โรคกระเพาะกัดกร่อน: แอนทรัล, โฟกัส, ฝ่อ

ความผิดปกติของเยื่อบุกระเพาะอาหารในรูปแบบของแผลเล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ซม. (การกัดกร่อน) อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากกระบวนการอักเสบที่รุนแรง (โรคกระเพาะกัดกร่อน) และมีอาการอักเสบเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย - โรคกระเพาะกัดกร่อน ในขณะนี้ พยาธิวิทยานี้ได้รับการพิจารณาภายในกรอบข้อสรุปของแพทย์เกี่ยวกับผลการส่องกล้องเป็นความเสียหายรองที่เกิดจากปัจจัยภายนอก นิสัยที่ไม่ดี หรือโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

การนำวิธีการตรวจด้วยกล้องมาใช้ในการวินิจฉัยโรคทำให้มีความสนใจในพยาธิวิทยาชนิดนี้เพิ่มขึ้น ซึ่งก่อนหน้านี้ตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการชันสูตรพลิกศพเท่านั้น และปัจจุบัน การศึกษาวิจัยระบุว่ารอยโรคจากการกัดเซาะจำนวนมากไม่ถูกตรวจพบในช่วงชีวิต โดยพบการเปลี่ยนแปลงจากการกัดเซาะใน 6–28% ของตัวอย่างเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจากการชันสูตรพลิกศพ เมื่อวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น จะสามารถตรวจพบข้อบกพร่องจากการกัดเซาะของเยื่อบุทางเดินอาหารได้ 10–25% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มว่าความถี่ในการตรวจพบโรคกระเพาะอาหารจากการกัดเซาะจะเพิ่มขึ้น ปัจจุบัน พยาธิวิทยาชนิดนี้เป็นสาเหตุอันดับสองของเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น รองจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การกัดกร่อนบนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหารเกิดจากการหยุดชะงักภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์ต่างๆ โดยพื้นฐานแล้ว ปัจจัยเสี่ยงภายนอกและภายในหรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของโรคกระเพาะอาหารกัดกร่อน:

• การบำบัดในระยะยาวด้วยยา NSAID ยาหัวใจ ยาแก้ปวด ยาต้านแบคทีเรีย ยาฮอร์โมน และยาอื่นๆ (โรคกระเพาะที่เกิดจากยา)
• ความเสียหายที่เกิดกับเยื่อบุกระเพาะอาหารอันเนื่องมาจากการกระทบกระเทือน เช่น จากการเคี้ยวอาหารหยาบไม่ดี
• การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่มากเกินไป;
• การติดเชื้อ Helicobacter pylori;
• ความเครียดที่เป็นนิสัยเป็นเวลานานหรืออาการช็อกทางประสาทที่รุนแรงมาก การบาดเจ็บหลายครั้ง
• โรคกระเพาะ, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง;
• ภาวะกระเพาะเคลื่อนไหวมากผิดปกติ, ความดันในโพรงกระเพาะสูง;
• กรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นระยะๆ
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison, มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก, ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, โรคเรื้อรังร้ายแรงของไต, ตับ, เลือด, ปอด, โรคเบาหวาน, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและฮอร์โมน (ระดับแกสตริน, ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, คอร์ติซอลสูง), การผ่าตัดที่รุนแรง;
• ไส้เลื่อนบริเวณช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลมมักมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคกระเพาะกัดกร่อนและมีเลือดออก

ความต้านทานต่ำของเยื่อบุกระเพาะอาหารต่อสารระคายเคืองที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังถูกนำมาพิจารณาเป็นปัจจัยก่อโรคด้วย

[ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ สันนิษฐานว่าภายใต้อิทธิพลของปัจจัยข้างต้นหนึ่งหรือหลายปัจจัย การก่อตัวของเมือกและการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคในหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารจะหยุดชะงัก และด้วยเหตุนี้ เซลล์ของเยื่อเมือกจึงได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เกิดภาวะขาดเลือดในบริเวณเฉพาะ (เฉพาะจุด) หรือทั้งอวัยวะ (กระจายไปทั่ว) ชั้นป้องกันของพื้นผิวเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารจะบางลง และเกิด "ช่องว่าง" ขึ้น ตามข้อมูลบางส่วน ภายใต้อิทธิพลของกรดไฮโดรคลอริกที่มากเกินไป แผลจะก่อตัวขึ้นบนเยื่อบุผิว ซึ่งเป็นบริเวณเล็กๆ ของเนื้อตายผิวเผินที่ไม่เกินขอบเขตของชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร โดยจะหายเป็นปกติโดยไม่มีแผลเป็น อย่างไรก็ตาม บทบาทของกรดที่มากเกินไปยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน มีข้อมูลว่ารอยโรคที่กัดกร่อนส่วนใหญ่พบในผู้ที่มีกรดปกติและต่ำ

การกัดกร่อนแบ่งออกเป็นสาเหตุหลักและรอง การกัดกร่อนหลักมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกในผู้ป่วยที่ยังอายุน้อยและไม่มีโรคร่วม การกัดกร่อนจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการกำจัดปัจจัยที่ระคายเคือง

อาการแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งมีโรคตับเรื้อรังและโรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง ซึ่งมีอาการแทรกซ้อนคือ เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ความผิดปกติของการเผาผลาญ และภูมิคุ้มกันลดลง

ปัจจุบัน โรคกระเพาะอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนเป็นหนึ่งในโรคของระบบย่อยอาหารที่ได้รับการศึกษาไม่เพียงพอ คำถามมากมายเกี่ยวกับสาเหตุและพยาธิสภาพของการกัดกร่อนกระเพาะอาหารยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในปัจจุบัน การขาดความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับบทบาทและตำแหน่งของข้อบกพร่องจากการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในโครงสร้างของพยาธิวิทยาของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นยังได้รับการพิสูจน์โดยการขาดหายไปของข้อบกพร่องเหล่านี้ในการพิมพ์ซ้ำครั้งล่าสุดครั้งที่สิบของการจำแนกโรคระหว่างประเทศ

[ 14 ], [ 15 ]

อาการ โรคกระเพาะกัดกร่อน

ในผู้ป่วยเด็กจำนวนมาก อาจเกิดโรคกระเพาะอาหารอักเสบเฉียบพลันโดยไม่มีการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยโดยไม่แสดงอาการชัดเจน อย่างไรก็ตาม มักมีอาการชัดเจนตามมา อาการแรกคือ อาการเสียดท้อง เรอเปรี้ยว และบางครั้งอาจมีอาการปวดเล็กน้อยขณะท้องว่างบริเวณช่องท้องส่วนบน การกัดกร่อนของกระเพาะอาหารเฉียบพลันมักเกิดขึ้น (มากถึง 4.5% ของกรณี) ร่วมกับเลือดออกในกระเพาะอาหาร โดยทั่วไป การก่อตัวของโรคกระเพาะอาหารอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นก่อนการเกิดเลือดออกเป็นจุดใต้เยื่อบุผิว ซึ่งตีความว่าเป็นการกัดกร่อนแบบมีเลือดออก เนื้อเยื่อวิทยาแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายในระดับเล็กน้อย เมื่อกำจัดสารระคายเคืองออกไป เยื่อบุที่เสียหายจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วภายใน 2 ถึง 10 วัน การกัดกร่อนเฉียบพลัน (แบน) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 มิลลิเมตร มักเกิดขึ้นที่ส่วนใต้หัวใจและ/หรือลำตัวของกระเพาะอาหาร

อาการของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจะแสดงออกด้วยอาการอาหารไม่ย่อยและอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยสามในสี่รายบ่นว่ามีอาการเสียดท้องและเรอ มักมีอาการท้องอืดและรู้สึกหนักด้านขวาใต้ซี่โครง อาการปวดอย่างรุนแรงขณะท้องว่างในช่องท้องส่วนบนที่มีโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังมักร้าวไปที่กระดูกสันหลัง ผู้ป่วยอายุน้อยบ่นว่ามีอาการปวดตื้อๆ และปวดเมื่อย ผู้ป่วยสูงอายุบ่นว่ามีอาการปวดเป็นพักๆ มีอาการคลื่นไส้เมื่อเกิดอาการปวด และท้องผูก จากภูมิหลังนี้ อาการของโรคหลักๆ จะเพิ่มขึ้น ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง ปวดกดทับหลังกระดูกอก รุนแรงขึ้นเมื่อเดิน โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร ตับ ปวดบริเวณใต้กระดูกอ่อนด้านขวา ปวดศีรษะ ปากขม ผิวหนังเหลือง อ่อนล้ามากขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถวินิจฉัยและรูปแบบของโรคกระเพาะอักเสบได้อย่างแม่นยำโดยอาศัยอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องมีการศึกษา FGDS โดยการรวบรวมวัสดุสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การกัดกร่อนเรื้อรังจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณส่วนแอนทรัลของกระเพาะอาหาร โดยสายของการกัดกร่อนจะชี้ไปทางไพโลรัส ซึ่งเป็นโรคกระเพาะที่เกิดจากการกัดกร่อนแอนทรัล การกัดกร่อนดังกล่าวจะมีลักษณะเหมือนตุ่มที่มีหลุมอุกกาบาต โดยเส้นผ่านศูนย์กลางของการกัดกร่อนดังกล่าวจะอยู่ที่ประมาณ 7 มิลลิเมตร ในรูปแบบเรื้อรัง เยื่อเมือกจะได้รับผลกระทบเกือบเท่ากับในรูปแบบเฉียบพลัน โดยที่ส่วนล่างของการกัดกร่อนมักเกิดจากต่อมในกระเพาะอาหาร และบางครั้งก็ไปถึงชั้นกล้ามเนื้อ การกัดกร่อนเรื้อรังจะใช้เวลานานตั้งแต่หลายเดือนไปจนถึงหลายปี โดยจากลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาที่เกิดขึ้น การกัดกร่อนจะถูกจำแนกเป็นแบบไม่สุก (หายเร็ว) และแบบสุก โดยผ่านทุกขั้นตอนของการก่อตัวของตุ่มแล้ว

โรคกระเพาะอาหารกัดกร่อนเรื้อรังจะดำเนินไปเป็นระลอก โดยมีอาการสงบและกำเริบสลับกันอันเนื่องมาจากการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกสุขภาพ แอลกอฮอล์ และการกำเริบของโรคหลัก พลวัตของการสังเกตด้วยกล้องตรวจในผู้ป่วยที่กัดกร่อนแสดงให้เห็นว่าการกัดกร่อนเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นขั้นตอนของกระบวนการเดียวกัน

หากผลการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นระบุว่ามีโรคกระเพาะอักเสบแบบกระจายทั่วบริเวณ ก็แสดงว่ามีเลือดคั่งในชั้นในของกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจอยู่เฉพาะที่หรือทั่วทั้งบริเวณก็ได้ อาจสังเกตได้จากโรคกระเพาะอักเสบแบบผิวเผิน แต่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและการรักษา อาการแดงมักบ่งชี้ถึงการอักเสบ โดยส่วนใหญ่มักวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบแบบผิวเผิน การดำเนินการอย่างรวดเร็วจะช่วยให้กระเพาะอาหารกลับมาเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

รูปแบบ

โรคกระเพาะอาหารมีประเภทดังต่อไปนี้:

• โฟกัส - อยู่ในบริเวณจำกัดของเยื่อบุผิว
• แพร่กระจาย – แพร่กระจายไปทั่วเยื่อเมือก

โรคกระเพาะอักเสบจากเม็ดเลือดแดงมักเกิดจากอาหารที่ไม่ถูกสุขภาพ การไม่ปฏิบัติตามอาหาร สถานการณ์ที่กดดัน การติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อบุกระเพาะอาหาร โรคทางนรีเวช โรคของระบบย่อยอาหาร พฤติกรรมที่ไม่ดีสามารถทำให้เกิดโรคได้ โรคกระเพาะอักเสบแทบทุกประเภทเกิดจากสาเหตุเดียวกันหลายประการ และอาการของพวกมันก็คล้ายคลึงกัน ระดับและประเภทของความเสียหายที่พื้นผิวของกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของสิ่งระคายเคืองและความเสี่ยงทางพันธุกรรม การระคายเคืองของพื้นผิวของกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนอาจมาพร้อมกับการกัดกร่อน - โรคกระเพาะอักเสบจากเม็ดเลือดแดง

โรคกระเพาะอาหารกัดกร่อนและมีเลือดออก หมายถึง การมีเลือดออกจากการกัดกร่อนและความลึกของการกัดกร่อนไปถึงหลอดเลือด การกัดกร่อนของก้นกระเพาะอาหาร รวมถึงผนังด้านหน้าและด้านหลังของกระเพาะอาหารนั้นค่อนข้างปลอดภัยในแง่ของอาการเลือดออก แต่การกัดกร่อนในบริเวณที่มีความโค้งน้อยกว่าของกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะบริเวณหลายส่วนและลึก ความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า เนื่องจากมีหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่อยู่ที่นั่น ปัจจัยเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านการอักเสบ อาการของการเปลี่ยนผ่านจากการกัดกร่อนไปสู่ระยะเลือดออกจะลดลงจนลดความรุนแรงของอาการปวดลง ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งการกัดกร่อนมีเลือดออกมากเท่าไร อาการปวดก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเส้นประสาทซิมพาเทติกจะเข้าสู่กระเพาะอาหารผ่านหลอดเลือดแดง และการกัดกร่อนที่ลึกลงจะทำลายเส้นประสาทก่อน จากนั้นจึงทำลายผนังหลอดเลือด

อาการอาเจียนมีเลือดปนและมีคราบมักจะมาพร้อมกับโรคกระเพาะกัดกร่อนและมีเลือดออก ปริมาณและสีของเลือดที่ออกมาในอาเจียนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดออก สีน้ำตาลของอาเจียนบ่งบอกถึงการมีเลือดออกเล็กน้อย เช่น เลือดซึมผ่านผนังหลอดเลือดเข้าไปในช่องท้อง

การมีเลือดออกภายในกระเพาะอาหารจะมาพร้อมกับอาการของโรคโลหิตจางที่เพิ่มมากขึ้น ได้แก่ อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ำ หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว และผิวซีด

มีการเสียเลือดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นจึงไม่ทำให้เกิดอาการอาเจียน อย่างไรก็ตาม อนุภาคเลือดที่ถูกทำลายโดยน้ำย่อยในกระเพาะอาหารจะทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาลเข้มหรือเกือบดำ ซึ่งนี่ก็เป็นสิ่งที่ต้องใส่ใจเช่นกัน

