วิธีการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

การตรวจคลื่นเสียงประสาทมาตรฐานจะดำเนินการผ่านกระหม่อมขนาดใหญ่ (ด้านหน้า) ซึ่งจะมีการวางเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ไว้เพื่อรับภาพในระนาบหน้าผาก (โคโรนัล) แนวซากิตตัล และแนวพาราซากิตตัล เมื่อวางเซ็นเซอร์ไว้ตามแนวรอยต่อโคโรนัลอย่างเคร่งครัด จะได้ส่วนต่างๆ ในระนาบหน้าผาก จากนั้นหมุนเซ็นเซอร์ 90° จะได้ส่วนต่างๆ ในระนาบซากิตตัลและแนวพาราซากิตตัล การเปลี่ยนความเอียงของเซ็นเซอร์ไปข้างหน้า-ข้างหลัง ขวา-ซ้าย จะได้ส่วนต่างๆ ตามลำดับเพื่อประเมินโครงสร้างของซีกขวาและซ้าย ระนาบแกนกลาง (การตรวจผ่านกระดูกขมับ) จะใช้ในกรณีที่หายากเมื่อจำเป็นต้องประเมินการก่อตัวทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมอย่างละเอียดมากขึ้น โดยเฉพาะเนื้องอก มักใช้เป็นตัวเลือกสำหรับการสแกนผ่านกะโหลกศีรษะในเด็กหลังจากกระหม่อมปิดแล้ว (หลังอายุ 9-12 เดือน) ในกรณีที่แยกกัน จะใช้กระหม่อมเพิ่มเติม (ด้านหลัง ด้านข้าง) เนื่องจากในทารกที่คลอดครบกำหนดที่แข็งแรง กระหม่อมเหล่านี้มักจะปิดอยู่แล้ว การประเมินโครงสร้างของโพรงหลังผ่านรูแมกนัมอาจทำได้ยากเนื่องจากอาการของทารกแรกเกิดรุนแรง

การตรวจประสาทโซโนกราฟีช่วยประเมินคุณภาพของสภาวะโครงสร้างที่มีน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง (ระบบโพรงสมอง ห้องเก็บของเหลวใต้เยื่อหุ้มสมอง โพรงของแผ่นเปลือกสมอง และโพรงเวอร์กา) โครงสร้างรอบโพรงสมอง หลอดเลือดสมองขนาดใหญ่และกลุ่มเส้นประสาทโคโรอิด ทาลามัสตาและนิวเคลียสฐาน โครงสร้างของก้านสมองและการก่อตัวของโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง (สมองน้อย) และกระดูกกะโหลกศีรษะ

ในการสร้างภาพ จะใช้ชุดส่วนอัลตราซาวนด์ในระนาบหน้าผากและซากิตตัล-พาราซากิตตัล

1. F-1. ตัดผ่านกลีบหน้าผาก ในนั้น การก่อตัวของกระดูกแสดงโดยโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกที่สว่างของกระดูกหน้าผาก เอธมอยด์ และเบ้าตา รอยแยกระหว่างซีกสมองและถุงฟัลซ์มองเห็นได้ชัดเจนเป็นโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกตรงกลางที่แบ่งสมองออกเป็นซีกขวาและซีกซ้าย บริเวณด้านข้างของรอยแยกทั้งสองข้างมีการกำหนดพื้นที่ที่มีเอคโคอิกเพิ่มขึ้นปานกลาง ซึ่งก็คือศูนย์กลางรูปครึ่งวงรี
2. F-2. ตัดผ่านส่วนหน้าของโพรงสมองด้านข้าง ทั้งสองด้านของรอยแยกระหว่างซีกสมอง จะเห็นโครงสร้างไร้เสียงสะท้อนบางๆ ของส่วนหน้าของโพรงสมองด้านข้าง ซึ่งคั่นด้วยแผ่นกั้นโปร่งใส สมองส่วนฟาลซ์ตั้งอยู่ตรงกลางเหนือคอร์ปัส คัลโลซัม ซึ่งมองเห็นเป็นเส้นแนวนอนที่มีเสียงสะท้อนต่ำ แบ่งด้วยหลังคาของโพรงสมองด้านข้างและแผ่นกั้นโปร่งใส สังเกตการเต้นของหลอดเลือดแดงสมองด้านหน้าเหนือคอร์ปัส คัลโลซัม นิวเคลียสคอเดตมีเสียงสะท้อนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและตั้งอยู่ในตำแหน่งสมมาตรใต้ผนังด้านล่างของโพรงสมองด้านข้าง โครงสร้างกระดูกที่มีเสียงสะท้อนสูงแสดงโดยกระดูกข้างขม่อมและปีกของกระดูกสฟีนอยด์
3. F-3. ส่วนที่อยู่ระดับช่องเปิดระหว่างโพรงสมอง (ช่องเปิดของ Monroe) และโพรงสมองที่ 3 ในส่วนนี้ จะตรวจพบส่วนหน้าของโพรงสมองด้านข้างเป็นโครงสร้างไร้เสียงสะท้อนแคบๆ ที่ตั้งอย่างสมมาตร เมื่อเซ็นเซอร์เคลื่อนไปข้างหน้าและข้างหลัง จะมองเห็นช่องเปิดระหว่างโพรงสมองด้านข้างและโพรงสมองที่สามแบบไร้เสียงสะท้อนเชิงเส้น ซึ่งช่องเปิดหลังถูกกำหนดให้เป็นแถบไร้เสียงสะท้อนบางๆ ที่ตั้งในแนวตั้งระหว่างทาลามัส ทางซ้ายและขวา ใต้ผนังด้านล่างของส่วนหน้าของโพรงสมองด้านข้าง จะตรวจพบเอคโคคอมเพล็กซ์ของนิวเคลียสคอเดต (นิวเคลียสคอดาตัส) ด้านล่าง - เทกเมนตัม (พูทาเมน) และโลกสีซีด (กลอบัส พาลิดัม) ร่องด้านข้างจะมองเห็นได้เป็นโครงสร้างด้านข้างรูปตัว Y ที่ตั้งสมมาตร ซึ่งสามารถมองเห็นการเต้นของหลอดเลือดแดงกลางสมองได้ระหว่างการตรวจแบบเรียลไทม์ เหนือคอร์ปัส คัลโลซัม ซึ่งตั้งฉากกับรอยแยกระหว่างซีกสมอง จะระบุโครงสร้างเชิงเส้นของร่องซิงกูเลตที่มีเสียงสะท้อนบวก ในเนื้อสมองของซีกขวาและซีกซ้ายของสมอง จะมองเห็นการบิดตัวแบบมีเสียงสะท้อนสูงของฮิปโปแคมปัสได้อย่างชัดเจน ระหว่างนั้น หลอดเลือดของวงกลมหลอดเลือดแดงของสมอง (วงกลมของวิลลิส) จะเต้นเป็นจังหวะ โครงสร้างกระดูกแสดงด้วยกระดูกข้างขม่อมและกระดูกขมับที่มีเสียงสะท้อนสูง
