การรักษาโรคหอบหืด: การรักษาตามสาเหตุและพยาธิวิทยา

"โรคหอบหืดเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจซึ่งมีเซลล์หลายชนิดมีส่วนร่วม ได้แก่ เซลล์มาสต์ อีโอซิโนฟิล และเซลล์ทีลิมโฟไซต์

ในผู้ที่มีความเสี่ยง การอักเสบนี้จะส่งผลให้เกิดอาการหายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ แน่นหน้าอก และไอซ้ำๆ โดยเฉพาะในเวลากลางคืนและ/หรือตอนเช้าตรู่ อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับการอุดตันทางเดินหายใจที่แพร่หลายแต่ไม่แน่นอน ซึ่งสามารถกลับคืนได้บางส่วนโดยธรรมชาติหรือด้วยการรักษา นอกจากนี้ การอักเสบยังทำให้การตอบสนองของทางเดินหายใจต่อสิ่งกระตุ้นต่างๆ เพิ่มขึ้นด้วย" (รายงาน "กลยุทธ์ระดับโลกสำหรับการป้องกันและรักษาโรคหอบหืด" องค์การอนามัยโลก สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ สหรัฐอเมริกา 2536)

ดังนั้น คำจำกัดความของโรคหอบหืดในปัจจุบันจึงรวมถึงบทบัญญัติหลักๆ ที่สะท้อนถึงลักษณะของการอักเสบของโรค กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาหลัก ซึ่งได้แก่ การตอบสนองไวเกินของหลอดลม และอาการทางคลินิกหลัก ซึ่งได้แก่ อาการของการอุดตันทางเดินหายใจ

เกณฑ์หลักในการสั่งจ่ายยารักษาโรคหอบหืดคือความรุนแรงของโรค เมื่อพิจารณาความรุนแรงของโรค จะต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการทางคลินิกที่แสดงถึงความถี่ ความรุนแรง เวลาที่เกิดอาการในช่วงกลางวัน เช่น อาการหายใจไม่ออก เป็นต้น
• ผลการศึกษาค่าอัตราการไหลสูงสุดขณะหายใจออก (PEF) ที่วัดโดยใช้เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดแต่ละเครื่อง (ค่าเบี่ยงเบนจากค่าที่คาดหวังเป็นเปอร์เซ็นต์ และการแพร่กระจายของตัวบ่งชี้ในระหว่างวัน)

อัตราการหายใจออกสูงสุด (L/min) คือความเร็วสูงสุดที่อากาศสามารถออกจากทางเดินหายใจได้ในช่วงการหายใจออกเร็วที่สุดและลึกที่สุดหลังจากหายใจเข้าเต็มที่ ค่า PEF มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ FEV1 (ปริมาตรการหายใจออกแรงเป็นลิตรในวินาทีแรก)

• ลักษณะและขอบเขตของการบำบัดที่จำเป็นเพื่อสร้างและรักษาการควบคุมโรค

นอกจากนี้ ควรพิจารณาถึงระยะของโรคด้วย ได้แก่ ระยะกำเริบของโรค ระยะสงบของโรคไม่แน่นอน ระยะสงบของโรค และระยะสงบของโรคที่คงที่ (มากกว่า 2 ปี)

การบำบัดแบบขั้นบันไดสำหรับโรคหอบหืด

ขั้นตอน	การรักษา
อาการไม่รุนแรงและเป็นช่วง ๆ	การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบในระยะยาวโดยทั่วไปไม่ระบุไว้ การสูดดมสารกระตุ้นเบตา 2 หรือโซเดียมโครโมไกลแคนเพื่อป้องกันก่อนการออกกำลังกายหรือการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์สั้น (ยาพ่นเบต้า 2-อะโกนิสต์) ตามความจำเป็นเพื่อควบคุมอาการ ไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง
อาการรุนแรงแบบต่อเนื่อง	การใช้ป้องกันระยะยาวทุกวันเพื่อควบคุมโรคหอบหืด: คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นในขนาดยา 200-500 ไมโครกรัมต่อวัน หรือโซเดียมโครโมกลีเคต เนโดโครมิล หรือธีโอฟิลลีนออกฤทธิ์นาน หากจำเป็น ควรเพิ่มขนาดยาสเตียรอยด์สูดพ่น หากเป็น 500 ไมโครกรัม ควรเพิ่มเป็น 800 ไมโครกรัม หรือควรเพิ่มยาขยายหลอดลมในระยะยาว (โดยเฉพาะเพื่อควบคุมโรคหอบหืดในตอนกลางคืน): ยาสูดพ่น (เบตาอะโกนิสต์ ธีโอฟิลลิน หรือเบตา 2 อะโกนิสต์ทางปากในระยะยาว (ในรูปแบบเม็ดหรือน้ำเชื่อม) เพื่อบรรเทาอาการหอบหืด - ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์สั้น - ยาพ่นสูดพ่นเบต้า 2-อะโกนิสต์ ไม่เกิน 3-4 ครั้งต่อวัน: อาจใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกชนิดพ่นสูดพ่นได้
โรคหอบหืดเรื้อรัง ปานกลาง	การใช้ยาต้านการอักเสบเพื่อการป้องกันทุกวันเพื่อควบคุมโรคหอบหืด: คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นในขนาดยา 800-2000 ไมโครกรัมต่อวัน (โดยใช้เครื่องพ่นยาร่วมกับสเปนเซอร์) ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์ยาวนาน โดยเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการหอบหืดในตอนกลางคืน (ยากระตุ้นเบตา 2 ในรูปแบบสูดพ่น เม็ด ยาสโครล หรือธีโอฟิลลิน) เพื่อบรรเทาอาการหอบหืด - ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์สั้น - ยาพ่นสูดพ่นเบต้า 2 อะโกนิสต์ ไม่เกิน 3-4 ครั้งต่อวัน อาจใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกชนิดพ่นสูดพ่นได้
รุนแรงต่อเนื่อง	ปริมาณการรับประทานต่อวัน คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นในขนาดยาต่อวัน 800-2000 ไมโครกรัมหรือมากกว่า ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์ยาวนาน โดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการหอบหืดในเวลากลางคืน (ยากระตุ้นเบตา 2 ในรูปแบบยาสูดพ่น เม็ด ยาเชื่อม m/หรือธีโอฟิลลิน) กลูโคคอร์ติคอยด์รับประทาน เพื่อหยุดหรือบรรเทาอาการหอบหืด - ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์สั้น ยาอะโกนิสต์เบตา 2 ชนิดสูดพ่น (ไม่เกิน 3-4 ครั้งต่อวัน) อาจใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกชนิดสูดพ่น