โรคกระเพาะอาหารแบบมีตุ่มน้ำกัดกร่อนมักเกิดจากความเสียหายของเยื่อบุกระเพาะอาหารอันเนื่องมาจากการผลิตกรดซัลฟิวริกมากเกินไป คุณสมบัติในการปกป้องของเมือกในกระเพาะอาหารลดลง และการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร โรคกระเพาะอาหารประเภทนี้เกิดจากการก่อตัวของตุ่มน้ำหลายตุ่มซึ่งมีการกัดกร่อนที่ด้านบน (ตุ่มน้ำอักเสบ)

เมื่อต่อมกระเพาะฝ่อลง การสร้างเมือกที่ปกป้องเยื่อบุผิวของกระเพาะจะลดลง การกัดกร่อนอาจปรากฏขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อสารระคายเคือง (ยา เครื่องดื่มแอลกอฮอล์) หรือจากอิทธิพลของปัจจัยภูมิคุ้มกัน โรคกระเพาะฝ่อแบบกัดกร่อนยังต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคกระเพาะฝ่อหรือไม่ จำเป็นต้องวิเคราะห์เนื้อเยื่อจากชิ้นเนื้อที่ตัดออกระหว่างการตรวจด้วยกล้อง

อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะกัดกร่อนทุกประเภทจะแตกต่างกันตรงที่ไม่มีความจำเพาะเจาะจง ยกเว้นโรคที่มีเลือดออกชัดเจน อาการจะคล้ายกับอาการแผลในกระเพาะอาหาร และสามารถระบุการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารได้โดยใช้การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารเท่านั้น

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โดยทั่วไปแล้ว โรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลันจะสิ้นสุดลงด้วยการรักษาที่รวดเร็วหลังจากกำจัดสิ่งระคายเคืองออกไป หลังจากนั้นจะไม่มีร่องรอยใดๆ เหลืออยู่บนเยื่อบุกระเพาะอาหารอีกต่อไป

กระบวนการเรื้อรังอาจกินเวลานานหลายปี โดยทั่วไป การกัดกร่อนอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป การกัดกร่อนที่เกิดซ้ำในระยะยาวและยาวนานอาจกลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดโรคกระเพาะอักเสบแบบมีติ่งหรือมีตุ่ม

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคกระเพาะอาหารกัดกร่อน คือ การมีเลือดออกซ่อนเร้น ซึ่งจะไม่มีอาการเป็นเวลานานและทำให้เสียเลือดมาก

การกัดกร่อนหลายจุดในระดับลึกอาจทำให้เกิดเลือดออกมากซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที

โอกาสเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือมะเร็งกระเพาะอาหารจากการกัดกร่อนมีน้อยและยังไม่มีการยืนยันจากการศึกษาวิจัย แม้ว่าจะไม่มีการรับประกัน 100% ก็ตาม การมีกระบวนการที่เป็นอันตรายนั้นสำคัญกว่า การกัดกร่อนที่ไม่หายเป็นปกติในระยะยาว โดยเฉพาะที่พบในผู้ป่วยสูงอายุ มักทำให้สงสัยว่าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพมะเร็งจากส่วนซิกมอยด์หรือทวารหนัก ตับอ่อนหรือตับ

[ 26 ]

การวินิจฉัย โรคกระเพาะกัดกร่อน

การกัดกร่อนแบบเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถระบุได้โดยใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้กล้องเอนโดสโคป ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับความเสียหายของเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ และเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ซึ่งทำให้สามารถทราบลักษณะของการกัดกร่อนได้

โรคกระเพาะอาหารเป็นผลจากความผิดปกติบางอย่างในร่างกาย และสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือการค้นหาสาเหตุนี้ โดยส่วนใหญ่แล้วโรคกระเพาะอาหารกัดกร่อนมักมาพร้อมกับโรคกระเพาะอักเสบ อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยามะเร็งบางครั้งก็แสดงอาการเป็นแผลดังกล่าว ดังนั้น เราจึงสามารถทราบได้หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหลายครั้งว่าการกัดกร่อนนั้นไม่เป็นอันตราย

ผู้ป่วยต้องเข้ารับการทดสอบต่างๆ ได้แก่ การตรวจเลือดทางคลินิกเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง การตรวจอุจจาระเพื่อหาร่องรอยของเลือด วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่คือการตรวจเลือดแบบ "gastropanel" ซึ่งสามารถระบุโรคเฮลิโคแบคทีเรีย (โดยการตรวจแอนติบอดีต่อเชื้อเฮลิโคแบคทีเรียม ไพโลไร) ระดับของเพซิโนเจน I (เอนไซม์ที่หลั่งออกมาจากต่อมฟันดิกของกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของเปปซิน) ระดับของแกสตริน (ฮอร์โมนย่อยอาหารที่ช่วยระบุความผิดปกติในการสร้างกรดไฮโดรคลอริก) การจำกัดตัวเองให้ตรวจเฉพาะการทำงานและสัณฐานวิทยาของกระเพาะอาหารเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็ก การเอกซเรย์ และการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ การตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอวัยวะในช่องท้องจะถูกกำหนด ตามดุลพินิจของแพทย์ผู้ทำการรักษา อาจมีการกำหนดให้ทำการทดสอบวินิจฉัยอื่นๆ และปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ด้านรูมาติสซั่ม แพทย์ด้านหัวใจ) เนื่องจากโรคกระเพาะอาหารแบบกัดกร่อนอาจเกิดได้จากหลายปัจจัย และมักจำเป็นต้องรักษาโรคพื้นฐาน เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคเบาหวาน

[ 27 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้เราแยกแยะโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อนได้ว่าเป็นแผลหลักของเยื่อบุกระเพาะอาหารและแผลรองที่เกิดจากโรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น แผลที่เกี่ยวข้องกับเบาหวานที่สูญเสียการชดเชย ซึ่งสังเกตพบความผิดปกติของการทำงานของระบบขับถ่าย

โรคกระเพาะพอร์ทัลที่สัมพันธ์กับตับแข็งซึ่งมีสาเหตุมาจากความดันเลือดพอร์ทัลสูง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร ซึ่งเป็น NSAID-gastropathy ที่พบบ่อยมาก เกิดจากการใช้ยาเหล่านี้

ยังแตกต่างจากแผลและเนื้องอกร้ายของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอีกด้วย

การรักษา โรคกระเพาะกัดกร่อน

แพทย์จะเลือกแผนการรักษาโรคกระเพาะอาหารอักเสบเรื้อรังเป็นรายบุคคล โดยจะพิจารณาปัจจัยที่ส่งผลต่อกลไกการเกิดโรคเป็นหลัก โดยการรักษาประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุภายนอกและภายในของการกัดกร่อน ได้แก่ การหยุดการรักษาด้วยยาที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร การสร้างสภาพแวดล้อมทางจิตประสาทที่เอื้ออำนวยมากขึ้น การเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดี การสร้างระบอบการปกครองและโภชนาการปกติ สำหรับโรคกระเพาะอาหารอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากพยาธิสภาพเรื้อรังของอวัยวะอื่น แพทย์จะรักษาโรคพื้นฐาน