4. F-4. ส่วนที่ตัดผ่านตัวของโพรงสมองด้านข้าง ในส่วนนี้ จะมองเห็นตัวไร้เสียงสะท้อนของโพรงสมองด้านข้างที่อยู่ทั้งสองข้างของรอยแยกระหว่างซีกสมอง คอร์ปัส คัลโลซัมแสดงด้วยโครงสร้างไฮโปเอคโคอิกตามแนวเส้นกึ่งกลาง ซึ่งด้านบนจะระบุการเต้นของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าได้ ประสาทหลอดเลือดที่มีเสียงสะท้อนสูงจะอยู่ที่ด้านล่างของโพรงสมองด้านข้าง มองเห็นก้านสมองและโพรงสมองที่สี่ในแนวตั้ง ระหว่างการม้วนตัวของฮิปโปแคมปัสและเต็นท์เซเรเบลลีคือฮอร์นด้านล่าง (ขมับ) ของโพรงสมองด้านข้าง ซึ่งปกติจะมองไม่เห็นลูเมน นิวเคลียสคอเดตและเบสัล (เทกเมนตัม, โกลบัส พาลิดัส) จะถูกระบุถัดจากตุ่มประสาทตา ร่องข้างจะมองเห็นเป็นโครงสร้างรูปตัว Y ที่สมมาตรในโพรงกะโหลกศีรษะส่วนกลาง ในโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง พบว่าเต็นท์และเวอร์มิสของสมองน้อยมีเสียงสะท้อนมากขึ้น ซีกสมองน้อยมีเสียงสะท้อนน้อยลง ส่วนซีกสมองใหญ่ที่อยู่ใต้สมองน้อยมีเสียงสะท้อนน้อย
5. F-5. ตัดผ่านสามเหลี่ยมของโพรงสมองด้านข้าง บนเอคโคแกรม โพรงของโพรงสมองด้านข้างจะเต็มไปด้วยกลุ่มหลอดเลือด (โครอยด์) ที่มีเสียงสะท้อนสูงสมมาตรบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งโดยปกติจะมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันและมีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ แถบน้ำหล่อสมองและไขสันหลังที่ไม่มีเสียงสะท้อนขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้รอบ ๆ กลุ่มหลอดเลือดในโพรงสมองด้านข้าง ความไม่สมมาตรที่ยอมรับได้ของกลุ่มหลอดเลือดคือ 3-5 มม. รอยแยกระหว่างซีกโลกอยู่ตรงกลางในรูปแบบโครงสร้างเชิงเส้นที่มีเสียงสะท้อนสูง เวอร์มิสและเทนทอเรียมเซเรเบลลีถูกกำหนดในโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลัง
6. F-6. ผ่าผ่านกลีบท้ายทอย มองเห็นกระดูกข้างขม่อมและกระดูกท้ายทอยที่มีเสียงสะท้อนสูงได้อย่างชัดเจน โครงสร้างเชิงเส้นบางตรงกลางแสดงถึงรอยแยกระหว่างซีกสมองและเยื่อแฟลกซ์คอร์พอริสของดูรามาเตอร์ รูปแบบของรอยหยักและร่องสามารถมองเห็นได้ในเนื้อสมองของกลีบท้ายทอยของสมอง