หมายเหตุ:

1. ควรกำหนดการรักษาผู้ป่วย (ในระดับที่เหมาะสม) โดยคำนึงถึงความรุนแรงเริ่มแรกของอาการ
2. หากอาการหอบหืดยังไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ แนะนำให้เปลี่ยนไปใช้การรักษาในระดับที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องตรวจสอบก่อนว่าผู้ป่วยใช้ยาอย่างถูกต้องหรือไม่ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการกำเริบ
3. หากสามารถควบคุมการดำเนินของโรคหอบหืดได้ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ก็สามารถค่อยๆ ลดปริมาณการรักษาลงและกลับสู่ระยะก่อนหน้าได้
4. จะให้การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทานระยะสั้นในทุกระยะหากจำเป็น
5. ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นหรือควบคุมการสัมผัสสิ่งเหล่านั้น
6. การบำบัดในทุกระยะต้องรวมถึงการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยด้วย

แนวทางการรักษาจะพิจารณาตามความรุนแรงของอาการหอบหืด โดยจะพิจารณาจากการเลือกใช้ยาและวิธีการใช้ยาตามความรุนแรงของโรคเป็นขั้นตอน

ในปีพ.ศ. 2534 Vermeire (เบลเยียม) ได้เสนอแนวทางการบำบัดโรคหอบหืดแบบขั้นตอนที่คล้ายกับข้างต้น โดยเขาได้ระบุขั้นตอนของการบำบัดโรคหอบหืดไว้ดังนี้:

1. การระบุปัจจัยกระตุ้นและการให้ยาตัวกระตุ้นเบต้า-อะดรีเนอร์จิกโดยการสูดดมเพื่อบรรเทาอาการหอบหืด
2. การเติมโซเดียมโครโมไกลเคตหรือกลูโคคอร์ติคอยด์สูดดมปริมาณต่ำ
3. การเพิ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ปริมาณสูงในยาสูดพ่น
4. การเพิ่มธีโอฟิลลีนทางปาก และ/หรือ โคลิโนมิเมติกโดยการสูดดม และ/หรือ สารกระตุ้นอะดรีเนอร์จิกเบตา2 ทางปาก และ/หรือการเพิ่มขนาดยาของสารกระตุ้นอะดรีเนอร์จิกเบตา2 โดยการสูดดม
5. การเพิ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ทางปาก

โปรแกรมการรักษาครอบคลุมหัวข้อต่างๆ ต่อไปนี้

การรักษาสาเหตุ:

1. การบำบัดโดยการขจัดสิ่งตกค้าง
2. ห้องพักปลอดสารก่อภูมิแพ้
3. การแยกผู้ป่วยออกจากสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ

การรักษาทางพยาธิวิทยา:

1. ผลกระทบต่อระยะภูมิคุ้มกันของการเกิดโรค
   1. การ ลด ความไวอย่างจำเพาะและไม่จำเพาะ
      • การระบายภาระและการบำบัดทางโภชนาการ - แยกและร่วมกับการดูดซึมสาร อาหาร
      • การรักษาด้วยฮิสทาโกลบูลิน, อัลเลอร์โกโกลบูลิน;
      • การรักษาด้วยสารอะแดปโตเจน
   2. การรักษาด้วยยากลูโคคอร์ติคอยด์
   3. การรักษาด้วยยาไซโตสแตติก
   4. การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (ยาปรับภูมิคุ้มกัน การดูดซับภูมิคุ้มกันนอกร่างกาย การดูดซับภูมิคุ้มกันแบบโมโนโคลนอลต่อต้าน IgE การแลกเปลี่ยนพลาสมา การแลกเปลี่ยนลิมโฟไซต์ การแลกเปลี่ยนเกล็ดเลือด การฉายเลเซอร์และอัลตราไวโอเลตในเลือด)
2. ผลกระทบต่อระยะพยาธิเคมี
   1. การบำบัดด้วยการสร้างเมมเบรนให้คงสภาพ
   2. การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางเภสัชวิทยาภายนอกร่างกาย
   3. การยับยั้งตัวกลางของการอักเสบ, ภูมิแพ้, หลอดลมหดเกร็ง
   4. การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ
3. การกระทบต่อระยะพยาธิสรีรวิทยา การใช้ยาโรคหอบหืด.
   1. ยาขยายหลอดลม (Bronchodilators)
   2. ยาขับเสมหะ
   3. การฉีดยาชาเข้าที่จุด Zakharyin-Ged
   4. กายภาพบำบัด
   5. ธรรมชาติบำบัด (การรักษาแบบไม่ใช้ยา)
      • การนวดหน้าอกและการระบายของเหลวตามท่าทาง
      • บาโรเทอราพี (ไฮโปบาโรเทอราพี และ ไฮเปอร์บาโรเทอราพี)
      • การบำบัดด้วยภาวะขาดออกซิเจนในระดับปกติ
      • การออกกำลังกายหายใจอย่างมีเหตุผล (หายใจด้วยแรงต้าน หายใจผ่านช่องว่างหายใจที่กำหนด งดการหายใจเข้าลึกๆ โดยสมัครใจ การปรับการหายใจแบบเทียม กระตุ้นการหายใจแบบกระบังลม)
      • การฝังเข็ม
      • การบำบัดแบบซูโจ๊ก
      • การบำบัดสภาพภูมิอากาศภูเขา
      • การบำบัดด้วยหินร้อน, การบำบัดด้วยเกลือ
      • การบำบัดด้วยพืชอากาศ
      • การบำบัดด้วยคลื่นยูเอชเอฟ
      • การบำบัดแบบโฮมีโอพาธี
      • เทอร์โมเทอราพี

