การเป็นพิษด้วย dichloroethane

ในบรรดาสารพิษอันตรายสารที่เป็นอันตรายสำหรับร่างกายมนุษย์ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความเป็นพิษด้วยสาร dichloroethane ซึ่งเป็นสารอนุพันธ์เอชทีลีน (อิ่มตัวเฮไลด์) (คลอรีน)

ไดคลอโรอี (เอทิลีน dichloride หรือ 1,2-DCE) ที่ผลิตในปริมาณมากและมีการใช้ในการผลิตโพลีไวนิลคลอไรด์ (PVC) และวัสดุพอลิเมออื่น ๆ รมกาวและตัวทำละลายรวมถึงการลบ Paraffins ในการกลั่นน้ำมันปิโตรเลียมที่นำมาจากน้ำมันเบนซินที่มีสารตะกั่วสำหรับ กำจัดคราบในชีวิตประจำวัน

อันตรายของ dichloroethane คืออะไร?

สำหรับบุคคลอันตรายของ dichloroethane เช่นไฮโดรคาร์บอนไม่อิ่มตัวที่มีคลอรีนทั้งหมดไม่เพียง แต่จะมีผลต่อยาเสพติด แต่ยังเป็นพิษต่อไต เมื่อพิษกับเอธิลีน dichloride ระบบร่างกายอื่น ๆ ทั้งหมดจะได้รับผลกระทบจากปอดและกระเพาะอาหารไปยังสมองและระบบประสาทส่วนกลาง มีผลต่อการเกิดสารก่อมะเร็งและสารก่อมะเร็งจากสัตว์ 1,2-DHE ในร่างกาย

สามารถตายจาก dichloroethane ได้หรือไม่? สารเดี่ยวเข้าไปในร่างกายประมาณ 20-30 มิลลิลิตรของสารเหลวนำไปสู่ความมึนเมาเฉียบพลันและระบุว่าเป็นยาตายที่ความตายอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งวัน 85-125 มิลลิลิตรนำไปสู่ความตายภายในห้าชั่วโมงและ 150 มล. ขึ้นไป - หลังจากผ่านไปสามชั่วโมง เนื้อหาที่ตายใน 1,2-DCE ในเลือดมีค่ามากกว่า 90 μg / ml (หรือ 500 มก. / ล.)

เนื่องจากสถิติทางคลินิกในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าแม้จะมีการทำความสะอาดเลือดโดยการฟอกไตแล้วการรอดชีวิตโดยรวมในภาวะเป็นพิษเฉียบพลันด้วย dichloroethane ไม่เกิน 55-57% และไม่มีการฟอกไต, ระดับความเป็นพิษในพิษที่รุนแรงถึง 96%

สาเหตุ การเป็นพิษด้วย dichloroethane

Dichloroethane เป็นของเหลวที่ไวไฟและระเหยง่ายโปร่งใสมีรสหวานและกลิ่นของคลอโรฟอร์มละลายได้ไม่ดีในน้ำ (8.7 กรัม / ลิตรที่ + 20 ° C)

สาเหตุหลักของการเป็นพิษ: สูดดมไอระเหยของเอธิลีน dichloride (นั่นคือการกลืนกินผ่านปอด) และการกินของเหลวหรือของเหลวที่บรรจุ การสัมผัสกับไอระเหยที่มีผิวหนังที่ไม่ได้รับการป้องกันเป็นเวลานานหรือการซึมของสารเหลวลงสู่บริเวณกว้าง ๆ ของผิวหนังยังส่งผลเสียต่อการเกิดโรคผิวหนังอักเสบรุนแรงและการสัมผัสทางตาเพื่อทำให้เป็นกระจกตา

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับความเป็นพิษของ 1,2-DCE ในร่างกายในตอนแรกรวมถึงการจัดการอย่างไม่ระมัดระวังของสารนี้ในที่ทำงานและที่บ้าน แม้ว่าจะไม่ได้รับการยกเว้นกรณีที่เป็นพิษกับยาฆ่าตัวตายก็ตาม

