ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การชุลมุนโจมตี (โจมตีการเคลื่อนไหวรุนแรง)
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
วงจรอุบาทว์ของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงหรือ "ชัก" สามารถดำเนินการปิดของสติหรือบนพื้นหลังของรัฐเปลี่ยนแปลงของสติ พวกเขายังสามารถสังเกตเห็นได้ด้วยสติที่เก็บรักษาไว้อย่างเต็มที่ โดยแหล่งกำเนิดของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงสามารถสวมใส่ตัวอักษรที่เป็นโรคลมชักหรือไม่เป็นโรคลมชัก; บางครั้งพวกเขาใช้รูปแบบของการปวดหรือกระตุกบาดทะยักหรือรูปภาพที่ประจักษ์ของการชัก psychogenic หรือเฉียบพลัน hyperkinetic psychogenic อย่างรวดเร็วก่อนที่พวกเขามักจะให้การแสดงผลของซินโดรม "ที่ไม่สามารถเข้าใจว่า" การวินิจฉัยจะอำนวยความสะดวกถ้ามอเตอร์วาดภาพการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเป็นตัวละครทั่วไป (เช่นยาชูกำลังเฟสและแล้วชัก clonic กับชักทั่วไปที่เป็นแบบอย่าง; ปวด dystonic ภาพ dyskinesias paroxysmal; ชักยาชูกำลังในลมภาพ; คาร์พกระตุกเหยียบที่ tetany หรือผิดปกติมอเตอร์ psychogenic พลาสติก ความผิดปกติ) อย่างไรก็ตามในแบบของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงไม่ได้เสมอตัวละครทั่วไป (เช่น "ถวายพระพร" ชักหรืออื่น ๆ ปฏิกิริยาโพสต์ในภาพของโรคลมชักเสริมหรืออาการชักโทรมอย่างหมดจดใน ในกรณีเช่นนี้การวิเคราะห์สภาพแวดล้อม syndromic ของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับลักษณะอื่น ๆ ทั้งหมดของโรคโดยรวมและหลักสูตรของมันกลายเป็นความสำคัญหลัก เป็นประโยชน์อย่างมากในการบันทึกการยึดครองเพื่อประเมินลักษณะของมัน.
รูปแบบหลักของการชัก "ชัก":
- พอดีโรคลมชัก.
- การชักด้วยไข้.
- ดิสโก้ Paroxysmal.
- การชักอาการจิต (การแปลง).
- อาการหดหู่ชัก.
- อาการปากแห้งเฉียบพลันของการหายใจด้วยลม.
- tetany.
- ก่อนคลี่คลาย.
- การโจมตีของ hemiballism ที่มีภาวะ ischemic infarcts หรือ TIA.
- ดาวน์ซินโดรม.
- Ataxia ชั่วคราว.
- hyperkinesis จิต.
พอดีโรคลมชัก
ชักทั่วไป ( "รูปแบบมาตรฐานคลินิกกระตุกทั่วไปโทนิค-clonic ยึด") ที่โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันสั้น (มัก) ระยะเวลาความถี่เกิดการแสดงออกตายตัวการปรากฏตัวของอาการชักเป็นสัญญาณที่ชัดเจนหลักของการปรากฏตัวของเฟส (ยาชูกำลังและ clonic) ในพอดี , การละเมิดสติ ด้วยการเลือกยาที่ถูกต้องนั้นเป็นลักษณะของการรักษาด้วยยากันชัก (ในกรณีส่วนใหญ่) แต่บางครั้งชักสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีขั้นตอนการเป็นโรคลมชักโดยทั่วไปโดยไม่ต้องชักทั่วไปลักษณะและแม้กระทั่งเมื่อจิตสำนึกที่บันทึกไว้ (เช่น embodiments บางหน้าผากลมชัก) ยังไม่พบกิจกรรมเกี่ยวกับโรคลมชักใน EEG อีกด้วย ลักษณะอาการของโรคลมชักในการโจมตีจะแสดงด้วยคุณสมบัติเช่นการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาและ electroencephalogram ปฏิกิริยาต่อการกีดกันการนอนหลับซึ่งช่วยในการตรวจจับสัญญาณ EEG ของโรคลมชัก ลักษณะพร้อมใช้งานสำหรับงวดชักนานโรคลมชัก psychosensory