ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการแสบและคันในท่อปัสสาวะหลังปัสสาวะ
ตรวจสอบล่าสุด: 12.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

สาเหตุของอาการปัสสาวะแสบขัด
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเพศสัมพันธ์ และแพทย์สูตินรีเวช ระบุถึงสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะในผู้ป่วย
แม้ว่าในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis (ติดต่อทางเพศสัมพันธ์) หนองในเทียมที่ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์จะมีลักษณะเป็นอาการแฝง แต่ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะและขณะปัสสาวะสามารถสังเกตได้ทั้งในผู้หญิง (พร้อมกับการพัฒนาของการติดเชื้อในช่องคลอดจากเชื้อ Chlamydia) และในผู้ชาย - ที่มีความเสียหายจากการติดเชื้อของท่อปัสสาวะซึ่งวินิจฉัยในรูปแบบของการติดเชื้อในท่อปัสสาวะจากเชื้อ Chlamydiaในกรณีนี้ไม่เพียงแต่จะแสบร้อนและเจ็บปวดหลังปัสสาวะเท่านั้นที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะเพศและอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน แต่ยังมีของเสียต่างๆ รวมถึงมีกลิ่นเหม็น
หากผู้หญิงรู้สึกคันและแสบร้อนในช่องคลอดหลังปัสสาวะหรือมีเพศสัมพันธ์ อาจเกิดจากการอักเสบ ซึ่งพยาธิสภาพเกิดจากการตอบสนองต่อความเสียหายของเยื่อบุผิวช่องคลอดและปากมดลูกจากแบคทีเรีย Gardnerella vaginalis (ซึ่งพัฒนาเป็นโรค Gardnerellosis หรือแบคทีเรียวาจิโนซิส) หรือโปรโตซัว Trichomonas vaginalis ซึ่งตรวจพบว่าเป็นโรคติดเชื้อทริโคโมนาส นอกจากนี้ อาจเกิดอาการแสบร้อนในท่อปัสสาวะหลังปัสสาวะได้ โดยเกิดจากโรคไมโคพลาสโมซิสในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งเชื้อที่ทำให้เกิดโรคนี้คือ Mycoplasma hominis และ Mycoplasma genitalium
อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะเนื่องจากเชื้อราในช่องคลอด ซึ่งแพทย์เรียกว่าโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา หรือโรคติดเชื้อราในช่องคลอด เป็นผลจากการที่เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ Candida albicans เข้าไปอาศัยอยู่ในเยื่อบุช่องคลอด
อาการคันในบริเวณอวัยวะเพศ รู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรงขณะขับถ่ายปัสสาวะ และหลังปัสสาวะ (พร้อมปวดปัสสาวะบ่อยครั้ง) เป็นสัญญาณเริ่มแรกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในสตรีซึ่งการเกิดโรคนี้เกี่ยวข้องกับเชื้อก่อโรค เช่น อีโคไล เคล็บเซียลลา โพรทีอัส และสแตฟิโลค็อกคัส
หากผู้ป่วยอายุ 35-40 ปีหรือมากกว่านั้นรู้สึกไม่สบาย มีแรงกดดัน หรือปวดเป็นระยะๆ บริเวณกระเพาะปัสสาวะ กระดูกเชิงกราน และช่องท้องส่วนล่าง อาการแสบร้อนในกระเพาะปัสสาวะหลังปัสสาวะมักบ่งชี้ว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะนี้ยังคงไม่ทราบแน่ชัด และจากหลายกรณี พบว่าอาจมีสาเหตุมาจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของกระบวนการอักเสบ
ในบางกรณีอาการแสบร้อนขณะปัสสาวะและแสบร้อนหลังปัสสาวะตอนเช้าไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ แต่เกิดจากความเป็นกรดของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น (pH <5.5-6) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานเนื้อสัตว์มากเกินไปและพยาธิสภาพของการเผาผลาญสารพิวรีน ส่งผลให้ระดับกรดยูริกและกรดยูริกไดอะธีซิส เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ปัสสาวะที่มีพยาธิสภาพนี้จะมีกลิ่นฉุนและเข้มขึ้น และภาวะแทรกซ้อนคือการก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ - โรคนิ่วใน กระเพาะปัสสาวะซึ่งมีอาการคันและแสบร้อนหลังปัสสาวะด้วย
นอกจากนี้ สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเกิดจากปัสสาวะเป็นกรดมากเกินไปร่วมกับภาวะกรดคีโตนในเลือดพร้อมกัน ซึ่งมักพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดไม่หายขาด (ชนิดที่ 1) รวมถึงการติดสุรา ในกรณีหลัง อาจมีอาการแสบร้อนขณะปัสสาวะหลังจากดื่มเบียร์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่นๆ ในปริมาณมากในวันก่อนหน้า และในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากมีน้ำตาลในปัสสาวะ เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะจะสูญเสียความชื้นและไวต่อกรดยูริกมากขึ้น ซึ่งจะทำให้เยื่อบุท่อปัสสาวะเกิดการระคายเคือง
มักมีการร้องเรียนว่ามีอาการปัสสาวะแสบหลังจากทานยาปฏิชีวนะเกิน 7-10 วัน โดยแพทย์อธิบายว่าเกิดจากการยับยั้งจุลินทรีย์ที่จำเป็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แลคโตบาซิลลัส) ในช่องปากมดลูก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะส่วนปลายด้วยยาต้านจุลินทรีย์
ปัจจัยเสี่ยง
