Hypersomnia (อาการง่วงนอนทางพยาธิวิทยา)

Hypersomnia (ความตื่นตระหนกทางพยาธิวิทยา) สามารถทำให้ระบบต่างๆของระบบประสาทหลัก ๆ มีความซับซ้อนขึ้นและแสดงออกว่าเป็นภาวะ hypersomnia แบบถาวรและมีอาการปากแห้ง (paroxysmal)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุหลักของการเกิดภาวะ hypersomnia

1. Narcolepsy
2. Hypersomnia ที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้
3. กลุ่มอาการ "sleep apnea"
4. โรค Kleine-Levin
5. แผลอินทรีย์ส่วนบนของก้านสมองและ dientsefalona (บาดเจ็บ craniocerebral ก่อปริมาณโรคไข้สมองอักเสบก้าวหน้า hydrocephalus et al.)
6. มีอาการป่วยทางจิต (ซึมเศร้า, dysthymia)
7. หลังจากโรคติดเชื้อ
8. อาการปวดกลางคืนและการชักที่ออกหากินในเวลากลางคืนบ่อยๆ (เช่นอาการทางปากคลอดปานกลางการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ ๆ โรคกระสับกระส่าย)
9. ดาวน์ซินโดรของการล่าช้า (ล่าช้า) ของการนอนหลับ
10. Psychogenic (เครียดกับโรคประสาทผิดปกติ)
11. โรคทางร่างกาย
12. Hypersomnia เกี่ยวกับโรคหลอดเลือด

โรคนอน

อาการง่วงนอนเกี่ยวกับพยาธิวิทยาในอาการ narcolepsy มีลักษณะของอุโมงค์ที่ไม่สามารถผ่านได้ในการหลับซึ่งปรากฏในสถานการณ์ที่ไม่เพียงพอ การเกิดขึ้นของการจับกุมถูกอำนวยความสะดวกโดยสถานการณ์ที่น่าเบื่อการประชุมการนั่งเป็นเวลานาน ฯลฯ ความถี่ของการชักจะแตกต่างกันไปตั้งแต่วันละครั้งจนถึงหลายร้อยครั้งต่อวัน ระยะเวลาเฉลี่ยของการโจมตีคือ 10-30 นาที ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยจะตื่น แต่ไม่สามารถทำสิ่งใดได้บ้าง รายละเอียดของภาพเฉียบรวมถึงห้าอาการที่สำคัญ: นอกเหนือจากการโจมตีของง่วงนอนตอนกลางวัน (hypersomnia) นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วย cataplexy (ระยะสั้นทั่วไปหรือชักบางส่วนสูญเสียของเสียงและความแข็งแรงโดยไม่ต้องด้อยค่าของสติ); hypnagogic hallucinations บางครั้งก็ปรากฏขึ้นเมื่อหลับ; cataplexy จากการตื่นขึ้นและหลับ ("อัมพาตนอน") และการรบกวนของการนอนหลับคืน

การพิมพ์การศึกษาการนอนหลับจะตรวจจับการโจมตีเริ่มต้นของการนอนหลับ REM (ลดลงลักษณะในช่วงเวลาแฝงของการนอนหลับ REM) ตื่นบ่อยการลดลงของเดลต้าการนอนหลับและความผิดปกติอื่น ๆ ลักษณะของโครงสร้าง

Hypersomnia ที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้

การนอนไม่หลับไม่ชัดเจนมักเกิดจากการยืดระยะเวลาในการนอนหลับในเวลากลางคืนร่วมกับอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน มันแตกต่างจาก narcolepsy ในกรณีที่ไม่มี cataplexy, hypnagogic ภาพหลอนและการนอนหลับอัมพาต

การวินิจฉัยคือการวินิจฉัยข้อยกเว้น กับ polysomnography มีนอนหลับเป็นเวลานานโดยไม่มีสัญญาณของการพยาธิสภาพของการนอนหลับอื่น MTLS แสดงให้เห็นถึงระยะเวลาสั้น ๆ ของการนอนหลับที่สั้นลงโดยไม่ต้องมีการนอนหลับกับ BDG การรักษาคล้ายกับการรักษาอาการ narcolepsy ยกเว้นการป้องกันโรคต้อกระจก

ดาวน์ซินโดรมของ "sleep apnea" ("โรค Pickwick")