ในโปรแกรมการรักษาที่กำหนด ส่วนต่างๆ เช่น การรักษาสาเหตุและการบำบัดทางพยาธิวิทยาประเภทต่างๆ เช่น ผลกระทบต่อระยะภูมิคุ้มกัน (ยกเว้นกลูโคคอร์ติคอยด์) ระยะพยาธิเคมี รวมถึงผลการบำบัดจำนวนมากที่มุ่งเป้าไปที่ระยะพยาธิสรีรวิทยา จะดำเนินการในระยะสงบของโรคหอบหืด (นั่นคือ หลังจากการบรรเทาอาการหอบหืด)

รูปแบบของการแพ้สารก่อภูมิแพ้จากพืช ผลิตภัณฑ์อาหาร และพืชสมุนไพรในไข้ละอองฟาง

	อาการแพ้ข้ามชนิดที่อาจเกิดขึ้นกับละอองเกสร
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค	เกสร ใบ ลำต้นของพืช	อาหารจากพืช	พืชสมุนไพร
ไม้เรียว	เฮเซล, อัลเดอร์, แอปเปิล	แอปเปิ้ล ลูกแพร์ เชอร์รี่ เชอร์รี่ พีช พลัม แอปริคอต แครอท เซเลอรี มันฝรั่ง มะเขือยาว พริก	ใบเบิร์ช (ตาดอก, กรวยอัลเดอร์, การเตรียมเบลลาดอนน่า)
วัชพืชป่า (ทิโมธี, เฟสคิว, หญ้าออร์ชาร์ด)	-	ธัญพืช (ข้าวโอ๊ต ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์) ผักโขม	-
เซจบรัช	ดาเลีย คาโมมายล์ แดนดิไลออน ดอกทานตะวัน	ผลไม้รสเปรี้ยว น้ำมันดอกทานตะวัน ฮัลวา เมล็ดทานตะวัน น้ำผึ้ง	ยาร์โรว์, โคลท์สฟุต, คาโมมายล์, เอเลแคมเพน, ไธม์, แทนซี, ดาวเรือง, สืบทอด
ควินัว, แอมโบรเซีย	ดอกทานตะวัน ดอกแดนดิไลออน	หัวบีท ผักโขม แตงโม กล้วย เมล็ดทานตะวัน น้ำมันทานตะวัน	-

การรักษาสาเหตุ

1. การบำบัดด้วยการขจัดสารก่อภูมิแพ้ คือการหยุดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดอาการหอบหืดอย่างสมบูรณ์และถาวร ซึ่งก็คือสารก่อภูมิแพ้หรือกลุ่มของสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการกำเริบ การบำบัดนี้จะดำเนินการหลังจากระบุสารก่อภูมิแพ้โดยใช้การวินิจฉัยทางภูมิแพ้โดยเฉพาะ

การหยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อย่างสมบูรณ์ในระยะเริ่มแรกของโรคเมื่อไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจมีประสิทธิผลอย่างมากและมักนำไปสู่การฟื้นตัวได้

ในกรณีที่แพ้ขนสัตว์ ไรฝุ่น สาเหตุจากการทำงาน จำเป็นต้องเปลี่ยนสภาพความเป็นอยู่และการจ้างงานอย่างมีเหตุผล (อย่ามีสัตว์เลี้ยงหรือตู้ปลาในอพาร์ตเมนต์ และออกจากงานโดยคำนึงถึงความเสี่ยงจากการทำงาน)

หากผู้ป่วยแพ้รังแคม้า ไม่ควรให้เซรุ่มป้องกันบาดทะยักและป้องกันสแตฟิโลค็อกคัส เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ร่วมกับเซรุ่มม้าที่ใช้ในการผลิตยาดังกล่าวได้ ไม่ควรสวมเสื้อผ้าที่ทำจากขนสัตว์หรือขนสัตว์ที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ (เช่น เสื้อสเวตเตอร์ที่ทำจากขนแองโกร่าหรือขนแกะโมแฮร์ หากแพ้ขนแกะ)

