อาการง่วงนอนในเวลากลางวัน: มีสาเหตุอะไรที่ต้องกังวลหรือไม่?

หากบุคคลใดพักผ่อนไม่เพียงพอเรื้อรัง นั่นคือ นอนหลับตอนกลางคืนน้อยกว่า 7 ชั่วโมงต่อวัน และเป็นเช่นนี้วันแล้ววันเล่าติดต่อกันเป็นเวลาหนึ่งเดือนขึ้นไป การง่วงนอนในเวลากลางวันจึงเป็นผลที่ตามมาอันสมเหตุสมผลจากการละเมิดมาตรฐานทางสรีรวิทยาของการพักผ่อนตอนกลางคืนของระบบประสาทส่วนกลางและสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

แต่บ่อยครั้งที่ความต้องการนอนหลับในระหว่างวัน โดยเฉพาะหลังเที่ยงวัน ซึ่งเป็นสิ่งที่ยากจะเอาชนะได้ มักเกิดขึ้นในผู้ที่นอนหลับเพียงพอในตอนกลางคืน เหตุใดจึงเป็นเช่นนี้?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน

สาเหตุที่ง่ายที่สุดของอาการง่วงนอนในเวลากลางวันคือการนอนหลับไม่เพียงพออย่างต่อเนื่อง และแน่นอนว่าไม่มีคำถามใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ แม้ว่าความต้องการนอนหลับของแต่ละบุคคลตามสรีรวิทยาอาจไม่ตรงกับมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปและน้อยกว่าหรือเกินเจ็ดถึงแปดชั่วโมงก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว สาเหตุนี้เกิดจากลักษณะเฉพาะของการสร้างสาร - เมื่อต้องใช้เวลาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับกระบวนการทางชีวเคมีในการสังเคราะห์สารและการฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน (เนื่องจากการผลิตเซลล์ทีลิมโฟไซต์) ที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน

ซึ่งรวมถึงการหยุดชะงักของจังหวะการนอนหลับในแต่ละวันนั่นคือ การเปลี่ยนแปลงช่วงตื่นและช่วงนอนเมื่อเทียบกับเวลาของวัน เช่น ในระหว่างทำงานเป็นกะ รวมทั้งในกรณีที่เปลี่ยนเขตเวลาอย่างรวดเร็ว (กลุ่มอาการเจ็ตแล็ก)

ในภาวะง่วงนอนในปัจจุบัน (สาขาการแพทย์ที่ศึกษาเกี่ยวกับสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของการนอนหลับ) มีการพิจารณาสาเหตุของอาการง่วงนอนในเวลากลางวันดังต่อไปนี้:

• โรคนอนไม่หลับ (sleeplessness)ซึ่งอาจเกิดจากภาวะทางประสาท ความเครียด ความผิดปกติทางจิต เป็นต้น
• พยาธิสภาพของสมอง (เนื้องอก เลือดออก ซีสต์ โพรงสมองบวมน้ำ) และการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ
• โรคหยุดหายใจขณะหลับ (ภาวะการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องขณะหลับอันเนื่องมาจากกลไกหรือจิตใจ)
• ภาวะนอนหลับมากเกินไป (ทางจิตสรีรวิทยา, ภาวะนอนหลับยาก, จากแพทย์, ไม่ทราบสาเหตุ);
• ภาวะซึมเศร้าแฝงระยะยาว
• โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวานชนิดที่ 2, ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย);
• ภาวะขาดธาตุเหล็กในเลือด ( โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก )

อาการง่วงนอนตอนกลางวันเป็นอาการอันตรายของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ('ขาดลมหายใจ') ซึ่งเป็นภาวะหยุดหายใจกะทันหันในระยะสั้น (15-25 วินาที) เกิดจากการหยุดการหดตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในกรณีนี้ โครงสร้างปกติของการนอนหลับจะถูกรบกวน: ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นหรือหลับได้ไม่สนิท และเมื่อภาวะหยุดหายใจเกิดจากการตีบแคบของหลอดลมขณะนอนหลับ การวินิจฉัยจะฟังดูเหมือนกลุ่มอาการหยุดหายใจจากการอุดกั้นทางเดินหายใจ ด้วยเหตุนี้ ผู้ชายบางคนที่เป็นโรคอ้วนรุนแรงหลังจากอายุ 40 ปีจึงไม่สามารถหายใจเข้าลึกๆ และหายใจเร็วขึ้นได้ ซึ่งเป็นเหตุให้วินิจฉัยว่าพวกเขามีพยาธิสภาพ เช่น ภาวะถุงลมปอดทำงานน้อยลง (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการ Pickwickian) ซึ่งมีลักษณะอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากขึ้น

