การถ่ายภาพสมองแบบดอปเปลอร์ในเด็ก

ปัจจุบัน การตรวจทารกแรกเกิดใช้ระบบดูเพล็กซ์ดอปเปลอร์ซึ่งช่วยให้มองเห็นหลอดเลือดในส่วนอัลตราซาวนด์ของสมอง ติดตั้งปริมาตรควบคุมในลูเมนของหลอดเลือด และสร้างดอปเปลอร์แกรมที่สะท้อนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดนั้น อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่มีการทำแผนที่ดอปเปลอร์สี (พลังงาน) (CDM) ช่วยให้เลือกตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในการวางปริมาตรควบคุมในหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่เพื่อวัดความเร็วโดยมีข้อผิดพลาดน้อยที่สุด รวมถึงสร้างภาพหลอดเลือดดำของสมองได้ ข้อดีของเทคโนโลยีการทำแผนที่ดอปเปลอร์สีด้วยพลังงาน (CDM) คือไม่ขึ้นอยู่กับมุมของคลื่นเสียง รวมถึงความเร็วและทิศทางของการไหล วิธีการสร้างภาพสามมิติมีขีดความสามารถในการให้ข้อมูลเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งทำให้สามารถทราบตำแหน่งเชิงพื้นที่และรูปร่างของหลอดเลือดได้ เพื่อให้มีลักษณะการไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้น โดยเฉพาะที่ตัวบ่งชี้ความเร็วต่ำ จึงใช้วิธี B-flow

ในทารกแรกเกิด ดัชนีความต้านทานเป็นดัชนีที่ใช้กำหนดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย ดัชนีนี้ให้ข้อมูลได้ค่อนข้างดี เนื่องจากดัชนีไม่ได้ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดและมุมของคลื่นเสียง เพื่อให้แน่ใจว่ามีเงื่อนไขมาตรฐานสำหรับการทำการศึกษาโดปเปลอร์ จะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. การศึกษาควรดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่ทารกแรกเกิดยังคงอยู่ในสภาวะพักผ่อน โดยควรอยู่ในสภาวะการนอนหลับทางสรีรวิทยา 1-1.5 ชั่วโมงหลังการให้นม โดยยังคงรักษาอุณหภูมิร่างกายและโหมดการระบายอากาศให้เหมาะสม
2. ใช้ฟิลเตอร์ low-pass (100 Hz)
3. ขนาดของปริมาตรการควบคุมคือ 2-3 มม. ซึ่งช่วยให้สามารถบดบังลูเมนของเรือได้สมบูรณ์และหลีกเลี่ยงสัญญาณทับซ้อนจากเรือที่อยู่ใกล้เคียง
4. การศึกษาควรดำเนินการที่ค่าต่ำสุดของมุมเสียง
5. เลือกส่วนที่ตรงที่สุดของหลอดเลือดโดยห่างจากจุดแยกเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดแบบลามินาร์

การตรวจการไหลเวียนของเลือดด้วยเครื่องดอปเปลอโรกราฟีจะทำในหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดของสมอง ได้แก่ หลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนใน หลอดเลือดแดงส่วนหน้า หลอดเลือดแดงส่วนกลาง หลอดเลือดแดงส่วนหลัง และหลอดเลือดแดงส่วนหลัก ซึ่งกำหนดให้เป็นโครงสร้างที่ส่งเสียงสะท้อนกลับเป็นจังหวะ การใช้โหมด CDC และ/หรือ EDC ช่วยลดความยุ่งยากในการค้นหาและแสดงภาพหลอดเลือดแดงได้อย่างมาก

หลอดเลือดสมองส่วนหน้า ตำแหน่งที่สะดวกและง่ายที่สุดสำหรับการตรวจจับคือส่วนตัดขวางตามแนวซากิตตัลผ่านกระหม่อมขนาดใหญ่ โดยปกติแล้วหลอดเลือดสมองส่วนหน้าด้านขวาและด้านซ้ายจะอยู่ใกล้กันมาก ทำให้ไม่สามารถแยกแยะได้ว่าเป็นหลอดเลือดแยกกัน หลอดเลือดเหล่านี้สามารถมองเห็นแยกกันโดยใช้โหมด EDC เพื่อให้ได้ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือด ปริมาตรควบคุมจะถูกติดตั้งไว้ด้านหน้าของ genu ของ corpus callosum หรือในส่วนใกล้เคียงของหลอดเลือดแดงก่อนที่จะโค้งงอไปรอบโครงสร้างนี้ ในขณะที่มุมระหว่างแกนของหลอดเลือดและลำแสงอัลตราซาวนด์จะน้อยที่สุด

