ลำไส้เล็กส่วนต้น: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

Diverticulum ของหลอดอาหารเป็น protrusion ของ mucosa ผ่านชั้นกล้ามเนื้อของ esophagus โรคนี้อาจไม่มีอาการหรือทำให้เกิดอาการกลืนลำบากและการลุกลาม การวินิจฉัยโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมด้วยการจิบบารื ไม่ค่อยมีการผ่าตัดรักษาโรคหลอดอาหารส่วนปลาย.

มีหลอดอาหารที่แท้จริงและผิดปกติของหลอดอาหาร จริง - เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกปกติผิด - เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบหรือมีรอยแผลเป็นและไม่เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือก โดยแหล่งกำเนิด, พัลชั่นและ diverticula ลากมีความโดดเด่น ตามที่ A.Sudakevich (1964), ตรวจสอบ 472 ผู้ป่วยที่มี diverticula สัดส่วนของชีพจร 39,8%, trakcionnyh - 60,2%.

มีหลายประเภทของ diverticula esophageal แต่ละคนมีสาเหตุที่แตกต่างกัน Zenker ของ (เชอรี่) diverticula แทนเยื่อเมือกที่ยื่นออกมาหรือ submucosa ปลายทางผ่านกล้ามเนื้อคอหอยห้วยอาจ propulsatsiey diskoordinirovannosti เนื่องจากระหว่างคอหอยและผ่อนคลาย cricopharyngeal ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (tractional) diverticula เกิดจากการฉุดขาดเนื่องจากกระบวนการอักเสบใน mediastinum หรือ secondary เนื่องจากการหยุดชะงักของมอเตอร์ epiphrenic diverticula อยู่เหนือไดอะแฟรมและมักจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ลดลง (Achalasia, กระเพาะอาหารกระเพาะอาหารกระจายของหลอดอาหาร).

[1], [2]

อาการของหลอดอาหารหลอดอาหาร

เมื่ออาหารเข้าไปในช่องท้อง Tseker อาจมีการสำลักกับร่างกายเอียงหรือนอนลง ในระหว่างความฝันความทะเยอทะยานในปอดอาจเกิดขึ้นได้ ถุง diverticular มีขนาดใหญ่มากทำให้เกิดอาการหยาบคายและการปรากฏตัวของลำคอที่หนาแน่นและชัดเจน การฉุดลากช่องปากและ epiphrenic diverticula ไม่ค่อยมีการแสดงออกมาจากอาการที่เฉพาะเจาะจงแม้ว่าจะมีโรคประจำตัวก็ตาม

Diverticula จริงของหลอดอาหาร

หลอดอาหาร diverticula ทรูมักจะเกิดขึ้นในส่วนเริ่มต้นของหลอดอาหารจะเรียกโดยผู้เขียนอธิบายพวกเขา Zenker (หรือชายแดน) ในส่วนของหลอดอาหารนี้ diverticula ส่วนใหญ่เป็นต้นกำเนิดของพัลซิ่ง ส่วนที่เหลือของหลอดอาหารร่วมกันมากขึ้นฉุด diverticula ซึ่งในอนาคตเช่นที่พวกเขาเพิ่มขึ้นจะกลายเป็น pulsionnymi ผนังอวัยวะ Zenker ของรูปแบบโดยตรงผ่านหลอดอาหาร zhomom ในที่เรียกว่าพื้นที่สามเหลี่ยม laymerovskom ประเด็นผนังหลอดอาหารพัฒนาน้อยและมากขึ้นคล้อยตามแรงกดดันจากภายใน (กลไก pulsionny) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีรอยแผลเป็นหลังจากความเสียหายบัตรพื้นฐานเช่นเดียวกับในโรคอื่น ๆ (แยมของร่างกายต่างประเทศ, กล้ามเนื้อกระตุกเนื้องอก , คอพอก, ฯลฯ ), การป้องกันไม่ให้อาหาร ในกรณีนี้การหดตัว peristaltic ของกล้ามเนื้อ overlying สร้างความดันเพิ่มขึ้นในเนื้อหาของหลอดอาหารซึ่งอยู่เหนือการบีบอัด; ความดันนี้เหยียดผนังหลอดอาหารในสถานที่ของความต้านทานน้อยส่งผลให้ผนังอวัยวะ ผนังอวัยวะ Zenker มักจะตั้งอยู่บนผนังด้านหลังของหลอดอาหารด้านหลายและซ้าย ขนาดของพวกเขามีตั้งแต่ถั่วไปจนถึงแอปเปิ้ลขนาดใหญ่และอื่น ๆ พวกเขาสื่อสารกับหลอดอาหารแคบร่องเหมือนหรือวงกลมหลักสูตรที่ผ่านการค่อยๆเติม diverticula ฝูงอาหารที่เพิ่มขึ้นให้มีขนาดทำให้มันในการตรวจสอบเมื่อมองจากพื้นผิวด้านนอกด้านหน้าของลำคอ

