ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อะไรทำให้เกิดโรค pyoderma gangrenosum?
สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ pyoderma gangrenosum อาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองโต มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคตับอักเสบซี โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคซาร์คอยด์ และโดยเฉพาะโรคลำไส้อักเสบอันเนื่องมาจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันบกพร่อง
เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค มีการเปิดเผยว่าโรคผิวหนังอักเสบแบบเนื้อตายเกิดจากหลอดเลือดอักเสบจากการแพ้และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่างๆ โรคผิวหนังอักเสบแบบเนื้อตายมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทางระบบและการติดเชื้อเรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่เป็นแผล โรคโครห์น โรคข้ออักเสบ มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรง ฯลฯ) หรือเป็นอาการแสดงของเนื้องอก
อาการของโรค Pyoderma Gangrenosum
โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังมักเกิดในผู้ใหญ่ ส่วนเด็กมักไม่ป่วย รอยโรคมักเกิดขึ้นที่บริเวณขาส่วนล่าง แต่สามารถเกิดขึ้นที่บริเวณอื่นได้เช่นกัน
โรคผิวหนังอักเสบจากหนองจะเริ่มจากการก่อตัวของตุ่มหนองหรือตุ่มหนองที่มีลักษณะคล้ายตุ่มหนอง ตุ่มหนองจะเน่าเปื่อยอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างผิดปกติ แผลมีขอบอักเสบบวมกว้าง 1-1.5 ซม. ขอบแผลสึกกร่อน มีหนองเลือดปนที่ก้นแผลไม่เรียบ และมีเนื้อเยื่อตายเป็นบริเวณกว้าง พบแบคทีเรียหลายชนิดในอุจจาระของแผล ภายในตุ่มหนองที่มีลักษณะคล้ายสันนูน มีตุ่มหนองขนาดเล็กจำนวนมากและจุดเนื้อตาย จุดดังกล่าวจะมีลักษณะเป็นเซอร์พิจินีในทุกทิศทางหรือทิศทางเดียว โดยทำให้เกิดรอยแผลเป็นในอีกทิศทางหนึ่งพร้อมกัน โรคผิวหนังอักเสบจากหนองจะมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีตุ่มหนองเพียงจุดเดียว อาการทั่วไปยังน่าพอใจ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้ชั่วคราวและรู้สึกไม่สบาย อาการทั่วไป ได้แก่ ไข้ อ่อนเพลียทั่วไป และปวดข้อ แผลจะรวมกันเป็นแผลขนาดใหญ่ มักมีรอยแผลเป็นจำนวนมาก จากนั้นจึงเกิดอาการแพ้ อาการที่คล้ายคลึงกันเป็นลักษณะเฉพาะของปรากฏการณ์ Koebner ในโรคสะเก็ดเงิน ลักษณะการดำเนินโรคซ้ำเป็นปกติ
การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
การตรวจชิ้นเนื้อจากรอยโรคไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย แต่ก็อาจมีประโยชน์ได้ โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบเน่าเปื่อยแตกต่างจากโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังแบบมีแผลเรื้อรังแบบพืชที่เรียกว่า Wegener's granulomatosis
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
พยาธิวิทยา
อาการบวมของผนังหลอดเลือดจนถึงจุดปิดของลูเมน การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดที่ส่วนบนของชั้นหนังแท้ มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนตลอดความหนาของชั้นหนังแท้ ได้แก่ ลิมโฟไซต์ เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล พลาสมาเซลล์ ไฟโบรบลาสต์ และจุดทำลาย
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
โรค Pyoderma gangrenosum ได้รับการรักษาโดยใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ อะซาไทโอพรีน และยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม เพรดนิโซน 60-80 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นยาหลักในการรักษา แม้ว่าไซโคลสปอริน 3 มก./กก. รับประทานวันละครั้งก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน เซฟูร็อกซิม (เมกาเซฟ) มีประสิทธิภาพในขนาด 500 มก. (250 มก. สำหรับเด็ก) วันละ 2 ครั้ง ดาปโซน โคลฟาซิมีน ทาลิดาไมด์ อินฟลิซิแมบ และไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล ถูกนำมาใช้ได้ผลสำเร็จแล้ว
ยา