ความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดลมและหลอดลม: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ได้รับเบี่ยงเบนของหลอดลมและหลอดลมดำเนินการโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในลูเมนของพวกเขา บ่อยที่สุดความเบี่ยงเบนของหลอดลมเกิดขึ้นเนื่องจากความดันภายนอกของเนื้องอกหรือถุงที่อยู่ในเนื้อเยื่อปอด ความผิดปกติของไส้ติ่งมักเกิดจากแรงกดดันจากการก่อตัวปริมาตรหรือจากการแผลเป็นที่เกิดจากส่วนบน ความเบี่ยงเบนอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราวและถาวร

ความเบี่ยงเบนชั่วคราวของหลอดลมและหลอดลมเนื่องจากความแตกต่างของความดันในสื่อกลางที่เกิดขึ้นทั้งสองด้านของอวัยวะเช่นมีการหลุดออกของปอดบางส่วนหรือทั้งหมด เมื่อการถ่ายภาพรังสีจะถูกกำหนดกำจัดของหลอดลมและหลอดลมด้านข้างของ atelectasis และรังสี Holtsknehta สังเกตปรากฏการณ์ - Jacobson ซึ่งประกอบด้วยในการสั่นสะเทือนของหลอดลมและหลอดลมไปตามจังหวะของการเคลื่อนไหวของการหายใจ endoscopically ปรากฏการณ์นี้ปรากฏทัศนศึกษาผิดปรกติ Carina ซึ่งจะลำเอียงไปทางบาดเจ็บหายใจปอดกับอากาศที่เต็มไปด้วยไม่เพียงพอ (Mounier-Kuhn อาการ) ด้วยการกรอกไส้เยื่อหุ้มปอดที่เต็มไปด้วยเยื่อหุ้มปัสสาวะหรืออากาศทำให้กระดูกสันหลังแรกเลื่อนไปทางด้านสุขภาพพร้อมกับหลอดลมและหลอดลม สัญญาณเหล่านี้จะไม่ค่อยเด่นชัดในเนื้องอกของเม็ดเลือด

ถ้าปัจจัยเหล่านี้ก่อให้เกิดการกระจัดกระจายรองของหลอดลมและหลอดลมได้อย่างรวดเร็วส่งผ่านแล้วอวัยวะส่วนกลางจะอยู่ในตำแหน่งปกติของพวกเขา

ความเบี่ยงเบนของหลอดลมและหลอดลมที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเรื้อรังมีความแตกต่างกันไปในระยะเวลานาน โดยปกติความเบี่ยงเบนเรื้อรังของหลอดลมและหลอดลมเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการเยื่อหุ้มปอดในช่องเยื่อหุ้มปอดเนื้อเยื่อปอดและสื่ออื่น ๆ ที่เกิดจากความกลมกลืนหรือโรคที่เฉพาะเจาะจง อาการหลักของการเบี่ยงเบนดังกล่าวคือการขาดสมรรถภาพทางเดินหายใจในระหว่างการออกแรงกาย การวินิจฉัยโรคสามารถทำได้ง่ายขึ้นโดยการเปรียบเทียบด้วย fluoroscopy หรือการฉายรังสี

การหดตัวของหลอดลมและหลอดลมที่เกิดจากการบีบอัดภายนอกโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวทำให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของอากาศและปรากฏการณ์การขาดออกซิเจนในผู้ป่วยที่เป็นโรคขาดสาร hypoxic เรื้อรัง สัญญาณเริ่มต้นของปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ของหลอดลมของหลอดลมลดลง 3/4 และค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยการลดขนาดของลูเมน การกำบังของหลอดลมของหลอดลมจะเป็นตัวกำหนดการทำงานของระบบทางเดินหายใจขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดลม

จากเนื้องอก mediastinal ที่ทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดลมในครั้งแรกอาจได้กล่าวถึงผู้ที่เจริญเติบโตได้ในหลอดลมและเซลล์ของมันแคบปริมาณของมัน การบีบอัดของหลอดลมมีต้นกำเนิดของพวกเขาในสถานที่แรก adenopathy เนื้องอกและ atelectasis ปอดรวมทั้งวิธีการเหนี่ยวนำให้เกิด collapsotherapy เทียม จาก adenopathy มักจะก่อให้เกิดการบีบตัวของหลอดลมและหลอดลม, -. คือ adenopathy จุลินทรีย์ธรรมดา adenopathy ระยะแพร่กระจาย adenopathy กับหนองในเทียม ฯลฯ คุดส่วนตรงกลางของหลอดลมอาจจะเกิดจากแผลของต่อมไทรอยด์, ต่อมน้ำเหลือง giperplazirovainymi เนื้องอก embryonal, diverticulitis และหน่วยงานต่างประเทศหลอดอาหาร ปากทางหลอดเลือด, โรคเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดและเนื้องอกฝีปอดและ phlegmons ประจัน et al,

