียวกับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี แต่ที่อัตราการไหลของเลือดเชิงเส้น จาก 3 วันของชีวิตไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการไหลเวียนของเลือดในสมองเชิงเส้นในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีและเด็กที่มีอาการขาดเลือดระดับ II ซึ่งถูกสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของการเปิดเผย

 การไหลเวียนโลหิตของสมองและความเสียหายของสมองปริกำเนิด

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]