การรักษาแผลในขาด้วยยาปฏิชีวนะ

เราทุกคนต่างเคยได้รับบาดเจ็บจากการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต โดยปกติ แม้แต่บาดแผลที่ลึกที่สุดก็สามารถหายได้ภายในหนึ่งเดือนภายใต้สภาวะที่เหมาะสม สถานการณ์ของแผลที่เกิดจากปัจจัยภายนอกนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิง โดยแผลที่เกิดจากปัจจัยภายนอกนั้นมักเกิดขึ้นที่บริเวณที่หลอดเลือดได้รับความเสียหาย แผลดังกล่าวจะหายได้นานกว่ามาก ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสติดเชื้อได้สูงกว่ามาก ซึ่งหมายความว่ายาปฏิชีวนะสำหรับแผลที่เกิดจากปัจจัยภายนอกนั้นมีความจำเป็นอย่างยิ่งในกรณีส่วนใหญ่ และไม่ใช่ความประสงค์ของแพทย์ที่ต้องการเล่นตามอำเภอใจ คำถามอีกประการหนึ่งคือ การใช้ยาต้านจุลชีพนั้นสมเหตุสมผลเสมอไปหรือไม่

แผลในกระเพาะและการรักษา

แผลที่เกิดจากการบาดเจ็บไม่ใช่แผลธรรมดาที่เกิดจากการบาดเจ็บ แพทย์ถือว่าแผลดังกล่าวเป็นผลจากการละเมิดการเสริมสร้างเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงเรียกว่าแผลเรื้อรังที่ไม่หาย แผลที่เกิดจากการบาดเจ็บคือแผลที่อยู่บริเวณส่วนล่าง (โดยปกติจะอยู่ที่หน้าแข้งหรือเท้า) มักไม่หายภายใน 6 สัปดาห์ขึ้นไป หรือมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบซ้ำ

แผลเรื้อรังมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีสาเหตุมาจากเส้นเลือดขอด (แผลเรื้อรัง) โดยผู้ป่วย 7 รายจาก 100 รายมีสาเหตุมาจากภาวะหลอดเลือดดำอักเสบในกรณีอื่น ๆ เนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากหลอดเลือดแดงหรือเนื้อเยื่อผสม

มนุษย์คุ้นเคยกับแผลเรื้อรังมานานหลายปี ในช่วงเวลาดังกล่าว มีการพัฒนาวิธีการรักษาโรคนี้ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือน้อยลงหลายวิธี อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะ ปัญหาได้รับการแก้ไขด้วยความยากลำบากและสูญเสียอย่างมาก โอกาสสูงที่จะติดเชื้อในแผลเรื้อรังที่ไม่หายมักนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และเนื้อตายซึ่งต้องใช้มาตรการเร่งด่วนและรุนแรง รวมถึงการถ่ายเลือดและการตัดแขนขา

ยาปฏิชีวนะที่กำหนดให้กับแผลเรื้อรังช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาอันน่าเศร้าดังกล่าวได้ แพทย์จะจ่ายยาภายนอกและยาภายในในรูปแบบฉีดและยาเม็ด ขึ้นอยู่กับสภาพของแผล

ในทางอุดมคติ ควรใช้ยาปฏิชีวนะหลังจากการตรวจทางแบคทีเรียและการระบุตัวเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนี้จะใช้เวลานาน แต่ในระยะเฉียบพลันของโรค เมื่อแผลอักเสบและเป็นหนอง ความล่าช้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ (การติดเชื้อในกระแสเลือดและการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย) และปฏิกิริยาเฉพาะที่อาจกลายเป็นอาการทั่วร่างกายได้ง่าย เมื่อครีมและสารละลายสำหรับใช้เฉพาะที่เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

เพื่อไม่ให้เสียเวลาอันมีค่า แพทย์จึงแนะนำให้จ่ายยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคจำนวนมากทันที โดยส่วนใหญ่มักใช้ยาที่มีฤทธิ์ต่อเชื้อ Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, แบคทีเรียแอนแอโรบที่ไม่สร้างสปอร์ และแบคทีเรียอื่นๆ บางชนิดที่พบในบาดแผล ซึ่งส่วนใหญ่มักไวต่อยานี้ แพทย์จะให้ความสำคัญกับเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง เซฟาโลสปอริน ซัลโฟนาไมด์ คลอแรมเฟนิคอล และในกรณีแผลเป็นหนองรุนแรง ให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลน

ในบางกรณี อาจพบการติดเชื้อราได้ ซึ่งไม่ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ใช้ยาต้านเชื้อราชนิดพิเศษ (มักใช้ร่วมกับยาต้านแบคทีเรีย)

จุลินทรีย์บางชนิดที่กล่าวมาข้างต้นถือเป็นเชื้อก่อโรคได้และสามารถมีชีวิตอยู่บนร่างกายของผู้ป่วยได้เป็นเวลานานโดยไม่แสดงอาการใดๆ ผิวหนังที่แข็งแรงจะมีเกราะป้องกันที่เพียงพอ ทำให้เราอยู่ร่วมกับจุลินทรีย์ได้อย่างสงบโดยไม่รู้สึกอึดอัดใดๆ การลดลงของภูมิคุ้มกันของเซลล์ในอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของมนุษย์ทำให้แบคทีเรียไม่เพียงแต่สามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายผ่านบาดแผลเท่านั้น แต่ยังขยายตัวอย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบาดแผลได้อีกด้วย

ปัญหาทั้งหมดคือเชื้อแบคทีเรียก่อโรคจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เริ่มดื้อต่อยาปฏิชีวนะตามหลักการที่ว่า อะไรที่ไม่ฆ่าเราทำให้เราแข็งแรงขึ้น หากใช้ยาปฏิชีวนะทุกโอกาส โดยไม่กังวลกับคำถามว่ายาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์ชนิดใดชนิดหนึ่งหรือไม่ ก็มีแนวโน้มสูงที่จะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น ปัญหาการดื้อต่อยาปฏิชีวนะทำให้บรรดานักวิทยาศาสตร์ต้องหาวิธีแก้ไขในรูปแบบของยาผสม (เช่น เพนนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง) อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของสายพันธุ์ใหม่ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะทำให้แพทย์ต้องให้ความสนใจกับปัญหานี้เป็นพิเศษ

ห้ามจ่ายยาปฏิชีวนะโดยไม่ได้วิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยา นอกจากนี้ ควรรักษาแผลเรื้อรังโดยติดตามจุลินทรีย์ในแผลอย่างต่อเนื่อง หากแผลไม่มีการติดเชื้อแทรกซ้อน ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะจ่ายยาปฏิชีวนะ ให้ใช้ผ้าพันแผลฆ่าเชื้อ (ในกรณีของเส้นเลือดขอด - บีบรัดด้วยผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น) และรักษาความสะอาดของมือและร่างกาย

ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่แผลมีการอักเสบ เริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้น และมีหนองไหลออกมา หากผลการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีเชื้อในแผลที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่ง จำเป็นต้องเปลี่ยนยาเป็นยาที่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อก่อโรคที่ระบุทันที ยาปฏิชีวนะนี้สามารถเป็นได้ทั้งยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ได้หลากหลายและแบบจำกัด เนื่องจากแพทย์มักพบว่าจุลินทรีย์ก่อโรคในแผลสามารถแยกแยะได้จากความหลากหลายที่น่าอิจฉา

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแผลเรื้อรังเป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อชนิดพิเศษ และไม่สำคัญว่าจะมีเฉพาะผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบหรือกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับผลกระทบ การรักษาแผลดังกล่าวเป็นกระบวนการที่ยาวนานแม้ว่าจะไม่มีปัจจัยการติดเชื้อก็ตาม ในความเป็นจริง ยาปฏิชีวนะไม่ได้ส่งผลต่ออัตราการเกิดแผลเป็นโดยเฉพาะ ยาปฏิชีวนะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปทั่วร่างกายเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจริงเท่านั้น

หากใช้ยาต้านจุลชีพในกรณีฉุกเฉิน ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น กลาก ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส อาการแพ้รุนแรง และอวัยวะและระบบต่างๆ ทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ คุณไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะภายในหากเกิดอาการแพ้เฉพาะที่ และคุณสามารถจำกัดการใช้ยาปฏิชีวนะภายนอกในรูปแบบของยาขี้ผึ้งและสารละลายได้

ข้อบ่งชี้การใช้ยาปฏิชีวนะ

ดังนั้น ตามที่เราเข้าใจกันไปแล้ว ยาปฏิชีวนะสำหรับแผลเรื้อรังควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษและต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น แพทย์ควรสั่งยาปฏิชีวนะเฉพาะในบางสถานการณ์ที่จำเป็นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อที่เข้าสู่แผลและป้องกันการแพร่กระจาย

ในบรรดาข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ ควรจะเน้นถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาอักเสบรุนแรงในแผล
• รอยแดงและบวมของเนื้อเยื่อรอบแผล ซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้น
• การเกิดอาการของ โรค ผิวหนังอักเสบจากจุลินทรีย์
• การมีหนองไหลออกในแผล
• การเติมโรคอีริซิเพลาส
• แผลเล็ก ๆ กลม ๆ จำนวนมากที่มีหนอง ( pyoderma )
• การปรากฏของอาการต่างๆ (อาการของผู้ป่วยแย่ลง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เม็ดเลือดขาวสูงขึ้น ฯลฯ) ที่บ่งบอกถึงการเกิดปฏิกิริยาอักเสบทั่วร่างกาย
• จุลินทรีย์ก่อโรคจำนวนมากในบาดแผล (ในกรณีนี้ ยาต้านจุลินทรีย์จะถูกกำหนดให้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันแม้ว่าจะไม่มีปฏิกิริยาอักเสบก็ตาม)
• ภาวะเนื้อเยื่ออ่อนตายเฉียบพลัน

ตามหลักการแล้วยาปฏิชีวนะสามารถกำหนดให้ใช้กับแผลเรื้อรังที่บริเวณแขนและขาส่วนล่าง รวมถึงแผลเรื้อรังที่ไม่หายซึ่งเป็นผลมาจากฝีหนอง ฝีหนอง โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ และแน่นอนว่าเมื่อเกิดการอักเสบทั่วร่างกาย ไม่ว่าการติดเชื้อนั้นจะเข้าสู่ร่างกายอย่างไรก็ตาม

ยาปฏิชีวนะในรูปแบบต่างๆ จะถูกกำหนดให้ใช้ขึ้นอยู่กับสภาพของแผลและระดับการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อ ยาภายนอกจะได้ผลในทุกกรณี แต่ควรใช้ยาเม็ดและสารละลายฉีดหากมีสัญญาณของปฏิกิริยาทั่วร่างกายปรากฏขึ้นหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงอย่างแข็งขันและครอบคลุมพื้นที่มากขึ้นเรื่อยๆ ในทางการแพทย์ มีบางกรณีที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ไม่ได้ผล แผลเล็กที่มีขนาดเล็กกว่าโคเปกกลายเป็นแผลใหญ่ที่ปกคลุมหน้าแข้งของผู้ป่วยส่วนใหญ่ในเวลาไม่กี่วัน สถานการณ์เดียวกันนี้สามารถเห็นได้ในกรณีที่ใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบอย่างไม่ถูกต้อง

และที่สำคัญที่สุดไม่ว่ายาต้านเชื้อแบคทีเรียชนิดใดก็ตาม จะต้องกำหนดโดยคำนึงถึงเชื้อก่อโรคด้วย มิฉะนั้น การรักษาจะไม่ได้ผลตามที่ต้องการ กลับทำให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงได้อย่างง่ายดาย

ชื่อของสารต้านจุลชีพที่นิยมใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาแผลเรื้อรังต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมและจริงจังมากในการแก้ปัญหานี้ แผลที่ไม่หายเป็นเวลานานมักมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ เนื่องจากพลังป้องกันของบริเวณผิวหนังนี้อ่อนแอมาก ซึ่งหมายความว่าแม้แต่จุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสซึ่งมักจะอยู่ใกล้เราตลอดเวลาก็อาจเป็นอันตรายได้

สมมติว่าไม่ว่ายาปฏิชีวนะที่ใช้ทาเฉพาะที่นั้นจะแรงแค่ไหน ก็ต้องเตรียมแผลให้พร้อมสำหรับการใช้ยานี้ แผลสามารถทำความสะอาดสิ่งสกปรก ฝุ่นละออง ของเสียจากแบคทีเรีย และก้อนเนื้อเน่าได้ด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่สังเกตเห็นได้

ข้อดีของยาเช่น "ไอโอโดไพรอน" "มิรามิสติน" "คลอร์เฮกซิดีน" "เบตาดีน" "ลาวาเซปต์" "พรอนโตซาน" และอื่นๆ คือแบคทีเรียจะไม่ดื้อยาเหมือนยาปฏิชีวนะ สำหรับประสิทธิภาพของยา 2 กลุ่มนี้ มักจะแยกไม่ออกระหว่างยาปฏิชีวนะกับยาฆ่าเชื้อที่ดีที่มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ทั้งยับยั้งและฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้

หลังจากทำความสะอาดแผลจากสิ่งสกปรกและจุลินทรีย์ที่ไม่ทำงานบางส่วนแล้ว ก็ถึงเวลาทายาปฏิชีวนะเฉพาะที่ ยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้รักษาแผลเรื้อรัง ได้แก่ "ไดออกซิดีน" "อาร์โกซัลแฟน" "เลโวมีคอล" "ซินโทไมซิน" "บาเนโอซิน" "แบ็กโตรบัน" เป็นต้น

หากจำเป็นต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียแบบระบบ ผู้ป่วยอาจได้รับยา "ไดออกซิดีน" ในรูปแบบหยด และยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจากกลุ่มเพนนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง เซฟาโลสปอริน ฟลูออโรควิโนโลน (ในรูปแบบฉีด ฉีดเข้าเส้นเลือด หรือเม็ด) ซึ่งมักใช้รักษาแผลเรื้อรัง หากระบุเชื้อก่อโรคได้แม่นยำ แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะที่มีสเปกตรัมการออกฤทธิ์แคบให้หากพบเชื้อก่อโรค แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกยาปฏิชีวนะที่จะใช้ในแต่ละกรณี โดยคำนึงถึงสเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพของยาและผลการทดสอบทางแบคทีเรีย

ยาฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์อย่างเด่นชัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การเตรียมไอโอดีน

ยาที่นิยมใช้ในการรักษาแผลเรื้อรังคือยาฆ่าเชื้อ "ไอโอโดไพรอน" ส่วนประกอบสำคัญหลักของยาตามชื่อคือไอโอดีน แต่ถ้าไม่สามารถใช้ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของไอโอดีนโดยไม่เจือจางเพื่อรักษาแผลเปิดได้ ให้ใช้ "ไอโอโดไพรอน" 1% เพื่อรักษาไม่เพียงแค่ผิวหนังรอบแผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภายในแผลด้วย หากแผลเรื้อรังอยู่ที่เท้าหรือมือ สามารถใช้สารละลายเดียวกันนี้รักษาเล็บ นิ้ว และช่องว่างระหว่างเล็บได้ ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อราได้

รูปแบบการจำหน่าย ยานี้มีไว้สำหรับใช้ภายนอก ในร้านขายยา สามารถพบได้ในรูปแบบผง ซึ่งใช้ในการเตรียมสารละลายที่มีความเข้มข้นที่ต้องการ บรรจุในถุงทึบแสง และบรรจุในขวดที่มีสารละลายสีน้ำตาลเข้มสำเร็จรูป

ข้อบ่งใช้ ยานี้ใช้สำหรับรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบของผิวหนัง รวมถึงรักษาเยื่อเมือกในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคจมูกอักเสบ และโรคหูน้ำหนวกที่มีหนอง นอกจากนี้ บุคลากรทางการแพทย์สามารถฆ่าเชื้อมือ ถุงมือทางการแพทย์ และเครื่องมือพิเศษด้วยสารละลายไอโอโดไพโรน

ข้อห้ามใช้ ข้อห้ามใช้ "ไอโอโดไพโรน" มักเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา โดยอาจกำหนดให้ใช้ร่วมกับการรักษาโรคซิฟิลิสและหลอดเลือดแข็ง ในกรณีของแผลเรื้อรัง ให้ใช้ยาเฉพาะที่ หากไม่มีอาการแพ้ยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของไอโอดีน

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ตามคำแนะนำของยา ไม่สามารถใช้ภายในได้ ไม่มีความคิดเห็นดังกล่าวเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์ภายนอก แต่ยังคงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

ผลข้างเคียง การใช้ผงเพื่อเตรียมยาอาจมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนชั่วคราวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาการคัน ผิวแห้ง อาการแพ้พร้อมกับผื่นและผิวหนังแดง

การใช้สารละลายอาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังได้ในบางกรณี หากแผลเรื้อรังกินพื้นที่กว้าง การใช้สารละลายเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าไอโอดีน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีผื่นแพ้และน้ำมูกไหล อาการบวมของควินเค น้ำลายไหลมากขึ้น และน้ำตาไหล

วิธีการบริหารและปริมาณยา ผงไอโอโดไพโรนใช้เป็นสารละลาย 1% ซึ่งเตรียมโดยตรงในร้านขายยา สารละลายที่เตรียมไว้ใช้ชุบผ้าก๊อซที่พับเป็นชั้นๆ และรักษาแผล รวมถึงพื้นผิวที่แข็งแรงโดยรอบ ผ้าก๊อซที่ชุบแล้วสามารถนำไปประคบที่แผลได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง หลังจากนั้นจึงสามารถถอดออกและทาแผลด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาสมานแผล

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ สารละลายของยาไม่สามารถใช้พร้อมกันกับสารประกอบที่มีแอมโมเนียและน้ำมันหอมระเหยได้ ควรรักษาบาดแผลที่มีไขมัน หนอง และเลือดด้วยวิธีอื่นเนื่องจากสารเหล่านี้จะทำให้ฤทธิ์ของยาฆ่าเชื้อลดลง

เงื่อนไขการจัดเก็บ เก็บยาฆ่าเชื้อไว้ในที่แห้งและมีแสงส่องถึงจำกัด เก็บให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิในการจัดเก็บผงยาไม่ควรเกิน 30 องศา ส่วนสารละลายไม่ควรเกิน 25 องศา

อายุการเก็บรักษาของสารละลายและผงคือ 2 และ 3 ปี ตามลำดับ นับจากวันที่ผลิต

ไอโอโดไพโรน

คุณสามารถแทนที่สารละลาย "ไอโอโดไพโรน" ด้วยขี้ผึ้งที่มีชื่อเดียวกัน สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนเจือจางด้วยน้ำบริสุทธิ์ ยา "ไอโอดินอล" "เบตาดีน" (ซึ่งหลายคนรู้จักกันในชื่อ "โพวิโดนไอโอดีน")

มาพูดถึงยาตัวสุดท้ายกันบ้าง ซึ่งเป็นสารประกอบอินทรีย์ของไอโอดีนกับโพลีไวนิลไพร์โรลิโดน ยา "เบตาดีน" มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและแบคทีเรียเด่นชัดคล้ายกับยาปฏิชีวนะ ออกฤทธิ์ได้นานกว่าสารประกอบไอโอดีนอนินทรีย์ และเมื่อใช้เป็นเวลานาน จุลินทรีย์จะไม่ดื้อยา

นอกจากการฆ่าเชื้อแบคทีเรียแล้ว เบตาดีนยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อราและไวรัส และยังช่วยปรับปรุงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและเร่งการสมานแผลอีกด้วย

ในการรักษาแผลเรื้อรัง คุณสามารถใช้สารละลาย 10% ซึ่งจำหน่ายในร้านขายยา จากนั้นเจือจางองค์ประกอบด้วยน้ำเย็นบริสุทธิ์ สารละลายไอโซโทนิก หรือใช้สารละลายริงเกอร์ ยาสามารถเจือจางได้ในสัดส่วนต่างๆ: 1 ถึง 2, 1 ถึง 10 หรือมากกว่า ขึ้นอยู่กับจุดประสงค์ในการใช้ พื้นผิวแผลได้รับการรักษาด้วยผ้าก๊อซที่แช่ในสารละลายที่มีความเข้มข้นที่ต้องการ 2-3 ครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ ผิวหนังมีเลือดคั่ง คัน เกิดผื่นแพ้จากการสัมผัส และสิวขึ้น หากใช้ยาฆ่าเชื้อเป็นเวลานานหรือรักษาแผลในกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ อาจเกิดปฏิกิริยาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมและการสะสมของไอโอดีนในร่างกายได้ เช่น ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป การทำงานของไตบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ของเลือดทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ การเกิดกรดเมตาบอลิก

ข้อห้ามในการใช้ยามีมากกว่า "ไอโอโดไพโรน" มาก ยาฆ่าเชื้อเบตาดีนไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน เนื้องอกต่อมไทรอยด์ โรคร้ายแรงของหัวใจ ไต และตับที่ทำหน้าที่บกพร่อง ผิวหนังอักเสบจากเชื้อไวรัสเริมของดูห์ริง ในเด็ก อนุญาตให้ใช้ยาได้ตั้งแต่ 1 ปี ห้ามสั่งจ่ายยาฆ่าเชื้อก่อนหรือหลังการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากยาสามารถแทรกซึมเนื้อเยื่อเข้าสู่ร่างกายได้ และสารเมตาบอไลต์ของยาสามารถแทรกซึมได้ง่ายแม้กระทั่งผ่านรก จึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในทารกในครรภ์ ดังนั้นการใช้ยาฆ่าเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจึงถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์

หากใช้ยาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานาน อาจเกิดการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งแสดงอาการออกมาเป็นน้ำลายไหล อาการไตวาย เขียวคล้ำ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง หรือในทางกลับกัน ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว (หมดสติ) ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจถึงขั้นโคม่า ยาแก้พิษในกรณีนี้คือแป้งที่เจือจางในนม อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาเพิ่มเติม

เมื่อใช้ยาฆ่าเชื้อ "เบตาดีน" หรือ "โพวิโดนไอโอดีน" จำเป็นต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่นๆ ด้วย ไม่สามารถกำหนดให้ใช้สารละลายนี้ร่วมกับเอนไซม์ภายนอก ยาที่มีลิเธียมและปรอทพร้อมกันได้ นอกจากนี้ยังไม่ใช้ร่วมกับสารต้านแบคทีเรียอื่นๆ สำหรับใช้เฉพาะที่ เช่น สารละลายเงิน (เช่น ยาปฏิชีวนะ "อาร์โกซัลแฟน" ซึ่งนิยมใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ยาต้านจุลชีพที่มีคลอแรมเฟนิคอลเป็นส่วนประกอบ เป็นต้น

สภาพการเก็บรักษาของยาก็แตกต่างจาก "ไอโอโดไพโรน" บ้างเล็กน้อย ควรเก็บยาไว้ในที่เย็น อุณหภูมิควรอยู่ระหว่าง 5-15 องศา เพื่อป้องกันไม่ให้ยาเสื่อมสภาพก่อนเวลาอันควร

มิรามิสติน

ยาฆ่าเชื้อยอดนิยมอีกชนิดหนึ่งที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคได้เกือบทุกชนิดที่พบได้ในแผลเปิดของแผลเรื้อรัง ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำเร็จรูปแล้ว ใช้ในการผ่าตัดเพื่อรักษาแผลติดเชื้อ รักษาแผลไฟไหม้ ทันตกรรม และรักษาโรคทางหู คอ จมูก ยานี้ยังเป็นที่นิยมในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อีกด้วย

เภสัชพลศาสตร์ คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียของ Miramistin เกิดจากความสามารถในการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรีย ซึ่งทำให้กระบวนการสำคัญต่างๆ ของแบคทีเรียถูกยับยั้ง นอกจากนี้ ยาตัวนี้ยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อราแคนดิดาและเชื้อราชนิดอื่นๆ อีกด้วย

คุณสมบัติที่น่าสนใจของ Miramistin คือสารฆ่าเชื้อชนิดนี้ไม่มีผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของมนุษย์ และยังสามารถลดการต้านทานของเชื้อก่อโรคแบคทีเรียต่อการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหารได้ ซึ่งทำให้มีการนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอย่างจริงจัง

เภสัชจลนศาสตร์ เมื่อใช้ในที่เฉพาะที่ ยาจะไม่ซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและไม่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย คุณสมบัตินี้ของยาฆ่าเชื้อช่วยให้สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อห้ามในการใช้ยา ไม่ใช้ยานี้เฉพาะในกรณีที่เกิดอาการแพ้เท่านั้น การใช้ยาในเด็กมีจำกัดเนื่องจากการศึกษาวิจัยในด้านนี้ไม่เพียงพอ

ผลข้างเคียง การใช้ยาฆ่าเชื้ออาจมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนชั่วคราวซึ่งจะหายไปเอง ในบางกรณี อาการแพ้ยาอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบผิวหนังแดง รู้สึกแห้งเกินไปและคัน

วิธีการใช้และขนาดยา สารละลาย Miramistin สามารถใช้ล้างบริเวณแผลเปิดได้ รวมถึงใช้ปิดแผลด้วยการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในสารละลาย แนะนำให้ทำ 2-3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 4-5 วัน

การใช้ยาเกินขนาด: ไม่มีรายงานการใช้ยาเกินขนาด

เงื่อนไขการจัดเก็บ ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมให้พ้นมือเด็กไม่เกิน 3 ปีนับจากวันที่ผลิต อุณหภูมิในการจัดเก็บไม่ควรเกิน 30 องศา

ต่างจากยาปฏิชีวนะซึ่งการใช้จะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อตรวจพบการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น เมื่อโรคมีความซับซ้อนจากการเพิ่มของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ยาฆ่าเชื้อสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเพื่อป้องกันอาการแพ้และอาการอักเสบซ้ำที่บริเวณแผลในกระเพาะอาหารที่หายแล้ว

ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาแผลเรื้อรัง

หากสารละลายฆ่าเชื้อไม่เพียงพอ โรคจะเริ่มลุกลามโดยมีอาการแดงและบวมที่ขอบแผล แผลมีขนาดใหญ่ขึ้น มีของเหลวหนองไหลออกมาภายในแผล ถึงเวลาต้องหันไปใช้ยาต้านจุลชีพที่รุนแรงกว่า เช่น ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะสำหรับแผลเรื้อรังมักถูกกำหนดให้ใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากกระบวนการดังกล่าวยังไม่ลุกลามไปทั่วร่างกาย ขี้ผึ้ง ครีม และสารละลายฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะถูกใช้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ไดออกซิไดน์

"ไดออกซิไดน์" เป็นยาปฏิชีวนะที่แพร่หลายในการรักษาแผลเรื้อรัง โดยออกฤทธิ์กับแบคทีเรียส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดการอักเสบและการซึมของเนื้อเยื่ออ่อน แบคทีเรียหลายสายพันธุ์ที่ดื้อต่อสารต้านจุลชีพชนิดอื่นยังคงไวต่อยานี้ ไดออกซิไดน์ใช้รักษาโรคอักเสบเป็นหนองในเนื้อเยื่ออ่อนได้สำเร็จ

รูปแบบการจำหน่าย ยาจะจำหน่ายเป็นสารละลาย 1% ในแอมพูลขนาด 10 มล. ต่อแอมพูล สารละลายที่มีปริมาณครึ่งหนึ่งในแอมพูลขนาด 10 และ 20 มล. และยาขี้ผึ้ง 5% สำหรับใช้ภายนอก

วิธีการใช้และขนาดยา สารละลายสามารถใช้ล้างแผล ทำแผลฆ่าเชื้อ และฉีดเข้ากล้ามเนื้อ รวมถึงในรูปแบบหยด

การล้างแผลและการพันผ้าพันแผลทำได้ด้วยสารละลายที่ไม่เจือจาง ชุบผ้าพันแผลด้วยส่วนผสมจากหลอดบรรจุที่เปิดแล้วและใช้ตามจุดประสงค์ นอกจากนี้ยังใช้ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยขี้ผึ้ง "ไดออกซิไดน์" อีกด้วย

ฉีดยาปฏิชีวนะแบบไม่เจือจางเข้าที่แผลด้วยเข็มฉีดยา 10-50 มล. ควรทำวันละ 1-2 ครั้ง แต่ไม่ควรเกิน 70 มล.

การให้สารละลายต้านจุลชีพทางเส้นเลือดดำจะใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น หากเชื้อจุลินทรีย์แพร่กระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกับกระแสเลือด และการติดเชื้อได้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้ว สำหรับการหยดทางเส้นเลือด ให้ใช้สารละลาย 0.5% โดยเจือจางส่วนประกอบจากแอมเพิลด้วยสารละลายกลูโคสหรือน้ำเกลือ (ประมาณ 1:3) ให้ยาทางเส้นเลือด 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน ปริมาณยาขั้นต่ำต่อวันคือ 600 มก. ของส่วนประกอบยา และปริมาณสูงสุดคือ 900 มก.

ข้อห้ามใช้ "ไดออกซิไดน์" เป็นยาที่ควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงมากเท่านั้น เมื่อยาอื่นไม่ได้ผล การจ่ายยานี้ให้กับตนเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีนและการเกิดโรคที่เกี่ยวข้อง

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติและไวต่อสารออกฤทธิ์มากเกินไป สำหรับโรคไตที่มีการทำงานบกพร่อง ควรปรับขนาดยาที่ใช้ในการรักษา

การใช้ในเด็กมีจำกัด

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ไม่ได้รับการกำหนดให้ใช้ยานี้ เนื่องจากยาจะออกฤทธิ์ต่อทารกในครรภ์ ทำให้เกิดความผิดปกติทางพัฒนาการและการกลายพันธุ์ต่างๆ ยาปฏิชีวนะอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและคลอดก่อนกำหนดได้

ผลข้างเคียง การให้ยาเข้ากล้ามเนื้อและทางเส้นเลือดอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ หนาวสั่น ไข้สูง อาการแพ้ อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (อาหารไม่ย่อย) บางครั้งอาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุก เมื่อรักษาแผลด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะและปิดแผลด้วยสารละลายหรือครีม ผลข้างเคียงมักจะจำกัดอยู่เพียงอาการแพ้เท่านั้น

ควรหยุดใช้ยาเฉพาะในกรณีที่มีผลข้างเคียงรุนแรงเท่านั้น ในกรณีอื่น ๆ ให้ปรับขนาดยาและใช้ยาแก้แพ้ ยาที่มีแคลเซียมเป็นส่วนประกอบสามารถใช้เป็นยาแก้พิษได้

เงื่อนไขการจัดเก็บและอายุการเก็บรักษา ควรเก็บยาไว้ในที่มืดให้ห่างจากเด็กในอุณหภูมิห้อง (ไม่เกิน 25 องศา) ควรใช้ยาปฏิชีวนะให้หมดภายใน 2 ปีนับจากวันที่ผลิต

อาร์โกซัลแฟน

ยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งที่นิยมใช้ในการรักษาแผลเรื้อรังคือ "อาร์โกซัลแฟน" ความนิยมนี้มาจากข้อเท็จจริงที่ว่ายาตัวนี้มีซิลเวอร์ซัลฟาไทอาโซล และในกรณีของแผลเรื้อรัง สารประกอบของเงินจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในการต่อสู้กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการอักเสบ เกลือของเงินละลายได้ไม่ดีในของเหลว ซึ่งทำให้สามารถรักษาความเข้มข้นที่จำเป็นในแผลได้เป็นเวลานาน

รูปแบบการจำหน่าย ยานี้ผลิตในรูปแบบครีมสำหรับใช้ภายนอก โดยบรรจุในหลอดที่มีความจุ 15 และ 40 กรัม

เภสัชพลศาสตร์ ยาตัวนี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ชัดเจนเนื่องจากซัลฟาไทอาโซล โดยได้รับการสนับสนุนจากอนุภาคเงิน ยาปฏิชีวนะนี้ไม่เพียงแต่มีผลเสียต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบเท่านั้น แต่ยังป้องกันการติดเชื้อซ้ำของแผลอีกด้วย โดยสร้างฟิล์มป้องกันที่เสถียรบนพื้นผิว

คุณสมบัติที่สำคัญอีกประการหนึ่งของยานี้คือความสามารถในการกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูบาดแผล ซึ่งช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น นอกจากนี้ ยานี้ยังมีผลคล้ายกับ NSAID คือมีฤทธิ์ลดอาการปวดอย่างเห็นได้ชัด และหยุดการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อที่เสียหาย

เภสัชจลนศาสตร์ การใช้ยาภายนอกไม่ตัดความเป็นไปได้ที่ส่วนหนึ่งของสารออกฤทธิ์จะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย (ยิ่งพื้นผิวแผลมีขนาดใหญ่ ยาก็จะดูดซึมได้มากขึ้น) ซึ่งสารออกฤทธิ์จะเข้าสู่ตับซึ่งเป็นที่ที่สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่ตับ เมแทบอไลต์จะถูกขับออกทางไต

วิธีใช้ สามารถทาครีมได้โดยตรงบนผิวแผลและผิวหนังรอบๆ แผลได้ โดยอาจปิดบริเวณที่ทาครีมด้วยผ้าพันแผลแบบปิด

ก่อนทาครีมต้องทำความสะอาดแผลก่อน หากมีของเหลวไหลออกต้องทาด้วยยาฆ่าเชื้อ (มิรามิสติน คลอร์เฮกซิดีน หรือสารละลายกรดบอริก) ทาครีมเป็นชั้นหนา (อย่างน้อย 2 มม.) วันละ 1-3 ครั้ง เป็นเวลาไม่เกิน 2 เดือน ในช่วงเวลานี้ต้องทาครีมปิดแผลตลอดเวลา

ปริมาณการรับประทานครีมต่อวันไม่ควรเกิน 25 กรัม การรักษาในระยะยาวด้วยยาต้องติดตามปริมาณสารออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะในเลือด

ข้อห้ามใช้ ครีมต้านจุลชีพที่มีเกลือเงินจะไม่ได้รับการกำหนดในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของครีม ในกรณีที่ขาดเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส ในระหว่างให้นมบุตร (ตามข้อบ่งชี้ ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เด็กจะถูกย้ายไปยังอาหารเทียม) ยานี้จะไม่ได้รับการกำหนดให้กับทารกอายุน้อยกว่า 2 เดือนและทารกคลอดก่อนกำหนด (มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะตับวายและดีซ่าน)

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะสามารถสั่งจ่ายได้ในช่วงนี้ แต่เฉพาะในสถานการณ์ที่รุนแรงเท่านั้น หากเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของสตรีมีครรภ์อย่างมาก

ผลข้างเคียง โดยปกติการใช้ยาจะไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ตามมา มีรายงานกรณีการระคายเคืองผิวหนังและแสบร้อนบริเวณที่ทาครีม และอาการแพ้เล็กน้อยในรูปแบบของอาการคันและผื่นที่ผิวหนัง

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือดหรือกระตุ้นให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบแบบลอกผิวได้

การใช้ยาเกินขนาด: ไม่มีรายงานกรณีดังกล่าว

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ไม่แนะนำให้ใช้ครีมนี้ร่วมกับยาภายนอกอื่น ๆ และยาที่ประกอบด้วยกรดโฟลิก เพราะจะส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพของส่วนประกอบต้านจุลินทรีย์ของยา

เงื่อนไขการจัดเก็บและอายุการเก็บรักษา ยาสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกิน 2 ปีนับจากวันที่ผลิตในสถานที่เย็นที่มีอุณหภูมิไม่เกิน 15 องศา (อย่าแช่แข็ง!) ที่ไม่มีความชื้นและแสงแดดโดยตรง

[ 14 ]

ซินโทไมซิน

“ซินโทไมซิน” เป็นยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งสำหรับใช้ภายนอก ใช้สำหรับแผลอักเสบเป็นหนองของเนื้อเยื่ออ่อน รวมถึงแผลที่ไม่หายเป็นเวลานาน เช่น แผลเรื้อรัง

รูปแบบการจำหน่าย ในร้านขายยา ยานี้มีลักษณะเป็นขี้ผึ้งสีขาวมีกลิ่นอ่อนๆ บรรจุในหลอดขนาด 25 กรัมและบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง

เภสัชพลศาสตร์ ส่วนประกอบสำคัญในยานี้คือคลอแรมเฟนิคอล ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์และยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด ฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะนั้นเกิดจากการขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนในจุลินทรีย์ก่อโรค

ความต้านทานต่อสารนี้จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ซึ่งทำให้สามารถใช้ยานี้กับแบคทีเรียสายพันธุ์ต่างๆ ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะจำนวนมากได้

เภสัชจลนศาสตร์: ยังไม่ได้มีการศึกษาอย่างเพียงพอ

วิธีใช้และขนาดยา สามารถทายาขี้ผึ้งเป็นชั้นบาง ๆ บนผิวแผลและบริเวณโดยรอบ หรืออาจใช้ผ้าก๊อซชุบครีมวางทับแผลก็ได้ แนะนำให้ปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว โดยให้ทายาทิ้งไว้ 1-5 วัน จากนั้นจึงปิดแผลตามสภาพแผล ระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์

ใช้เฉพาะตามที่แพทย์แนะนำเท่านั้น

ข้อห้ามในการใช้ยา ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา โรคสะเก็ดเงิน กลาก และโรคเชื้อราที่ผิวหนัง

ในเด็กใช้ตั้งแต่อายุ 4 สัปดาห์ขึ้นไป

การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อนุญาตให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เพื่อรักษาสตรีมีครรภ์ได้ แต่เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาอย่างเต็มที่ จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง และควรใช้เฉพาะในกรณีที่ความเสี่ยงต่อมารดาสูงกว่าผลที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น

อนุญาตให้ใช้ยาทาเพื่อการรักษาและในระหว่างให้นมบุตร ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำความสะอาดหัวนมจากเศษยาให้สะอาดเท่านั้นหากต้องการรักษารอยแตกที่หัวนม

ผลข้างเคียง มีอาการแพ้เล็กน้อยบางกรณี เช่น แสบร้อน คัน แดง และบวมบริเวณเนื้อเยื่อที่รักษา รวมถึงผื่นผิวหนัง ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด อาจมีอาการดังกล่าวข้างต้นเพิ่มมากขึ้น

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ยานี้สามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ เช่น อีริโทรไมซิน ไนสแตติน โอเลียนโดไมซิน เลโวริน ซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณสมบัติต้านจุลชีพของซินโทไมซินเท่านั้น แต่เกลือเบนซิลเพนิซิลลินกลับทำให้ฤทธิ์ของคลอแรมเฟนิคอลลดลง

ยาตัวนี้ยังเข้ากันไม่ได้กับซัลโฟนาไมด์ ไซโตสแตติกส์ และไดฟีนิลบาร์บิทูเรต อนุพันธ์ไพราโซโลนและเอธานอลอาจรวมอยู่ในรายการนี้ด้วย

สภาวะการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษาคล้ายกับครีมอาร์โกซัลแฟน

เลโวเมคอล

ยาที่คล้ายกันที่ไม่สมบูรณ์ของยาที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจถือได้ว่าเป็นยาขี้ผึ้ง "Levomekol" ซึ่งหลายคนใช้ในการรักษาแผลแม้ว่าจะไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก็ตาม (ซึ่งบางครั้งก็ไม่สมเหตุสมผลและปลอดภัย)

เภสัชพลศาสตร์ ยาทาประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ คลอแรมเฟนิคอลและเมทิลยูราซิล ซึ่งทำให้ยาสามารถมีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์และการอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ ต่อสู้กับการอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพและส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่