เพื่อให้ได้ส่วนตัดขวางกึ่งกลางของสมอง (C-1) เซ็นเซอร์จะต้องวางตำแหน่งอย่างเคร่งครัดในระนาบซากิตตัล ส่วนตัดขวางในระนาบพาราซากิตตัล (C 2-4) จะได้มาโดยการเอียง 10-15° (ส่วนตัดผ่านรอยหยักคอโด-ทาลามิค) 15-20° (ส่วนตัดผ่านโพรงสมองด้านข้าง) และ 20-30° (ส่วนตัดผ่าน "เกาะ") ตามลำดับจากระนาบสแกนซากิตตัลในซีกขวาและซีกซ้ายของสมอง

1. C-1. ส่วนซากิตตัลตรงกลาง โครงสร้างกระดูกที่มีเสียงสะท้อนสูงแสดงโดยกระดูกเอทมอยด์และสฟีนอยด์ ส่วนโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลังถูกจำกัดโดยกระดูกท้ายทอย คอร์ปัส คัลโลซัมมองเห็นได้เป็นโครงสร้างโค้งที่มีเสียงสะท้อนต่ำและประกอบด้วยกระดูกแข้ง ลำตัว และสเพลเนียม ที่ขอบด้านบน ตามร่องของคอร์ปัส คัลโลซัม จะเห็นการเต้นของกิ่งของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า - หลอดเลือดแดงเพอริคัลลัส - อยู่เหนือคอร์ปัส คัลโลซัมคือ ไซงกูเลต ไจรัส ด้านล่างคือโพรงไร้เสียงสะท้อนของเซปตัม เพลลูซิดัมและเวอร์จ ซึ่งสามารถแยกออกจากกันด้วยแถบไฮเปอร์เอคโคอิกบางๆ ในกรณีส่วนใหญ่ โครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้จะมองเห็นได้ชัดเจนในทารกคลอดก่อนกำหนด โพรงสมองที่ 3 เป็นโพรงไร้เสียงสะท้อน มีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม โดยมีจุดยอดหันเข้าหาโพรงต่อมใต้สมอง รูปร่างของสมองเกิดจากการมีกระบวนการ infundibular และ supraoptic สามารถมองเห็นได้ 2 ส่วนคือ interpeduncular, quadrigeminal, cerebromedullary ผนังด้านหลังของช่อง hypothalamic อยู่ติดกับ interpeduncular cistern ความสามารถในการสะท้อนเสียงสูงของ cistern นี้เกิดจากสาขาต่างๆ มากมายของหลอดเลือดแดง basilar และ septa ของ choroid ด้านหลัง interpeduncular cistern คือก้านสมองที่มีค่า echogenic ต่ำ ซึ่งในความหนาของ aqueduct นั้น โดยปกติจะมองไม่เห็น aqueduct ด้านล่างและด้านหน้าคือบริเวณของ pons ซึ่งแสดงด้วยโซนที่มีค่า echogenic สูงขึ้น ventricle IV รูปสามเหลี่ยมที่ไม่มีเสียงสะท้อนตั้งอยู่ใต้ pons โดยส่วนปลายยื่นเข้าไปใน vermis ของ cerebellar ที่มีเสียงสะท้อนสูง ระหว่างพื้นผิวด้านล่างของเวอร์มิสสมองน้อย พื้นผิวด้านหลังของเมดัลลาอ็อบลองกาตา และพื้นผิวด้านในของกระดูกท้ายทอยคือซิสเตอร์นาแมกนา (cisterna magna) ซึ่งเป็นซิสเตอร์นาขนาดใหญ่ที่ไม่มีเสียงสะท้อน ในเนื้อสมอง จะเห็นร่องซิงกูเลต แคลคารีน และท้ายทอยปิโตเทมโพรัลที่มีเสียงสะท้อนสูง สามารถมองเห็นการเต้นของหลอดเลือดแดงด้านหน้า กลาง ด้านหลัง และฐานได้อย่างชัดเจน
2. C-2. ตัดผ่านรอยหยักคอโดทาลามัส ภาพเอคโคแกรมแสดงรอยหยักคอโดทาลามัสที่แยกส่วนหัวของนิวเคลียสคอเดตออกจากทาลามัส
3. C-3. การตัดผ่านโพรงสมองด้านข้างของสมอง ระหว่างการตรวจ จะมองเห็นส่วนที่ไม่มีเสียงสะท้อนของโพรงสมองด้านข้าง ได้แก่ เขาส่วนหน้า เขาส่วนหลัง เขาส่วนล่าง ตัว และสามเหลี่ยมที่ล้อมรอบทาลามัสและปมประสาทฐาน ในโพรงสมองด้านข้าง จะมีกลุ่มหลอดเลือดที่มีเสียงสะท้อนสูงเป็นเนื้อเดียวกัน โดยมีรูปร่างเรียบเป็นวงรี ในเขาส่วนหน้า ไม่มีกลุ่มหลอดเลือด ในเขาส่วนหลัง มักจะสังเกตเห็นการหนาขึ้น ("glomus") รอบๆ โพรงสมอง ในบริเวณรอบโพรงสมอง จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของเสียงสะท้อนทั้งสองด้าน
4. C-4. ส่วนที่ตัดผ่าน "เกาะเล็ก" ส่วนตัดผ่านบริเวณกายวิภาคของ "เกาะเล็ก" ในเนื้อเนื้อเยื่อซึ่งมองเห็นโครงสร้างไฮเปอร์เอคโคอิกของร่องด้านข้างและร่องเล็กๆ ได้

