ลิ่มเลือดอุดตัน: อาการ

อาการของ microangiopathy thrombotic มีความหลากหลาย พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

อาการของโรค hemolytic-uremic ทั่วไป

อาการของโรคเลือดออกในเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากอุจจาระร่วงแบบปกติจะเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 14 วัน (เฉลี่ย 7 วัน) โดยผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเป็นเลือด เมื่อถึงเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 50% ของผู้ป่วยได้หยุดการเป็นโรคอุจจาระร่วงแล้ว เด็กส่วนใหญ่มีอาการอาเจียนไข้ปานกลางปวดท้องรุนแรงเลียนแบบภาพของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" หลังจากเกิดอาการอุจจาระร่วงระยะเวลาที่ไม่แสดงอาการของระยะเวลาที่ต่างกันอาจเกิดขึ้นได้

อาการของโรค hemolytic-uremic มีดังต่อไปนี้: ความคมชัดความอ่อนแอการยับยั้ง oligoanuria แม้ว่า diuresis จะไม่เปลี่ยนแปลงในบางกรณี การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคดีซ่านหรือผิวหนัง purpura

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความล้มเหลวในการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยจำนวนมากใน 50% ของผู้ป่วยที่ต้องรักษาด้วย glomerulonephritis อย่างไรก็ตามการสังเกตที่มีความผิดปกติของไตน้อยหรือไม่มีเลยก็ได้รับการอธิบาย ระยะเวลาของการเป็นเนื้องอกเฉลี่ย 7-10 วันระยะเวลาที่ยาวนานจะไม่เอื้ออำนวยในเชิงรุก ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่รุนแรงหรือปานกลางหายไปเมื่อเวลาออกจากโรงพยาบาล กลุ่มอาการปัสสาวะแสดงออกโดยโปรตีนไม่เกิน 1-2 กรัมต่อวันและมี microhematuria การพัฒนาของ macrohematuria และ proteinuria ขนาดใหญ่ที่มีการก่อตัวของโรคไต ในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากการลดลงของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงพบว่า hyperuricemia เป็นที่สังเกตไม่สัดส่วนกับการเพิ่มขึ้นของระดับของครีเอทีนและยูเรีย เมื่อถึงเวลาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยอาจต้องถูกคายน้ำเนื่องจากการสูญเสียของเหลวในลำไส้หรือบ่อยครั้งขึ้นเนื่องจากมีภาวะขาดออกซิเจน

ภาวะความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงร่วมกับภาวะโลหิตจางและภาวะอุจจาระร่วงที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนได้เนื่องจากภาวะการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ

การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง จะเห็นใน 50% ของเด็กที่มีอาการ postdiareynym hemolytic uremic-และสามารถปรากฏชัก, ง่วงนอน, ตาพร่ามัว, ความพิการทางสมองสับสนอาการโคม่า ใน 3-5% ของกรณีการพัฒนาอาการบวมน้ำสมองเป็นไปได้ สาเหตุของความผิดปกติทางระบบประสาทอาจเป็นภาวะไฮโดรเจนและภาวะ hyponatremia ซึ่งเป็นผลมาจากอาการท้องร่วง อย่างไรก็ตามปัจจุบันเชื่อกันว่าปัจจัยเหล่านี้ทำให้บาดแผลของสมองลดลงเท่านั้น

แผลของระบบทางเดินอาหาร ในผู้ป่วยที่มีอาการเม็ดเลือดแดง - ไตมัยลุกลามกลายเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงและอาจแสดงอาการหัวใจวายหรือการเจาะลำไส้อุดตันในลำไส้ ในบางกรณีอาการลำไส้ใหญ่เกิดริดสีดวงทวารรุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยการห้อยยานของทวารหนักซึ่งเป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค ในผู้ป่วย 30-40% พบว่าตับแข็งใน 20% - โรคตับอ่อนด้วยการพัฒนาโรคเบาหวานและในกรณีที่รุนแรงที่สุด - การหดตัวของอวัยวะ

อาการของโรค hemolytic-uremic ที่หายาก - ความพ่ายแพ้ของปอดตา, การพัฒนา rhabdomyolysis

อาการของโรค hemolytic-uremic ผิดปรกติ

อาการผิดปกติทาง hemolytic-uremic มักเกิดขึ้นในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ โรคมักนำหน้าด้วยรูปแบบของการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจ บางครั้งอาการของความเสียหายของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง) มีการระบุไว้ แต่อาการท้องเสียเลือดไม่ได้เป็นลักษณะ

อาการของ thrombotic thrombocytopenic purpura

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีจ้ำ thrombocytopenic thrombotic พัฒนาเท่านั้นตอนเฉียบพลันของโรคที่ไม่ได้เกิดขึ้นอีกหลังการรักษาประสบความสำเร็จ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะรายงานอาการกำเริบเรื้อรังของ purpura thrombotic thrombocytopenic ตอนเฉียบพลันจะนำหน้าด้วยเครื่อง prodrome มักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคไข้หวัดใหญ่เช่น ในบางกรณีอาการท้องร่วงจะสังเกตเห็น สำหรับจ้ำ thrombocytopenic หลอดเลือดดำอุดตันเป็นลักษณะไข้สูงจ้ำผิวหนัง (ผู้ป่วยเกือบทั้งหมด) ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับจมูกมดลูกมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

แผลในระบบประสาทส่วนกลาง เป็นอาการสำคัญของ thrombotic thrombocytopenic purpura ซึ่งพบใน 90% ของผู้ป่วย ในการเปิดตัวครั้งแรกของโรคที่พบมากที่สุดคืออาการปวดศีรษะรุนแรงอาการง่วงนอนการยับยั้งอาจทำให้ความรู้สึกเสื่อมสมรรถภาพซึ่งรวมกับอาการทางระบบประสาทที่โฟกัส ใน 10% ของผู้ป่วยอาการโคม่า ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้ไม่เสถียรและหายไปภายใน 48 ชั่วโมง

ความเสียหายของไตเป็นที่ประจักษ์โดยกลุ่มปัสสาวะในระยะปานกลาง (proteinuria ไม่เกิน 1 กรัมต่อวัน, microhematuria) ที่มีความบกพร่องทางไต ภาวะไตวายเฉียบพลัน Oliguric เป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่ระดับความไม่เพียงพอของไตนี้หรือในระดับนี้มีอยู่ใน 40-80% ของผู้ป่วย นอกจากจะส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและไตหัวใจปอดตับอ่อนและต่อมหมวกไตสามารถพัฒนาได้