การนอนกรนและความง่วงนอนในตอนกลางวันเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปในกลุ่มอาการ "sleep apnea" ในทางตรงกันข้ามกับการหายใจทางสรีรวิทยาหยุดระหว่างการนอนหลับหยุดหายใจขณะหลับที่ผิดปกติมักจะพัฒนา (มากกว่า 5 ชั่วโมง) และพวกเขาจะมีความยาว (10 วินาที) และการนอนหลับกระสับกระส่ายตัวละครที่แตกต่างกันโดยทั่วไปกับ Awakenings บ่อย ภาวะหยุดหายใจขณะง่วงนอนจะมาพร้อมกับลักษณะอาการอื่น ๆ : การนอนกรนหนักง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปหลอน hypnagogic, enuresis ออกหากินเวลากลางคืน, ปวดหัวตอนเช้าความดันโลหิตสูงที่มีน้ำหนักเกินลดลงความใคร่เปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพสติปัญญาลดลง

แยกภาวะหยุดหายใจขณะกลางอุดกั้นและหยุดหายใจแบบผสมผสาน

เหตุผลในการหยุดหายใจขณะกลาง:แผลอินทรีย์ของก้านสมอง (amyotrophic ข้างตีบ siringobulbiya, hypoventilation หลักถุงหรือ "คำสาป Ondine ซินโดรม", et al.) และอัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (กลุ่มอาการของโรค Guillain-Barre และ polyneuropathy หนักอื่น ๆ )

มักพบภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น: การเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลอาการบวมน้ำและการแทรกซึมที่อักเสบ ความผิดปกติทางกายวิภาคของกรามล่าง โรคอ้วน; Prader-Willi ดาวน์ซินโดรม (Prader-Willi); ลิ้นขยายหรือลิ้นกับดาวน์ซินโดรม hypothyroidism หรือ acromegaly; ความอ่อนแอของ dilator ของหลอดลม (dystrophy myotonic กล้ามเนื้อ dystrophy, lesions ของ medulla oblongata, amyotrophic ด้านข้าง sclerosis); อาการบวมของคอหอย ความผิดปกติของฐานของกะโหลกศีรษะ (Arnold-Chiari syndrome, Klippel-Feil syndrome, achondroplasia); หายใจลำบากในกลุ่ม Shay-Draeger และภาวะขาดความสงบในครอบครัว ภาวะหยุดหายใจขณะผสมบ่อยที่สุด ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างฉับพลัน

วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยคือ polysomnography ในเวลากลางคืนซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนและวัดภาวะหยุดหายใจได้ตลอดเวลารวมถึงภาวะความดันโลหิตต่ำที่เกี่ยวข้อง (ลดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด)

Klein-Levine Syndrome

โรคที่เป็นที่ประจักษ์ศึกระยะของการง่วงนอนด้วยความหิวเพิ่มขึ้น (polyphagia) และความผิดปกติ psychopathological (สับสนวิตกกังวลกระสับกระส่าย, ภาพหลอน hypersexuality) ระยะเวลาของการโจมตีมาจากหลายวันถึงหลายสัปดาห์ การกระตุ้นความรุนแรงสามารถกระตุ้นพฤติกรรมก้าวร้าวที่ทำเครื่องหมายได้ โรคนี้ลัทธิโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนส่วนใหญ่มีอายุรุ่น pubertal และมีผลต่อผู้ป่วยชายเกือบทั้งหมด

ความเสียหายที่เกิดจากออร์แกนิกในส่วนบนของลำต้นและลำตัว

โรคไข้สมองอักเสบระบาดในระยะเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับอาการง่วงนอนทางพยาธิสภาพ ("ophthalmoplegic hypersomnia") การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดภาวะ hypersomnia อาการง่วงนอนเล็กน้อยเป็นไปได้ในระยะเฉียบพลันและในระยะเวลาการพักฟื้นของการติดเชื้อเกือบทุกชนิด บางครั้งก็สังเกตเห็นและหลังการบาดเจ็บ craniocerebral เล็กน้อย ความผิดปกติทางเฉียบพลันของการไหลเวียนเลือดในสมองเช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองอาจมาพร้อมกับสภาวะ hypersomnia ที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน อาการ Hyperpsomal แตกต่างจากอาการโคม่าที่มีการกระตุ้นญาติ: อิทธิพลจากภายนอกทำให้ผู้ป่วยได้รับการออกจากโหมดไฮเบอร์เนตและเพื่อให้ได้รับการตอบสนองต่อสิ่งเร้าด้วยวาจามากหรือน้อย การอธิบายถึงลักษณะของความเสียหายอินทรีย์จะทำได้โดยใช้นอกเหนือจากการวิจัยทางคลินิกวิธีการของ neuroimaging และ lumbar puncture ถ้าไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นขา

Hypersomnia เป็นข้อสังเกตบางครั้งที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ, โรคไขสันหลังอักเสบ Wernicke, โรคนอนหลับในแอฟริกา

ในบรรดาโรคความผิดปกติซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับการเกิดภาวะ hypersomnia ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคอัลไซเมอร์โรคพาร์คินสันการฝ่อหลายระบบ

โรคทางจิต

โรคทางจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีถิ่นกำเนิดธรรมชาติบางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น ภาวะซึมเศร้า (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล) แสดงออกโดยกิจกรรมลดลงและง่วงนอน การเปิดตัวครั้งแรกของโรคจิตเภทในวัยรุ่นมักถูกทำเครื่องหมายโดยความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการนอนหลับของวัน

โรคติดเชื้อ

โรคติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนของการพักฟื้นพร้อมกับอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้นในภาพของรัฐที่เป็นโรคหืด

ปวดกลางคืนและเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ขัดจังหวะการนอนหลับคืน

คืนความเจ็บปวด somatogenic หรือ neurogenic กำเนิดเช่นเดียวกับอาการชักออกหากินเวลากลางคืนบ่อย (เช่นการโจมตีบ่อย gipnogennoy สโทเนีย paroxysmal) การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ ๆ ในการนอนหลับหรือโรคขาอยู่ไม่สุขก่อให้เกิดการกระจายตัวของการนอนหลับกลางคืนสามารถนำไปสู่การง่วงนอนตอนกลางวันชดเชยและทำให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลงและการปรับตัว .

ดาวน์ซินโดรของการล่าช้า (ล่าช้า) ของการนอนหลับ

กลุ่มอาการเช่นโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันบางอย่างเกิดจากการรบกวนของจังหวะ circadian และเป็นที่ประจักษ์โดยการร้องเรียนเกี่ยวกับการตื่นที่ยากมากที่ต้องใช้เวลานานและง่วงนอนตอนเช้ามากเกินไป อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้มีอาการง่วงนอนในตอนเย็นและไปนอนดึก

Psychogenic hypersomnia

"ไฮเบอร์เนต Hysterical" (ในคำศัพท์ที่ล้าสมัย) สามารถประจักษ์ได้ว่าเป็นตอนของชั่วโมงหรือหลายชั่วโมงในการจำศีลในการตอบสนองต่อความเครียดทางอารมณ์แบบเฉียบพลัน มีภาพพฤติกรรมของการนอนหลับ (ผู้ป่วยดูเหมือนนอนหลับและไม่สามารถปลุกให้ตื่นจากสิ่งเร้าภายนอกได้) อย่างไรก็ตามจังหวะที่ชัดเจนพร้อมกับการตอบสนองโดยประมาณของสิ่งเร้าภายนอกจะถูกบันทึกไว้ใน EEG

โรคทางร่างกาย

Hypersomnia อาจเกิดขึ้นในโรคที่ร่างกายไม่เพียงพอเช่นตับ, ไตวาย, การหายใจล้มเหลว, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลของธรรมชาติที่แตกต่างกันหัวใจล้มเหลวโรคโลหิตจางรุนแรง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (hypothyroidism, acromegaly เบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือด, น้ำตาลในเลือดสูง)

Hypersomnia เกี่ยวกับโรคหลอดเลือด

การตกไข่ของแหล่งกำเนิด iatrogenic มักพบได้ในทางปฏิบัติเกี่ยวกับระบบประสาท มันถูกเรียกว่าเบนโซ hypnotics ไม่ใช่ benzodiazepine (phenobarbital, zolpidem), ซึมเศร้า sedating จิตเวชระคายเคืองยาแก้ปวดยาเสพติดกั้นเบต้า

ที่เรียกว่า hypersomnia ทางสรีรวิทยาเป็นที่สังเกตในการกีดกันการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินชีวิตและการละเมิดการนอนหลับตามปกติและความตื่นตัว

นอกจากนี้ยังมีการอธิบายเกี่ยวกับการเกิดภาวะ hypersomnia ของ catamenial ที่สัมพันธ์กับรอบประจำเดือนด้วย

ในบรรดาความมึนเมาที่ก่อให้เกิดภาวะ hypersomnia การล่วงละเมิดแอลกอฮอล์เป็นเรื่องปกติมากที่สุด

การตรวจวินิจฉัยอาการนอนไม่หลับ

Electroglypics ของความตื่นตัวและการนอนหลับคืนกับการบันทึกลมหายใจ; การประเมินทางคลินิกของสถานะทางร่างกายร่างกายจิตใจและระบบประสาท ถ้าจำเป็น - CT และ MRI ตรวจสอบไขสันหลังอักเสบ (หายาก)

[9], [10]