การรักษาด้วยความเข้มข้นอย่างเข้มข้นที่มีอาการเป็นพิษ

การรักษาพิษเฉียบพลันจะดำเนินการตามหลักการที่เป็นเอกภาพโดยไม่คำนึงถึงระดับของการรักษาพยาบาล จำนวนการแทรกแซงทางการแพทย์อาจแตกต่างกันไปจากโรงพยาบาลพิเศษเฉพาะที่กำหนดไว้ในมาตรการช่วยเหลือหรือความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก หลายวิธีในการปฐมพยาบาล (เช่นการล้างกระเพาะอาหารยาระบายเป็นต้น) รวมถึงจำนวนการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเฉพาะทาง ที่ซับซ้อนของมาตรการการรักษาอาการของ (posindromnoy เข้มข้น) การรักษาด้วยการมุ่งเป้าไปที่การรักษาหน้าที่สำคัญในการ toxicogenic ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยพิษ somatogenetic เวทีและการล้างพิษมาตรการที่จำเป็นสำหรับการกำจัดของสารพิษออกจากร่างกาย.

การบำบัดด้วยอาการ (intensive syndrome) ประกอบด้วยการกำจัดกรณีฉุกเฉินในการพัฒนาหน้าที่ของอวัยวะสำคัญและระบบที่พัฒนาขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับการกระทำของสารพิษ ท่ามกลางกลุ่มอาการของโรคต่างๆที่กล่าวถึงในทั่วไปและการช่วยชีวิตในพิษวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะระบุที่เกี่ยวข้องหลักในการเลือกความเป็นพิษของสารที่มีความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยหนักและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ตามมาของผู้ป่วยที่มีพิษเฉียบพลัน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