ลักษณะเด่นของสมองของทารกคลอดก่อนกำหนดคือการมองเห็นโพรงของแผ่นกั้นโพรงสมองและโพรงของผนังกั้นโพรงสมอง นอกจากนี้ ในทารกแรกเกิดที่เกิดในช่วงอายุครรภ์ 26-28 สัปดาห์ จะเห็นช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองกว้าง ในทารกคลอดก่อนกำหนด - ช่วงอายุครรภ์ 26-30 สัปดาห์ - ร่องด้านข้าง (Sylvian) แสดงโดยความซับซ้อนของเสียงสะท้อนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งคล้ายกับรูปร่างของสามเหลี่ยมหรือ "ธง" เนื่องจากโครงสร้างสมองที่สร้างไม่เพียงพอซึ่งแบ่งกลีบหน้าผากและกลีบขมับออกจากกัน ในทารกคลอดก่อนกำหนดจนถึง 34-36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ โซนสมมาตรของเสียงสะท้อนที่เพิ่มขึ้น (ฮาโลรอบโพรงสมอง) จะถูกกำหนดในบริเวณรอบโพรงสมอง ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนเลือดไปยังโซนนี้ เนื่องจากอัตราการเจริญเติบโตของสมองและระบบโพรงสมองต่างกัน ขนาดสัมพันธ์ของโพรงสมองด้านข้างในทารกคลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับในทารกในครรภ์ มีขนาดใหญ่กว่าในทารกแรกเกิดที่โตเต็มวัยอย่างมีนัยสำคัญ

ในเด็กหลังจากอายุครรภ์ 1 เดือน ลักษณะทางเอคโคกราฟีของโครงสร้างทางกายวิภาคปกติของสมองขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ขณะคลอดเป็นอันดับแรก ในเด็กที่อายุมากกว่า 3-6 เดือน รอยแยกระหว่างซีกสมองที่ "แตก" มักจะมองเห็นได้ในระนาบโคโรนัล ขนาดของซีสเทิร์นขนาดใหญ่หลังจากอายุครรภ์ 1 เดือนไม่ควรเกิน 3-5 มม. หากขนาดของซีสเทิร์นตั้งแต่แรกเกิดยังคงอยู่มากกว่า 5 มม. หรือเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องทำ MRI เพื่อแยกโรคของโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลังและก่อนอื่นคือภาวะพลาเซียของสมองน้อย

เมื่อทำการวัดโพรงสมอง (ventriculometry) ขนาดที่เสถียรที่สุดคือส่วนหน้าของโพรงสมอง (ความลึก 1-2 มม.) และส่วนลำตัวของโพรงสมองด้านข้าง (ความลึกไม่เกิน 4 มม.) ส่วนส่วนด้านหน้าจะวัดในระนาบโคโรนารีเป็นส่วนๆ ผ่านส่วนหน้าของโพรงสมอง ส่วนลำตัวจะวัดในส่วนที่ผ่านตัวโพรงสมองด้านข้าง ส่วนโพรงสมองที่ 3 จะวัดในระนาบโคโรนารีเป็นส่วนๆ ผ่านช่องเปิดระหว่างโพรงสมอง และมีขนาด 2-4 (2.0 ± 0.45) มม. การประเมินขนาดของโพรงสมองที่ 4 เป็นเรื่องยาก เนื่องจากต้องให้ความสนใจกับรูปร่าง โครงสร้าง และความสามารถในการสะท้อนเสียง ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากในกรณีที่มีความผิดปกติในการพัฒนาของสมอง