การเพิ่มขึ้นของเส้นประสาทเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายเดือนและหลายปี ในการเชื่อมต่อกับความเมื่อยล้าของฝูงอาหารในเยื่อเมือกเยื่อบุผนังอวัยวะที่อักเสบเรื้อรังพัฒนาซึ่งในบางสถานที่อาจเป็นแผลและการอักเสบ - แพร่กระจายไปยังชั้นลึกของผนังอวัยวะที่จะเกินมัน periesophageal เนื้อเยื่อลึก เนื่องจากการปล่อยของกระบวนการอักเสบเกินผนังอวัยวะในเนื้อเยื่อรอบรอบผนังของมันในลำคอและรอยแผลเป็นบนหน้าอกพัฒนากระบวนการนำไปสู่การ adhesions หลอดอาหารกับเนื้อเยื่อโดยรอบ เนื่องจากแผลเป็นในกระบวนการของการพัฒนาของพวกเขามีคุณสมบัติในการทำสัญญาเนื้อเยื่อและอวัยวะที่พวกเขาจะเข้าร่วมจะยืดและผิดรูป ในหลอดอาหารกระบวนการนี้นำไปสู่การก่อตัวของ divorceicula ลาก

อาการของศูนย์ diverticulum

อาการเริ่มต้นของการปรากฏตัวของเส้นประสาทนี้จะไม่มีนัยสำคัญดังนั้นที่ผู้ป่วยไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้องเมื่อพวกเขาเริ่มที่จะสังเกตเห็นความยากลำบากของการกลืน ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากแพทย์เกี่ยวกับการกลืนลำบากจำได้ว่าแม้ "เป็นเวลานาน" ที่เกิดขึ้นจริง 10-20 ปีที่ผ่านมาเริ่มสังเกตเห็นการหลั่งอุดมสมบูรณ์มากขึ้นของน้ำลายความรู้สึกของการระคายเคืองและแห้งกร้านในลำคอที่ไอขึ้นเป็นจำนวนมากของเสมหะบางครั้งผสมกับอาหารที่กิน , เหงื่อในกล่องเสียงและไอถาวรที่เพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหาร (ความกดดันที่เต็มไปด้วยเส้นประสาทที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน) มักทำให้อาเจียน ต่อมามีความรู้สึกของอุปสรรคในการทางเดินของอาหารผ่านหลอดอาหารซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยเบา ๆ และค่อยๆกลืนส่วนเล็ก ๆ ในการเคี้ยวอาหารได้ดี ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาตัวอ่อนที่มีขนาดเล็กเต็มไปด้วยอาหารที่มีการจิบครั้งแรกหลังจากนั้นจะไม่ละเมิดการกลืนอีกต่อไป ในขั้นตอนต่อมาเมื่อมันถึงค่ามากเป็นนอกของหลอดอาหาร แต่ในบริเวณใกล้เคียงกับมันเต็มมันบีบมันทำให้กลืนลำบากสำเนียงปรากฏการณ์ ผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มที่จะ "สำลัก" เทียมทำให้อาเจียนและกลับคืนมามวลอาหารที่มีอ้อยอิ่งอยู่ใน diverticulum