ตามหลักการแล้ว ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อนในระหว่างและหลังการขับถ่ายปัสสาวะนั้นได้รับการระบุชื่อไว้ข้างต้นแล้ว ดังนี้
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
- โรคติดเชื้อราในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
- นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ;
- ปัญหาด้านต่อมไร้ท่อ รวมทั้งโรคเบาหวาน
- การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะยาว
ยังมีปัจจัยที่ทำให้เกิดสภาวะที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวในผู้หญิง (ตั้งครรภ์ คลอดบุตร วัยหมดประจำเดือน) และผู้ชาย (ภาวะต่อมลูกหมาก) อีกด้วย
อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะในสตรี
นอกจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคติดเชื้อราในช่องคลอดทั่วไปแล้ว ผู้หญิงอาจมีอาการแสบช่องคลอดหลังปัสสาวะเนื่องจากกระบวนการอักเสบแบบเฉพาะที่หรือแพร่กระจายในส่วนประกอบหรือเยื่อเมือกที่บุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก)
และสูตินรีแพทย์เชื่อมโยงความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และอาการแสบร้อนที่ริมฝีปากช่องคลอดหลังปัสสาวะกับปัจจัยต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อราในช่องคลอด โรคหนองใน หรือโรคการ์ดเนอเรลโลซิส รวมถึงการแพ้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลและภาวะช่องคลอดอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อปลายประสาทของริมฝีปากช่องคลอดและกระจุกตัวอยู่ที่ปากช่องคลอด ค่อยๆ แพร่กระจายไปยังบริเวณอวัยวะเพศทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญบางคนแยกโรคเวสทิบูไลติสออกจากกัน ซึ่งเป็นอาการอักเสบของเยื่อเมือกของช่องคลอด ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการบวมและแดงรอบ ๆ ช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ ในบริเวณทางเดินปัสสาวะและท่อขับถ่ายของต่อมบาร์โธลินขนาดใหญ่ของช่องคลอด
อาการปัสสาวะลำบากและรู้สึกแสบขณะปัสสาวะในสตรีหลังมีเพศสัมพันธ์เป็นปัญหาของช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน โดยสาเหตุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวช่องคลอดที่ฝ่อตัว (เนื่องจากการสังเคราะห์เอสโตรเจนลดลง) และภาวะ dysbiosis ของช่องคลอดในช่วงวัยหมดประจำเดือน
อาการแสบร้อนบริเวณฝีเย็บหลังปัสสาวะมักเกิดจากการระคายเคืองผิวหนังจากการสัมผัสปัสสาวะ มักเกิดจากการสัมผัสปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะออกกำลังกาย ไอ จาม หรือกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอลงในวัยชรา) และความชื้นที่เพิ่มขึ้นในบริเวณฝีเย็บ ทำให้ค่า pH ของผิวหนังเปลี่ยนแปลงไปและชั้นป้องกันตามธรรมชาติอาจถูกทำลายลง โดยอาจมีอาการผิวหนังอักเสบและการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสหรือเชื้อราร่วมด้วย
อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการติดเชื้อชนิดเดียวกัน (โรคติดเชื้อทริโคโมนาสหรือโรคช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย) แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์มากกว่า ดังนั้น จึงมีแนวโน้มว่าผู้หญิงตั้งครรภ์จะเกิดโรคติดเชื้อราในช่องคลอดในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ (เมื่อมีปัสสาวะรั่วออกมาเล็กน้อยเนื่องจากมดลูกกดทับกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงตลอดเวลา)
ความรู้สึกเจ็บปวดและแสบร้อนขณะปัสสาวะหลังคลอดบุตร มักเกิดขึ้นเมื่อสตรีที่กำลังคลอดบุตรมีการเย็บแผล (บริเวณฝีเย็บและ/หรือช่องคลอด) และปัสสาวะที่แผลดังกล่าวจะทำให้เกิดการระคายเคืองและแสบร้อนในบริเวณนั้น
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการแสบร้อนขณะปัสสาวะหลังผ่าตัดคลอดมักเกิดจากการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
อาการแสบร้อนหลังปัสสาวะในผู้ชาย
อาการแสบร้อนบริเวณศีรษะหลังปัสสาวะ รวมทั้งรู้สึกเจ็บขณะปัสสาวะ อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองใน ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae และทำให้เกิดโรคหนองในท่อปัสสาวะอักเสบได้
สาเหตุเดียวกันนี้ – ความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ – ยังทำให้เกิดการแสบร้อนระหว่างปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชายอีกด้วย
แต่ความเจ็บปวดบริเวณขาหนีบและความรู้สึกแสบร้อนบริเวณต่อมลูกหมากหลังปัสสาวะในผู้ชายส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับสัญญาณของต่อมลูกหมากอักเสบและการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในต่อมลูกหมาก
