การส่องกล้องหลอดเลือดหัวใจ

การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยเป็นวิธีการตรวจหลอดเลือดฝอยในร่างกาย โดยชื่อเต็มของวิธีนี้คือการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยบริเวณฐานเล็บแบบมุมกว้าง การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำ (x12-40) โดยวัตถุที่สังเกตคือแถวหลอดเลือดฝอยที่อยู่ปลายสุดของฐานเล็บ (eponychium) การใช้กำลังขยายต่ำจะขยายขอบเขตการมองเห็นได้อย่างมาก ซึ่งทำให้สามารถศึกษาได้ไม่เฉพาะหลอดเลือดฝอยแต่ละเส้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเครือข่ายหลอดเลือดฝอยของบริเวณที่กำหนดทั้งหมดด้วย การเลือกฐานเล็บสำหรับการตรวจจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เป็นลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดฝอยในบริเวณนั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดทำเพื่ออะไร?

การวินิจฉัยแยกโรคเรย์นอด แบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ การวินิจฉัย โรคสเกลอโรเดอ ร์มาแบบระบบ ในระยะเริ่มต้น

การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดทำได้อย่างไร?

การตรวจจะดำเนินการโดยใช้แสงสะท้อนโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สเตอริโอและแหล่งกำเนิดแสงเย็น เพื่อให้ผิวหนังสามารถซึมผ่านได้ จึงใช้น้ำมันแช่ในปริมาณเล็กน้อยทาบริเวณที่ต้องการตรวจ

การตีความผลลัพธ์

ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อทำการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยใต้เล็บ หลอดเลือดฝอยใต้เล็บจะเรียงตัวขนานกันเป็นแถวสม่ำเสมอ มีขนาดและรูปร่างเหมือนกัน มีลักษณะเป็นวงรูปตัว U กระจายตัวสม่ำเสมอตลอดขอบของฐานเล็บ โดยปกติแล้วจะมีหลอดเลือดฝอย 8 เส้นขึ้นไปต่อขอบของฐานเล็บ 1 มม.

สัญญาณหลักของความเสียหายต่อหลอดเลือดฝอยผ่านกล้องคือการเปลี่ยนแปลงของขนาดและจำนวนเส้นเลือดฝอย โดยส่วนใหญ่แล้วการเปลี่ยนแปลงของขนาดมักแสดงออกมาในรูปแบบของการขยายตัวในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน เส้นผ่านศูนย์กลางสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของขนาดได้อย่างแม่นยำที่สุด ความยาวของเส้นเลือดฝอยอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลเนื่องจากลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้เป็นเกณฑ์ในการประเมิน ผลจากการทำลายจะสังเกตเห็นการลดลงของเครือข่ายเส้นเลือดฝอย นั่นคือ จำนวนเส้นเลือดฝอยลดลงในบริเวณหนึ่งๆ การลดลงของจำนวนเส้นเลือดฝอยสามารถแสดงออกได้ในระดับที่แตกต่างกันจนถึงการก่อตัวของบริเวณที่ขาดเส้นเลือดฝอยซึ่งเรียกว่าบริเวณที่ไม่มีหลอดเลือด

อันเป็นผลจากความเสียหายและการถูกทำลายของความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดฝอย เม็ดเลือดแดงจึงถูกปล่อยออกสู่ช่องรอบหลอดเลือด ซึ่งจะมีการสะสมของเฮโมไซเดอริน ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยในลักษณะเป็นจุดๆ ที่ตั้งเรียงกันเป็นลำดับระหว่างด้านบนของหลอดเลือดฝอยกับขอบของแผ่นเล็บ

หลอดเลือดฝอยที่ไหลออกนอกหลอดเลือดมักมีลักษณะเป็นวงกว้างที่รวมกันเป็นก้อนใหญ่ ซึ่งประกอบด้วยเลือดออกเล็กๆ หลายก้อน สัญญาณสำคัญอีกประการหนึ่งของความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของห่วงหลอดเลือดฝอย หลอดเลือดฝอยที่เปลี่ยนแปลงไปจากปกติอาจมีรูปร่างเป็นพุ่ม เกลียว หรือรูปร่างอื่นๆ หลอดเลือดฝอยที่มีรูปร่างเป็นพุ่มมีความสำคัญสูงสุด ห่วงหลอดเลือดฝอยเหล่านี้ประกอบด้วยห่วงหลอดเลือดฝอยหลายวงที่เชื่อมต่อกันที่ฐานและปรากฏขึ้นเป็นผลจากการสร้างหลอดเลือดฝอยใหม่ จำนวนนี้สะท้อนถึงความรุนแรงของการสร้างหลอดเลือดใหม่

อาการทางหลอดเลือดฝอยแบบแยกส่วนและการรวมกันของอาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคต่างๆ ในบรรดาโรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พบว่าความไวและความจำเพาะของการเปลี่ยนแปลงด้วยหลอดเลือดฝอยแบบแยกส่วนนั้นพบมากที่สุดในโรคสเกลอโรเดอร์มาแบบระบบ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคสเกลอโรเดอร์มาแบบระบบคือการขยายตัวในระดับต่างๆ และจำนวนหลอดเลือดฝอยที่ลดลงพร้อมกับการสร้างเขตที่ไม่มีหลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นได้ การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างของหลอดเลือดฝอยในโรคสเกลอโรเดอร์มาสะท้อนถึงระยะหนึ่งของการพัฒนาของโรคหลอดเลือดฝอยแบบไมโครแองจิโอพาธี

การเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดฝอยและเครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะดำเนินไปตามลำดับต่อไปนี้: เส้นเลือดฝอยขยายตัว → เส้นเลือดฝอยถูกทำลาย → การสร้างพื้นที่ที่ไม่มีหลอดเลือด → เส้นเลือดฝอยเติบโตเป็นพุ่ม → การปรับโครงสร้างของเครือข่ายเส้นเลือดฝอย โดยพิจารณาจากการรวมกันของสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอย ประเภทของไมโครแองจิโอพาธีในโรคหลอดเลือดฝอยชนิดต่างๆ จะถูกแยกออกได้ดังนี้:

1. ประเภทเริ่มต้น - มีเส้นเลือดฝอยขยายตัวจำนวนมากและมีจำนวนลดลงเล็กน้อย พื้นที่ที่ไม่มีหลอดเลือดมักจะไม่มีหรือแยกจากกันและมีน้อยมาก
2. ชนิดการเปลี่ยนผ่าน: จำนวนเส้นเลือดฝอยลดลงและตรวจพบเส้นเลือดฝอยขยายตัวและบริเวณไม่มีหลอดเลือดพร้อมกัน
3. ประเภทปลาย - จำนวนหลอดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและบริเวณที่ไม่มีหลอดเลือดขนาดใหญ่โดยมีหลอดเลือดฝอยเพียงเส้นเดียวหรือไม่มีหลอดเลือดฝอยขยายตัวเลย

อาการของโรคหลอดเลือดฝอยขยายใหญ่แต่ละประเภทจะมีลักษณะเฉพาะของกิจกรรมที่แตกต่างกัน ภาวะหลอดเลือดฝอยขยายใหญ่สะท้อนถึงความรุนแรงของการทำลายหลอดเลือดฝอยและการทำงานของโรคหลอดเลือดฝอยในการเปลี่ยนแปลงประเภทแรก ในผู้ป่วยประเภทหลัง อาการของโรคหลอดเลือดฝอยขยายใหญ่ (หลอดเลือดฝอยเป็นพุ่ม) บ่งชี้ถึงกระบวนการสร้างหลอดเลือดใหม่แบบเข้มข้นและเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ไม่มีหลอดเลือด ในผู้ป่วยประเภทเปลี่ยนผ่าน อาการของโรคหลอดเลือดฝอยขยายใหญ่จะสังเกตได้ชัดเจน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของทั้งประเภทแรกและประเภทหลัง การเปลี่ยนแปลงด้วยกล้องตรวจหลอดเลือดจะตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดฝอยขยายใหญ่และเกิดขึ้นก่อนการเกิดอาการทางคลินิกเฉพาะที่กำหนดคุณค่าของวิธีการวิจัยในการวินิจฉัยโรค

ความสำคัญอย่างยิ่งของการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยคือความสามารถในการแยกแยะปรากฏการณ์เรย์นอดแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของ SSD ซึ่งแตกต่างจากปรากฏการณ์เรย์นอดที่เกี่ยวข้องกับ SSD ในปรากฏการณ์เรย์นอดแบบปฐมภูมิ การเปลี่ยนแปลงของการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยจะไม่ปรากฏให้เห็น หรือแสดงเป็นการขยายตัวเล็กน้อยของหลอดเลือดฝอยแต่ละเส้นในจำนวนปกติ ความรุนแรงและวิวัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงของการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยมีความสัมพันธ์กับการดำเนินไปของโรคและพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน

การเปลี่ยนแปลงที่มีลักษณะเฉพาะของการตรวจด้วยกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยช่วยให้สามารถแยกแยะ SSD จากโรคอื่นๆ ในกลุ่มสเกลโรเดอร์มาได้ (โรคพังผืดอีโอซิโนฟิลแบบกระจาย โรคสเกลโรเดอร์มาในผู้ใหญ่ โรคสเกลโรไมก์ ซีเดมา โรคมอร์เฟียแบบทั่วไป) ซึ่งไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ นอกจากนี้ การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดฝอยยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรค SSD ร่วมกับโรคเรย์โนด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบอื่นๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรคผิวหนังอักเสบ โรคแพ้ภูมิตัวเอง และโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งอาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรกอาจไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอ การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดในรูปแบบของเส้นเลือดฝอยที่ขยายตัวและหนาจำนวนมาก บริเวณที่ไม่มีหลอดเลือด และเลือดที่ไหลออกมาก พบได้ในโรคผิวหนังอักเสบ (โรคโพลี) ไมโอไซติส การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ใน SSD มาก แต่แสดงออกในระดับที่มากกว่า ในโรคผิวหนังอักเสบ (dermato(poly)myositis) การเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดฝอยที่ผ่านกล้องจะเร็วกว่าเมื่อเทียบกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดเซลล์ตับอ่อน...

ปัจจัยที่มีผลต่อผลการตรวจหลอดเลือดฝอย

การส่องกล้องตรวจหลอดเลือดอาจทำได้ยากในผู้ป่วยที่มีการหดเกร็งนิ้ว อย่างรุนแรง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]