การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคือการขจัดอาการทั้งหมดและทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดกลับมาเป็นปกติ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีหลายรูปแบบและหลายประเภท และสามารถระบุได้ด้วยคำพ้องความหมายในการวินิจฉัยดังต่อไปนี้ - ภาวะช่องคลอดอักเสบแบบไม่จำเพาะ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแล็กโทบาซิลโลซิส ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแอนแอโรบิก ภาวะการ์ดเนอเรลโลซิส ภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และแม้แต่ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ความหลากหลายของชื่อเรียกดังกล่าวเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนี้ได้รับการกำหนดอย่างเป็นทางการและอธิบายโดยใช้ศัพท์เฉพาะหลังจากการรับเอาการจำแนกโรคระหว่างประเทศฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 กล่าวคือ โรคนี้ไม่ได้รวมอยู่ใน ICD-10 ดังนั้นจึงไม่มีมาตรฐานการรักษาแบบเดียว การรักษาโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีทางเลือกหลายทางขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรค รูปแบบ และอาการของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

แบคทีเรียวาจิโนซิสเป็นภาวะที่สมดุลของจุลินทรีย์ในเยื่อบุช่องคลอดผิดปกติ เมื่อจำนวนแบคทีเรียก่อโรคซึ่งไม่ควรเกิน 2 เปอร์เซ็นต์ เกินจำนวนแล็กโทบาซิลลัสอย่างมาก สภาพแวดล้อมของแล็กโทสจะรักษาการปกป้องเยื่อบุช่องคลอดให้เหมาะสมโดยสร้างความเป็นกรดในระดับหนึ่ง เซลล์ภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นยังปกป้องเยื่อบุช่องคลอดจากการติดเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย

สาเหตุหลักที่กระตุ้นให้เกิดแบคทีเรียในช่องคลอด ได้แก่ ความผิดปกติของฮอร์โมน ปัจจัยของการใช้ยา (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) ภูมิคุ้มกันลดลง และแบคทีเรียในลำไส้ทำงานผิดปกติ เป้าหมายหลักของการรักษาแบคทีเรียในช่องคลอดคือการทำให้แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเป็นกลางเพื่อคืนสมดุลให้กับจุลินทรีย์ในช่องคลอด

การรักษาภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดโดยตรงขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งเชื้อที่ตรวจพบได้บ่อยที่สุดคือการ์ดเนอเรลลา และการแสดงอาการ

อาการของแบคทีเรียวาจิโนซิส:

• ภาวะของโรคที่ไม่มีอาการ ถือเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุด เนื่องจากภาวะช่องคลอดอักเสบเรื้อรัง
• ตกขาวมีลักษณะหนืด มีสีขาว และมีกลิ่นเฉพาะตัว (คล้ายปลา)
• รู้สึกคันในช่องคลอดตลอดเวลา
• ความรู้สึกเจ็บหรือไม่สบายขณะมีเพศสัมพันธ์
• ในบางกรณี - ปัสสาวะเจ็บปวด

โรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ซึ่งต่างจากโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นตรงที่ไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในแต่ละปี ผู้หญิงมากกว่า 10 ล้านคนในประเทศยุโรปเพียงประเทศเดียวเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ด้วยอาการโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคนี้ไม่มีขอบเขตของอายุ สัญชาติ หรือสถานะทางสังคม และสามารถเกิดขึ้นกับผู้หญิงทุกๆ 3 คน สถิติทางระบาดวิทยาเหล่านี้อธิบายได้จากการที่ภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปลดลงในประชากรของประเทศที่มีอารยธรรม การแพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุอื่น

การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจะเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอน คือ การกำจัดความเสียหายจากแบคทีเรีย และการทำให้สภาวะไมโครไบโอซีโนซิสกลับมาเป็นปกติ (สมดุลของจุลินทรีย์ที่คงที่)

ระยะเริ่มต้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะระบุไว้ โดยจะจ่ายยาเฉพาะที่ในรูปแบบของยาเหน็บและขี้ผึ้ง การรักษาช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักจะใช้เมโทรนิดาโซล ควบคู่ไปกับยากลุ่มนี้ จะมีการจ่ายยาปรับภูมิคุ้มกันและยาแก้แพ้ การใช้ยาชาเฉพาะที่ก็ระบุไว้เช่นกันเพื่อลดความรู้สึกคันและแสบร้อน