คุณสมบัติการก่อภูมิแพ้ข้ามสายพันธุ์ของยา

ยาที่ก่อให้เกิดอาการแพ้	ยาที่ไม่ควรนำมาใช้เนื่องจากแพ้ข้ามสายพันธุ์
ยูฟิลลิน ไดอะฟิลลิน อะมิโนฟิลลิน	สารอนุพันธ์เอทิลีนไดอะมีน (ซูพราสติน, เอทัมบูทอล)
อะมินาซีน	อนุพันธ์ฟีโนไทอะซีน: ยาแก้แพ้ (พิโพลเฟน, ดิพราซีน); ยาคลายประสาท (โพรพาซีน, ไทเซอร์ซิน, ซตาเปอราซีน, มาเซปทิล, โซนาแพ็กซ์ ฯลฯ) ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เอธโมซิน, เอตาซิซิน); ยาต้านอาการซึมเศร้า (ฟลูออโรแอซิซีน)
ยากลุ่มเพนิซิลลิน	ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน
โนโวเคน	ยาชาเฉพาะที่ (อะเนสเทซิน ลิโดเคน ไตรเมเคน ไดเคน) และยาที่มีส่วนผสมของยาดังกล่าว (เมโนวาซีน ซัลโฟแคมโฟเคน) ซัลโฟนาไมด์ อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย - ยาลดน้ำตาลในเลือด (กลิเบนคลาไมด์, กลิควิโดน, กลิพิไซด์, กลิคลาไซด์ - เพรเดียน, ไดอาเบโตน, คลอร์โพรพาไมด์ ฯลฯ) ยาขับปัสสาวะ - ไดคลอโรไทอาไซด์, ไซโคลเมไทอาเด, ฟูโรเซไมด์, บูเฟน็อกซ์, โคลปาไมด์, อินดาลาไมด์, ไดคาร์บ ฯลฯ)
ไอโอดีน	ตัวแทนที่มีไอโอดีนทึบรังสี ไอโอไดด์อนินทรีย์ (โพแทสเซียมไอโอไดด์, สารละลายลูโกล, โซเดียมไอโอไดด์) ไทรอกซิน, ไตรไอโอโดไทรโอนีน

ในกรณีที่มีอาการแพ้ละอองเกสรพืช ควรลดการสัมผัสกับละอองเกสรให้เหลือน้อยที่สุด (ในช่วงการผสมเกสรของพืช ไม่ควรไปที่ป่า ทุ่งนา ไม่ควรทำงานในสวน ไม่ควรออกไปข้างนอกในช่วงที่อากาศแห้งและมีลมแรง ในช่วงกลางวันและตอนเย็น คือ ช่วงเวลาที่ละอองเกสรในอากาศมีความเข้มข้นสูงที่สุด)

ผู้ป่วยโรคหอบหืดจากละอองเกสรจำนวนมากอาจแพ้ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและอาหารบางชนิดได้ เนื่องจากมีปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสร ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ในระหว่างการรักษา และต้องงดรับประทานอาหารดังกล่าว หากรับประทานผลิตภัณฑ์ดังกล่าวข้างต้น อาการหอบหืดจากละอองเกสรและอาการอื่นๆ ของไข้ละอองฟางอาจแย่ลง

ในกรณีที่แพ้ฝุ่นในบ้าน ควรคำนึงไว้ว่าสารก่อภูมิแพ้หลักของฝุ่นในบ้านคือไรหรือเชื้อรา สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมต่อการเติบโตของไรคือความชื้นสัมพัทธ์ 80% และอุณหภูมิ 25 °C จำนวนไรจะเพิ่มขึ้นในฤดูกาลที่มีความชื้นสูง สภาพแวดล้อมเหล่านี้ยังเอื้อต่อการเติบโตของเชื้อราอีกด้วย

สถานที่หลักที่เห็บจะสะสม ได้แก่ ที่นอน เฟอร์นิเจอร์บุด้วยผ้า พรม ผ้าขนสัตว์ สัตว์ตุ๊กตา ของเล่นตุ๊กตา และหนังสือ ควรคลุมที่นอนด้วยพลาสติกที่ซักได้และกันน้ำได้ และทำความสะอาดด้วยน้ำสัปดาห์ละครั้ง แนะนำให้นำพรม ของเล่นตุ๊กตา ผ้าห่มขนสัตว์ และผ้าห่มนวมออกจากอพาร์ตเมนต์ วางหนังสือบนชั้นวางกระจก เปลี่ยนผ้าปูที่นอนเป็นประจำ ซักวอลเปเปอร์และดูดฝุ่นในห้อง ฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในห้อง โดยในฤดูร้อน ให้ฉายแสงแดดโดยตรง ในฤดูหนาว ให้ฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในห้อง

ในหอผู้ป่วย จำนวนเห็บมีน้อยกว่า 2% ของจำนวนเห็บในอพาร์ทเมนท์ ดังนั้นการอยู่โรงพยาบาลจึงทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น

ในกรณีของโรคหอบหืดที่เกิดจากอาหาร จำเป็นต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดออกจากอาหาร (การหลีกเลี่ยงอาหาร) รวมถึงสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร "ที่จำเป็น"

ในโรคหอบหืดที่เกิดจากยา จำเป็นต้องหยุดยาที่ทำให้เกิดโรคหรืออาการกำเริบของโรค และห้ามใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้ร่วมด้วย

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการพัฒนาโรคหอบหืดคือมลพิษทางอากาศ ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้ใช้ระบบฟอกอากาศที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ซับซ้อน เครื่องฟอกอากาศสมัยใหม่ฟอกอากาศได้อย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งห้อง (วอร์ด อพาร์ทเมนท์) โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ติดตั้ง ด้วยความช่วยเหลือของตัวกรองพิเศษ พวกมันจับสารก่อภูมิแพ้ แบคทีเรีย ไวรัส เกสรพืช ฝุ่นในบ้าน และมลพิษทางอากาศอื่น ๆ ซึ่งลดความรุนแรงของการกำเริบของโรคหอบหืดได้อย่างมาก และบางครั้งช่วยให้คุณกำจัดโรคนี้ได้หมดสิ้น

2. หอผู้ป่วยปลอดสารก่อภูมิแพ้ใช้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ทางการหายใจ (โดยปกติมักมีอาการแพ้ละอองเกสรพืชอย่างรุนแรง) หอผู้ป่วยเหล่านี้มีระบบฟอกอากาศละเอียดสำหรับส่วนผสมของละอองลอย (ฝุ่น หมอก ละอองเกสรพืช ฯลฯ) อากาศจะได้รับการฟอกจากสารก่อภูมิแพ้ทั้งหมดและเข้าสู่หอผู้ป่วย อัตราการแลกเปลี่ยนคือ 5 ครั้งต่อชั่วโมง วัสดุกรองใยละเอียดโพลีเมอร์ที่ทำจากเพอร์คลอโรไวนิลใช้ในการฟอกอากาศ
3. การแยกผู้ป่วยออกจากสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ (การเปลี่ยนที่อยู่อาศัยอย่างถาวรหรือชั่วคราว เช่น ในช่วงที่ต้นไม้ออกดอก การเปลี่ยนสถานที่และสภาพการทำงาน ฯลฯ) จะดำเนินการในกรณีที่ไม่สามารถกำจัดสารก่อภูมิแพ้ได้ในกรณีที่มีอาการแพ้สารพัดชนิดอย่างรุนแรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การรักษาทางพยาธิวิทยา

มาตรการการรักษาในระยะนี้มุ่งเป้าไปที่การยับยั้งหรือลดและป้องกันการก่อตัวของรีเอจิน (IgE) และการรวมตัวกันของรีเอจินกับแอนติเจนอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาด้วยฮิสทาโกลบูพินและอัลเลอร์โกโกลบูลิน

ฮิสทาโกลบูลินและอัลเลอร์โกโกลบูลินเป็นสารลดความไวที่ไม่จำเพาะ ฮิสทาโกลบูลิน 1 แอมพูล (3 มล.) ประกอบด้วยฮิสทามีน 0.1 มก. และแกมมาโกลบูลิน 6 มก. จากเลือดมนุษย์

กลไกการออกฤทธิ์ คือ การสร้างแอนติบอดีต่อฮิสตามีนและเพิ่มความสามารถของซีรั่มในการลดการทำงานของฮิสตามีน

วิธีการรักษา: ฉีดฮิสทาโกลบินใต้ผิวหนัง ครั้งแรก 1 มล. จากนั้นอีก 3 วันฉีด 2 มล. และฉีดอีก 3 ครั้ง ครั้งละ 3 มล. โดยเว้นระยะห่าง 3 วัน หากจำเป็น ให้ทำซ้ำอีกครั้งหลังจากนั้น 1-2 เดือน

วิธีการรักษาด้วยฮิสทาโกลบูลินอีกวิธีหนึ่งคือ ฉีดยาใต้ผิวหนังสัปดาห์ละ 2 ครั้ง โดยเริ่มด้วยขนาด 0.5 มล. และเพิ่มขนาดยาเป็น 1-2 มล. โดยฉีดทั้งหมด 10-15 ครั้ง ฮิสทาโกลบูลินมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการแพ้จากละอองเกสรและอาหาร โรคหอบหืด ลมพิษ อาการบวมน้ำของ Quincke โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

ข้อห้ามในการใช้ฮิสกาโกลบูลิน: การมีประจำเดือน อุณหภูมิร่างกายสูง การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ อาการกำเริบของโรคหอบหืด เนื้องอกในมดลูก

อิมมูโนโกลบูลินป้องกันอาการแพ้มีกลไกการออกฤทธิ์และประสิทธิภาพคล้ายคลึงกับอัลเลอร์โกโกลบูลิน โดยมีแอนติบอดีที่ปิดกั้น - IgG ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2 มล. ห่างกัน 4 วัน รวม 5 ครั้ง อัลเลอร์โกโกลบูลินเป็นแกมมาโกลบูลินของรกที่ใช้ร่วมกับโกนาโดโทรปิน ยานี้มีคุณสมบัติในการปกป้องฮีสตามีนสูง มีอยู่ในแอมพูล 0.5 มล. อัลเลอร์โกโกลบูลินฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 10 มล. ทุกๆ 15 วัน (รวม 4 ครั้งฉีด) หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2 มล. ทุกๆ 2 วัน (ฉีด 4-5 ครั้ง)

สามารถรวมอัลเลอร์โกโกลบูลินกับผลการป้องกันอาการแพ้อย่างรวดเร็ว (บล็อกฮีสตามีนอิสระ) และฮิสทาโกลบูลิน (การพัฒนาของ "ภูมิคุ้มกันแอนตี้ฮิสทามีน" - การกระทำที่ล่าช้าในระยะยาว) ตามรูปแบบต่อไปนี้: ฉีดอัลเลอร์โกโกลบูลิน 5 มล. เข้ากล้ามเนื้อสัปดาห์ละครั้งและฮิสทาโกลบูลิน 3 มล. ใต้ผิวหนัง หลักสูตรคือ 3 คอมเพล็กซ์ดังกล่าวเป็นเวลา 3 สัปดาห์ การรักษาด้วยฮิสทาโกลบูลินและอัลเลอร์โกโกลบูลินจะดำเนินการเฉพาะในช่วงที่อาการสงบเท่านั้น สามารถทำซ้ำหลักสูตรได้หลังจาก 4-5 เดือน เนื่องจากอัลเลอร์โกโกลบูลินและอิมมูโนโกลบูลินป้องกันอาการแพ้มีฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก จึงมีข้อห้ามในวัยแรกรุ่น เนื้องอกมดลูก และโรคเต้านมอักเสบ

การรักษาด้วยสารปรับตัว

การรักษาด้วยสารอะแดปโตเจน ซึ่งเป็นวิธีการลดความไวต่อสิ่งเร้าที่ไม่จำเพาะ ส่งผลให้ระบบป้องกันหลอดลมและปอดในบริเวณนั้น ระบบภูมิคุ้มกันทั่วไป และการลดความไวต่อสิ่งเร้าดีขึ้น

ในระหว่างระยะการบรรเทาอาการ โดยปกติจะใช้ยาต่อไปนี้เป็นเวลาหนึ่งเดือน:

• สารสกัดเอลิวเทอโรคอคคัส 30 หยด วันละ 3 ครั้ง;
• ซาปารัล (มาจากภาษาแมนจูเรีย อาราเลีย) 0.05 กรัม 3 ครั้งต่อวัน
• ทิงเจอร์เถาไม้เลื้อยแมกโนเลียจีน 30 หยด วันละ 3 ครั้ง
• ทิงเจอร์โสม 30 หยด วันละ 3 ครั้ง;
• ทิงเจอร์ Rhodiola rosea 30 หยด 3 ครั้งต่อวัน
• แพนโทคริน 30 หยด วันละ 3 ครั้ง รับประทาน หรือ 1-2 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ วันละ 1 ครั้ง
• รานทาริน - สารสกัดจากเขาของกวางเรนเดียร์ตัวผู้ รับประทานครั้งละ 2 เม็ด ก่อนอาหาร 30 นาที วันละ 2-3 ครั้ง

การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับโรคหอบหืดใช้ในรูปแบบต่อไปนี้:

1. การรักษาด้วยยากลูโคคอร์ติคอยด์รูปแบบสูดพ่น ( การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ )
2. การใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือด ( การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบระบบ )

การรักษาด้วยยาต้านภูมิคุ้มกัน

ในปัจจุบันการรักษาด้วยยารักษาเซลล์ต้นกำเนิดยังใช้กันน้อยมาก

กลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านการอักเสบ คือ ยับยั้งการผลิตฮอร์โมน และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ซึ่งแตกต่างจากกลูโคคอร์ติคอยด์ ยานี้จะไม่ยับยั้งต่อมหมวกไต

ข้อบ่งใช้:

• โรคหอบหืดชนิดรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยใช้วิธีการทั่วไป เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์
• โรคหอบหืดที่ต้องพึ่งคอร์ติโคสเตียรอยด์และดื้อต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ - เพื่อลดการพึ่งคอร์ติโคสเตียรอยด์
• โรคหอบหืดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยการปรับภูมิคุ้มกันจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันกลับสู่ปกติ ยานี้ใช้สำหรับโรคหอบหืดเรื้อรังที่ดื้อต่อการรักษาแบบเดิม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาประเภทภูมิแพ้กับการติดเชื้อในระบบหลอดลมและปอด

การรักษาด้วยไทมาลิน

ไทมาลินเป็นสารประกอบของเศษส่วนโพลีเปปไทด์ที่ได้จากต่อมไทมัสของวัว ยานี้ควบคุมจำนวนและการทำงานของลิมโฟไซต์ B และ T กระตุ้นการจับกิน กระบวนการซ่อมแซม และทำให้กิจกรรมของ T-killers เป็นปกติ ยานี้ผลิตในขวด (แอมพูล) ขนาด 10 มก. ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อขนาด 10 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน Yu. I. Ziborov และ BM Uslontsev แสดงให้เห็นว่าผลการรักษาของไทมาลินเด่นชัดที่สุดในผู้ที่มีอาการป่วยระยะสั้น (2-3 ปี) โดยมีการทำงานของ T-lymphocyte suppressor ปกติหรือลดลง เครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันของผลในเชิงบวกคือการมี HLA-DR2

การรักษาด้วย T-activin

T-activin ได้รับจากต่อมไทมัสของวัวและเป็นส่วนผสมของโพลีเปปไทด์ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 1,500 ถึง 6,000 ดาลตัน มีผลทำให้การทำงานของทีลิมโฟไซต์เป็นปกติ โดยผลิตในแอมพูล 1 มล. ของ 0.01% (เช่น 100 ไมโครกรัม) โดยให้ยาเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งในขนาด 100 ไมโครกรัม ระยะเวลาการรักษาคือ 5-7 วัน เครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันของผลบวกคือการมี HLA-B27

การรักษาด้วยไทมอลติน

Timoptin เป็นยาปรับภูมิคุ้มกันสำหรับต่อมไทมัส ซึ่งประกอบด้วยโพลีเปปไทด์ที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันหลายชนิด รวมทั้งอัลฟา-ไทโมซิน ยานี้จะทำให้ดัชนีของระบบ T และ B ของลิมโฟไซต์เป็นปกติ และกระตุ้นการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ยานี้ผลิตเป็นผงแห้งขนาด 100 ไมโครกรัม ก่อนให้ยา ยาจะละลายในสารละลายไอโซโทนิก 1 มล. ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 70 ไมโครกรัมต่อตารางเมตร (สำหรับผู้ใหญ่ โดยปกติคือ 100 ไมโครกรัม) ทุกๆ 4 วัน โดยต้องฉีด 4-5 ครั้ง

การรักษาด้วยโซเดียมนิวคลีเอเนต

โซเดียมนิวคลีอิเนตได้มาจากการไฮโดรไลซิสของยีสต์ กระตุ้นการทำงานของเซลล์ทีและบีลิมโฟไซต์ และทำหน้าที่จับกินเม็ดเลือดขาว และกำหนดให้รับประทาน 0.1-0.2 กรัม วันละ 3-4 ครั้ง หลังอาหารเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

อัลคิเมอร์เป็นยาปรับภูมิคุ้มกันที่ได้จากน้ำมันตับปลาฉลามกรีนแลนด์ มีรายงานว่ายาตัวนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหอบหืด

แอนติลิมโฟไซต์โกลบูลิน

แอนติลิมโฟไซต์โกลบูลินเป็นเศษส่วนของอิมมูโนโกลบูลินที่แยกได้จากซีรั่มเลือดของสัตว์ที่ได้รับภูมิคุ้มกันด้วยเซลล์ทีลิมโฟไซต์ของมนุษย์ ในปริมาณเล็กน้อย ยาจะกระตุ้นการทำงานของเซลล์ทีซับเพรสเซอร์ของเซลล์ลิมโฟไซต์ ซึ่งช่วยลดการผลิต IgE (รีเอจิน) นั่นคือเหตุผลที่ใช้ยานี้เพื่อรักษาโรคหอบหืดหลอดลมแบบอะโทนิก BM Uslontsev (1985, 1990) แนะนำให้ใช้แอนติลิมโฟไซต์โกลบูลินในปริมาณ 0.4-0.8 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของผู้ป่วย โดยให้ทางเส้นเลือดดำ โดยให้ยา 3-6 ครั้ง ผลทางคลินิกจะสังเกตได้ 2-3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา และมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีแอนติเจน HLA-B35

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การฉายแสงเลเซอร์และการฉายแสงยูวีของเลือด

การฉายแสงเลเซอร์และการฉายแสงยูเอฟโอในเลือดมีผลในการปรับภูมิคุ้มกันและใช้ในโรคหอบหืดหลอดลมระดับปานกลางและรุนแรง โดยเฉพาะในกรณีที่มีการติดคอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉายแสงเลเซอร์ในเลือดช่วยลดความจำเป็นในการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์

ผลกระทบต่อระยะพยาธิเคมีของการเกิดโรค

[ 9 ], [ 10 ]

การยับยั้งตัวกลางบางชนิดของการอักเสบ ภูมิแพ้ หลอดลมหดเกร็ง

ตัวกลางบางชนิดจะถูกปล่อยออกมาจากเซลล์มาสต์ในระหว่างการย่อยสลายเม็ดเลือด (ฮีสตามีน ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือด สารที่ทำปฏิกิริยาช้า ปัจจัยเคมีแทกติกของอีโอซิโนฟิลและนิวโทรฟิล เอนไซม์โปรตีโอไลติก) ตัวกลางหลายชนิดถูกสร้างขึ้นภายนอกเซลล์มาสต์ แต่ด้วยความช่วยเหลือของตัวกระตุ้นที่ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์เหล่านี้ (แบรดีไคนิน ธรอมบอกเซน เซโรโทนิน เป็นต้น)

แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้ตัวกลางของการหดเกร็งหลอดลมและการอักเสบทั้งหมดไม่ทำงานด้วยยาเพียงชนิดเดียวหรือหลายกลุ่มยา

มีเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่สามารถตั้งชื่อยาที่สามารถทำลายตัวกลางบางชนิดได้

สารแอนติเซโรโทนิน

ยาต้านเซโรโทนินจะปิดกั้นผลของเซโรโทนิน ยาที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดในกลุ่มนี้คือเพอริทอล (ไซโปรเฮปตาดีน) ยานี้มีฤทธิ์ต้านเซโรโทนินอย่างชัดเจน (ลดอาการกระตุกและผลอื่นๆ ของเซโรโทนิน) แต่ในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์ต้านฮิสตามีน (ปิดกั้นตัวรับ H1) และฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก ยานี้ยังมีฤทธิ์สงบประสาทอย่างชัดเจน เพิ่มความอยากอาหาร และลดอาการไมเกรนอีกด้วย

ใช้เป็นยาเม็ด 4 มก. วันละ 3-4 ครั้ง ห้ามใช้ในโรคต้อหิน อาการบวมน้ำ การตั้งครรภ์ การกักเก็บปัสสาวะ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

สารแอนติไคนิน

ยาแอนติควินินจะยับยั้งการทำงานของควินิน ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและภาวะหลอดลมบวม

แองจินีน (โพรเดกติน พาร์มิดีน ไพริดินอลคาร์บาเมต) - กำหนดไว้ที่ 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน แต่การรักษาด้วยยานี้ยังไม่แพร่หลายเนื่องจากมีผลเพียงเล็กน้อยและน่าสงสัย แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับโรคหอบหืดและความเสียหายของหลอดเลือดแดงบริเวณขาส่วนล่าง (เยื่อบุผนังหลอดเลือดอักเสบอุดตัน หลอดเลือดแดงแข็ง)

[ 14 ], [ 15 ]

การยับยั้งของลิวโคไตรอีนและ PAF

การยับยั้งลิวโคไตรอีนและ PAF (การระงับการสังเคราะห์และการปิดกั้นตัวรับ) เป็นแนวทางใหม่ในการรักษาโรคหอบหืด

ลิวโคไตรอีนมีบทบาทสำคัญในการอุดตันทางเดินหายใจ ลิวโคไตรอีนเกิดขึ้นจากการทำงานของเอนไซม์ 5-ไลโปออกซิเจเนสกับกรดอะราคิโดนิก และผลิตโดยเซลล์มาสต์ อีโอซิโนฟิล และแมคโครฟาจในถุงลม ลิวโคไตรอีนทำให้เกิดการอักเสบในหลอดลมและหลอดลมหดเกร็ง สารยับยั้งการสังเคราะห์ลิวโคไตรอีนจะลดการตอบสนองของหลอดลมหดเกร็งต่อผลของสารก่อภูมิแพ้ อากาศเย็น การออกกำลังกาย และแอสไพรินในผู้ป่วยโรคหอบหืด

ปัจจุบันมีการศึกษาประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดระยะเบาถึงปานกลางด้วยไซลิวตอน ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ 5-ไลโปออกซิเจเนสและการสังเคราะห์ลูโคไตรอีนเป็นเวลา 3 เดือน พบว่าไซลิวตอนมีฤทธิ์ขยายหลอดลมได้ชัดเจนเมื่อรับประทานทางปากในขนาด 600 มก. วันละ 4 ครั้ง นอกจากนี้ยังช่วยลดความถี่ของอาการกำเริบของโรคหอบหืดและความถี่ในการใช้ยาสูดพ่นเบตา 2 ได้อย่างมีนัยสำคัญ ปัจจุบันมีการทดลองทางคลินิกของยาต้านตัวรับลูโคไตรอีน เช่น แอคโคเลต พรานลูคาสท์ และซิงกูแลร์ ในต่างประเทศ

การใช้สารต้าน PAF ส่งผลให้ปริมาณอีโอซิโนฟิลในผนังหลอดลมลดลง และปฏิกิริยาตอบสนองต่อการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ของหลอดลมลดลง

การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ

ในระยะทางพยาธิวิทยาของการเกิดโรคหอบหืดหลอดลม ยังมีการกระตุ้นของลิพิดเปอร์ออกซิเดชันและการก่อตัวของเปอร์ออกไซด์และอนุมูลอิสระที่สนับสนุนการอักเสบของหลอดลมจากภูมิแพ้ ในเรื่องนี้ การใช้สารต้านอนุมูลอิสระเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล การใช้สารต้านอนุมูลอิสระนั้นระบุไว้ในคำแนะนำของสมาคมยุโรปเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคปอดอุดกั้น แต่ควรสังเกตว่าการบำบัดนี้ไม่ได้แก้ปัญหาหอบหืดหลอดลม แต่ถูกกำหนดให้ใช้ในช่วงระหว่างการโจมตี

วิตามินอี (โทโคฟีรอลอะซิเตท) ในแคปซูล 0.2 มิลลิลิตรของสารละลายน้ำมัน 5% (หรือ 0.1 กรัม) วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือนใช้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระ โทโคฟีรอลอะซิเตทสามารถใช้ได้ใน 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 5% (50 มก.) หรือ 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 10% (100 มก.) หรือ 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 30% (300 มก.) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้ง แนะนำให้ใช้ Aevit ในแคปซูล (ผสมวิตามิน A และ E) โดยกำหนดให้ 1 แคปซูล วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 30-40 วัน วิตามินอียังมีผลในการแก้ไขภูมิคุ้มกันอีกด้วย

วิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก) ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย โดยพบวิตามินซีจำนวนมากในของเหลวที่อยู่บนพื้นผิวด้านในของหลอดลมและถุงลม วิตามินซีช่วยปกป้องเซลล์ของระบบหลอดลมและปอดจากความเสียหายจากออกซิเดชัน ลดการตอบสนองมากเกินไปของหลอดลม และลดความรุนแรงของอาการหลอดลมหดเกร็ง วิตามินซีถูกกำหนดให้รับประทาน 0.5-1.0 กรัมต่อวัน ปริมาณที่สูงขึ้นสามารถกระตุ้นให้เกิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชันเนื่องจากการลดลงของธาตุเหล็กซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของอนุมูลไฮดรอกซิล

สารประกอบซีลีเนียมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส ซึ่งทำหน้าที่ทำให้เปอร์ออกไซด์ไม่ทำงาน ยังใช้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย พบการขาดซีลีเนียมในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลม ซึ่งจะช่วยลดการทำงานของกลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส ซึ่งเป็นเอนไซม์สำคัญในระบบต้านอนุมูลอิสระ การใช้โซเดียมซีลีไนต์ในปริมาณ 100 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 14 สัปดาห์ จะช่วยลดอาการทางคลินิกของโรคหอบหืดหลอดลมได้อย่างมีนัยสำคัญ SA Syurin (1995) แนะนำให้ใช้โซเดียมซีลีไนต์ (2-2.5 ไมโครกรัม/กก. ใต้ลิ้น) วิตามินซี (500 มก./วัน) และวิตามินอี (50 มก./วัน) ร่วมกัน ซึ่งจะช่วยลดการเกิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชันได้อย่างมีนัยสำคัญ

อะเซทิลซิสเทอีนยังเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ เป็นสารขับเสมหะ และสามารถดีอะเซทิลเลตเพื่อสร้างซิสเตอีน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์กลูตาไธโอน

การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในเลือดจะช่วยลดการเกิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน ทำให้ระบบต้านอนุมูลอิสระทำงานเป็นปกติ ช่วยปรับปรุงการดำเนินไปทางคลินิกของโรคหอบหืด ลดความรุนแรงของการอุดตันของหลอดลม และช่วยลดปริมาณการใช้ยาขยายหลอดลม

ข้อบ่งชี้ในการใช้สารต้านอนุมูลอิสระในโรคหอบหืด:

• การทำงานของการรักษาด้วยยาแผนปัจจุบันไม่เพียงพอ
• การรักษาและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• การป้องกันการกำเริบของโรคหอบหืดตามฤดูกาล (ฤดูหนาว ฤดูใบไม้ผลิ) เมื่อมีภาวะขาดวิตามินและธาตุอาหารมากที่สุด
• กลุ่มอาการหืด (ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้เลือด UFO)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ภูมิคุ้มกันบำบัดทางเภสัชวิทยาภายนอกร่างกาย

การบำบัดภูมิคุ้มกันนอกร่างกายเกี่ยวข้องกับการรักษาเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่แยกจากเลือดของผู้ป่วยด้วยยา (เพรดนิโซโลน วิตามินบี 12 ไดอูซิฟอน) ตามด้วยการแช่เซลล์ใหม่ ผลจากการได้รับสารดังกล่าวทำให้กิจกรรมการปลดปล่อยฮีสตามีนของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ลดลง และกระตุ้นให้เกิดการสังเคราะห์อินเตอร์ลิวคิน-2

ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางเภสัชภายนอกร่างกาย:

• โรคหอบหืดชนิดอะโทนิกที่ต้องพึ่งคอร์ติโคสเตียรอยด์
• การรวมกันของโรคหอบหืดภูมิแพ้กับโรคผิวหนังภูมิแพ้จมูกเยื่อบุตาอักเสบ

[ 19 ]