ผนังอวัยวะหลอดอาหารจึงยอบและผู้ป่วยสามารถที่จะกลืนอีกครั้งตราบใดที่มันเป็นส่วนขยายของ sacciform หลอดอาหารไม่ได้รับการเติมเงิน แต่ไม่เคยปรากฏคลื่นไส้อาเจียนและสำรอกแล้วรัดคอหลอดอาหารผนังอวัยวะไม่ผ่านจิบใด ๆ เพิ่มเติมของเหลวแม้กระทั่ง ผู้ป่วยที่ประสบกับความเจ็บปวดที่รุนแรงจากการยืดของหลอดอาหารดังกล่าวข้างต้นเป็นส่วนหนึ่งตีบที่พวกเขาโยนเปิดและก้มศีรษะของเขาไปในทิศทางที่แตกต่างกันพยายามที่จะหาในสถานการณ์ที่มีอาจจะมาล้างผนังอวัยวะ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยรู้อยู่แล้วว่ามีการเคลื่อนไหวอะไรและตำแหน่งใดของศีรษะที่เป็นไปได้ที่จะทำให้ช่องว่างว่างเปล่าถ้าไม่สมบูรณ์อย่างน้อยก็ส่วนหนึ่ง หลังจากล้างผนังอวัยวะผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจอย่างมีนัยสำคัญและมันกลับรู้สึกของความหิว แต่ความกลัวของใหม่ปรุงรสด้วยซ้ำตอนที่ไม่พึงประสงค์ อาหารที่มีความหนาแน่นสูงจะเจือจางด้วยของเหลวและใช้เวลาจิบเล็ก ๆ SE ระหว่างที่สร้าง "หมดเวลา" เพื่อให้แน่ใจว่ายาลูกกลอนได้ผ่านได้อย่างอิสระในกระเพาะอาหาร

ที่เหลืออยู่ในอาหารจะกลายเป็นผนังอวัยวะเนื้อหาคงที่ก็ stagnates, สลายตัวโดยผู้ป่วยที่ปรากฏลมหายใจมีกลิ่นเหม็นและการเข้าของมวลเน่าเสียในกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้ทำให้เกิดความผิดปกติของจำนวนป่วย หากมีอากาศและของเหลวในอุจจาระผู้ป่วยและคนอื่น ๆ สามารถได้ยินเสียงการถ่ายเทและเสียงกระเพื่อมในขณะที่ศีรษะและลำตัวสั่น

สัญญาณหลาย diverticula เกิดขึ้นในการดำเนินการทางกลของมันไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกัน (หลอดลมปากมดลูกและช่องท้องแขนประสาทกำเริบเรือปากมดลูก) ซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะและอาการ patogmonichnyh หลาย ดังนั้นในช่วงการบีบอัดของเส้นประสาทกล่องเสียงแหบเกิดปรากฏการณ์ endolaryngeal อัมพฤกษ์กล้ามเนื้อรูปร่างของซึ่งขึ้นอยู่กับความดันของการประสบประสาทภายใต้การบีบอัดของหลอดลมและขนาดใหญ่หลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันเสียงรบกวนที่เฉพาะเจาะจงกับวงจรทางเดินหายใจและการเต้นของชีพจร

กระบวนการอักเสบจาก diverticulum แพร่กระจายไปยังการก่อตัวทางกายวิภาคศาสตร์เพื่อนบ้านปวดปรากฏ radiating คอ, หลังคอ, หลังกระดูกสันอกลงในพื้นที่สะบัก ฯลฯ