ผู้ป่วยโรคกระเพาะกัดกร่อนและมีเลือดออกซึ่งมีอาการทางคลินิกคือมีเลือดออกจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรม เลือดออกที่เกิดจากการกัดกร่อนของเยื่อบุกระเพาะเฉียบพลันมักเป็นเลือดออกจากเส้นเลือดฝอย ในกรณีส่วนใหญ่ (90%) เลือดออกเล็กน้อย

การรักษาโรคกระเพาะกัดกร่อน โดยเฉพาะกรณีที่น้ำย่อยในกระเพาะมีกรดเพิ่มขึ้นและมีอาการคล้ายแผลในกระเพาะ จะดำเนินการด้วยยาต้านการหลั่งของสารคัดหลั่ง ยาที่ยับยั้งการทำงานของปั๊มโปรตอน ได้แก่ Zerocid, Promezol, Nolpaza, Omeprazole ในขนาด 40 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

โอเมพราโซล - ยับยั้งขั้นตอนสุดท้ายของการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร ส่งเสริมการไม่ทำงานของเอนไซม์ที่เร่งการแลกเปลี่ยนไอออนไฮโดรเจนในเยื่อหุ้มเซลล์ของต่อมกระเพาะ โดยไม่คำนึงถึงประเภทของสารระคายเคือง ผลจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาขึ้นอยู่กับขนาดยาที่รับประทาน ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ในบางกรณีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาท ระบบย่อยอาหาร ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์และระบบสร้างเม็ดเลือด

ระยะเวลาของการรักษาด้วยโอเมพราโซลคือประมาณหนึ่งเดือน สำหรับโรคโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน จะเริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 60 มก. วันละครั้ง ในระหว่างการรักษา สามารถเพิ่มขนาดยาได้ 1.5-2 เท่า และแบ่งเป็น 2 ครั้ง ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

Famotidine เป็นยาที่ยับยั้งตัวรับฮิสตามีน H2 แบบจำเพาะ โดยใช้เป็นยาที่ลดการหลั่งกรดซัลฟิวริก โดยปกติจะรับประทานครั้งละ 40 มก. ก่อนนอน เป็นเวลา 1 เดือนครึ่ง ยานี้มีฤทธิ์เสพติด จึงควรหยุดใช้ยาโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง

เนื่องจากมักตรวจพบการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในการกัดกร่อน การกำจัดแบคทีเรียเหล่านี้จึงดำเนินการโดยใช้วิธีมาตรฐานสากลในการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

การบำบัดด้วยยาต้านเชื้อ Helicobacter จะใช้ De-nol ซึ่งจะช่วยกำจัดเชื้อ Helicobacter ออกจากร่างกาย และยังช่วยบรรเทาการอักเสบและปกป้องเซลล์จากผลที่ทำให้เกิดโรคได้อีกด้วย บิสมัทซับซิเตรต ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ De-nol มีความโดดเด่นในด้านประสิทธิภาพที่หลากหลาย คุณสมบัติฝาดสมานของสารนี้เกิดจากความสามารถในการตกตะกอนโปรตีน โดยสร้างสารประกอบคีเลตที่ทำหน้าที่ปกป้องและทำความสะอาด โปรตีนจะก่อตัวเป็นฟิล์มป้องกันเฉพาะที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อเมือก เพื่อส่งเสริมการฟื้นฟู

บิสมัทซับซิเตรตมีฤทธิ์ต้านเชื้อ Helicobacter pylori โดยยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ในเซลล์ ขัดขวางการพัฒนาปฏิกิริยาที่สำคัญและทำลายโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้แบคทีเรียตายได้ สารออกฤทธิ์ของยานี้ละลายได้ดีจึงแทรกซึมลึกเข้าไปในชั้นเมือก ทำลายจุลินทรีย์ที่อยู่ด้านล่าง ในขณะนี้ยังไม่พบสายพันธุ์ของเชื้อ Helicobacter pylori ที่ดื้อต่อบิสมัทซับซิเตรต ยานี้สามารถลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและทำให้เปปซินไม่ทำงาน

หากได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ Helicobacter จะมีการรักษาที่ซับซ้อนโดยใช้แผนการดังต่อไปนี้:

1. แผนการรักษาเบื้องต้น 3 ประการ ได้แก่ เดอนอล 1 เม็ด ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง คลาริโทรไมซิน 0.5 กรัม อะม็อกซิลลิน 1 กรัม ยาทั้งหมดรับประทานวันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 1-2 สัปดาห์
2. เป็นทางเลือกอื่น โดยใช้การบำบัดแบบสี่วิธี ได้แก่ เดอนอล - หนึ่งเม็ด ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง วันละสี่ครั้ง เตตราไซคลิน - 0.5 กรัม วันละสี่ครั้ง เมโทรนิดาโซล - 0.5 กรัม วันละสามครั้ง โอเมซ (โอเมพราโซล โนลปาซา) ตามมาตรฐานพิธีสารสากลเพื่อการกำจัดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลรี วันละสองครั้ง

ยาปฏิชีวนะยังได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อทำลายแหล่งที่มาของการติดเชื้อด้วย

อะม็อกซิลินเป็นเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างชัดเจน กลไกการออกฤทธิ์นั้นขึ้นอยู่กับการหยุดการผลิตวัสดุสร้างผนังเซลล์ - เปปไทด์ไกลแคน ซึ่งทำให้แบคทีเรียสลายตัว เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะทั้งหมด อะม็อกซิลินสามารถทำให้เกิดอาการแพ้และผลข้างเคียงได้

อนุญาตให้ทดแทนในการรักษาด้วยเมโทรนิดาโซลในปริมาณ 0.5 กรัมสามครั้งต่อวัน สารออกฤทธิ์ของยาในกระบวนการเปลี่ยนแปลงในร่างกายจะทำปฏิกิริยากับดีเอ็นเอของแบคทีเรียและทำลายมัน โดยยับยั้งการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกของจุลินทรีย์ เมโทรนิดาโซลจะเสริมฤทธิ์ของยาต้านแบคทีเรียร่วมกัน ยานี้มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้และเม็ดเลือดขาวต่ำ (รวมถึงในประวัติทางการแพทย์) ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู หญิงตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรก - ไตรมาสที่สองและสาม - ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง) และสตรีให้นมบุตร ผู้ที่มีอาการตับและไตทำงานผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณสูง ควรประเมินอัตราส่วนประโยชน์/ความเสี่ยง

ในกรณีเฉพาะ แพทย์อาจปรับเปลี่ยนแผนการรักษาโดยคำนึงถึงผลการทดสอบการวินิจฉัย การเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อตรวจความไว และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

หากวิธีการรักษาข้างต้นไม่ได้ผล อาจใช้การบำบัดเพิ่มเติมด้วยยาอะม็อกซิลลินขนาดสูง (75 มก. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์) ร่วมกับยาโอเมพราโซลขนาดสูง 4 ครั้งต่อวัน

ทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้คือการแทนที่เมโทรนิดาโซลในระบอบการรักษาสี่ครั้งด้วยฟูราโซลิโดน (0.1-0.2 กรัมวันละสองครั้ง) คุณสมบัติทางเภสัชพลวัตของยานี้แปรผันโดยตรงกับขนาดยาที่กำหนด ยาขนาดเล็กจะออกฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย การเพิ่มขนาดยาจะเพิ่มกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติกระตุ้นภูมิคุ้มกันในระดับปานกลาง ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียคือ 5-ไนโตรฟูรานอล (ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์) จะถูกคืนสู่กลุ่มอะมิโนภายใต้การทำงานของเอนไซม์จุลินทรีย์ซึ่งเป็นพิษต่อแบคทีเรียหลากหลายชนิด ยาจะยับยั้งปฏิกิริยาทางชีวเคมีของเซลล์ที่สำคัญสำหรับแบคทีเรีย ซึ่งนำไปสู่การทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ ภาวะเซลล์ขาดออกซิเจน และการตายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะขัดขวางกระบวนการสังเคราะห์โครงสร้างโปรตีนของแบคทีเรีย จึงยับยั้งการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย นอกจากนี้ การกระตุ้นภูมิคุ้มกันยังช่วยให้การรักษาดีขึ้นอย่างรวดเร็ว

ฟูราเซอร์ลิโดนมีฤทธิ์กระตุ้นเล็กน้อยและไม่เข้ากันอย่างแน่นอนกับการดื่มแอลกอฮอล์ อาจทำให้เกิดอาการแพ้และทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย ยานี้แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายในน้ำนมแม่ สตรีมีครรภ์ได้รับการกำหนดให้ใช้ยาเฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น เพื่อลดผลข้างเคียง แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมากขณะใช้ยา และควรให้วิตามินกลุ่ม B และยาแก้แพ้พร้อมกันด้วย

ในการรักษาเชื้อ Helicobacter pylori อาจใช้การบำบัดแบบผสมผสาน ได้แก่ ยาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊ม เช่น อะม็อกซิลลินและริฟาบูติน (0.3 กรัมต่อวัน) หรือเลโวฟลอกซาซิน (0.5 กรัม) การกำหนดสายพันธุ์ของแบคทีเรียและความไวต่อยาต้านแบคทีเรียบางชนิดจะช่วยให้ปรับแผนการรักษาให้เหมาะสมที่สุด

จากข้อมูลการวิจัย พบว่าอาการโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อนภายใต้อิทธิพลของยาที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรมากกว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชพี ดังนั้น จึงขอแนะนำให้ทำการศึกษาวิจัยเพื่อตรวจหาเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ก่อนจ่ายยาเหล่านี้ และให้การรักษาเพื่อกำจัดเชื้อเอชพีในผู้ป่วยที่มีเชื้อเอชพี ซึ่งไม่ได้กำจัดเชื้อได้หมด แต่ช่วยลดโอกาสเกิดการกัดกร่อนได้อย่างมาก

ผู้เขียนหลายคนระบุว่ากรดไหลย้อนจากลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารพบได้ 22.9–85% ของกรณีระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยที่มีการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารอย่างครอบคลุม การกัดกร่อนของทางเดินอาหารส่วนต้นและกระเพาะอาหารทำให้เกิดการรบกวนในกิจกรรมการขับถ่ายของกระเพาะอาหาร ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในโพรงและความผิดปกติของการทำงานของไพโลรัส กรดไหลย้อนจากลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารทำให้ความเข้มข้นของน้ำดีในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ซึ่งจะไปทำลายพื้นผิวเมือกที่ป้องกัน ส่งผลให้เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรเข้าสู่เยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารได้ง่ายขึ้น ซึ่งเป็นพื้นฐานในการกำหนดให้ใช้ยาควบคุมการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (เมโทโคลพราไมด์ ดอมเพอริโดน) และยาลดกรด (มาอลอกซ์) แก่ผู้ป่วยที่มีแผลกัดกร่อนของเยื่อบุกระเพาะอาหารส่วนต้นและกระเพาะอาหาร

เมโทโคลพราไมด์ยับยั้งความไวของตัวรับโดปามีนและเซโรโทนิน ยานี้หยุดอาการอาเจียน สะอึก และกระตุ้นการทำงานของระบบย่อยอาหารโดยไม่เปลี่ยนหน้าที่การหลั่งของต่อมกระเพาะ จากการสังเกตพบว่ายานี้ส่งเสริมการสร้างแผลในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นที่กัดกร่อนและทำให้เกิดแผลใหม่ แต่ยานี้ไม่สามารถกำจัดปฏิกิริยาอาเจียนที่เกิดจากระบบการทรงตัวได้

รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร โดยให้รับประทานทั้งเม็ดและดื่มน้ำ ในกรณีรุนแรง อาจสั่งจ่ายยาฉีด

สารควบคุมการทำงานของระบบทางเดินอาหารทำให้กล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร หูรูดหัวใจ และหูรูดส่วนปลายทำงานสมดุล กระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ และทำให้การขับอาหารออกจากกระเพาะอาหารเป็นปกติ

ยาลดกรด โดยเฉพาะ Maalox สามารถบรรเทาอาการกรดไหลย้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้กรดไฮโดรคลอริกเป็นกลาง (โดยการสร้างสารประกอบบัฟเฟอร์) เท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อดูดซับเปปซิน ไลโซเลซิติน และกรดน้ำดี รวมถึงเพิ่มความต้านทานของเยื่อบุกระเพาะอาหารต่อฤทธิ์กัดกร่อนของสารเหล่านี้ ยาจะดูดซับสารกัดกร่อนได้ 60-95% และออกฤทธิ์ได้นาน (นานถึง 6 ชั่วโมง)

นอกจากนี้ Maalox ยังมีฤทธิ์ในการปกป้องเซลล์ ซึ่งมีความสำคัญในการรักษาโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อน โดยฤทธิ์นี้เกิดขึ้นจากกระบวนการสร้างฟิล์มป้องกันของยาบนเยื่อบุผิว และเป็นผลจากการเพิ่มการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินของยาเองในเยื่อบุผิวกระเพาะอาหาร จึงช่วยปกป้องพื้นผิวป้องกันของเยื่อเมือกและเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร

ระยะที่สามของการปกป้องกระเพาะอาหารคือการไหลเวียนโลหิตในระดับปกติในหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหาร ซึ่งทำหน้าที่ให้พลังงานแก่กระบวนการเผาผลาญ ช่วยให้การป้องกันระยะแรก (เมือก) และระยะที่สอง (เยื่อบุผิว) ทำงานได้ตามปกติ และควบคุมการสร้างเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารใหม่ตามเวลาที่เหมาะสม

การฟื้นฟูคุณสมบัติในการปกป้องของเยื่อบุกระเพาะอาหารทำได้โดยการกำหนดให้ใช้ไซโตโพรเทคเตอร์ นอกจาก Maalox ซึ่งสามารถใช้เพื่อฟื้นฟูการปกป้องทั้งสามขั้นตอนแล้ว ยังมีการใช้ Enprostil หรือ Misoprostol (พรอสตาแกลนดินสังเคราะห์) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้นและกระตุ้นการสร้างเมือก De-nol มีผลคล้ายกัน

อนุพันธ์ของพรอสตาแกลนดินถูกนำมาใช้ในแผนการรักษาการกัดกร่อนและแผลในกระเพาะอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่มากเกินไป เมื่อไม่สามารถใช้ตัวบล็อกตัวรับฮิสตามีน H2 หรือการบำบัดด้วยยาที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารในระยะยาวได้