โรคทางเดินอาหาร

กลุ่มอาการของโรคแผลในทางเดินอาหารพบว่าใน 40% ของผู้ป่วยที่มีพิษเฉียบพลันและประจักษ์มากขึ้นในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงการทำงานและอินทรีย์ อาการที่พบบ่อยที่สุด - อาเจียนและท้องเสีย (กระเพาะอาหารเป็นพิษและโรคทางเดินอาหาร) ซึ่งอาจได้รับการพิจารณาในบางกรณีเป็นปฏิกิริยาในกระเพาะอาหารป้องกันและลำไส้ปล่อยให้สารต่างประเทศและนำมาเป็นอาการพิษคุณลักษณะชุดเช่นคลอรีนสารไฮโดรคาร์บอน, สารประกอบ organophosphorus สารละลายเกลือของโลหะหนัก , แอลกอฮอล์, cauterizing ของเหลว อาเจียนและท้องเสียมีบางข้อยกเว้น (สารประกอบสารหนูโซเดียม kremneftorida) ไม่ได้นำไปสู่การหยุดชะงักอย่างรุนแรงของความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรยกเลิกหลังจากล้างกระเพาะอาหาร ในกรณีเช่นนี้ไม่จำเป็นต้องแก้ไขการสูญเสียของเหลวอิเล็กโทรไลต์ แผลอินทรีย์ของเครื่องหมายทางเดินอาหารเป็นพิษสารพิษทำลาย (กรด, ด่างบางโลหะหนัก Lysol et al.) อัตนัย (ข้อร้องเรียนของอาการปวดในลำคอ, หน้าอก, ปวดท้อง, ห้วนกลืนความเจ็บปวด) และอาการวัตถุประสงค์ (การเปลี่ยนสีของเยื่อเมือกในช่องปากหลอดลมบวมของพวกเขาอ่อนโยนของกระเพาะอาหารที่หลอดอาหารกระเพาะอาหาร-เลือดออก) เป็นพื้นฐานสำหรับ มาตรการทางการแพทย์เร่งด่วน มาตรการการแพทย์ที่เผาไหม้สารเคมีสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนการบรรเทาอาการปวดและการรักษาโดยตรงกับการเผาไหม้ระบบทางเดินอาหาร ครั้งแรกมักจะดำเนินการโดยวิธีการของยาเสพติดยาแก้ปวด (ยาเสพติดยาแก้ปวด, ยาแก้แพ้, anticholinergics, antispasmodics) การใช้ยาเหล่านี้จะต้องเริ่มต้นด้วยขั้นตอนก่อนการโรงพยาบาลมักจะก่อนที่จะล้างกระเพาะอาหารและทำซ้ำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ในโรงพยาบาลในกรณีของการละเมิดที่มีประสิทธิภาพการส่งผ่านข้อมูลกลืนปากมดลูก paravertebral ยาสลบหรือยาชาด่านห่อและยาแก้ปวด, ยาลดกรดที่ H ₂อัพ สำหรับการรักษาแผลการเผาไหม้ดำเนินการบริหารหลักสูตรของ glucocorticoids, antispasmodics, ยาปฏิชีวนะ, การรักษาด้วยการรับประทานอาหาร ในระยะเวลาของการซ่อมแซมในที่ที่มีการกัดเซาะการเผาไหม้การรักษาด้วยเลเซอร์ในท้องถิ่นมีประสิทธิภาพ การตรวจสอบหลักสูตรของโรคการเผาไหม้จะดำเนินการโดย esophagogastroduodenoscopy, X-ray ของกระเพาะอาหาร เมื่อมีการเผาไหม้ครอบคลุมพื้นที่ของกระเพาะอาหารลำไส้ควรจะตระหนักถึงความเป็นไปได้ของการช็อก exotoxic ตับอ่อนปฏิกิริยาเยื่อบุช่องท้อง เส้นประสาทความเสียหายเกิดขึ้นเป็นละเมิดของกิจกรรมของกลางของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงระบบประสาท บ่อยที่สุด CNS ภาวะซึมเศร้า - อาการโคม่าซึ่งมักจะเป็นตัวบ่งชี้ของการเป็นพิษหนักกับการพัฒนาของสารพิษและ hypoxic encephalopathy ซึ่งจะต้องเป็นกฎมาตรการล้างพิษเข้มข้นปริมาณและลักษณะของการที่จะขึ้นอยู่กับชนิดของสารมลพิษ ในบางกรณีของการเป็นพิษ (opioids เบนโซ metgemoglobinobrazovateli, organophosphates) จำเป็นสำหรับการกำจัดอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยจากอาการโคม่าเชื่อว่าการรักษาพิษ มันควรจะจำได้ว่าอาการโคม่าสามารถก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและ ODN PRAs กำเนิดกลางนอกจากนี้ในกรณีที่อาการโคม่าต้องดูแลเป็นพิเศษในระหว่างการล้างกระเพาะอาหาร (ใส่ท่อช่วยหายใจก่อนหลอดลม, การตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ) เมื่อการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากอิทธิพลของยาเสพติดหรือการกระทำ anticholinergic ผลการรักษา adrenergic ประสบความสำเร็จโดยการบริหารการแก้ปัญหา 0.1% aminostigmin ในกรณีแรกและยาเสพติดยากล่อมประสาท (diazepam โซเดียมไฮดรอกซี ฯลฯ ) ในครั้งที่สองที่ แนะนำให้ใช้ HBO (8-10 เซสชัน) เมื่อได้รับ encephalopathy พิษที่เป็นพิษ (hypoxic encephalopathy) อยู่ในอาการโคม่า acidotic (pH ในเลือดน้อยกว่า 7) เมื่อเมารัฐหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นพิษทดแทนแสดงให้เห็นว่า "อัลคาไลน์" DG

โรคทางเดินหายใจ

โรคความทุกข์ทางเดินหายใจแสดงออกโดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบพื้นฐานหลายประการ อุบัติการณ์ของการเป็นพิษในขั้นตอนการ toxicogenic ถูกครอบงำโดยการหายใจล้มเหลวเนื่องจากความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเป็นอัมพาตของศูนย์ระบบทางเดินหายใจมากเกินไปหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อโครงกระดูกระบบทางเดินหายใจ อย่างน้อยน่าจะมีความผิดปกติอันเนื่องมาจากการขาดออกซิเจน hemic (Carboxy และ Methemoglobinemia) และการขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อ (Cyanide) รักษาความผิดปกติเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดีแพทย์วิสัญญีแพทย์และเป็นวิธีการบำบัดทางเดินหายใจที่ซับซ้อนและในกรณีของการกระทำที่เป็นพิษสารพิษไซยาไนด์ hemototoxic และยาแก้พิษที่ต้องบำบัดและ HBO การสูดดมสารพิษทางเดินหายใจแผลเกิดการระคายเคือง cauterants (แอมโมเนียคลอรีนคู่ของกรดที่แข็งแกร่ง, ฯลฯ ) และหลอดลมพัฒนา RL พิษสารพิษ, การรักษาเป็นที่รู้จักกันโดยทั่วไปเล็ก ๆ น้อย ๆ และแพทย์ทั่วไปประกอบด้วยมาตรการป้องกันและรักษาโรค

เพื่อการป้องกันการสะท้อนการกระทำบรรเทาความทุกข์ทางเดินหายใจสูดดมให้นำไปใช้สำลีหรือ fitsilin ส่วนผสม suppressant (คลอโรฟอร์มและเอทานอล - 40 มล. เอทิลอีเทอร์ - 20 มล., แอมโมเนีย - 5 หยด)

ในการรักษา tracheobronchitis พิษยาปฏิชีวนะ bronchodilators และ antihistamines ใช้ expectorants. ที่ปรากฏการณ์ของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากมีอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นของกล่องเสียงบวมหลอดลมหรือหลอดลมหดเกร็ง

ด้วยอาการ hyperhydration และ OL การบำบัดน้ำจะใช้ ควรใช้ส่วนผสมของ albumin 20% กับการใช้ furosemide ในภายหลัง สิ่งบ่งชี้การบำบัดด้วยออกซิเจนและการระบายอากาศเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป

การกระทำที่สำคัญที่สุดในการป้องกันและรักษาพิษ OL คือการใช้ glucocorticoids ผู้ป่วยจะได้รับยา hydrocortisone (125 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน) หรือ prednisolone (30 มก. 2-4 ครั้งต่อวัน) โดยการฉีดเข้ากล้าม

กลุ่มอาการผิดปกติทางโลหิตวิทยา

กลุ่มอาการกำเริบของภาวะการไหลเวียนโลหิต (hemodynamic syndrome) แสดงออกในรูปของการพังทลายของโรคพิษสุราเรื้อรัง หลังคลอดถือว่าเป็นกลุ่มอาการที่รุนแรงที่สุดซึ่งต้องได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วน หลักการพื้นฐานในการรักษาภาวะช็อกจากการได้รับพิษภายนอกจากภายนอกซึ่งมีลักษณะเป็น hypovolemic คือการฟื้นฟูการหมุนเวียนโลหิตและการรักษาด้วยยาอย่างมีประสิทธิภาพ เป็นครั้งแรกที่ได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาด้วยการแช่ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคที่ซับซ้อนของกลุ่มนี้และมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟู BCC ปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์คุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดและการขจัดการแข็งตัวของหลอดเลือดภายในทางพยาธิวิทยา ปริมาตรองค์ประกอบและระยะเวลาในการให้สารละลายยาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยลักษณะและระดับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา การควบคุมความเพียงพอของการรักษาด้วยการแช่ในภาวะช็อกที่เกิดจากสารพิษจะกระทำตามเกณฑ์ที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

โรค Hepatorenal

กลุ่มอาการของโรคตับหรือโรคไต hepato- พิษและ - คำที่ใช้เพื่ออธิบายเป็นพิษทำลายตับและไตซึ่งพัฒนาส่วนใหญ่ในกรณีของสารพิษที่เป็นพิษที่มีผลกระทบความเสียหายโดยตรงต่ออวัยวะเหล่านี้ สารเหล่านี้จากกลุ่มของใช้ในครัวเรือนและอุตสาหกรรมสารพิษ ได้แก่ หลักสารประกอบโลหะไฮโดรคาร์บอนต่างๆสารพิษ hemolytic นอกจากนี้โรคไตวายอาจจะพัฒนาเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (ซินโดรม miorenalny) ตำแหน่งเมื่อพิษสารเสพติดผลของคาร์บอนมอนอกไซด์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดทางคลินิกและทางชีวเคมีของความปลอดภัยและตรงกันข้ามตับและไตทำงานสามความรุนแรงของอาการจากแสงเมื่อฟังก์ชั่นจะถูกเก็บไว้อย่างเต็มที่เพื่อรุนแรงเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของตับ (ดีซ่าน diathesis hemorrhagic, PE) หรือความล้มเหลวของไต .

การป้องกันที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดของตับและไตแผลที่ต้นล้างพิษเร่งรัดการดำเนินการล้างพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่ง extracorporal (hemosorbtion, การฟอกเลือดและ PD, GDF กรองพลาสม่า plasmapheresis ไตของโปรตีนชนิดหนึ่งว่า "MARS" วิธีการ)