นอกจากนี้พิษที่แตกต่างกันความรุนแรงอาจเกิดขึ้นเมื่อคนหายใจไดคลอโรอีไอระเหยที่เป็นพิษที่รั่วออกมาจากสถานที่อันตรายและทิ้งหลุมฝังกลบกากของเสียอุตสาหกรรม: มาตรฐานระดับไดคลอโรอีในอากาศไม่ควรจะสูงกว่า 3 มก. / m ลูกบาศ์ก (ในสถานที่ผลิต - สามครั้งสูงกว่า) และในอ่างเก็บน้ำ - ไม่เกิน 2 มก. / ลิตร ดังนั้นตามสารเคมียุโรป Agency (ECHA) ความเข้มข้นของพื้นหลังโดยเฉลี่ยในเมืองในยุโรปตะวันตก - 0.4 กรัม-1.0 กรัม / ลูกบาศ์กเมตรและใกล้สถานีเติมโรงรถและสิ่งอำนวยความสะดวกการผลิตจะเพิ่มขึ้นถึง 6 1 ไมโครกรัม / ลูกบาศก์ m3

สามารถวางยาพิษโดยการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนน้ำ: เป็นไปตามมาตรฐานองค์การอาหารและยาสูงสุดที่ระดับที่ได้รับอนุญาตของ 1,2-DCE ในน้ำดื่ม 1 g / l และบรรทัดฐานสุขาภิบาลในประเทศอนุญาตให้แสดงตนถึง 3 ไมโครกรัม / dm ลูกบาศ์ก

ตามรายงานบางฉบับบรรดา บริษัท ผู้ผลิตสาร dichloroethane และผลิตภัณฑ์ที่มีการใช้งานผลิตได้ถึง 70% ของสารอันตรายในอากาศอย่างน้อย 20% สำหรับพื้นดินและเกือบ 1.5% สำหรับน้ำ

[7], [8]

กลไกการเกิดโรค

การหากลไกของการกระทำของไดคลอโรอีที่ตกอยู่ในหมวดหมู่ของสารพิษ protoplasmic (ทำหน้าที่ในระดับเซลล์) นักวิจัยพบว่าหลังการสัมผัสทางปากกับระบบทางเดินอาหารการดูดซึมของระบบไม่ได้มีอายุมากกว่าหนึ่งชั่วโมงกับความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดหลังจากที่ค่าเฉลี่ยของสามถึงสี่ชั่วโมง

การเกิดโรคต่อไปของความเป็นพิษที่เกิดจากการไม่มากโดยไดคลอโรอีเป็นสารซึ่งเป็นอาหารจากกระแสเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน - โดยตรงเข้าไปในเซลล์ ส่วนใหญ่ที่มีตับประสบเป็นอิทธิพลจากเอนไซม์ของ - P450 cytochrome microsomal โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ร่างแหเอนโดพลาซึมในพลาสซึมของเซลล์ตับออกซิเดชันไดคลอโรอีเกิดขึ้นกับการกำจัดของอิเล็กตรอนคลอรีน (dechlorination) ผลที่ได้คือการก่อตัวของ 2 chloroacetaldehyde พิษและสารพิษน้อย monochloroacetic (hloretanovoy) กรดซึ่งสร้างความเสียหายต่อโครงสร้างของเซลล์ของโปรตีนและเนื้อเยื่อ trophism สมบูรณ์มั่นคงในระดับเซลล์

นอกจากนี้ไดคลอโรอีและผูกกับ cytosolic กลูตาไธโอน-S-transferases (GSTT1 และ GSTM1) - เอนไซม์สารแปลกปลอมและสารก่อมะเร็ง มันถูกสร้างทดลองว่าด้วยการเชื่อมโยงไปยังกลูตาไธโอน, ไดคลอโรอีเปลี่ยนไปในรูปแบบ S- (2 chloroethyl) กลูตาไธโอนซึ่งในสาระสำคัญเป็นตัวแทน alkylating จะนำเข้าสู่นิวคลีโอโปรตีนและเซลล์อนุมูลที่มีประจุบวก ดังนั้นจึงเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับปฏิกิริยาที่นำไปสู่ผลกระทบพิษต่อไตเช่นเดียวกับความเสียหายให้กับ endothelium ของหลอดเลือดมีผลในการลดปริมาณเลือดและพัฒนา  ดิสก์เผาผลาญ