ระบบการรักษาโดยทั่วไปที่สูตินรีแพทย์ชาวอเมริกันแนะนำและปรับให้ใช้ในประเทศ CIS มีดังนี้:

• เฮกซิคอน (คลอร์เฮกซิดีน) – วันละ 2 ครั้งในรูปแบบยาเหน็บ เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์
• คลินดาซิน (clindafer, clindamycin) ในรูปแบบครีม ทาเข้าช่องคลอดตอนกลางคืน เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ โดยสามารถเปลี่ยนครีมเป็นยาเหน็บแทนได้
• เมโทรนิดาโซลในรูปแบบเม็ด - วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 500 มก. เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์
• มักถูกแทนที่ด้วยเมโทรนิดาโซลซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์ได้มากกว่า โดยในกรณีนี้ การรักษาจะใช้เวลา 5 วัน

การรักษาช่องคลอดอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะจะไม่ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใดๆ การรักษาช่องคลอดอักเสบด้วยเชื้อแบคทีเรียควรดำเนินการให้ครบถ้วน หากหยุดการรักษา โรคอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ ควรคำนึงว่ายากลุ่มเมโทรนิดาโซลอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้นควรเปลี่ยนยารับประทานเป็นคลินดาไมซินทาเฉพาะที่ ไม่ควรสั่งจ่ายเจลที่มีส่วนประกอบของเมโทรนิดาโซล เนื่องจากยาชนิดนี้ทำให้ผู้ป่วยแพ้ได้ง่าย

การรักษาช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในระยะที่สองนั้นต้องใช้ยาชีวภาพที่ประกอบด้วยแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสและบิฟิโดแบคทีเรีย ยาเหล่านี้ใช้เฉพาะที่หรือรับประทาน ควรให้แบคทีเรียที่มีประโยชน์อยู่ในช่องคลอดเฉพาะที่หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น การใช้ยาต้านจุลินทรีย์และยาชีวภาพร่วมกันไม่ได้ผล โปรไบโอติก (ยูไบโอติก) ต่อไปนี้ถือว่าได้ผล:

• แลคโตบาซิลลัส
• แล็กโตแบคทีเรียนในรูปแบบเม็ดยาหรือแอมพูลมีความสามารถในการดูดซึมสูง เนื่องจากเป็นมวลแห้งของซิมไบโอนต์ในลำไส้ตามธรรมชาติ แล็กโตแบคทีเรียนช่วยฟื้นฟูภาวะจุลินทรีย์ในร่างกายลดลง ทำให้เยื่อบุช่องคลอดกลับสู่ภาวะปกติ
• Gastrofarm เป็นการรวมกันของแลคโตบาซิลลัส กรดนิวคลีอิกและกรดแลกติก และโพลีเปปไทด์
• บิฟิโดแบคทีเรีย
• บิฟิดัมแบคทีเรียน – ยูไบโอติกชนิดนี้มีฤทธิ์สูง โดยยับยั้งการทำงานของสแตฟิโลค็อกคัส ชิเกลลา จุลินทรีย์ยีสต์ และการ์ดเนอเรลลา
• ยาผสม
• Bifiform เป็นโปรไบโอติกที่มีบิฟิโดแบคทีเรียที่ผสมผสานกับเอนเทอโรคอคคัสได้ดีที่สุด
• Linex เป็นโปรไบโอติกที่มีแบคทีเรียกรดแลคติก 3 ชนิดในปริมาณที่เท่ากัน แลคโตบาซิลลัส แอซิดอฟิลัส อยู่ร่วมกับบิฟิโดแบคทีเรียและเอนเทอโรคอคคัสได้อย่างกลมกลืน

การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียด้วยโปรไบโอติกและยูไบโอติกควรทำภายในสามถึงสี่วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการเผชิญหน้าระหว่างโปรไบโอติกและสารต้านจุลชีพ การติดเชื้อแบคทีเรียมักจะได้รับการรักษาภายใน 7-10 วัน โดยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด ประสิทธิภาพของมาตรการการรักษาอยู่ที่ประมาณ 95% อาจเกิดอาการกำเริบได้เนื่องจากการหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หรือละเมิดขนาดยาและระเบียบการใช้ยา การทำให้ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นกลางยังเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการกำจัดสาเหตุหลักของการติดเชื้อ ซึ่งได้แก่ การฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมนและการรักษาภาวะลำไส้แปรปรวน