หลอดเลือดแดงคอโรติดภายใน (ส่วนปลาย) เพื่อบันทึกการไหลเวียนของเลือด จะใช้ส่วนแนวตั้งของหลอดเลือดหลังจากออกจากช่องคอโรติดที่ระดับเซลลาเทอร์ซิกา เนื่องจากเหนือระดับของกระบวนการสฟีนอยด์ด้านหน้า หลอดเลือดจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดสมองส่วนหน้าและส่วนกลาง

หลอดเลือดแดงฐาน ตรวจที่บริเวณส่วนกลางของซากิตตัลบนพื้นผิวด้านหน้าของสะพาน หรือในระนาบหลอดเลือดหัวใจ ห่างจากตำแหน่งของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในไปไม่กี่มิลลิเมตร

หลอดเลือดสมองส่วนกลาง จุดสังเกตหลักในการค้นหาหลอดเลือดแดงคือร่องด้านข้างที่ขอบของกลีบหน้าผากและกลีบขมับ มุมการเปล่งเสียงที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดทำได้โดยใช้แนวทางแกน

การตรวจหลอดเลือดแดงทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นในทารกแรกเกิดมักมีความซับซ้อนเนื่องจากความวิตกกังวล การร้องไห้ และ/หรือภาวะการช่วยชีวิตอย่างรุนแรงของเด็ก ในการคัดกรอง อนุญาตให้ใช้ข้อมูลที่ได้จากหลอดเลือดสมองส่วนหน้าเท่านั้น เนื่องจากโดยปกติแล้วพารามิเตอร์ที่ไม่ขึ้นกับมุมจะแตกต่างกันเล็กน้อยในหลอดเลือดที่กล่าวถึงข้างต้น ในทารกแรกเกิด ตัวบ่งชี้การไหลเวียนเลือดที่ไม่สมมาตรในหลอดเลือดแดงหลักของซีกขวาและซีกซ้ายของสมองมักจะไม่ถูกตรวจพบ

การใช้เครื่องมือที่มีฟังก์ชั่น EDC ในระนาบหลอดเลือดหัวใจทำให้สามารถได้ภาพที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงในสมอง ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดงกลาง หลอดเลือดแดงที่ติดต่อทางด้านหลัง หลอดเลือดแดงด้านหลัง และส่วนใกล้เคียงของหลอดเลือดสมองทั้งสองส่วน เมื่อทำการตรวจด้วยเครื่อง Doppler จำเป็นต้องจำไว้ว่าโครงสร้างของระบบหลอดเลือดในสมองมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงไม่มีมาตรฐานที่แน่นอนสำหรับความเร็วการไหลเวียนของเลือดเชิงเส้น (LBFV) ในหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะ แม้ว่า N. Bode จะให้ตารางโดยละเอียดของตัวบ่งชี้เหล่านี้ในเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 18 ปี กะโหลกศีรษะและขนาดของกระหม่อมขนาดใหญ่ก็มีลักษณะเฉพาะตัวเช่นกัน ดังนั้นจึงขอแนะนำให้เปรียบเทียบตัวบ่งชี้ความเร็วสัมบูรณ์ในพลวัตในเด็กหนึ่งคนซึ่งได้มาจากนักวิจัยคนเดียวกันบนอุปกรณ์เดียวกัน ตัวบ่งชี้ที่ไม่ขึ้นกับมุมของดัชนีความต้านทานและการเต้นของชีพจร (RI, IP) ที่เชื่อถือได้มากกว่า

หลอดเลือดดำในสมองแม้ว่าจะสามารถรับสัญญาณการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำสมองขนาดใหญ่ของทารกแรกเกิดได้โดยใช้การสแกนแบบสเปกตรัมดูเพล็กซ์ แต่การถ่ายภาพด้วยสีดอปเปลอร์ช่วยให้การตรวจวินิจฉัยของทารกแรกเกิดง่ายขึ้นมาก การใช้โหมด EDC จะทำให้สามารถมองเห็นหลอดเลือดดำในสมองขนาดใหญ่ 2 หลอดเลือดดำในสมองที่รวมเข้ากับหลอดเลือดดำกาเลนผ่านกระหม่อมขนาดใหญ่ ในระนาบซากิตตัล ใต้คอร์ปัสคาโลซัม ตามแนวหลังคาของโพรงสมองที่สาม ซึ่งหลอดเลือดดำนี้ไม่ได้อยู่ตรงกลางเสมอไป แต่เบี่ยงไปทางขวาบ่อยครั้ง ไซนัสตรงจะอยู่ใต้กระดูกของกะโหลกศีรษะและกระหม่อมขนาดใหญ่โดยตรง ไซนัสซากิตตัลด้านบนและไซนัสซากิตตัลด้านล่างตรวจพบได้ยากมาก การประเมินการไหลเวียนของเลือดยังสามารถทำได้ในหลอดเลือดดำของส่วนหัวของนิวเคลียสคอเดตและหลอดเลือดดำทาลามิโนสไตรเอตัล ซึ่งมองเห็นได้ในระนาบการสแกนพาราซากิตตัล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]