Trental ช่วยให้การไหลเวียนของเลือดในภูมิภาคดีขึ้น ซึ่งทำให้คุณสมบัติการไหลของเลือดและการหายใจของเซลล์เป็นปกติ บางครั้งมีการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน:

• Taktivin เป็นตัวแทนโพลีเปปไทด์ที่ฟื้นฟูการทำงานของอัลฟาและแกมมาอินเตอร์เฟอรอน, ทีลิมโฟไซต์, ทำให้การสร้างเม็ดเลือดและตัวบ่งชี้การทำงานของไซโตไคน์อื่นๆ เป็นปกติ
• ß-leukin – ช่วยเร่งการซ่อมแซมเซลล์ต้นกำเนิดและการสร้างเม็ดเลือด
• Galavit เป็นยาปรับภูมิคุ้มกันที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่เด่นชัด

ในบางกรณี การใช้ร่วมกับยาที่ลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริก การฉีด Solcoseryl (ทำให้กระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเป็นปกติ) และ Dalargin (ยาลดกรดรักษาแผลในกระเพาะอาหาร) ได้ผลดีสำหรับการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารเรื้อรัง

หากเกิดโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะขาดวิตามินได้ แพทย์จะสั่งจ่ายยามัลติวิตามินคอมเพล็กซ์ (Undevit, Dekamevit) และมัลติวิตามินที่มีไมโครเอเลเมนต์ (Oligovit, Duovit) เพื่อชดเชย

ภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรงซึ่งเกิดภาวะโลหิตจางจากปัจจัยหลายอย่างจำเป็นต้องได้รับวิตามิน B1, B6, B9, B12, C, PP, โปรตีน และธาตุเหล็กทางเส้นเลือด

หากไม่พบการติดเชื้อ Helicobacter การรักษาด้วยยาต้านการหลั่งที่ออกฤทธิ์ก็เพียงพอแล้ว โดยกำหนดให้ใช้ยาไซโตโปรเทกเตอร์ (สร้างฟิล์มป้องกันบริเวณที่สึกกร่อน) ยาซ่อมแซม (กระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูเยื่อเมือก) และสารต้านอนุมูลอิสระ (คอมเพล็กซ์วิตามิน) ร่วมกับยาเหล่านี้

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดสำหรับโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อนจะกำหนดไว้ในกรณีที่ไม่มีเลือดออก ในระยะเฉียบพลัน อาจกำหนดให้ใช้กระแสไฟฟ้าที่ปรับตามไซน์ กระแสไฟฟ้าไดอะไดนามิกเบอร์นาร์ด การรักษาด้วยไมโครเวฟและอัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสทางการแพทย์ (โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง) การให้ออกซิเจนแรงดันสูง การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การชุบสังกะสี อาจใช้วิธีการเดียวกันนี้ในช่วงที่อาการกำเริบเพื่อป้องกันการกำเริบ ในระยะที่อาการกำเริบลดลง อาจกำหนดให้ใช้วิธีการทำความร้อนเฉพาะที่ การทาโคลน การแช่น้ำแร่ การแช่ไพน์ การแช่เรดอน และการแช่ออกซิเจน การฝังเข็มเป็นวิธีที่ได้ผลดี

การรักษาทางเลือก

ควรใช้การเยียวยาพื้นบ้านเฉพาะหลังจากปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น เนื่องจากการเยียวยาพื้นบ้านอาจทำให้เกิดอาการแพ้และไม่สามารถใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยยาอย่างต่อเนื่องได้

โพรโพลิสซึ่งมีคุณสมบัติในการฟื้นฟูที่ดี ถูกนำมาใช้ในการรักษาการกัดกร่อน เก็บโพรโพลิส (20 กรัม) ไว้ในช่องแช่แข็ง บดให้เป็นผงแล้วเทนม 1 แก้ว ละลายในอ่างน้ำ ดื่มในตอนเช้าขณะท้องว่าง

สำหรับโรคกระเพาะกัดกร่อนและมีเลือดออกซึ่งมีการหลั่งจากกระเพาะอาหาร ให้ใช้นมถั่วผสมโพรโพลิส โดยต้มเมล็ดวอลนัทบด 15 เมล็ดในนม 1/4 ลิตร จากนั้นหยดสารสกัดโพรโพลิสลงในส่วนผสม 2-3 หยด

คุณสามารถดื่มน้ำว่านหางจระเข้คั้นสด 10 หยดก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง หรือผสมเนื้อว่านหางจระเข้ครึ่งช้อนชากับน้ำผึ้งดอกไม้ปริมาณเท่ากัน (รับประทานสดก่อนอาหารแต่ละมื้อ)

การรักษาด้วยสมุนไพรนั้นเน้นที่การบรรเทาอาการอักเสบ อาการแพ้ อาการกระตุก และบรรเทาและบรรเทาอาการปวด สมุนไพรที่มีคุณสมบัติฝาดสมาน ห่อหุ้ม และห้ามเลือด เสริมสร้างหลอดเลือด และส่งเสริมการสร้างเซลล์ใหม่นั้นใช้ในการรักษาแผลกัดกร่อน ในการบำบัดด้วยสมุนไพรเพื่อรักษาแผลกัดกร่อนนั้น จะใช้แพลนเทน คาโมมายล์ ตำแย ดาวเรือง เปลือกโอ๊คและบัคธอร์น รากคาลามัส และเมล็ดแฟลกซ์

การชงเมล็ดแฟลกซ์: เทเมล็ดแฟลกซ์ (ช้อนโต๊ะ) ลงในน้ำอุ่น (50°C, 200 มล.) ข้ามคืน ดื่มพร้อมกับเมล็ดแฟลกซ์ในขณะท้องว่างในตอนเช้า รับประทานจนกว่าการกัดกร่อนจะหาย เยื่อบุกระเพาะอาหารควรจะฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

ยาต้มเปลือกไม้โอ๊ค: ต้มเปลือกไม้โอ๊คหนึ่งกำมือกับน้ำเดือดหนึ่งลิตร เคี่ยวเป็นเวลาสิบนาที กรอง ปล่อยให้เย็น ดื่มครึ่งแก้วครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร

รับประทานน้ำมันซีบัคธอร์นหนึ่งช้อนโต๊ะในตอนเช้าขณะท้องว่าง

น้ำคั้นสดจากใบกะหล่ำปลี – ½ แก้วก่อนอาหารทุกมื้อ 1 ใน 3 ชั่วโมง (ลดความเป็นกรด)

