อาการแสบและคันในท่อปัสสาวะหลังปัสสาวะ

ในบรรดาอาการที่มักเกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ และบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศ อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ และแน่นอนว่าทำให้เกิดความกังวลได้ ซึ่งก็เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล เพราะอาการนี้มีสาเหตุร้ายแรงหลายประการ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการปัสสาวะแสบขัด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเพศสัมพันธ์ และแพทย์สูตินรีเวช ระบุถึงสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะในผู้ป่วย

แม้ว่าในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis (ติดต่อทางเพศสัมพันธ์) หนองในเทียมที่ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์จะมีลักษณะเป็นอาการแฝง แต่ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะและขณะปัสสาวะสามารถสังเกตได้ทั้งในผู้หญิง (พร้อมกับการพัฒนาของการติดเชื้อในช่องคลอดจากเชื้อ Chlamydia) และในผู้ชาย - ที่มีความเสียหายจากการติดเชื้อของท่อปัสสาวะซึ่งวินิจฉัยในรูปแบบของการติดเชื้อในท่อปัสสาวะจากเชื้อ Chlamydiaในกรณีนี้ไม่เพียงแต่จะแสบร้อนและเจ็บปวดหลังปัสสาวะเท่านั้นที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะเพศและอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน แต่ยังมีของเสียต่างๆ รวมถึงมีกลิ่นเหม็น

หากผู้หญิงรู้สึกคันและแสบร้อนในช่องคลอดหลังปัสสาวะหรือมีเพศสัมพันธ์ อาจเกิดจากการอักเสบ ซึ่งพยาธิสภาพเกิดจากการตอบสนองต่อความเสียหายของเยื่อบุผิวช่องคลอดและปากมดลูกจากแบคทีเรีย Gardnerella vaginalis (ซึ่งพัฒนาเป็นโรค Gardnerellosis หรือแบคทีเรียวาจิโนซิส) หรือโปรโตซัว Trichomonas vaginalis ซึ่งตรวจพบว่าเป็นโรคติดเชื้อทริโคโมนาส นอกจากนี้ อาจเกิดอาการแสบร้อนในท่อปัสสาวะหลังปัสสาวะได้ โดยเกิดจากโรคไมโคพลาสโมซิสในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งเชื้อที่ทำให้เกิดโรคนี้คือ Mycoplasma hominis และ Mycoplasma genitalium

อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะเนื่องจากเชื้อราในช่องคลอด ซึ่งแพทย์เรียกว่าโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา หรือโรคติดเชื้อราในช่องคลอด เป็นผลจากการที่เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ Candida albicans เข้าไปอาศัยอยู่ในเยื่อบุช่องคลอด

อาการคันในบริเวณอวัยวะเพศ รู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรงขณะขับถ่ายปัสสาวะ และหลังปัสสาวะ (พร้อมปวดปัสสาวะบ่อยครั้ง) เป็นสัญญาณเริ่มแรกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในสตรีซึ่งการเกิดโรคนี้เกี่ยวข้องกับเชื้อก่อโรค เช่น อีโคไล เคล็บเซียลลา โพรทีอัส และสแตฟิโลค็อกคัส

หากผู้ป่วยอายุ 35-40 ปีหรือมากกว่านั้นรู้สึกไม่สบาย มีแรงกดดัน หรือปวดเป็นระยะๆ บริเวณกระเพาะปัสสาวะ กระดูกเชิงกราน และช่องท้องส่วนล่าง อาการแสบร้อนในกระเพาะปัสสาวะหลังปัสสาวะมักบ่งชี้ว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะนี้ยังคงไม่ทราบแน่ชัด และจากหลายกรณี พบว่าอาจมีสาเหตุมาจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของกระบวนการอักเสบ

ในบางกรณีอาการแสบร้อนขณะปัสสาวะและแสบร้อนหลังปัสสาวะตอนเช้าไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ แต่เกิดจากความเป็นกรดของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น (pH <5.5-6) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานเนื้อสัตว์มากเกินไปและพยาธิสภาพของการเผาผลาญสารพิวรีน ส่งผลให้ระดับกรดยูริกและกรดยูริกไดอะธีซิส เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ปัสสาวะที่มีพยาธิสภาพนี้จะมีกลิ่นฉุนและเข้มขึ้น และภาวะแทรกซ้อนคือการก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ - โรคนิ่วใน กระเพาะปัสสาวะซึ่งมีอาการคันและแสบร้อนหลังปัสสาวะด้วย

นอกจากนี้ สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเกิดจากปัสสาวะเป็นกรดมากเกินไปร่วมกับภาวะกรดคีโตนในเลือดพร้อมกัน ซึ่งมักพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดไม่หายขาด (ชนิดที่ 1) รวมถึงการติดสุรา ในกรณีหลัง อาจมีอาการแสบร้อนขณะปัสสาวะหลังจากดื่มเบียร์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่นๆ ในปริมาณมากในวันก่อนหน้า และในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากมีน้ำตาลในปัสสาวะ เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะจะสูญเสียความชื้นและไวต่อกรดยูริกมากขึ้น ซึ่งจะทำให้เยื่อบุท่อปัสสาวะเกิดการระคายเคือง

มักมีการร้องเรียนว่ามีอาการปัสสาวะแสบหลังจากทานยาปฏิชีวนะเกิน 7-10 วัน โดยแพทย์อธิบายว่าเกิดจากการยับยั้งจุลินทรีย์ที่จำเป็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แลคโตบาซิลลัส) ในช่องปากมดลูก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะส่วนปลายด้วยยาต้านจุลินทรีย์

ปัจจัยเสี่ยง

ตามหลักการแล้ว ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อนในระหว่างและหลังการขับถ่ายปัสสาวะนั้นได้รับการระบุชื่อไว้ข้างต้นแล้ว ดังนี้

• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• โรคติดเชื้อราในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ;
• ปัญหาด้านต่อมไร้ท่อ รวมทั้งโรคเบาหวาน
• การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะยาว

ยังมีปัจจัยที่ทำให้เกิดสภาวะที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวในผู้หญิง (ตั้งครรภ์ คลอดบุตร วัยหมดประจำเดือน) และผู้ชาย (ภาวะต่อมลูกหมาก) อีกด้วย

อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะในสตรี

นอกจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคติดเชื้อราในช่องคลอดทั่วไปแล้ว ผู้หญิงอาจมีอาการแสบช่องคลอดหลังปัสสาวะเนื่องจากกระบวนการอักเสบแบบเฉพาะที่หรือแพร่กระจายในส่วนประกอบหรือเยื่อเมือกที่บุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก)

และสูตินรีแพทย์เชื่อมโยงความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และอาการแสบร้อนที่ริมฝีปากช่องคลอดหลังปัสสาวะกับปัจจัยต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อราในช่องคลอด โรคหนองใน หรือโรคการ์ดเนอเรลโลซิส รวมถึงการแพ้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลและภาวะช่องคลอดอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อปลายประสาทของริมฝีปากช่องคลอดและกระจุกตัวอยู่ที่ปากช่องคลอด ค่อยๆ แพร่กระจายไปยังบริเวณอวัยวะเพศทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญบางคนแยกโรคเวสทิบูไลติสออกจากกัน ซึ่งเป็นอาการอักเสบของเยื่อเมือกของช่องคลอด ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการบวมและแดงรอบ ๆ ช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ ในบริเวณทางเดินปัสสาวะและท่อขับถ่ายของต่อมบาร์โธลินขนาดใหญ่ของช่องคลอด

อาการปัสสาวะลำบากและรู้สึกแสบขณะปัสสาวะในสตรีหลังมีเพศสัมพันธ์เป็นปัญหาของช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน โดยสาเหตุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวช่องคลอดที่ฝ่อตัว (เนื่องจากการสังเคราะห์เอสโตรเจนลดลง) และภาวะ dysbiosis ของช่องคลอดในช่วงวัยหมดประจำเดือน