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะอักเสบกระเพาะปัสสาวะ ที่ถูกกล่าวถึงบ่อยที่สุด คือ ไตอักเสบ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อไตได้ รวมถึงการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดซ้ำในผู้ใหญ่บางรายอาจทำให้เกิดแผลเป็นในไต ซึ่งในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงในไตและไตอาจวายได้
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสตรีมีครรภ์ถือเป็นความเสี่ยงร้ายแรงไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกด้วย
ผลที่ตามมาของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ การตั้งครรภ์ผิดปกติ ทารกคลอดก่อนกำหนด คลอดก่อนกำหนด หรือระบบสืบพันธุ์ทำงานผิดปกติโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ ต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชายก็อาจเกิดจากการติดเชื้อเหล่านี้ได้เช่นกัน
การวินิจฉัยอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะ
เพื่อระบุสาเหตุของอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะ ต้องทำการทดสอบดังนี้
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะโดยการกำหนดระดับ pH และเกลือ (ยูเรต ออกซาเลต และฟอสเฟต)
- การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะประจำวัน
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
- การตรวจน้ำตาลในเลือด;
- การตรวจ ELISA ในเลือดเพื่อหาแอนติบอดี;
- การวิเคราะห์ PCR ของเลือด (หรือปัสสาวะ) เพื่อตรวจหา DNA ของแบคทีเรียก่อโรค
- การทา (เพาะเชื้อ) จากช่องคลอดเพื่อตรวจหาจุลินทรีย์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ในผู้ชาย - การขูดจากท่อปัสสาวะ)
ข้อมูลเพิ่มเติม - การตรวจตกขาว
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ
โดยคำนึงถึงข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและผลการมองเห็น การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อกำหนดการวินิจฉัยเบื้องต้น ซึ่งจะกำหนดการรักษาตามพื้นฐาน
การรักษาอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะ
ในแต่ละกรณี การรักษาอาการแสบร้อนหลังปัสสาวะจะมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของการเกิดขึ้น
ตัวอย่างเช่น หากกำหนดให้ใช้โพแทสเซียมซิเตรตหรือเบลมาเรนสำหรับปัสสาวะที่มีกรดสูง สำหรับอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ควรเน้นการใช้ยาเพื่อต่อต้านจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดอาการเป็นหลัก - ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
หากต้องการข้อมูลเกี่ยวกับวิธีรักษาอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะอย่างถูกต้อง โปรดอ่านเอกสารพิเศษ - การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและยาเหน็บสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
การบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพยังใช้สำหรับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ด้วย ยาที่ใช้สำหรับการติดเชื้อหนองในมีรายละเอียดอธิบายไว้ในบทความ - การรักษาหนองใน
การเตรียมยาทางช่องคลอด (ยาเหน็บ)มักใช้ในการรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดและการติดเชื้ออื่นๆ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ –
การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน
ในกรณีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การรักษาแบบพื้นบ้านคือการแช่ตัวในน้ำอุ่นปานกลางพร้อมกับยาต้มจากพืชสมุนไพร (ดอกคาโมมายล์หรือดอกดาวเรือง หญ้าสามชนิด โคลเวอร์หวาน และเซนต์จอห์นเวิร์ต เปลือกไม้โอ๊คและใบลิงกอนเบอร์รี) ระยะเวลาของขั้นตอนดังกล่าวไม่ควรเกิน 10-15 นาที
การรักษาด้วยสมุนไพรยังรวมถึงการรับยาขับปัสสาวะที่ทำจากส่วนเหนือพื้นดินของหางม้า แบร์เบอร์รี่ และหญ้าหนาม แครนเบอร์รี่มีประโยชน์ต่อการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ โดยอยู่ในรูปของมอร์ส นั่นคือ น้ำคั้นที่เจือจางด้วยน้ำ ซึ่งแนะนำให้ดื่มวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 150 มล.
และในกรณีของโรคปากนกกระจอก (ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา) ให้ใช้การล้างช่องคลอด (การสวนล้าง) โดยการต้มสมุนไพรชนิดเดียวกัน รวมถึงสารละลายยาฆ่าเชื้ออ่อนๆ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ฟูราซิลิน) และน้ำโซดา (หนึ่งช้อนชาต่อน้ำหนึ่งแก้วครึ่ง)
การป้องกัน
ประการแรก การป้องกันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ทั้งผู้ชายและผู้หญิงสามารถติดเชื้อได้ระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน อ่านเพิ่มเติม - วิธีป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ผู้หญิงที่เข้ารับการตรวจทางสูตินรีเวชอย่างสม่ำเสมอและรีบไปพบแพทย์หากเกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะจะมีโอกาสรักษาสุขภาพที่ดีขึ้น