เมื่อพูดถึงอาการหลับมากเกินไปผู้เชี่ยวชาญหมายถึงการนอนหลับนานเกินไปในเวลากลางคืน รวมถึงอาการง่วงนอนในเวลากลางวันที่แปลกประหลาด อันดับแรก ได้แก่ โรคนอนหลับยาก (Gelineau's disease) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ นอนไม่หลับ หลับไม่สนิทในเวลากลางคืน และง่วงนอนในช่วงสั้นๆ ในระหว่างวัน บางครั้งในสถานการณ์ที่คาดไม่ถึง เช่น เมื่อเคลื่อนไหว ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ระบบประสาทจะสังเกตเห็นอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง (อาการชาชนิดหนึ่ง) ซึ่งกินเวลาไม่กี่วินาทีโดยไม่หมดสติ การเกิดโรคนอนหลับยากนั้นเกี่ยวข้องกับการขาดสารออร์เร็กซิน (hypocretin) ที่กำหนดทางพันธุกรรม ซึ่งสังเคราะห์ขึ้นโดยไฮโปทาลามัสและทำหน้าที่ส่งสัญญาณประสาทที่กระตุ้น

โรคเบาหวานชนิดไม่ต้องพึ่งอินซูลินจัดอยู่ในรายชื่อสาเหตุของอาการง่วงนอนในตอนกลางวัน เนื่องมาจากการรบกวนการส่งกลูโคสไปยังเซลล์ของร่างกาย ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน นอกจากนี้ ยังทราบกันดีว่าโรคนี้ทำให้ต่อมไพเนียล (ต่อมไพเนียลของไดเอนเซฟาลอน) ผลิตเมลาโทนินน้อยลง ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมจังหวะการทำงานของร่างกายและสังเคราะห์ขึ้นเฉพาะตอนกลางคืน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงการผลิตเมลาโทนินใดๆ จะนำไปสู่อาการนอนไม่หลับหรือง่วงนอนมากขึ้นในตอนกลางวัน

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง(ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ) นอกจากจะอ่อนแรง อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ ตัวเย็น ผิวแห้งแล้ว ผู้ป่วยยังง่วงนอนมากขึ้นในตอนกลางวันอีกด้วย อาการเดียวกันนี้มักเกิดขึ้นกับภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

สุดท้ายอาการง่วงนอนอาจเป็นผลข้างเคียงจากการใช้ยาแก้คัดจมูก ยาลดความดันโลหิต ยาแก้หอบหืด หรือยาสเตียรอยด์

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

จะรับมือกับอาการง่วงนอนในเวลากลางวันอย่างไร?

เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนถือเป็นเครื่องดื่มที่แนะนำวิธีรับมือกับอาการง่วงนอนในตอนกลางวันเป็นอันดับแรก คาเฟอีนมีคุณสมบัติในการกระตุ้นจิตประสาทซึ่งช่วยกระตุ้นการทำงานของร่างกายทั้งหมด รวมถึงการปรับโทนของหลอดเลือดและการสังเคราะห์ฮอร์โมนประสาท แต่แพทย์เตือนถึงอันตรายของการดื่มกาแฟและชาเข้มข้นมากเกินไป (โดยเฉพาะในตอนเย็น) ด้วยเหตุผลที่ดี เนื่องจากคาเฟอีนมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเสพติดทางจิต - เทวนิยม ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดหัว ความกังวลใจ หัวใจเต้นเร็ว และแน่นอนว่านอนไม่หลับ ดังนั้นการดื่มกาแฟหลัง 4-5 โมงเย็นจึงไม่เหมาะ

การออกกำลังกายตอนเช้า การอาบน้ำอุ่น (หรืออย่างน้อยก็ล้างตัวให้สะอาดถึงเอว) และรับประทานอาหารเช้าเป็นสามเสาหลักที่จะช่วยให้รู้สึกสดชื่นตลอดวันทำงาน อุณหภูมิของน้ำสามารถลดลงทีละน้อยเหลือ 28-30°C และใช้วิธีปรับอุณหภูมิของน้ำให้แตกต่างกันได้

สำหรับอาหารเช้านั้นควรทานซีเรียล เช่น โจ๊ก สลัดผักกับเนื้อหรือปลาต้ม รวมถึงไข่และคอทเทจชีสกับครีมเปรี้ยว

การป้องกันการง่วงนอนในตอนกลางวันคือการเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการนอนหลับในตอนกลางคืนหรือสุขอนามัยการนอน ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญจาก American National Sleep Foundation (NSF) จำเป็นต้องยึดมั่นในนิสัยที่ดีต่อสุขภาพ ดังนี้

• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารดึก (หลัง 19.00 น.)
• พยายามเข้านอนและตื่นในเวลาเดียวกัน (แม้ว่าจะเป็นวันหยุดสุดสัปดาห์ก็ตาม)
• อาบน้ำเย็นอย่างสบายอารมณ์ทุกเย็น (อุณหภูมิน้ำไม่เกิน 40°C)
• ในช่วงเย็นไม่ควรเปิดไฟที่สว่างเกินไปหรือเปิดเพลงดังเกินไปในอพาร์ตเมนต์
• หากคุณมีปัญหาในการนอนหลับตอนกลางคืน คุณควรหลีกเลี่ยงการนอนหลับในเวลากลางวัน
• ออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน;
• ห้องนอนควรจะเงียบ สงบ สบาย
• กิจกรรมที่เงียบสงบก่อนเข้านอนจะหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ (เช่น แล็ปท็อป) เนื่องจากแสงบางประเภทที่ปล่อยออกมาจากหน้าจออุปกรณ์เหล่านี้ไปกระตุ้นสมอง

เป็นที่ชัดเจนว่าการพยากรณ์โรคง่วงนอนในเวลากลางวันขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นหลัก ดังนั้น ในกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น มักเกิดภาวะสมองขาดออกซิเจนและหัวใจล้มเหลว ไปจนถึงภาวะหัวใจขาดเลือด แม้ว่าอาการง่วงนอนในเวลากลางวันไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม จะส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปและประสิทธิภาพการทำงานของบุคคลนั้น

การวินิจฉัยอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน

การวินิจฉัยอาการง่วงนอนในเวลากลางวันมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุสาเหตุของอาการดังกล่าว บางครั้งแพทย์อาจเพียงแค่รับฟังอาการของผู้ป่วยและชี้แจงเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันและสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วย ตลอดจนสอบถามเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วย อาการบาดเจ็บ ความเครียด และยาที่ใช้ในอดีตก็เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนี้อาจไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ ดังนั้นจึงต้องมีแพทย์ระบบประสาทหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับเพื่อทำการทดสอบพิเศษเพื่อกำหนดระยะเวลาการนอนหลับตอนกลางคืนที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกกระปรี้กระเปร่าเมื่อตื่นนอน

นอกจากนี้ ยังมีการศึกษาตัวบ่งชี้ทางประสาทสรีรวิทยาที่สำคัญของการนอนหลับโดยใช้โพลีซอมโนกราฟี และลักษณะการทำงานของโครงสร้างแต่ละส่วนของสมองจะถูกกำหนดโดยการนำคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

เนื่องจากอาการง่วงนอนในเวลากลางวันมักทำให้เกิดความสงสัยว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จึงอาจเหมาะสมที่จะตรวจวัดระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด (ศึกษาจังหวะการหายใจในระหว่างนอนหลับตอนกลางคืน) และตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือดโดยใช้การตรวจวัดออกซิเจนในเลือด

ตามธรรมชาติแล้วหากมีโรคของอวัยวะหรือระบบใดๆ โดยเฉพาะระบบต่อมไร้ท่อ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยละเอียดจากผู้เชี่ยวชาญในสาขาที่เกี่ยวข้อง ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]