เพื่อเพิ่มความเป็นกรด - น้ำมันฝรั่งสด: ½ แก้วก่อนอาหารทุกมื้อ 1 ใน 3 ชั่วโมง

ระยะเวลาการรับประทานน้ำผลไม้คือ 1 เดือนครึ่งถึง 2 เดือน

ในช่วงฤดูกาลแนะนำให้รับประทานสตรอเบอร์รี่และบลูเบอร์รี่สด

เมื่ออาการกำเริบเริ่มทุเลาลง คุณสามารถประคบสมุนไพรและอาบน้ำได้ โดยประคบบริเวณเหนือท้องเป็นหลัก เตรียมส่วนผสมสมุนไพรสำหรับประคบโดยใช้อัตราส่วน 50 กรัมต่อพื้นที่ 1 ตารางเซนติเมตรของลำตัว คุณจะได้ชั้นหนาประมาณ 5 ซม. เทส่วนผสมที่คำนวณได้ลงในน้ำเดือด 1/2 ลิตรแล้วเคี่ยวในอ่างน้ำใต้ฝาประมาณ 15 นาทีหรือมากกว่านั้น กรองและคั้นน้ำแช่ (สามารถใช้เตรียมอาบน้ำได้) ห่อเนื้อที่อุ่น (ประมาณ 40 องศาเซลเซียส) ด้วยผ้าก๊อซพับหลาย ๆ ครั้งหรือด้วยผ้าเช็ดปากธรรมชาติ ประคบให้ทั่วบริเวณเหนือท้อง คลุมด้วยฟิล์มยึด (ผ้าเคลือบน้ำมัน) และคลุมด้วยผ้าห่มขนสัตว์ คุณจะได้ลูกประคบสมุนไพร นอนราบกับลูกประคบประมาณ 20 นาที

สำหรับการอาบน้ำคุณสามารถใช้การแช่ที่กรองแล้วได้ คุณสามารถเตรียมได้หลายวิธี: เทส่วนผสมสมุนไพร 200 กรัมลงในน้ำเดือด 2 ลิตร ทิ้งไว้ประมาณ 2 ชั่วโมงในที่อบอุ่น ห่อจานด้วยผ้าอุ่น อุณหภูมิของน้ำในอ่างคือ 36-37 ° C ระยะเวลาในการแช่คือ 15 นาที อาบน้ำไม่เกินสามครั้งต่อสัปดาห์

สมุนไพรที่ควรรับประทาน: สมุนไพรเซแลนดีน 1 ช้อนโต๊ะ สมุนไพรปอดสมุนไพร เอเลแคมเพน 2 ช้อนโต๊ะ สมุนไพรโคลท์สฟุต 2 ช้อนโต๊ะ รากชะเอมเทศ 4 ช้อนโต๊ะ ดอกคาโมมายล์และดอกดาวเรือง 4 ช้อนโต๊ะ และสมุนไพรหญ้าเจ้าชู้

ขั้นตอนเหล่านี้มีข้อห้ามในกรณีของไข้ ความร้อน ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรง วัณโรค เลือดออก โรคเกี่ยวกับเม็ดเลือด ความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตที่รุนแรง และสตรีมีครรภ์ด้วย

โฮมีโอพาธีสามารถให้ผลลัพธ์ที่คงที่และดีได้ อย่างไรก็ตาม ยาโฮมีโอพาธีควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์โฮมีโอพาธีเป็นรายบุคคล เนื่องจากในการสั่งจ่ายยาเป็นรายบุคคล จะต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายอย่างที่ดูเหมือนไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรค ตั้งแต่สภาวะความจำไปจนถึงสีผม

ตัวอย่างเช่น Anacardium ใช้ในกรณีที่มีกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น อาการหิวจนร้าวไปที่หลัง ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิด มีความปรารถนาที่ขัดแย้งกัน และไม่เคยได้รับความพึงพอใจ

Argentum nitricum (Argentum nitricum) – อาการปวด เลือดออกผิดปกติ ท้องอืด และอาการเสียดท้อง

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum และ Ferrum phosphoriucum - มีเลือดออกลึกลับ

ในบรรดาผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนของแบรนด์ Heel นั้น มีอยู่หลายชนิดที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคเรื้อรังของเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหาร:

• Gastricumel เม็ดอมใต้ลิ้น ประกอบด้วยยาโฮมีโอพาธีที่ใช้บ่อยสำหรับอาการต่างๆ ของโรคทางเดินอาหารเรื้อรังที่มีความรุนแรงและตำแหน่งที่แตกต่างกัน (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum) ควรอมยาไว้ใต้ลิ้น 1 เม็ดจนละลาย ควรทานยา 30 นาทีก่อนอาหารหรือ 1 ชั่วโมงหลังอาหาร ในภาวะเฉียบพลัน อาจละลายยาได้ 1 เม็ดทุก 15 นาที แต่ไม่ควรรับประทานเกิน 12 เม็ดต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 2 หรือ 3 สัปดาห์ แพทย์แนะนำให้ทานซ้ำ เด็กอายุตั้งแต่ 3 ขวบขึ้นไป ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรสามารถใช้ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ อาจเกิดอาการแพ้ได้ ใช้ร่วมกับยาอื่นได้
• Nux vomica-Homaccord เป็นยาหยอดโฮมีโอพาธีที่มีส่วนผสมดังต่อไปนี้:

Nux vomica (ถั่วอาเจียน) มีข้อบ่งใช้ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบของเยื่อบุผิวเมือกของอวัยวะย่อยอาหารทั้งหมดตั้งแต่บนลงล่าง รวมถึงเพื่อขจัดผลที่ตามมาจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิด

ไบรโอนี (ไบรโอนีขาว) ใช้สำหรับอาการอักเสบเรื้อรังของกระเพาะอาหาร ซึ่งมาพร้อมกับการเกิดแก๊สมากเกินไป ท้องเสีย และอาการปวด

Lycopodium (ด้วงดำน้ำรูปกระบอง) เป็นยารักษาระบบท่อน้ำดีและตับ ฟื้นฟูโทนของกล้ามเนื้อลำไส้และกำจัดอาการท้องผูก รวมทั้งปรับสภาพจิตใจและระบบประสาทให้เป็นปกติ

มะระขี้นก เป็นยาแก้ปวดเกร็งของระบบย่อยอาหาร แก้อักเสบ แก้พิษ และมีฤทธิ์เป็นยาระบาย

ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 10 หยด เจือจางในน้ำ 0.1 กรัม อมไว้ในปาก 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ครั้งละ 3 หยด เด็กอายุ 2-6 ปี ครั้งละ 5 หยด รับประทานก่อนอาหาร 15 นาที หรือหลังอาหาร 1 ชั่วโมง ไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรใช้ สตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตรอาจเกิดอาการแพ้ได้

[ 28 ], [ 29 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะโรคกระเพาะกัดกร่อน จะทำในกรณีที่มีอาการเลือดออกในกระเพาะอาหารรุนแรงจนไม่สามารถหยุดได้และไม่สามารถกำจัดสาเหตุได้

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหารคือโรคกระเพาะกัดกร่อนและมีเลือดออก ซึ่งการกัดกร่อนนั้นเกิดขึ้นลึกพอแล้วและไปถึงชั้นของหลอดเลือด การผ่าตัดนั้นเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังและมีเลือดออก ขอบเขตของการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะ และอาจประกอบด้วยการเย็บบริเวณที่มีเลือดออก บางครั้งอาจตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก

ในบางกรณี อาจหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้โดยใช้วิธีการรักษาด้วยการส่องกล้อง ซึ่งเป็นวิธีการสมัยใหม่ที่แพทย์สั่งจ่ายให้ผู้ป่วยเป็นรายบุคคล โดยทำการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรม วิธีนี้ช่วยให้สามารถรักษาการสึกกร่อนได้โดยตรงผ่านกล้องส่องตรวจด้วยยาหรือลำแสงเลเซอร์ วิธีนี้ใช้กับผู้ป่วยในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (เช่น การอุดตัน) และการรักษาแบบประคับประคองไม่ได้ผล ผลลัพธ์ของการรักษาคือ การหายจากอาการสึกกร่อนอย่างรวดเร็ว และเมื่ออาการทุเลาลงในระยะยาว ผู้ป่วยก็จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (เลือดออก มะเร็ง) ได้

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบ

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่กัดกร่อนให้ประสบความสำเร็จนั้นเป็นไปไม่ได้เลยหากไม่ปฏิบัติตามกฎการรับประทานอาหารบางประการ ประการแรก การได้รับคำแนะนำว่า "โรคกระเพาะอาหารกัดกร่อน" เป็นเหตุผลที่คนปกติควรเลิกดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบอย่างเด็ดขาด เพื่อให้แผลในกระเพาะอาหารหายเร็วและเยื่อบุกระเพาะอาหารฟื้นตัวได้มากที่สุด จำเป็นต้องได้รับการปกป้อง

คุณควรทานอาหารในปริมาณน้อยหลายๆ ครั้งต่อวัน โดยควรเป็น 5 หรือ 6 ครั้งต่อวัน อาหารไม่ควรร้อนหรือเย็นจัด (ประมาณ 45°C)

อาหารไม่ควรมีอาหารที่ทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคือง อาหารที่มีไขมัน รมควัน เค็ม เผ็ด น้ำซุปเนื้อและปลาที่เข้มข้น เห็ด ผลิตภัณฑ์แป้งสด คุกกี้ที่มีไขมันสูง บิสกิต จะถูกแยกออก ในระยะเฉียบพลัน ห้ามรับประทานผลไม้สด ผัก ช็อคโกแลต ดื่มชาเข้มข้น กาแฟ และเครื่องดื่มอัดลม ในช่วงเวลานี้ ควรบดอาหาร นึ่ง หรือต้ม ควรปฏิบัติตามอาหารนี้ประมาณสามวัน จากนั้นจึงไม่บดอาหาร แต่ยังคงหลักการโภชนาการเศษส่วนไว้ ผักและผลไม้สด เนื้อตุ๋นและอบและอาหารผักจะค่อยๆ เข้ามา แต่ไม่มีเปลือกกรอบ ผลิตภัณฑ์บังคับ ได้แก่ ชีสไขมันต่ำ เนย ครีมเปรี้ยวไขมันต่ำ คอทเทจชีส นมหรือเครื่องดื่มไขมันต่ำจากนมหมัก การใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้กระตุ้นการสังเคราะห์เอนไซม์ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาในการฟื้นฟูเยื่อบุกระเพาะอาหาร คุณสมบัติทั่วไปของโภชนาการด้านอาหาร เช่น ลูกชิ้นและลูกชิ้นนึ่ง โจ๊กที่ร่วนและนม (ข้าวโอ๊ต บัควีท เซโมลินา) ไข่ลวก ไข่เจียวนึ่ง ซุปเยลลี่และครีม ก็มีความเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะอาหารกัดกร่อนเช่นกัน

เหล่านี้เป็นหลักการพื้นฐานและการกำหนดอาหารเฉพาะสำหรับโรคบางชนิดจะถูกกำหนดโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

หากเป็นเชื้อ Helicobacter pylori ควรรับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้สดที่มีฟลาโวนอยด์และซัลโฟราเฟน (สารต่อต้านแบคทีเรียชนิดนี้) มากขึ้น พบได้ในหัวผักกาด บร็อคโคลี กะหล่ำดอก และผักกาดน้ำ ควรนึ่งผักเป็นเวลาสั้นๆ หากมีความเป็นกรดสูง ให้ดื่มยาต้มเมล็ดแฟลกซ์ก่อนรับประทาน หากมีความเป็นกรดต่ำ ให้รับประทานผลไม้รสเปรี้ยว ดื่มน้ำแครอทและกะหล่ำปลี และแช่ใบตอง

การต้มเมล็ดแฟลกซ์หรือน้ำมันซีบัคธอร์น 1 ช้อนโต๊ะก่อนอาหารจะไม่ส่วนเกินสำหรับการกัดกร่อนที่เกิดจากไวรัสเริม

ในกรณีของกรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น มักจะกำหนดให้รับประทานอาหารตามตารางที่ 5 เนื่องจากเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของการไหลออกของน้ำดี อาหารประเภทนี้จะไม่รวมถึงอาหารที่มีไขมัน ของทอด และไข่แดง

การกัดกร่อนเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดต้องงดอาหาร 24 ชั่วโมง ดื่มน้ำให้เพียงพอ และค่อยๆ เปลี่ยนมารับประทานอาหารตามปกติ

การรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคกระเพาะอาหารอักเสบนั้นแตกต่างกันออกไป แพทย์เท่านั้นที่จะสามารถพิจารณารายละเอียดต่างๆ และแนะนำสิ่งที่ควรเน้นเป็นพิเศษได้ สิ่งสำคัญคือต้องไม่อดอาหารหรือรับประทานอาหารมากเกินไป ควรรับประทานอาหารหลากหลายประเภท และให้วิตามิน แร่ธาตุ และสารอาหารที่จำเป็นแก่ร่างกาย

การป้องกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและโรคอื่นๆ ส่วนใหญ่คือการเลือกที่จะใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีมากกว่านิสัยที่ไม่ดี ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โดยเฉพาะในขณะท้องว่าง เนื่องจากเครื่องดื่มดังกล่าวจะกัดกร่อนเยื่อเมือก นอกจากนี้ ควรเลิกสูบบุหรี่ด้วย เนื่องจากนิโคตินมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว และอวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้สูบบุหรี่จะขาดออกซิเจนอยู่ตลอดเวลา

จำเป็นต้องควบคุมอาหาร พยายามกินอาหารที่มีคุณภาพ กินอาหารเป็นประจำ อย่าอดอาหารเป็นเวลานาน และอย่ากินมากเกินไป เรียนรู้ที่จะไม่รีบเร่งกินอาหารและเคี้ยวอาหารให้ละเอียด

หากมีการสั่งให้ทำการบำบัดด้วยยาที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร การป้องกันที่ดีคือรับประทานหลังอาหาร และก่อนรับประทานอาหาร หรืออย่างน้อยก่อนรับประทานยา ให้ดื่มชาหรือยาต้มเมล็ดแฟลกซ์ครึ่งแก้ว

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ความเสียหายที่เกิดจากการกัดกร่อนของเยื่อบุกระเพาะอาหาร มักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยโรคเรื้อรังร้ายแรง ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และผู้ติดสุราเรื้อรัง

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

พยากรณ์

การรักษาอย่างทันท่วงทีและทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง รวมถึงการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการเลิกนิสัยที่ไม่ดี มักจะส่งผลให้เยื่อเมือกได้รับการฟื้นฟู ตามคำบอกเล่าของผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงส่วนเล็กน้อยของข้อบกพร่องที่เกิดจากการกัดกร่อนที่กลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบการเกิดการกัดกร่อนซ้ำ แม้แต่การกัดกร่อนที่เกิดจากการเจริญเติบโตของโพลีปัสหลังการผ่าตัดก็มักจะไม่กลับมาเป็นซ้ำ และการพยากรณ์โรคก็มีแนวโน้มที่ดีในกรณีส่วนใหญ่

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]