อาการแสบร้อนบริเวณฝีเย็บหลังปัสสาวะมักเกิดจากการระคายเคืองผิวหนังจากการสัมผัสปัสสาวะ มักเกิดจากการสัมผัสปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะออกกำลังกาย ไอ จาม หรือกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอลงในวัยชรา) และความชื้นที่เพิ่มขึ้นในบริเวณฝีเย็บ ทำให้ค่า pH ของผิวหนังเปลี่ยนแปลงไปและชั้นป้องกันตามธรรมชาติอาจถูกทำลายลง โดยอาจมีอาการผิวหนังอักเสบและการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือเชื้อราร่วมด้วย

อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการติดเชื้อชนิดเดียวกัน (โรคติดเชื้อทริโคโมนาสหรือโรคช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย) แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์มากกว่า ดังนั้น จึงมีแนวโน้มว่าผู้หญิงตั้งครรภ์จะเกิดโรคติดเชื้อราในช่องคลอดในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ (เมื่อมีปัสสาวะรั่วออกมาเล็กน้อยเนื่องจากมดลูกกดทับกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงตลอดเวลา)

ความรู้สึกเจ็บปวดและแสบร้อนขณะปัสสาวะหลังคลอดบุตร มักเกิดขึ้นเมื่อสตรีที่กำลังคลอดบุตรมีการเย็บแผล (บริเวณฝีเย็บและ/หรือช่องคลอด) และปัสสาวะที่แผลดังกล่าวจะทำให้เกิดการระคายเคืองและแสบร้อนในบริเวณนั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการแสบร้อนขณะปัสสาวะหลังผ่าตัดคลอดมักเกิดจากการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะในผู้ชาย

อาการแสบร้อนบริเวณศีรษะหลังปัสสาวะ รวมทั้งรู้สึกเจ็บขณะปัสสาวะ อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองใน ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae และทำให้เกิดโรคหนองในท่อปัสสาวะอักเสบได้

สาเหตุเดียวกันนี้ – ความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ – ยังทำให้เกิดการแสบร้อนระหว่างปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชายอีกด้วย

แต่ความเจ็บปวดบริเวณขาหนีบและความรู้สึกแสบร้อนบริเวณต่อมลูกหมากหลังปัสสาวะในผู้ชายส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับสัญญาณของต่อมลูกหมากอักเสบและการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมลูกหมาก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะอักเสบกระเพาะปัสสาวะ ที่ถูกกล่าวถึงบ่อยที่สุด คือ ไตอักเสบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อไตได้ รวมถึงการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดซ้ำในผู้ใหญ่บางรายอาจทำให้เกิดแผลเป็นในไต ซึ่งในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงในไตและไตอาจวายได้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสตรีมีครรภ์ถือเป็นความเสี่ยงร้ายแรงไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกด้วย

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ การตั้งครรภ์ผิดปกติ ทารกคลอดก่อนกำหนด คลอดก่อนกำหนด หรือระบบสืบพันธุ์ทำงานผิดปกติโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ ต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชายก็อาจเกิดจากการติดเชื้อเหล่านี้ได้เช่นกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะ

เพื่อระบุสาเหตุของอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะ ต้องทำการทดสอบดังนี้

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะโดยการกำหนดระดับ pH และเกลือ (ยูเรต ออกซาเลต และฟอสเฟต)
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะประจำวัน
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การตรวจน้ำตาลในเลือด;
• การตรวจ ELISA ในเลือดเพื่อหาแอนติบอดี;
• การวิเคราะห์ PCR ของเลือด (หรือปัสสาวะ) เพื่อตรวจหา DNA ของแบคทีเรียก่อโรค
• การทา (เพาะเชื้อ) จากช่องคลอดเพื่อตรวจหาจุลินทรีย์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ในผู้ชาย - การขูดจากท่อปัสสาวะ)

ข้อมูลเพิ่มเติม - การตรวจตกขาว

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

โดยคำนึงถึงข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและผลการมองเห็น การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อกำหนดการวินิจฉัยเบื้องต้น ซึ่งจะกำหนดการรักษาตามพื้นฐาน

[ 16 ], [ 17 ]

การรักษาอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะ

ในแต่ละกรณี การรักษาอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะจะมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของการเกิดขึ้น

ตัวอย่างเช่น หากกำหนดให้ใช้โพแทสเซียมซิเตรตหรือเบลมาเรนสำหรับปัสสาวะที่มีกรดสูง สำหรับอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ควรเน้นการใช้ยาเพื่อต่อต้านจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดอาการเป็นหลัก - ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

หากต้องการข้อมูลเกี่ยวกับวิธีรักษาอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะอย่างถูกต้อง โปรดอ่านเอกสารพิเศษ - การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและยาเหน็บสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพยังใช้สำหรับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ด้วย ยาที่ใช้สำหรับการติดเชื้อหนองในมีรายละเอียดอธิบายไว้ในบทความ - การรักษาหนองใน

การเตรียมยาทางช่องคลอด (ยาเหน็บ)มักใช้ในการรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดและการติดเชื้ออื่นๆ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ –

• เทียนสำหรับโรคหนองใน
• เทียนหอมแก้โรคปากนกกระจอก

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การรักษาแบบพื้นบ้านคือการแช่ตัวในน้ำอุ่นปานกลางพร้อมกับยาต้มจากพืชสมุนไพร (ดอกคาโมมายล์หรือดอกดาวเรือง หญ้าสามชนิด โคลเวอร์หวาน และเซนต์จอห์นเวิร์ต เปลือกไม้โอ๊คและใบลิงกอนเบอร์รี) ระยะเวลาของขั้นตอนดังกล่าวไม่ควรเกิน 10-15 นาที

การรักษาด้วยสมุนไพรยังรวมถึงการรับยาขับปัสสาวะที่ทำจากส่วนเหนือพื้นดินของหางม้า แบร์เบอร์รี่ และหญ้าหนาม แครนเบอร์รี่มีประโยชน์ต่อการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ โดยอยู่ในรูปของมอร์ส นั่นคือ น้ำคั้นที่เจือจางด้วยน้ำ ซึ่งแนะนำให้ดื่มวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 150 มล.

และในกรณีของโรคปากนกกระจอก (ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา) ให้ใช้การล้างช่องคลอด (การสวนล้าง) โดยการต้มสมุนไพรชนิดเดียวกัน รวมถึงสารละลายยาฆ่าเชื้ออ่อนๆ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ฟูราซิลิน) และน้ำโซดา (หนึ่งช้อนชาต่อน้ำหนึ่งแก้วครึ่ง)

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การป้องกัน

ประการแรก การป้องกันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ทั้งผู้ชายและผู้หญิงสามารถติดเชื้อได้ระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน อ่านเพิ่มเติม - วิธีป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ผู้หญิงที่เข้ารับการตรวจทางสูตินรีเวชอย่างสม่ำเสมอและรีบไปพบแพทย์หากเกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะจะมีโอกาสรักษาสุขภาพที่ดีขึ้น

พยากรณ์

เป็นที่ชัดเจนว่าการพยากรณ์โรคจะเป็นไปในเชิงบวกได้ก็ต่อเมื่อรักษาโรคที่ทำให้แสบร้อนหลังปัสสาวะเท่านั้น การไม่รักษาหรือการรักษาไม่สอดคล้องกับพยาธิสภาพเดิมจะนำไปสู่กระบวนการอักเสบเรื้อรังและอาการทั่วไปแย่ลงอย่างรวดเร็ว

[ 22 ], [ 23 ]