กรดนิโคตินิก

กรดนิโคตินหรือที่รู้จักกันในชื่อไนอาซินหรือวิตามินบี 3 เป็นหนึ่งในแปดวิตามินบี มันมีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญของร่างกายช่วยเปลี่ยนอาหารเป็นพลังงาน ไนอาซินยังมีส่วนร่วมในการทำงานของระบบประสาทรักษาผิวที่แข็งแรงและรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดปกติ

กรดนิโคตินมีคุณสมบัติและการใช้งานที่สำคัญหลายประการ:

1. การลดคอเลสเตอรอล: ไนอาซินสามารถลดระดับสูงของ LDL ("ไม่ดี") คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพและเพิ่มคอเลสเตอรอล HDL ("ดี") สิ่งนี้ทำให้มีประโยชน์ในการป้องกันหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้อง
2. การรักษา pellagra: การขาดไนอาซินสามารถนำไปสู่ pellagra, โรคที่โดดเด่นด้วยอาการท้องเสีย, โรคผิวหนังและภาวะสมองเสื่อม กรดนิโคตินใช้ในการรักษาและป้องกันโรคนี้
3. ปรับปรุงสุขภาพโดยรวม: ในฐานะที่เป็นองค์ประกอบสำคัญของ coenzymes NAD และ NADP, ไนอาซินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับปฏิกิริยาของเซลล์จำนวนมากรวมถึงการซ่อมแซม DNA การผลิตพลังงานและการเผาผลาญของเซลล์

ไนอาซินพบได้ในอาหารหลายชนิดรวมถึงเนื้อสัตว์ปลาผลิตภัณฑ์นมไข่ถั่วและผักสีเขียว นอกจากนี้ยังมีอยู่ในรูปแบบอาหารเสริมและสามารถกำหนดโดยแพทย์ในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นคอเลสเตอรอลสูง

เมื่อถ่ายในปริมาณที่สูงกรดนิโคตินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นรอยแดงผิวคันอาการวิงเวียนศีรษะและปัญหาทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใช้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในรูปแบบอาหารเสริมเพื่อรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์

ตัวชี้วัด กรดนิโคตินิก

1. การขาดไนอาซิน: ไนอาซินเป็นวิตามินบีที่สำคัญและการขาดอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่หลากหลายรวมถึง pellagra
2. ภาวะไขมันในเลือดสูง: ไนอาซินถูกใช้เป็นยาลดระดับ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือด โดยเฉพาะระดับคอเลสเตอรอล LDL (ไม่ดี) ซึ่งอาจลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
3. Hypertriglyceridemia: ไนอาซินอาจช่วยลดระดับ ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ
4. การรักษาบางรูปแบบ ผิวหนังอักเสบ: ในบางกรณีไนอาซินอาจใช้รักษาผิวหนังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคไนอาซินไม่เพียงพอหรือปัจจัยอื่น ๆ
5. การป้องกันต้อกระจก: การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าไนอาซินอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกัน ต้อกระจก และโรคตาอื่น ๆ
6. เงื่อนไขอื่น ๆ: ไนอาซินยังสามารถใช้ในการรักษาหรือป้องกันเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น ไมเกรน, โรคข้ออักเสบและแม้แต่ความผิดปกติทางจิตบางอย่างแม้ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในพื้นที่เหล่านี้ไม่ครอบคลุม

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ตและแคปซูลในช่องปาก: นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไนอาซินที่มีอยู่ในทั้งรุ่นที่ขายตามเคาน์เตอร์และใบสั่งยา แท็บเล็ตและแคปซูลอาจมีไนอาซินในรูปแบบการปล่อยทันทีที่เข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วหรือในรูปแบบขยาย/ค่อยเป็นค่อยไปที่ลดผลข้างเคียงและให้ระดับไนอาซินที่มีเสถียรภาพมากขึ้นตลอดทั้งวัน
2. รูปแบบของเหลว: ไนอาซินเหลวอาจเป็นที่ต้องการสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนแท็บเล็ตหรือแคปซูล แบบฟอร์มนี้ช่วยให้การปรับขนาดยาที่แม่นยำยิ่งขึ้น
3. แพตช์: ผลิตภัณฑ์บางอย่างอาจให้ไนอาซินในรูปแบบแพทช์ซึ่งให้การปล่อยไนอาซินอย่างค่อยเป็นค่อยไปผ่านผิวหนังตลอดทั้งวันแม้ว่ารูปแบบของการปลดปล่อยนี้จะน้อยกว่า
4. โซลูชั่นทางหลอดเลือดดำ: ในการตั้งค่าทางการแพทย์ไนอาซินอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับการรักษาเงื่อนไขเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการขาดไนอาซินหรือเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะอื่น ๆ ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวด

เภสัช

กรดนิโคตินหรือที่เรียกว่าไนอาซินเป็นหนึ่งในวิตามินบีที่จำเป็นสำหรับการรักษาสุขภาพของมนุษย์ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์เพื่อป้องกันและรักษาหลอดเลือดเนื่องจากความสามารถในการลดระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) และเพิ่มระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ในพลาสมา การศึกษาแสดงให้เห็นว่ากรดนิโคตินสามารถยับยั้งการลุกลามของหลอดเลือดในหนูผ่านตัวรับ GPR109A ที่แสดงออกโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นอิสระจากผลการปรับเปลี่ยนไขมัน (Lukasova et al., 2011 )

นอกเหนือจากผลกระทบโดยตรงต่อการเผาผลาญไขมันกรดนิโคตินยังมีผลกระทบทางเภสัชวิทยาที่หลากหลายผ่านการกระตุ้นของตัวรับที่แสดงบน adipocytes และเซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยให้เราสามารถสำรวจการใช้งานที่มีศักยภาพสำหรับการรักษาโรคอักเสบอื่น ๆ เช่นหลายเส้นโลหิตตีบหรือโรคสะเก็ดเงิน

การผลิตกรดนิโคตินส่วนใหญ่ดำเนินการโดยการออกซิไดซ์ 5-ethyl-2-methylpyridine ด้วยกรดไนตริก แต่กระบวนการนี้มาพร้อมกับการก่อตัวของไนโตรเจนออกไซด์ซึ่งเป็นก๊าซเรือนกระจก มีความจำเป็นที่จะต้องพัฒนาเทคโนโลยีใหม่สำหรับการผลิตกรดนิโคตินที่เป็นสีเขียวและไม่เป็นภาระต่อสิ่งแวดล้อม (Lisicki et al., 2022title="วิธีการผลิตกรดนิโคตินที่มีการใช้งานอุตสาหกรรมที่มีศักยภาพ - PMC">)

สรุป: กรดนิโคตินเป็นวิตามินบีสำคัญที่มีการใช้งานทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงการรักษาและป้องกันหลอดเลือดและศักยภาพในการใช้ในการรักษาโรคอักเสบ นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการพัฒนาวิธีการที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อมสำหรับการผลิต

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: กรดนิโคตินอาจถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหารหลังจากใช้ยาในช่องปากหรือกินอาหารจากอาหาร เมื่อดูดซับมันจะถูกกระจายอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อของร่างกาย
2. การกระจาย: กรดนิโคตินกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อของร่างกายรวมถึงตับไตและกล้ามเนื้อ
3. การเผาผลาญ: ในร่างกายกรดนิโคตินผ่านการเผาผลาญรวมถึงไฮดรอกซิเลชั่นการปนเปื้อนและการควบแน่นกับอะดีโนซีนไปยังนิโคตินอะดีน adenine dinucleotide (NAD) และนิโคตินอะดีน adenine dinucleotide ฟอสเฟต (NADP) ประมาณ 60% ของกรดนิโคตินที่บริโภคจะถูกเผาผลาญในตับ
4. การขับถ่าย: กรดนิโคตินและสารเมตาโบไลต์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาผ่านปัสสาวะ
5. กลไกของการกระทำ: กรดนิโคตินเป็นองค์ประกอบสำคัญของโคเอนไซม์ NAD และ NADP ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีน นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและมีคุณสมบัติ vasodilating

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งานและปริมาณของกรดนิโคติน (ไนอาซิน) ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์เฉพาะของการใช้งานไม่ว่าจะเป็นการลดระดับคอเลสเตอรอลรักษาภาวะขาดไนอาซิน (pellagra) ปรับปรุงสุขภาพผิวหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าการใช้ไนอาซินใด ๆ ควรพูดคุยกับแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเกี่ยวข้องกับปริมาณสูงเนื่องจากผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำปริมาณทั่วไปซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลและสภาพสุขภาพ:

สำหรับการขาดไนอาซิน (pellagra):

• ผู้ใหญ่: ปริมาณปกติคือ 14 ถึง 16 มก. ของไนอาซินต่อวันในอาหาร ในกรณีของการขาดไนอาซินปริมาณอาจสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• เด็ก: ปริมาณที่แนะนำแตกต่างกันไปตามอายุและข้อกำหนดด้านอาหาร

ลดคอเลสเตอรอล:

• ปริมาณเริ่มต้นมักจะเริ่มต้นที่ 500 มก. ต่อวันในเวลาอาหารเย็นเพื่อปล่อยไนอาซินทันทีค่อยๆเพิ่มปริมาณที่ต้องการซึ่งอาจสูงถึง 1.5-2 กรัมต่อวันกระจายไปทั่วอาหารหลายมื้อเพื่อลดผลข้างเคียง
• สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ควบคุมการเปิดตัวยาอาจแตกต่างกันไปและควรดำเนินการตามที่แพทย์ของคุณกำกับ

คำแนะนำทั่วไป:

• ควรทานอาหารไนอาซินเพื่อลดความเสี่ยงต่อการไม่สบายในกระเพาะอาหาร
• เพื่อลดผลข้างเคียงเช่นรอยแดงผิวหรืออาการคันคุณอาจแนะนำให้เริ่มต้นด้วยปริมาณต่ำและค่อยๆเพิ่มปริมาณ
• เพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษและเพื่อควบคุมผลข้างเคียงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กรดนิโคตินิก

โดยทั่วไปแล้วกรดนิโคติน (ไนอาซิน, วิตามินบี 3) ถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อใช้ในปริมาณที่แนะนำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมวิตามินวิตามินหรือเป็นยาสแตนด์อโลนเพื่อรักษาข้อบกพร่องของวิตามินนี้ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาใด ๆ การใช้กรดนิโคตินในระหว่างตั้งครรภ์ควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับกรดนิโคตินหรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้เพราะการพัฒนาที่เป็นไปได้ของอาการแพ้
2. Peptic ulcerdisease: กรดนิโคตินอาจทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะอาหารดังนั้นการใช้งานอาจมีข้อห้ามในผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือกระเพาะ
3. Liverdisease: กรดนิโคตินอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของตับดังนั้นการใช้งานควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับหรือในขณะที่ทานยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อตับ
4. ภาวะ hyperuricemia: กรดนิโคตินอาจเพิ่มระดับกรดยูริคในเลือดซึ่งอาจทำให้อาการโรคเกาต์แย่ลงหรือทำให้เกิดอาการกำเริบ
5. โรคเบาหวาน: การทานกรดนิโคตินอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจสอบระดับกลูโคส
6. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่: หญิงตั้งครรภ์และมารดาพยาบาลควรหารือเกี่ยวกับการใช้กรดนิโคตินกับแพทย์ของพวกเขาเนื่องจากข้อมูลความปลอดภัยมี จำกัด
7. เด็ก: กรดนิโคตินอาจได้รับการจัดการกับเด็กด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้นและภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง กรดนิโคตินิก

1. ผิวสีแดง (ความร้อนสูงเกินไป): หนึ่งในผลข้างเคียงที่รู้จักกันดีที่สุดของไนอาซินคือการทำให้ผิวหนังสีแดงบนใบหน้าคอและร่างกายที่รู้จักกันในชื่อ "ความร้อนสูงเกินไป" สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยภายใต้อิทธิพลของไนอาซิน
2. ผื่นผิวหนังและอาการคัน: ในบางคนไนอาซินอาจทำให้เกิดผื่นผิวหนังหรือคัน
3. ปวดหัวและเวียนศีรษะ: บางคนอาจปวดหัวหรือเวียนศีรษะเมื่อทานไนอาซิน
4. อิศวร (หัวใจเต้นเร็ว): ไนอาซินอาจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วในบางคน
5. อาการปวดกระเพาะอาหารและความรู้สึกไม่สบาย: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียนหรือไม่สบายในกระเพาะอาหารอื่น ๆ
6. น้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น: ในบางคนไนอาซินสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
7. ระดับกรดยูริคที่เพิ่มขึ้น: สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การกำเริบของโรคเกาต์ในคนที่มีอาการนี้
8. ความเป็นพิษต่อตับ: ในกรณีที่หายากไนอาซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของตับรวมถึงเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นและแม้กระทั่งไวรัสตับอักเสบ
9. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: รวมถึงอาการแพ้การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตปัญหาการมองเห็นและอื่น ๆ

ยาเกินขนาด

1. ผิวสีแดง: หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการใช้กรดนิโคตินในปริมาณสูงคือการทำให้ผิวหนังสีแดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในใบหน้าคอและร่างกายส่วนบน นี่เป็นเพราะการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในผิวหนัง
2. ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลง): การใช้ยาเกินขนาดของกรดนิโคตินอาจทำให้เกิดความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแอการสูญเสียสติและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำ
3. อาการหายใจไม่ออก: อาการทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียอาการปวดท้อง ฯลฯ อาจเกิดขึ้น
4. ความเป็นพิษต่อตับ: เมื่อใช้กรดนิโคตินในปริมาณสูงความเป็นพิษต่อตับอาจพัฒนาซึ่งปรากฏโดยเอนไซม์ตับในระดับที่เพิ่มขึ้นในเลือดและสัญญาณอื่น ๆ ของความเสียหายของตับ
5. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: การใช้กรดนิโคตินในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในบางคนซึ่งอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน
6. ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ: ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่หายากเช่นปัญหาการไหลเวียนโลหิตปฏิกิริยาการแพ้และแม้แต่การช็อก anaphylactic ในกรณีที่โรคภูมิแพ้รุนแรงเป็นไปได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดคอเลสเตอรอล: กรดนิโคตินอาจช่วยเพิ่มผลการลดคอเลสเตอรอลของการใช้ร่วมกับสเตตินหรือยาลดไขมันอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมันอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นความเป็นพิษต่อตับหรือผงาด
2. ยาลดน้ำตาลในเลือด: กรดนิโคตินอาจเพิ่มผลกระทบน้ำตาลในเลือดของอินซูลินหรือสารลดน้ำตาลในเลือดที่ใช้ในโรคเบาหวาน ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานอาจจำเป็นต้องปรับปริมาณยาลดน้ำตาลในเลือดเมื่อทานกรดนิโคตินพร้อมกัน
3. ยา hyperuricemia: กรดนิโคตินอาจเพิ่มระดับกรดยูริคในเลือดซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์เมื่อใช้ร่วมกับยา hyperuricemia เช่น allopurinol
4. ยาเสพติดความดันโลหิตสูง: กรดนิโคตินอาจเพิ่มผลกระทบความดันเลือดต่ำของยาลดความดันโลหิตเช่นแคลเซียมเป็นปฏิปักษ์หรือสารยับยั้ง ACE สิ่งนี้อาจนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำ
5. ยาที่เผาผลาญโดย cytochrome P450: กรดนิโคตินอาจส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของเอนไซม์ cytochrome P450 ซึ่งอาจเปลี่ยนการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ที่เผาผลาญโดยเอนไซม์เหล่านี้ สิ่งนี้อาจเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของเลือดของยาอื่น ๆ และเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพหรือความปลอดภัย