ภาวะช่องคลอดไม่สมดุลในวัยหมดประจำเดือน

เมื่ออายุมากขึ้น ร่างกายของผู้หญิงจะเตรียมพร้อมสำหรับการหมดประจำเดือนและการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศจะลดลง องค์ประกอบของจุลินทรีย์ที่จำเป็นในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะเปลี่ยนแปลงไป และสิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะที่ในสูตินรีเวชวิทยาคลินิกเรียกว่าภาวะช่องคลอดไม่สมดุลระหว่างวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุ ของภาวะ dysbiosis ช่องคลอดในวัยหมดประจำเดือน

จากการศึกษาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง นักวิจัยได้ระบุถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในภาวะจุลินทรีย์ในช่องคลอด ซึ่งอธิบายถึงการเกิดโรคของปัญหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับขอบเขตทางเพศของผู้หญิงวัยสูงอายุ

ดังนั้น หากในวัยเจริญพันธุ์ในสตรีที่มีสุขภาพดี ระดับความเป็นกรดภายในช่องคลอด (pH) อยู่ที่ 3.8-4.2 ดังนั้น ในช่วงที่ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 5.4-6.8 นั่นคือ สาเหตุของภาวะ dysbiosis ของช่องคลอดในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากปฏิกิริยาที่เป็นด่างมากขึ้นของเยื่อเมือกและของเหลวที่หลั่งออกมา สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอะไร?

โดยปกติจุลินทรีย์ในช่องคลอดเกือบ 94% ประกอบด้วยแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสชนิดไมโครแอนแอโรฟิลิก (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum เป็นต้น) แบคทีเรียเหล่านี้ผลิตกรดแลคติกเพื่อให้ระดับ pH มีสุขภาพดีคงที่ เอนไซม์ไลโซไซม์ไฮโดรเลสที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย และยังผลิตไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งปกป้องบริเวณอวัยวะเพศหญิงจากจุลินทรีย์ชั่วคราวที่เรียกว่า สแตฟิโลค็อกคัสที่ผิวหนัง สเตรปโตค็อกคัส อีโคไล เอนเทอโรค็อกคัส แบคทีเรียชนิดแบคเทอรอยด์ ฟูโซแบคทีเรีย คลอสตริเดีย การ์ดเนอเรลลา เป็นต้น ที่มีอยู่ในช่องคลอด

ในช่วงมีประจำเดือน เซลล์เยื่อบุผิวส่วนบนจะขับถ่ายและสลายตัว และในระหว่างกระบวนการสลายตัว ไกลโคเจนของโพลีแซ็กคาไรด์จะถูกปล่อยออกมาจากไซโทซอลของเซลล์ที่หลุดลอกออก ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน ไกลโคเจนจะถูกเผาผลาญเป็นกลูโคส ซึ่งแล็กโทบาซิลลัสจะแปรรูปเป็นกรดแลกติก เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อระดับเอสโตรเจนลดลง ประจำเดือนจะหายไปในช่วงวัยหมดประจำเดือน และปัจจัยนี้จะรบกวนวงจรชีวิตปกติของแล็กโทบาซิลลัส ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดไม่สมดุลในช่วงวัยหมดประจำเดือน

นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าในเวลาเดียวกัน เยื่อบุช่องคลอดจะฝ่อลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์วิทยาที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้จำนวนเซลล์ผิวเผินลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณอิมมูโนโกลบูลิน (Ig A) และแล็กโตเฟอร์รินไกลโคโปรตีนทรงกลมซึ่งให้ภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัลลดลง

ดังนั้น สาเหตุหลักของภาวะช่องคลอดไม่สมดุลระหว่างวัยหมดประจำเดือนนั้นเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่า เมื่อการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนของเนื้อเยื่อช่องคลอดหยุดลง ปริมาณไกลโคเจนในเซลล์ของเยื่อเมือกจะลดลง จำนวนของกลุ่มแล็กโทบาซิลลัสจะลดลง และกลไกการป้องกันภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของบริเวณอวัยวะเพศจะอ่อนแอลงอย่างมาก ประการแรก องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการป้องกันแบบไม่จำเพาะเจาะจงของผู้หญิงจากเชื้อโรคคือค่า pH ที่เป็นกรดของช่องคลอด

[ 1 ], [ 2 ]

อาการ ของภาวะ dysbiosis ช่องคลอดในวัยหมดประจำเดือน

สัญญาณเริ่มแรกของความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในช่องคลอดของผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะไม่แสดงออกมาในลักษณะใดเป็นพิเศษ

โดยทั่วไป อาการของ dysbiosis ของช่องคลอดในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกไม่สบายบริเวณอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอด:
• ตกขาวสีเหลือง (หากไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียก่อโรคแทรกซ้อน ตกขาวจะไม่มีกลิ่น)
• อาการคันในช่องคลอด เกิดจากเยื่อบุช่องคลอดฝ่อและแห้งเป็นหลัก
• อาการแสบร้อนขณะปัสสาวะ และรู้สึกว่าปัสสาวะไม่สุด (ในสูตินรีเวชเรียกว่า กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในวัยหมดประจำเดือน)
• อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์

อาการทางคลินิกอาจมีลักษณะเป็นผนังช่องคลอดบางลงและเปลี่ยนสี มีจุดเลือดออกใต้ผิวหนังหรือใต้เมือก ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะช่องคลอดฝ่อ ซึ่งมาพร้อมกับภาวะช่องคลอดไม่เจริญผิดปกติในช่วงวัยหมดประจำเดือน

การปรากฏของอาการเพิ่มเติมใดๆ (เช่น ปริมาณตกขาวเพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของสภาพและกลิ่น) เป็นหลักฐานว่ากำลังเกิดอาการแทรกซ้อนบางประการของภาวะ dysbiosis เนื่องจากความเป็นกรดที่ลดลง (เช่น ค่า pH เพิ่มขึ้น) ในช่องคลอดจะทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมต่อการทำงานของจุลินทรีย์ชั่วคราวในช่องคลอด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด สูตินรีแพทย์จะเรียกว่า ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแบบไม่เฉพาะเจาะจง เยื่อบุปากมดลูกอักเสบ ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราและคลามัยเดีย เป็นต้น

นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตถึงผลที่ตามมาของภาวะ dysbiosis ของช่องคลอดระหว่างวัยหมดประจำเดือน เช่น ต่อมหมวกไตอักเสบ ปีกมดลูกอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัย ของภาวะ dysbiosis ช่องคลอดในวัยหมดประจำเดือน

สำหรับสูตินรีแพทย์ การวินิจฉัยภาวะ dysbiosis ของช่องคลอดระหว่างวัยหมดประจำเดือนจะเริ่มต้นด้วยการหาอาการของผู้ป่วยและรวบรวมประวัติ หลังจากนั้นจะมีการตรวจทางสูตินรีเวชตามปกติของอวัยวะเพศและช่องคลอด

การทดสอบประกอบด้วยการทาจุลชีพในช่องคลอดพร้อมการตรวจวัดระดับ pH ของสารคัดหลั่งจากช่องคลอด อ่านเพิ่มเติม - การตรวจทางจุลชีววิทยาและแบคทีเรียสโคปของตกขาว

การตรวจเลือด (PCR test) ยังทำเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย

จากผลการศึกษาทางชีวเคมีของการตรวจสเมียร์ ซึ่งช่วยให้สามารถระบุการมีอยู่ของสัญญาณของการติดเชื้อได้ จะทำให้สามารถวินิจฉัยแยกโรค dysbiosis ของช่องคลอดระหว่างวัยหมดประจำเดือนได้ ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษา ของภาวะ dysbiosis ช่องคลอดในวัยหมดประจำเดือน

เนื่องจากสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในช่องคลอดระหว่างวัยหมดประจำเดือนมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางธรรมชาติที่กำหนดโดยสรีรวิทยาซึ่งเกิดขึ้นในร่างกายผู้หญิง การรักษาภาวะ dysbiosis ของช่องคลอดระหว่างวัยหมดประจำเดือนจึงดำเนินการโดยใช้การเตรียมโปรไบโอติกที่มีวัฒนธรรมแลคโตบาซิลลัสที่มีชีวิตแบบแช่แข็งแห้ง

อาจมีการสั่งจ่ายยาต่อไปนี้เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอด:

• แคปซูลช่องคลอด Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - ใส่ในช่องคลอด (ตอนกลางคืน) วันละ 1 แคปซูล เป็นเวลา 10 วัน ยานี้มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด รวมทั้งโรคติดเชื้อราในช่องคลอด
• ยาเหน็บช่องคลอด Lactobacterin (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) และยาเหน็บ Bifidumbacterin ใช้ฉีดเข้าช่องคลอด ครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง
• ยาเม็ด Gynoflor สำหรับช่องคลอด ให้สอดเข้าไปลึกๆ ในช่องคลอดก่อนนอน วันละ 1 เม็ด เป็นเวลา 12 วัน ส่วนยาสำหรับรักษาคือ วันละ 1 เม็ด สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ยานี้ประกอบด้วยเอสไตรออล ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ในกรณีที่มีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกเต้านม หรือเนื้องอกมดลูก

โฮมีโอพาธีเสนอยา Actaea Racemosa สำหรับการรักษาภาวะช่องคลอดไม่สมดุลในช่วงวัยหมดประจำเดือน โดยใช้สารสกัดจากรากของพืชแบล็กโคฮอช (Black Cohosh) อย่างไรก็ตาม ยานี้ เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์สมุนไพรส่วนใหญ่ที่มีสารสกัดจากถั่วเหลือง ซังกินาเรีย คานาเดนซิส รากของต้นดิสโคเรีย และใบของต้นชา มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือน เช่น อาการร้อนวูบวาบ คำแนะนำไม่ได้กล่าวถึงผลของยาเหล่านี้ต่อสภาพของจุลินทรีย์ในช่องคลอด ดังนั้นจึงไม่พิจารณาการรักษาด้วยสมุนไพรและพืชสมุนไพรในกรณีนี้

การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับภาวะช่องคลอดไม่สมดุลอันเกิดจากวัยหมดประจำเดือน แนะนำให้ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดที่ผสมว่านหางจระเข้ น้ำมันมะกอก หรือน้ำมันลินสีด ลงในช่องคลอด (เพื่อลดความแห้งของเยื่อเมือก)

การป้องกัน

เนื่องจากไม่สามารถป้องกันการลดลงของระดับเอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนได้ (การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนตามที่แนะนำนั้นไม่ได้ผลและส่วนมากมักจะไม่ปลอดภัย) จึงไม่มีทางที่จะป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาต่างๆ มากมายที่ “มาพร้อมกัน” กับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้ ซึ่งรวมถึงภาวะของภาวะจุลินทรีย์ในช่องคลอดด้วย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

พยากรณ์

และการพยากรณ์โรคสามารถทำได้เพียงคำนึงถึงผลลัพธ์ของการรักษาที่ทันท่วงทีสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะ dysbiosis ของช่องคลอดระหว่างวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]