เทคนิคการสแกน

ใช้เซ็นเซอร์ความถี่ 7.5 MHz หากมี: หากมี สามารถใช้เซ็นเซอร์ความถี่ 5 MHz ได้

ส่วนซากิตตัล: วางเครื่องแปลงสัญญาณไว้ตรงกลางเหนือกระหม่อมด้านหน้า โดยให้ระนาบการสแกนอยู่ในแกนยาวของศีรษะ เอียงเครื่องแปลงสัญญาณไปทางขวาเพื่อดูห้องล่างขวา จากนั้นเอียงไปทางซ้ายเพื่อดูห้องล่างซ้าย

การตัดด้านหน้า: หมุนหัววัด 90° เพื่อให้ระนาบการสแกนตั้งฉาก เอียงหัววัดไปข้างหน้าและข้างหลัง

ส่วนแกน: วางเครื่องแปลงสัญญาณไว้เหนือหูโดยตรง และเอียงระนาบการสแกนขึ้นไปทางส่วนโค้งของกะโหลกศีรษะ และลงมาทางฐานของกะโหลกศีรษะ ทำซ้ำการตรวจที่ด้านอื่น

กายวิภาคเส้นกลางปกติ

ในทารกแรกเกิดร้อยละ 80 โครงสร้างที่ประกอบด้วยของเหลวของโพรงเซปตัมเพลลูซิดัมจะสร้างโครงสร้างตรงกลาง ด้านล่างของโพรงนั้น จะมีการกำหนดโพรงสามเหลี่ยมที่ประกอบด้วยของเหลวของโพรงสมองที่สาม และโครงสร้างโดยรอบจะเป็นเนื้อเยื่อสมองปกติที่มีความสามารถในการสะท้อนเสียงแตกต่างกัน

ส่วนหน้าตัดด้านข้าง

ควรใช้ส่วนเฉียงทั้งสองข้างของสมองเพื่อให้มองเห็นโพรงสมองด้านข้างเป็นรูปตัว "U" กลับหัว การมองเห็นโครงสร้างของทาลามัสและนิวเคลียสคอเดตที่อยู่ใต้โพรงสมองเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากเป็นบริเวณของสมองที่มักได้รับผลกระทบจากเลือดออกบ่อยที่สุด

การเอียงเซนเซอร์จะทำให้ได้ภาพของระบบโพรงหัวใจทั้งหมด

สามารถมองเห็นกลุ่มเส้นเลือดสะท้อนเสียงได้ภายในช่องเปิดและส่วนขมับ

ส่วนหน้า

จำเป็นต้องใช้ภาพหลายส่วนในมุมที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อให้มองเห็นระบบโพรงหัวใจและโครงสร้างสมองที่อยู่ติดกันได้ ใช้มุมการสแกนที่เหมาะสมที่สุดเพื่อตรวจดูแต่ละพื้นที่เฉพาะของสมอง

ส่วนตัดแกน

ประการแรก จำเป็นต้องสร้างภาพของก้านสมองที่มีโครงสร้างคล้ายกับรูปหัวใจ ตลอดจนภาพของโครงสร้างที่เต้นเป็นจังหวะ เช่น หลอดเลือดในวงกลมของวิลลิส โดยใช้ส่วนที่อยู่ต่ำที่สุด

ส่วนถัดไปซึ่งอยู่สูงขึ้นเล็กน้อยจะแสดงทาลามัสและโครงสร้างของฟัลซ์เซเรเบรียที่อยู่ตรงกลาง

ภาพด้านบนจะแสดงภาพผนังของโพรงสมองด้านข้าง โดยในภาพนี้ เราจะสามารถวัดโพรงสมองและซีกสมองที่เกี่ยวข้องได้

อัตราส่วนระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงหัวใจกับเส้นผ่านศูนย์กลางของซีกโลกไม่ควรเกิน 1:3 หากอัตราส่วนนี้มากกว่า อาจทำให้เกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำได้