โรคเพลลากรา

โรคเพลลากร (pelle agra แปลว่า หยาบ, หยาบ) เป็นโรคที่เกิดจากการขาดไนโคตินาไมด์ ทริปโตเฟน และวิตามินกลุ่ม B ในร่างกาย หากอาการทางคลินิกของโรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวสเปน G. Casal (1735) แพทย์ชาวอิตาลี F. Frappoli เรียกโรคนี้ว่า pellagra

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดโรคเพลลากร?

มีข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ว่าโรคเพลลากรเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายขาดสารนิโคตินาไมด์ (วิตามิน PP) วิตามินบี (B1, B2, B6) และสารโปรตีนอื่นๆ (ทริปโตเฟน ลิวซีน ไอโซลิวซีน ฯลฯ) ดังนั้น โรคนี้จึงเกิดขึ้นเป็นจำนวนมากในช่วงที่เกิดภาวะอดอยาก สงคราม และภัยธรรมชาติ โรคเพลลากรยังเกิดขึ้นในประเทศหรือกลุ่มคนที่รับประทานอาหารหลัก เช่น ข้าวโพด เนื่องจากมีสารนิโคตินาไมด์อยู่เป็นจำนวนมาก แต่สารนี้อยู่ในรูปแบบที่ผูกมัด จึงดูดซึมจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดได้ไม่ดี บางครั้งในโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะเรื้อรัง ลำไส้ใหญ่บวม) โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคจิอาเดีย โรคอะโคเลีย โรคตับแข็ง วิตามินบี วิตามิน PP และทริปโตเฟนจะถูกดูดซึมไม่หมดหรือไม่เพียงพอ

โรคเพลลากราในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง (อาการคล้าย "ถุงมือ") ในร่างกาย เป็นผลให้เกิดโรคเพลลากราชนิดแทรกซ้อน

การลดลงของสารที่กล่าวมาข้างต้นในร่างกาย ส่งผลให้ผิวหนังมีความไวต่อแสงแดดมากขึ้น

อาการของโรคเพลลากรา

โรคเพลลากรแสดงอาการด้วยอาการสามอย่างต่อไปนี้: ผิวหนังอักเสบ; ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ท้องเสีย); ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (สมองเสื่อม) โรคเพลลากรมักพบในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน อาการทางคลินิกเริ่มแรกของโรคเพลลากรแสดงอาการเป็นผิวหนังอักเสบบริเวณส่วนเปิดของร่างกายที่สัมผัสกับแสงแดด ผิวหนังอักเสบแสดงอาการเป็นอาการบวมของผิวหนัง มีรอยแดงเป็นวงกว้างและชัดเจน ผู้ป่วยมักจะรู้สึกคันและแสบร้อนอย่างรุนแรง อาการแดงจะอยู่ที่ด้านข้างของฝ่ามือหรือเท้า นิ้ว และมือ และจะสิ้นสุดลงเป็นเส้นตรง อาการทางคลินิกนี้คล้ายกับถุงมือ (อาการ "ถุงมือ") อาการแดงและขอบของรอยโรคที่บวมบนผิวหนังบริเวณคอจะนูนขึ้นเล็กน้อย ราวกับว่าแยกรอยโรคออกจากผิวหนังโดยรอบ (อาการ "คอโคซัล") รอยโรคที่เกิดขึ้นใหม่จะมีสีแดงเข้ม สีเหมือนเชอร์รี่แดง ส่วนรอยโรคเก่าจะมีสีน้ำตาลอมแดง ต่อมาการลอกจะเริ่มขึ้นที่บริเวณตรงกลางของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ซึ่งจะดำเนินต่อไปตามขอบของจุดโฟกัส ผิวหนังจะแห้ง พื้นผิวจะหยาบและฝ่อลง ค่อยๆ แทรกซึมเข้าไป โรคตกขาวจะลุกลามอย่างรุนแรง และจะมีตุ่มน้ำที่มีของเหลวขุ่นหรือมีเลือดออกปรากฏขึ้นบนผิวหนังที่มีเลือดคั่ง ลิ้นจะแดง บวม และมีรอยฟันปรากฏให้เห็นที่ด้านข้างเหมือนราสเบอร์รี่ ปุ่มลิ้นจะแบนหรือหายไปทั้งหมด แผลดังกล่าวของลิ้นเรียกว่าลิ้นอักเสบ

ผู้ป่วยโรคเพลลากรจะเบื่ออาหารหรือเบื่ออาหารน้อยลง ปวดท้อง และท้องเสีย ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และภาวะสมองเสื่อม ซึ่งจะมีอาการชาร่วมด้วยและผิวหนังไวต่อความรู้สึกลดลง ในกรณีที่ไม่รุนแรง หากตรวจไม่พบความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือความผิดปกติทางจิต และโรคแสดงอาการเป็นผิวหนังอักเสบเท่านั้น อาการดังกล่าวเรียกว่าโรคเพลลากรอยด์อีริทีมาหรือโรคเพลลากรเดอร์มา โรคเพลลากรอาจมีอาการนานหลายปี มีอาการท้องเสียอย่างรุนแรงร่วมด้วย และอาการทางคลินิกจะคล้ายกับโรคลักปิดลักเปิด ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจมีอาการคล้ายกับไข้รากสาดใหญ่ ผู้ป่วยจะเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

โรคเพลลากรจะถูกตรวจพบได้อย่างไร?

ควรแยกแยะโรคเพลลากรออกจากโรคทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากแสงแดด โรคพอร์ฟิเรีย โรคอีริซิเพลาส และโรคฮาร์ตนูป

การรักษาโรคเพลลากรา

โรคเพลลากรนั้นต้องได้รับการรักษาอย่างซับซ้อน กรดนิโคตินิกใช้ในรูปแบบเม็ดยา (0.1 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน) หรือฉีด (สารละลาย 1-2% 4/10 มล. เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด) แนะนำให้รับประทานวิตามินกลุ่มบี (B1, B2, B6, B12) และกรดแอสคอร์บิก ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง ควรทาครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายนอก