การหดตัวของหลอดอาหารและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

การหดตัวของกล่องเสียงหรือหลอดลมคือการหดตัวของกล่องเสียงและ / หรือหลอดลมหลอดลมซึ่งจะทำให้อากาศไหลเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจและปอด ในแง่ของการตีบแบ่งออกเป็นเฉียบพลันการพัฒนาในระยะเวลาอันสั้น (ไม่เกิน 1 เดือน) และเรื้อรังขึ้นอย่างช้าๆ (มากกว่า 1 เดือน).

[1], [2]

ระบาดวิทยาของการตีบตันของหลอดอาหารและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ในทางปฏิบัติของ otorhinolaryngologist, ตีบของกล่องเสียงและหลอดลมมักจะได้รับการวินิจฉัย - 7.7% ของจำนวนของโรคทั้งหมดของหูคอและจมูก สาเหตุหลักของการตีบของกล้ามเนื้อของกล่องเสียงและหลอดลมในปัจจุบันคือการระบายอากาศที่ปอดเป็นเวลานาน ตามที่นักเขียนหลายคนกล่าวว่าอุบัติการณ์การเปลี่ยนแปลงรูปแบบของเนื้อเยื่อในหลอดลมและหลอดลมในระหว่างการช่วยชีวิตพร้อมกับการช่วยหายใจแบบเทียมคือ 0.2 ถึง 25% ในผู้ป่วยที่มี tracheostomy 67% พบว่าได้รับบาดเจ็บจากบาดแผลในองศาต่างๆ - จากการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงจนถึงการตีบและการ tracheomalism หลังจากแทรกแซงการผ่าตัดในคอภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอัมพาตและภาวะขาดเลือดของช่องอกมีการสังเกตและโอกาส 15% ส่วนใหญ่ของพวกเขาหลังจากผ่าตัด ใน 3-5% ของผู้ป่วยอัมพาตส่วนกลางของกล่องเสียงจะเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะรุนแรงใน 6-8% - สาเหตุของ etiology ไม่ชัดเจน

การบาดเจ็บที่ศีรษะมีการบาดเจ็บทางเดินลมหายใจใน 7-10% ของกรณี: ชามได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับหลอดลมที่แยกได้โดยไม่ค่อยมีกล่องเสียงและหลอดลมพร้อม ๆ กันซึ่งหนักกว่ามาก การวินิจฉัยผิดพลาดและกลยุทธ์การรักษาที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่การสร้างสายการบินที่ไม่เสถียรในกระบวนการรักษาด้วยการตีบตันของกล้ามเนื้อ

[3], [4]

สาเหตุของการตีบตันเฉียบพลันและเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลม

ปัจจัยทางด้านจุลกายวิภาค ได้แก่ การติดเชื้อ, แพ้, เกี่ยวกับระบบประสาท, เกี่ยวกับระบบประสาท, บาดแผล, โหดร้าย, การบีบอัด (การบีบอัดโครงสร้างของกล่องเสียงจากภายนอก) สาเหตุของการตีบตันเฉียบพลันของกล่องเสียงสามารถ:

• การอักเสบเฉียบพลันของกล่องเสียงหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง (บวม, infiltrative ฝีหรือโรคกล่องเสียงอักเสบ abscessed อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง edematous-polypoid);
• การบาดเจ็บทางกลความร้อนและสารเคมีของกล่องเสียง
• พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของกล่องเสียง
• ร่างกายต่างประเทศของกล่องเสียง;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (โรคคอตีบ, ไข้ผื่นแดง, โรคหัด, ไทฟอยด์, มาลาเรียเป็นต้น):
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้กับการพัฒนาของบวมกล่องเสียง;
• โรคอื่น ๆ (วัณโรคซิฟิลิสโรคระบบ)

การหดตัวของหลอดอาหารและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง - สาเหตุและพยาธิกำเนิด

[5], [6], [7]

อาการหลอดอาหารและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะตีบเฉียบพลันภาพทางคลินิกจะเหมือนกัน เด่นชัดแรงดันลบในประจันกับลมหายใจเครียดและขาดออกซิเจนทำให้เกิดลักษณะอาการ: การเปลี่ยนจังหวะของการหายใจเพิกถอนหลุม supraclavicular และการหดตัวของช่วงระหว่างซี่โครงตำแหน่งบังคับของผู้ป่วยที่มีหัวโยนกลับละเลยของกล่องเสียงในระหว่างการสูดดมและหายใจออกในช่วงขึ้น ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของตีบเฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับลักษณะของผลกระทบที่บาดแผลบนร่างกายระดับของความเสียหายให้กับคอของร่างกายกลวงที่ขอบเขตของการตีบระยะเวลาของการดำรงอยู่ของความไวของแต่ละบุคคล (ความต้านทาน) เพื่อการขาดออกซิเจนที่สภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิต

การจัดประเภทของการตีบตันเฉียบพลันและเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลม

การยุบตัวของกล่องเสียงและหลอดลมจะถูกจัดแบ่งตามปัจจัยทางพยาธิวิทยาระยะเวลาของโรคการแปลและระดับการหดตัว การตีบตันเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลมแบ่งออกเป็นอาการอัมพาตหลังบาดแผลและหลังใส่ท่อช่วยหายใจ การแปลความหมายของการตีบตันเมื่อเทียบกับระนาบแนวตั้งแตกต่างจาก stenoses ของ glottis, podogolosovogo พื้นที่และ tracheal: แนวนอน - หลังตีบกลมและรวม นี้ต้องระบุอย่างรอบคอบของเว็บไซต์ของการลดและช่วยให้คุณสามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์เฉพาะ ในปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นร้อยละของการตีบขยายของกล่องเสียงและหลอดลมเมื่อพื้นที่รัดจับเว็บไซต์กายวิภาคหลายกล่องเสียงปากมดลูกและทรวงอกหลอดลม เมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาผ่าตัดหลายประเภทการแบ่งตัวแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

• ช่องที่มีข้อ จำกัด และการตีบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคอหอยโดยมีขั้นตอนการผ่าตัดที่ดีโดยไม่มีผลต่อสมบัติการซ่อมแซมของเนื้อเยื่อ
• การตีบหลอดอาหารที่พบโดยทั่วไปลักษณะของกระบวนการที่ไม่เอื้ออำนวยของกระบวนการแผลที่มีความเสียหายเชิงโครงสร้างและหน้าที่

[8], [9], [10]

การฉาย

หดตัวของกล่องเสียงและหลอดลมจะถูกเปิดเผยโดยลักษณะของการหายใจลำบากและการปรากฏตัวของ stridor เมื่อตรวจสอบผู้ป่วย ข้อบ่งชี้ในการถอนการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในลำคอและหน้าอกหรือการใส่ท่อช่วยให้ผู้ป่วยสงสัยว่ามีการตีบตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

การวินิจฉัยการตีบตันเฉียบพลันและเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลม

การตรวจสอบของผู้ป่วยจะดำเนินการเพื่อประเมินสถานะการทำงานของอวัยวะทางเดินหายใจระดับและลักษณะของการลดลงของระบบทางเดินหายใจส่วนบนสภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิต เมื่อเก็บรวบรวมประวัติศาสตร์จะต้องใส่ใจกับระยะเวลาและความรุนแรงของอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, การเชื่อมต่อกับปัจจัยสาเหตุ (การบาดเจ็บการผ่าตัดใส่ท่อช่วยหายใจการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน)

การตีบตันเฉียบพลันและเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลม - การวินิจฉัย

[11], [12],

การรักษาภาวะตีบเฉียบพลันและเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลม

วิธีการรักษาภาวะตีบเฉียบพลันและเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลมแบ่งออกเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและผ่าตัด วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้ในการตรวจหาภาวะตีบเฉียบพลันในระดับปานกลางที่มีอาการทางคลินิกที่ไม่แสดงอาการ บาดเจ็บเฉียบพลันไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายที่สำคัญต่อเยื่อเมือก; การเปลี่ยนแปลงหลังการระเหยหลังต้นในกล่องเสียงและหลอดลมโดยไม่มีแนวโน้มที่จะลดความก้าวหน้าของลูเมนของพวกเขา การบริหารจัดการที่ชาญฉลาดของผู้ป่วยที่มีอาการหดตัวเฉียบพลันและเรื้อรังในระดับ I-II จะได้รับอนุญาตในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรง

การตีบตันเฉียบพลันและเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลม - การรักษา

ป้องกันภาวะหลอดเลือดตีบและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

การป้องกันภาวะหลอดเลือดตีบเฉียบพลันเป็นการวินิจฉัยและการไหลเวียนของโรคเกี่ยวกับการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโรคติดเชื้อพยาธิวิทยาทั่วไป

ป้องกันการตีบกำเริบของกล่องเสียงและหลอดลมเป็นไปตามเงื่อนไขที่ผู้ป่วย tracheostomy ซ้อนทับที่อยู่ในระยะยาวประดิษฐ์เครื่องช่วยหายใจ ฯลฯ การใช้ cannula หลอดลมทันสมัยประสิทธิภาพทันเวลาของการผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บของอวัยวะกลวงของคอในระยะยาวการสังเกตแบบไดนามิกของผู้ป่วยที่เข้ารับบาดแผลของอวัยวะกลวงของคอและการผ่าตัด รบกวนพวกเขา

ภาพ

ความสำเร็จในการรักษาภาวะตีบเฉียบพลันและเรื้อรังของกล่องเสียงและหลอดลมขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการรักษาผู้ป่วยในการดูแลรักษาทางการแพทย์คุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์และความพร้อมของสถานพยาบาล

[13], [14], [15]