[9], [10], [11]

อาการ การเป็นพิษด้วย dichloroethane

การสูดดมสั้น - พิษไดคลอโรอีคู่ - ที่เข้มข้นสูงในขั้นต้นมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและสัญญาณแรกของการเป็นพิษขั้นตอน toxicogenic รวมถึงการปวดศีรษะวิงเวียนอ่อนเพลียและง่วงนอนกล้ามเนื้อลดลง ความอิ่มเอมใจความไม่เพียงพอของปฏิกิริยาการสูญเสียการปฐมนิเทศและภาพหลอนเป็นเครื่องยืนยันถึงการละเมิดการทำงานของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง

หลังจากที่มีการปรับปรุงระยะสั้นของสภาพทั่วไปหลายชั่วโมงติดทนพิษที่แข็งแกร่งของสาร 1,2-DCE สัมผัสไตกับการพัฒนาของ  ภาวะไตวายเฉียบพลัน  และการหยุดชะงักของการสร้างและการเปิดตัวของปัสสาวะ ปรากฏปวดกล้ามเนื้อ, อาการตัวเขียว (เนื่องจากความล้มเหลวทางเดินหายใจ) ลดลงคมชัดและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, อาเจียน, gastralgia และท้องเสียเช่นเดียวกับการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมอาการ) คนสามารถตกอยู่ในภาวะหมดสติ (อาการโคม่าที่เป็นพิษ) ตามด้วยผลร้ายแรง

เมื่อมีไอระเหยที่มีความเข้มข้นต่ำอาการทางระบบทางเดินหายใจจะเกิดขึ้น: การระคายเคืองและการอักเสบของระบบทางเดินหายใจที่มีอาการไอและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ทำให้น้ำลายไหลเพิ่มมากขึ้น คนที่มีโรคระบบทางเดินหายใจได้รับไอระเหยที่เป็นพิษเข้าไปในปอดอย่างรวดเร็วนำไปสู่การบวมและหยุดหายใจ

อาการของเฉียบพลันทางปากของเหลวได้รับสารไดคลอโรอีคล้ายกับอาการของพิษมันเป็นคู่ แต่พวกเขามีความเด่นชัดมากขึ้นและความเจ็บปวดเป็นที่ประจักษ์ไปตามหลอดอาหารและใน epigastrium คลื่นไส้และอาเจียนบ่อย (ด้วยเลือด) ถ่ายเป็นเลือด ตามที่อ้างถึงตับไดคลอโรอี (hepatotropic) สารพิษบัญชีระเบิดหลักสำหรับตับ - จากเซลล์ตับได้รับความเสียหายเพิ่มขนาดอวัยวะอักเสบของมัน (อาจจะเป็นไข้และสีเหลืองผิว) อาการปวดตับที่ชัดเจนเฉพาะที่ระบุไว้ในวันที่สามถึงสี่หลังจากมีอาการเป็นครั้งแรกของการเป็นพิษนั่นคือในขั้นตอน somatogenic

หากมีการหลีกเลี่ยงการพัฒนาคลินิกที่เป็นพิษของ dichloroethane มากที่สุดหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์แล้ว - โดยการรักษา - ผู้ป่วยจะเริ่มฟื้นตัว แต่ภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะบางอย่างอาจทำให้สุขภาพของเขาแย่ลงได้เป็นเวลานาน

การวินิจฉัย การเป็นพิษด้วย dichloroethane

ไม่ใช่อาการที่เป็นพิษเสมอไปบ่งบอกถึงสารที่กระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าว การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะสามารถสร้างสาร dichloroethane ในวันแรกหลังจากที่สารพิษเข้าสู่ร่างกาย

การทดสอบเลือดยังแสดงให้เห็นถึงภาวะโลหิตจางและภาวะเม็ดโลหิตเป็นเม็ดโลav neutrophilic ในคนที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือประกอบด้วยการถอด ECG

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร -  การวินิจฉัยพิษเฉียบพลัน

[12], [13], [14]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

งานที่วินิจฉัยแตกต่างกันคือการแยกความแตกต่างระหว่างการเป็นพิษของเอธิลีนไดคลอไรด์จากอาหารเป็นพิษอาการของการติดเชื้อ Anthropozoonotic เฉียบพลันรูปแบบเฉียบพลันของโรคกระเพาะลำไส้อักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ

[15], [16]

การรักษา การเป็นพิษด้วย dichloroethane

การปฐมพยาบาลในเวลาจะช่วยอำนวยความสะดวกให้กับผู้ป่วยและจะปรับปรุงการพยากรณ์โรคพิษซึ่งเป็นสิ่งจำเป็น:

• โทรหาทีมกู้ชีพทางการแพทย์หรือการดูแลฉุกเฉิน
• ให้แน่ใจว่าการเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ในขณะที่หยุดหายใจ - ทำเทียม;
• เมื่อสารพิษเข้าไปในกระเพาะอาหาร - การรับถ่านกัมมันต์และ  ล้างกระเพาะอาหาร  ด้วยน้ำ (ถึง 15 ลิตร)

ยาแก้พิษในพิษไดคลอโรอี จำกัด เฉพาะสัญญาซื้อขายล่วงหน้าสังเคราะห์ L-cysteine (สารตั้งต้นในการสังเคราะห์สารต้านอนุมูลอิสระกลูตาไธโอนภายนอก) - acetylcysteine (5% วิธีการแก้ปัญหาฉีดเข้าไปในอัตราหยดหลอดเลือดดำของ 70-140 mg / kg) ซึ่งหมายความว่าการเร่งการแยกโมเลกุลของสารพิษ 1,2-DCE และเปิดใช้งานการสังเคราะห์กลูตาไธโอนในเซลล์ตับ

การเน้นอาการที่ชัดเจนมียาที่ใช้ในการรักษาผลกระทบจากผลกระทบที่เป็นพิษของ dichloroethane:

• glucose (infusion of 5% solution) และยาทดแทนพลาสม่า (Polyglukin, Reopoliglyukin, ฯลฯ );
• Unitiol (สารละลาย 5% - 0.5-1 มิลลิลิตร / วัน, สี่ครั้งต่อวัน, IM);
• Cimetidine (in / m สำหรับ 0.2 กรัมทุก 4-6 ชั่วโมง);
• กรดไลโปอิค (0.5% solution in / m - 3-4 ml);
• การฉีด GCS (prednisolone ส่วนใหญ่)

สำหรับการบำรุงรักษาเชิงหน้าที่ของกระบวนการเผาผลาญอาหารในร่างกายกับพื้นหลังของความเสียหายต่อไตและตับ plasmapheresis, hemosorption, การฟอกไตจะดำเนินการ; เพิ่มเติม -  Hemodialysis สำหรับพิษเฉียบพลัน

กำหนดวิตามิน: กรดแอสคอร์บิก, thiamine, pyridoxine, cyanocobolamine

อ่านเพิ่มเติม -  การรักษาด้วยความเข้มข้นแบบเข้มข้นสำหรับอาการพิษ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันสารพิษด้วย dichloroethane และไฮโดรคาร์บอนคลอเรตอื่น ๆ - ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั้งหมดในที่ทำงานและที่บ้าน

คนงานที่ประกอบธุรกิจเกี่ยวกับสารพิษนี้ต้องทำงานในสถานที่ที่มีการถ่ายเทอากาศที่ได้รับการควบคุมอย่างต่อเนื่องในหน้ากากป้องกันแก๊ส (filter masks) และในชุดป้องกัน

[17], [18], [19]

พยากรณ์

ทำนายผลของการเป็นพิษไดคลอโรอีเป็นไปได้และผู้เชี่ยวชาญในสาขาของการดูแลที่สำคัญทำเช่นนั้นอคติประเมินพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาและการทำงานของร่างกายของผู้ป่วยและอวัยวะของแต่ละบุคคล ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงมีเกณฑ์และระบบที่ชัดเจน อ่านเพิ่มเติม - การ  ประเมินความรุนแรงของผู้ป่วยและการคาดการณ์ผลลัพธ์

[20], [21], [22]