ผู้ป่วยบ่นกระหายน้ำหิว; พวกเขาสูญเสียน้ำหนัก ในกรณีที่ไม่มีมาตรการรุนแรงที่เหมาะสมพวกเขาจะพินาศไปจากการลดลงของกำลังและเผด็จการ ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงตายได้ด้วย diverticula ซึ่งมีความซับซ้อนโดยกระบวนการอักเสบทุติยภูมิในอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง ดังนั้นตาม Lyudin, 16-17% ของผู้ป่วยที่มี diverticula หลอดอาหารตายจากปอดบวมเน่าปอดหรือโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการการติดเชื้อที่รุนแรงขยายจากผนังอวัยวะพรุน ส่งเสริมสถานะการขาดภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นนี้จากการกำเนิดของโภชนาการ (ทางเดินอาหาร) (การขาดโปรตีน)

การวินิจฉัยของศูนย์ diverticulum

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบศูนย์ถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกข้างต้น จากอาการที่สำคัญควรสังเกตลักษณะอาการบวมเป็นระยะ ๆ บนพื้นผิวด้านหน้าของลำคอในระหว่างการรับประทานอาหารและการหายตัวไปในระหว่างการกด; เสียงแปลก ๆ ของของเหลวสีรุ้งหลังจากดื่มน้ำและของเหลวอื่น ๆ สำรอกอาหารกินเพียงเจ็บหน้าอกชั่วคราวหายไปหลังจากที่สำรอกอาเจียนและอื่น ๆ . เมื่อลดผนังอวัยวะในการเคาะบนหน้าอกสามารถตรวจพบ thympanitis สูงนัยของถ้ำ (Leffler อาการ)

การพูดผ่านหลอดอาหารเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดง Diverticula ขนาดเล็กที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยวิธีนี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากหลุมทางแคบของพวกเขาถูกสวมหน้ากากในรอยพับของเยื่อเมือก สำหรับการสอบสวน diverticula ขนาดใหญ่มักจะตกอยู่ในผนังอวัยวะที่วางอยู่บนด้านล่างของมันความสูงประมาณ 20 ซม. ในขณะนี้เป็นไปได้ที่จะแสดงความคิดเห็นผ่านทางผิวหนังที่ด้านหน้าของปลายลำคอของหัวที่ อย่างไรก็ตามการสอบสวนที่ติดอยู่ในอุ้งเท้าสามารถนำไปยังกระเพาะอาหารด้วยความพยายามซ้ำ ๆ ในการจัดการนี้ ในทำนองเดียวกันตามที่ระบุ V.Ya.Levit (1962) บางครั้งใกล้กับการจัดการการสอบสวนอยู่ในผนังอวัยวะถืออีกสอบสวนที่ลึกซึ้งมากยิ่งขึ้นในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่มีคุณค่าแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของผนังอวัยวะที่

เมื่อมองเห็นหลอดอาหารจะเห็นช่องว่างที่แคบลงโดยค่อยๆลดช่องว่างซึ่งจะเปิดออกด้วยลมหายใจลึกซึ่งดูเหมือนจะเป็นช่องทางที่ท่อของเส้นใยโพแทสเซียมทอปผ่านไป มองเห็นได้ในช่องว่างที่ว่างเปล่าเยื่อเมือกจะปรากฏซีดปกคลุมด้วยน้ำมูกหนาบางครั้งยืดบางครั้งพับกับพื้นที่ที่แยกจากกันของการอักเสบและแม้กระทั่งการเป็นแผล

ด้วย fluoroscopy (graphy) คุณสามารถดูได้ว่ามวลที่ตัดทอนลงโดยตรงลงใน diverticulum กรอกข้อมูล ในกรณีนี้ diverticulum จะมองเห็นเป็นเงากลมหรือรูปไข่ที่มีขอบเท่า ๆ กัน ความไม่สม่ำเสมอของขอบของ diverticulum พิสูจน์ถึงการหลอมรวมของผนังกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ

อย่างน้อยไม่ค่อยมีคนพบศูนย์ diverticula ระหว่างเยื่อกระดาษและ cardia และเกือบทุกกรณีหลังจาก 40 ปีบ่อยในผู้ชาย ขนาดของ diverticula เหล่านี้สามารถแตกต่างจากขนาดของถั่วเพื่อกำปั้นผู้ใหญ่ แต่อาจเป็นรูปกลมหรือลูกแพร์ Diverticula เหนือ diaphragm เรียกว่า epiphrenic ซึ่งแตกต่างจาก epibronchial คนที่อยู่ในระดับของหลอดอาหารข้ามกับ bronchus หลักซ้าย อาการของ diverticula ของการแปลนี้จะถูกเปิดเผยเมื่อพวกเขามาถึงขนาดใหญ่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่นเกี่ยวกับการสั่น, การขาดอากาศ, หายใจลำบาก, ความรู้สึกของการรุกขึ้นในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, หายไปทันทีหลังจากอาเจียน ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ dysphagia มีทั้งขาดหรือไม่แสดงออกเนื่องจากเฉพาะ diverticula กระสอบรูปใหญ่ในส่วนเหล่านี้สามารถกดบนหลอดอาหารและทำให้ยากที่จะกลืน

ตรวจสอบระดับของ diverticulum ได้โดยการทำซ้ำเสียง; ผนังอวัยวะมัก epibroihialny อยู่ที่ระยะทาง 25-30 ซม. จากฟันหน้าและ epifrenalny - การ. ที่ 40-42 ซม. Gastroscopy ยากที่จะหาช่องว่างที่เชื่อมต่อหลอดอาหารเพื่อผนังอวัยวะ diverticula ขนาดใหญ่ในส่วนล่างของหลอดอาหารสามารถนำมาเป็นส่วนขยาย diffusive ของมัน พื้นฐานของการวินิจฉัยคือการศึกษาด้วย X-ray ซึ่งแทบจะเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคในช่องท้องกำหนดรูปทรงขนาดและตำแหน่ง

[3]

การรักษา diverticula esophageal จริง

การรักษาโรคในทางเดินอาหารที่แท้จริงของหลอดอาหารแบ่งออกเป็นอาการไม่ผ่าตัดและผ่าตัด กิจกรรมทุกคนจะต้องมุ่งเป้าไปที่การขจัดหลอดอาหารบีบเต็มผนังอวัยวะที่จะนำไปสู่การขยายตัวของส่วนผนังวางเป็นผนังอวัยวะแทรกซ้อนรองและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปรากฏการณ์ของการกลืนลำบาก ตั้งแต่ขั้นเริ่มต้นของการเกิดโรคยังคงตรวจไม่พบในด้านของมุมมองของแพทย์ล้มป่วยด้วยการพัฒนาแล้วอย่างมีนัยสำคัญผนังอวัยวะกับทุกอาการทางคลินิกของธรรมชาติ การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเต็มผนังอวัยวะเกี่ยวข้องกับการกำจัดของมวลการเมื่อยล้าด้วยการล้าง แต่ขั้นตอนนี้ไม่กำจัดโรคซึ่งดำเนินการอย่างต่อเนื่องและในที่สุดก็จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง มาตรการที่ไม่ใช่การดำเนินงานไม่สามารถทำลายวงจรอุบาทว์ (กรอก diverticula การขยายตัวของความเมื่อยล้าและการสลายตัวของสะสมมวล mucositis บ่อของการแพร่ระบาดของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อโดยรอบผนังอวัยวะก้าวหน้า periezofagit, Mediastinitisและ t. D. ) เพื่อที่ว่าในดังกล่าว กรณีการผ่าตัดรักษา เมื่อพลังงานลดลงและเด่นชัดจุดอ่อนของผู้ป่วย (โรคโลหิตจางโรคภูมิคุ้มกันลดลง, ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและอื่น ๆ . เอ็น) ก่อนการผ่าตัดหลักจะดำเนินการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัด (gastrostomy ซ้อนทับเพื่อให้มั่นใจเต็มพลังสูงที่อุดมไปด้วยวิตามินและโปรตีนโภชนาการ, การบริหารงานของภูมิคุ้มกันและวิตามินเตรียม เช่นเดียวกับ normalizing การเผาผลาญอาหารของวัตถุเจือปนอาหารและยาอื่น ๆ ตามข้อบ่งชี้

มีหลายวิธีในการผ่าตัดเอา diverticula การกำจัดที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดดำได้รับการแนะนำโดยศัลยแพทย์เยอรมัน F. Kliige เป็นช่วงต้นของช่วงกลางศตวรรษที่ 19 และตั้งแต่นั้นมาวิธีการนี้เป็นที่สุดที่รุนแรงนำไปสู่การกู้คืนที่สมบูรณ์ ต่อมาได้เสนอวิธีการดังต่อไปนี้

1. วิธีการของราร์ดมีเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหลั่งของช่องคลอดจากการเปิดเข้าไปในหลอดอาหารโดยไม่ต้องเปิดรูของหลอดอาหารและเย็บผ่านผนังหลอดอาหาร วิธีนี้สามารถใช้งานได้กับกล้องถ่ายภาพขนาดเล็กที่ไม่รบกวนการทำงานของหลอดอาหารหลอดอาหาร
2. วิธีการกำจัดที่เสนอโดยชมิดท์: ถุงที่ปันส่วนถูกเคลื่อนย้ายใต้ผิวและยึดติดกับกล้ามเนื้อของหลอดลม นี้จะเหมือนกันเกี่ยวกับวิธีการ N.A.Bogoraza (1874-1952) - ศัลยแพทย์โซเวียตที่โดดเด่นจบการศึกษาจากสถาบันการแพทย์ทหารซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งของการผ่าตัดซึ่งจะเย็บใต้ผิวหนังถุงทุ่มเทโดยการย้ายขึ้นที่ โกลด์แมนแยก thermocouter แยกและย้ายภายใต้ถุงหนังหลังจาก 9 วัน
3. วิธีที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้มากที่สุดในการทำให้กระเป๋าสะพายที่คอและใช้ตะเข็บสองชั้นกับแผลที่หลอดอาหาร

ก่อนที่จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดลดลง 8-10% ปัจจุบันไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ในการผ่าตัดดังกล่าว

ในวันที่สามของศตวรรษที่ XX การผ่าตัดรักษาของการแปล hilar ของ diverticula ไม่ค่อยดำเนินการเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของทั้งสองการแทรกแซงและการโยกย้ายงานทั้งบ่อยและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ปัจจุบันเนื่องจากความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญในด้านการวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิตของการผ่าตัดเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ในวิธีการอย่างรวดเร็วเสนอ invagination เลือกผนังอวัยวะในเซลล์หลอดอาหารและที่สถานที่ที่ต่ำในถุง - anastomosis ระหว่างกระเพาะอาหารและผนังอวัยวะรัดกุมการเปิดไดอะแฟรม อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดผนังอวัยวะแปลทรวงอกสูงกว่าผนังอวัยวะ Zenker และดังนั้นจึงเชื่อว่าขนาดเล็กหลอดอาหาร diverticula ช่องอกโดยทั่วไปไม่อยู่ภายใต้การรักษาและการที่มีขนาดใหญ่ - แสดงการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดรวมทั้งระบบซักผ้าผนังอวัยวะโซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อที่อ่อนแอและการให้อาหารผู้ป่วยที่ผ่านการสอบสวนในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามตั้งแต่ยุค 50 ของศตวรรษที่ XX ในทางปฏิบัติการรักษาผู้ป่วยที่มีระดับต่ำส่วนหนึ่งของวิธีการผ่าตัด diverticula โดยใช้วิธีการของการตัดตอนที่รุนแรงหรือการผ่าตัดหลอดอาหารกับ anastomosis gastroesophageal บุ วิธีการที่ไม่ใช่การดำเนินงานจะถูกใช้เป็นเพียงหมายถึงการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยโรคขาดสารอาหาร, การปรากฏตัวของ esophagitis ชานเมืองหรือและเอ็ม. พี

ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (esophageal diverticula)

ช่องคลอดผิดปกติของหลอดอาหารส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองหลอดอาหาร ความเสื่อมถอยหลังและรอยย่นมีผลต่อการยึดผนังหลอดอาหารจากภายนอกอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการบิดเบี้ยวที่ผิดปกติ ในผนังส่วนยอดของช่องคลอดดังกล่าวเยื่อเมือกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น มี diverticula ดังกล่าวบนผนังด้านข้างหรือด้านข้างของหลอดอาหารส่วนใหญ่อยู่ในระดับของการแยกสาย การติดต่อสื่อสารกับหลอดอาหารมักเป็นรูปไข่กว้างยาวประมาณ 6-8 ซม.

[4], [5]

อาการผิดปกติของหลอดอาหาร

Diverticula เท็จของหลอดอาหารพัฒนาทางคลินิกภาพปรากฏหลังจากอายุ 30 เมื่อเรื้อรัง mediastinal adenitis สาเหตุต่างๆเสร็จสิ้นวงจรชีวิตของมัน (รอยแผลเป็นและการหดตัว periesophageal ต่อมน้ำเหลือง) อาการส่วนใหญ่จะหายไป ปวดที่เกิดขึ้นสามารถขึ้นอยู่กับกระบวนการอักเสบในผนังของ diverticulum หรือด้านนอกของ LU

การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารที่ผิดปกติในหลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรคได้รับการจัดตั้งขึ้นบนพื้นฐานของการออกเสียงการส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสี เมื่อตรวจสอบพบว่าควรระมัดระวังเนื่องจากมีอันตรายจากการเจาะรูที่เกิดจากการยึดเกาะซึ่งกำแพงมีความบางและเสียหายได้ง่าย

[6], [7]

การรักษาโรคหลอดอาหารที่ผิดปกติในหลอดอาหาร

การรักษาโรคหลอดอาหารส่วนปลายที่ผิดปกติในกระบวนการอักเสบในระดับภูมิภาคที่ยังไม่สิ้นสุดก็ไม่สามารถใช้งานได้และควรมีเป้าหมายเพื่อขจัดกระบวนการอักเสบนี้ ในขั้นแรกการป้องกันหรือขจัดอาการกระตุกของหลอดอาหารและปรากฏการณ์ของหลอดอาหารอักเสบ หากร่างกายของคนต่างชาติติดค้างหรืออาหารที่อยู่ในอุจจาระจะล่าช้าควรถอดออก การกำจัดปรากฏการณ์ของการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและหลอดอาหารทำได้โดยการล้างซ้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาสมานแผล เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนทางอวัยวะภายในเข้าสู่อวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอย่างมากเกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางศัลยกรรมอย่างเร่งด่วน การผ่าตัดเพื่อรักษาช่องท้องระหว่างหลอดอาหารอยู่ในความสามารถของศัลยแพทย์ทรวงอก ด้วยการหย่าร้างที่ศูนย์การแทรกแซงการผ่าตัดมีให้กับศัลยแพทย์ ENT ที่มีประสบการณ์ในการแทรกแซงการผ่าตัดในกล่องเสียงและลำคอ

การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารในหลอดอาหาร

หลอดอาหารทั้งหมดของหลอดอาหารจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นรังสีโดยใช้จิบบารมิเตอร์

[8], [9], [10], [11]

การรักษาโรคหลอดอาหารในหลอดอาหาร

การรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักไม่จำเป็นต้องใช้ แต่มี diverticula ขนาดใหญ่หรืออาการบางครั้งการผ่าตัดของพวกเขาเป็นสิ่งที่จำเป็น ลำไส้เล็กส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเครื่องยนต์ต้องได้รับการรักษาโรคต้นแบบ ตัวอย่างเช่นมีรายงานเกี่ยวกับ myotomy cryopharyngeal เมื่อมีการผ่าของ Zenker diverticulum