อาการหลัก ๆ เพิ่มมากขึ้นในช่วงความรุนแรงและระยะเวลาที่มีอาการไอและหายใจลำบาก เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นซ้ำ - การละเมิดการสร้างเสียงที่แสดงออกด้วยเสียงเสียง bitonal สภาพทั่วไปของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการบีบอัดทางเดินลมหายใจและระดับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ

วินิจฉัยโดยการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์ ไม่อนุญาตให้มีการใช้เครื่องตรวจทางหลอดเลือดดำกับเครื่องมือที่แข็งตัว

Tracheobronchial fistulas ริดสีดวง Tracheobronchial เป็นข้อความของโพรงของหลอดลมและ bronchi กับอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากจำนวนของกระบวนการทำลายล้างทั้งในทางเดินหายใจที่ต่ำกว่าและด้านนอกพวกเขา

Fistulas ของต่อมน้ำหลือง ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ, ริดสีดวงทวารเหล่านี้พัฒนาเนื่องจากแผล tuberculous ของต่อมน้ำเหลืองทันทีติดกับหลอดลมหรือหลอดลม ด้วยการจัดนี้ต่อมน้ำเหลืองไหล caseous นั้นเงินกระบวนการเศษกับผนังของหลอดลมหรือหลอดลมที่ทำลายมันจึงกลายเป็นทวาร tracheobronchial-เหลือง การเกิดรูดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบคือเฉียบพลันและเป็นเวลานาน

รูปแบบเฉียบพลันเป็นลักษณะโดยฉับพลันและขนาดใหญ่การพัฒนามวลชนวิเศษในหลอดลมหรือหลอดลมหลักที่ก่อให้เกิดโรคหอบหืดที่เติบโตอย่างรวดเร็ว: ผู้ป่วยที่เข้ามาในสถานะของความวิตกกังวลที่ดีมันจะกลายเป็นสีซีดแล้วตัวเขียว, หมดสติและมีเพียงหลอดลมฉุกเฉินใส่ท่อช่วยหายใจหรือแช่งชักหักกระดูกดูด zakuporevshego ทางเดินหายใจที่เหลืออยู่ และฝูงหนองจะช่วยเขาจากความตาย

รูปร่างยืดเยื้อเป็นลักษณะการพัฒนาทางคลินิกน้อยวุ่นวายของการอุดตันของหลอดลมและหลอดลมซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการอพยพของมวล caseous ทะลุลูเมนของระบบทางเดินหายใจ ด้วยรูปแบบนี้ tracheobronchoscopy ซ้ำกับการลบเสมหะเป็นหนองล้างช่องของหลอดลมและหลอดลมและการแนะนำของยาปฏิชีวนะที่ซับซ้อนมีประสิทธิภาพ

Melting ต่อมน้ำเหลืองทวารและการระบายน้ำผ่านรอยแผลเป็นทวารหรือด้วยการเผาที่ตามมาจะนำไปสู่การรักษาทวารที่มีการก่อตัวเป็นไปได้ของการตีบของหลอดลมหรือหลอดลมได้รับผลกระทบ

ริดสีดวงทวารหนักเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่อธิบายข้างต้นและส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของหลอดอาหาร บ่อยครั้งที่รูเหล่านี้เกิดขึ้นที่จุดติดต่อระหว่างหลอดลมกับหลอดลมส่วนที่เหลือกับหลอดอาหารซึ่งช่วยในการเปลี่ยนกระบวนการอักเสบที่เป็นอันตรายจากอวัยวะหนึ่งไปสู่อีกระบบหนึ่ง นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่จะถ่ายโอนกระบวนการทางพยาธิสภาพไปทางอ้อมผ่านทางต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุของการก่อตัวของริดสีดวงทวารหนักมะเร็งและการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองเป็นอันดับแรก ด้วยการส่องกล้องผ่านหลอดลมหรือหลอดลมหลอดลมริดสีดวงทวารนี้เป็น granuloma หรือดอกกุหลาบที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ซึ่งทับซ้อนกันบางส่วนของลำไส้ของการสร้างทางเดินลมหายใจ เมื่อน้ำกลืนเข้าไปในหลอดลมหรือหลอดลมจะทำให้น้ำรั่วซึมได้ เมื่อ esophagoscopy ระหว่างการหมดอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรัดไหลฟองอากาศเข้าไปในหลอดอาหาร