เภสัชจลนศาสตร์ ยาซึมลึกเข้าไปในแผลได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย นิยมใช้ในการรักษาแผลที่มีหนอง เนื่องจากหนองและของเหลวที่ไหลออกมาภายในแผลไม่ส่งผลต่อฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์

วิธีใช้และขนาดยา ทาครีมบนผิวแผลที่ทำความสะอาดแล้วโดยใช้ผ้าเช็ดปากชุบครีม หรือฉีดหนองเข้าไปในโพรงแผลด้วยเข็มฉีดยา ต้องทำแผลทุกวัน ห้ามใช้ครีมเกิน 3 กรัมต่อวัน

โดยทั่วไปการรักษาด้วยยาจะดำเนินการไม่เกิน 4 วัน เนื่องจากการใช้ยาเป็นเวลานานเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากออสโมซิสในเซลล์ที่แข็งแรงได้

ข้อห้ามใช้ ยาขี้ผึ้งนี้ไม่ใช้ในการรักษาผู้ที่เคยมีอาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะมาก่อน ในเด็กให้ใช้ตั้งแต่อายุ 3 ปีขึ้นไป

ความเป็นไปได้ในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องหารือกับแพทย์และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ผลข้างเคียง โดยทั่วไปการใช้ยาขี้ผึ้งฆ่าเชื้อแบคทีเรียอาจมาพร้อมกับอาการแพ้เล็กน้อยหรือการระคายเคืองผิวหนัง (รู้สึกไม่สบาย แสบร้อน และมีเลือดคั่งในเนื้อเยื่อบริเวณที่ใช้ยา) ซึ่งจำเป็นต้องแก้ไขใบสั่งยา

นอกเหนือจากยาต้านจุลชีพเฉพาะที่ที่ได้กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเพาะยังสามารถใช้สำหรับแผลในกระเพาะอาหารได้ เช่น ขี้ผึ้ง Bactroban และ Baneocin

"Baktoban" เป็นยาขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก ซึ่งใช้ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของบาดแผลที่เกิดจากการบาดเจ็บ สารออกฤทธิ์ของยานี้คือมูพิโรซิน โดยสามารถออกฤทธิ์ทั้งยับยั้งแบคทีเรียและฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในบาดแผล

ควรทาครีมบาง ๆ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บของร่างกาย แนะนำให้ทาวันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 10 วัน

ควรใช้ครีมเพียงอย่างเดียวเท่านั้น ประสิทธิภาพจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยารักษาท้องถิ่นอื่นๆ

ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี และในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น เนื่องจากข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลของยาต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของทารกในครรภ์

ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ อาการแพ้ (พบได้น้อยมาก รุนแรง) ระคายเคืองผิวหนัง ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้และปวดท้อง ปากอักเสบ

สามารถเก็บผลิตภัณฑ์ไว้ได้นานกว่า 1.5 ปีนับจากวันที่ผลิต โดยต้องเก็บในอุณหภูมิต่ำกว่า 25 องศา ห้ามแช่แข็งครีม ควรเก็บให้พ้นมือเด็ก

บานีโอซิน

ครีมบานีโอซินเป็นผลิตภัณฑ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์แบบผสมสำหรับใช้เฉพาะที่ ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ แบซิทราซินและนีโอไมซิน ซึ่งช่วยเสริมฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งกันและกัน ผลิตภัณฑ์นี้ไม่มีฤทธิ์ต่อไวรัสและเชื้อรา ใช้รักษาแผลติดเชื้อ

ข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะชนิดผสม ได้แก่ อาการแพ้ส่วนประกอบของยาปฏิชีวนะและแอมพลิฟายเออร์อื่น ๆ จากกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ ยานี้ยังไม่ใช้กับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบเป็นวงกว้าง

การดูดซึมของยาผ่านผิวหนังที่เสียหายในแผลในกระเพาะอาหารทำให้การใช้ยานี้ไม่เหมาะสำหรับโรคของหัวใจ ไต และระบบการทรงตัว

การใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์ต้องปรึกษากับแพทย์ก่อน เพราะยาปฏิชีวนะอาจซึมเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ได้ และอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ เนื่องจากอะมิโนไกลโคไซด์ (นีโอไมซิน) แทรกซึมเข้าสู่รกได้ง่ายและอาจทำให้ทารกสูญเสียการได้ยินในอนาคต

ทาครีมบนแผลที่ทำความสะอาดแล้ว 2 หรือ 3 ครั้งต่อวันเป็นชั้นบาง ๆ แล้วปิดทับด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ระยะเวลาการรักษาคือ 1 สัปดาห์ หากต้องการรักษาเป็นเวลานานขึ้น จะต้องลดขนาดยาลง

ผลข้างเคียงของยาจำกัดอยู่เพียงอาการแพ้ที่เกิดขึ้นน้อย อาการของผลกระทบที่เป็นพิษต่อไตและอวัยวะการได้ยิน (พิษต่อไตและหู) การหยุดชะงักในการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและระบบการทรงตัว และบางกรณีของภาวะไวต่อแสง

ปฏิกิริยากับยาอื่น การใช้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินและบานีโอซินพร้อมกันในบริเวณแผลเปิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาเป็นพิษต่อไต ยาขับปัสสาวะบางชนิด (เช่น ฟูโรเซไมด์) ก็เช่นเดียวกัน

ความผิดปกติของการนำสัญญาณของระบบประสาทและกล้ามเนื้อได้รับการวินิจฉัยในกรณีการใช้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดหรือยาคลายกล้ามเนื้อ

ครีม Baneocin สามารถเก็บไว้ได้ 3 ปี ที่อุณหภูมิห้องไม่เกิน 25 องศา

[ 15 ], [ 16 ]