ถ้ามีการรบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจการก่อตัวเหล่านี้จะเกาะติดกับไดอเทอร์มีย์หรือถูกขังด้วยสารเคมี

ในบรรดาสาเหตุอื่น ๆ ทวาร tracheobronchial สามารถลึกซึ้งหลอดอาหารเคมีไหม้เจาะร่างกายต่างประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาจะได้รับการยอมรับในภายหลังวัณโรคและโรคซิฟิลิส granuloma, esophagitis บำบัดน้ำเสียและม. พีอธิบาย fistulas aeroezofagalnye ธรรมชาติที่เกิดขึ้นในแผลอักเสบภายหลังผนังหลอดอาหาร และหลอดลมหรือหลอดลมเนื่องจากความเสื่อมและการทำให้ผอมบางลง โดยปกติ fistulas เหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อรัดแข็งแกร่ง (ท้องผูก, ยกน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญจามคมหรือไอ)

บ่อยครั้งที่เรื่องของการวินิจฉัยและการรักษาของแพทย์หน้าอกและ phthisiologists ทรวงอกศัลยแพทย์มีการเจาะ bronchopleural, fistulas หลอดลมหลังการผ่าตัดมักเกิดขึ้นที่ lobeketomii บางส่วน fistulas หลอดลมที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนฝีลามร้ายประจัน

ความผิดปกติในการพัฒนาหลอดลมและหลอดลม ความผิดปกติเหล่านี้อาจยังไม่รู้จักและสามารถตรวจพบได้จากการตรวจสอบระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง

แต่กำเนิดหลอดอาหารหลอดลม-ทวารมักจะมีขนาดเล็กไหลออกพับของเยื่อบุหลอดอาหารซึ่งมีบทบาทของวาล์วความปลอดภัยซึ่งจะอธิบายอาการขาดแคลนของฝ้านี้ (ไอเป็นระยะ)

การขยายตัวของหลอดลมและ bronchi เป็นสาเหตุของการเกิดอาการผิดปกติที่พบได้ยากในแถบทางเดินหายใจส่วนล่าง บางครั้งเนื่องจากโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเอง อาการทางคลินิกแสดงออกในโรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันบ่อยครั้งแนวโน้มที่จะเกิด bronchoectations, ความรู้สึกไวต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจ

โรคซินโดรมของ Kartagener มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ถอยถอย autosomal:

1. bronchiectasis กับหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคปอดบวมกำเริบและ bronchorrhea;
2. โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มี polyposis จมูกและ rhinorrhea;
3. เว็บไซต์เกี่ยวกับอวัยวะภายในคว่ำ

ปอดจะถูกกำหนดส่องสว่าง sacciform ภาพรังสีฟิลด์แรเงาของรูจมูก paranasal ขอบผสมซี่โครงปากมดลูก Spina bifida, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดทารก, plyuriglandulyarnaya ด้อยค่าเสื่อมนิ้วมือเป็นกลอง

Tracheal (อุปกรณ์เสริม) bronchi: หลอดลมที่เพิ่มเติมออกโดยตรงจากหลอดลมเหนือ bifurcation

ความผิดปกติของกิ่งและการกระจายของหลอดลม ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในพื้นที่ของปอดล่างของปอดไม่รบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ขาดครึ่งหนึ่งของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างรวมกับการไม่มีปอดที่เหมาะสม

Tracheomalacia เป็นปรากฏการณ์ที่หายากเช่น laryngomalacia ในการผอมบางและความอ่อนแอของกระดูกอ่อนของหลอดลมซึ่งจะโดดเด่นด้วยการปฏิบัติตามอย่างมากกับ tracheoscopy พื้นที่ tracheomalacia สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ของกระดูกงูในบริเวณทางเข้าสู่หลอดลมหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของผนังลำไส้ ตามปกติแลว tracheomalacia จะรวมกับความผิดปรกติเดียวกันของการพัฒนาหลอดลม ทางคลินิกความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างนี้แสดงออกในภาวะหายใจไม่ออกบ่อยๆซึ่งมักมีภาวะขาดสาร hypoxic hypoxia ถึงการขาดอากาศหายใจที่มีผลร้ายแรง

การรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างข้างต้นเฉพาะแบบประคับประคองและอาการยกเว้น แต่กำเนิดทวาร pishevodno-หลอดลมซึ่งอาจจะตัดออก endoezofagalnym แทรกแซงผ่าตัด

[1], [2], [3], [4], [5]