อาการทางอารมณ์และพฤติกรรมของการทำให้การวินิจฉัยของโรคลมชักบางอย่าง บางครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของโรคลมชักเป็นสิ่งจำเป็นในการลงทะเบียนพิมพ์ของการนอนหลับคืนหรือวิธีการที่ซับซ้อนมากขึ้นของการลงทะเบียนกิจกรรม bioelectric ของเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้าง subcortical ของสมอง การยืนยันโดยอ้อมของโรคลมชักในการโจมตีคือการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการโจมตี
การชักด้วยไข้
ชักไข้ในเด็กเป็นหนึ่งในโรคลมชักชักและสะท้อนให้เห็นถึงการจับกุมเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นความเสี่ยงของการต่อลมชักทั่วไป (โดยเฉพาะในครอบครัว burdeness ชักไข้และโรคลมชัก) ที่มีความก้าวหน้าแน่นอน ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคลมชักจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการชักไข้สูงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสถานะของการไหลเวียนโลหิต
Paroksizmalnyediskinezii
Paroxysmal ดายสกิน (เดิมชื่อ "choreoathetosis paroxysmal") - กลุ่มที่แตกต่างกันของความผิดปกติลักษณะโดยตอนของการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจและท่าที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องด้อยค่าของจิตสำนึก
มีหกรูปแบบของ disoxia paroxysmal:
- Paroksizmalnayakine iogennayadiskineziya.
- Paroksizmalnayanekineziogennayadiskineziya.
- Paroxysmal dyskinesia ซึ่งเกิดจากการออกแรงกาย
- Paroksizmalnayagipnogennayadiskineziya.
- คอร์ติคอลลินที่ไม่เป็นพิษต่อพาราเซตามอลในทารก
- Paroxysmal dysinesias ในภาพของการสลับ hemiplegia ในเด็ก
การชักจะเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้, อาการปากแห้ง, การเดินเท้า ฯลฯ ส่วนใหญ่การจับกุมตามฤดูกาลจะจัดเป็นสั้น (โดยปกติประมาณ 10-20 วินาที); (บางครั้งมากกว่า 100 ต่อวัน) การชักที่เกิดจากการชักนำให้เกิดความชักจะเกิดจากความเครียดทางอารมณ์ความตึงเครียดทางสติปัญญาความเจ็บปวด บ่อยครั้งที่พวกเขาพัฒนาเป็นธรรมชาติโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน การชักแบบเนื้องอกใน 100% เป็นเวลานาน (ตั้งแต่ 1 ถึงหลายชั่วโมง) มักเกิดขึ้นน้อยมาก (ตั้งแต่ 1 วันถึง 1 สัปดาห์หรือ 1 ในสองสามสัปดาห์) รูปแบบพิเศษของการชักจะแยกออก: บางครั้งเรียกว่า "กลาง" เพราะระยะเวลาของพวกเขาคือ 5-30 นาทีและการโจมตีตัวเองจะถูกกระตุ้นอย่างเคร่งครัดพูดไม่ได้โดยการเคลื่อนไหว แต่โดยการออกแรงกายเป็นเวลานาน
ในทุกรูปแบบของ paroxysmal dyskinesias ประมาณ 80% ของกรณีการบริหารจัดการในการระบุสารตั้งต้นเหล่านั้นหรือการโจมตีอื่น ๆ ( "ออร่า") เป็นความรู้สึกของชาไม่สบายความเครียดและความแข็งของกล้ามเนื้อกลุ่มบุคคลที่มีซึ่งมักจะเริ่มต้นการโจมตีตัวเอง การชักแบบกะทันหันเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อเหล่านั้นการลดลงของการกระตุ้นการโจมตี มักเป็นส่วนปลายของแขนหรือกล้ามเนื้อขา การหดเกร็งของกล้ามเนื้อระหว่างการโจมตีสามารถแพร่กระจายจากมือ (หรือขา) ไปยังครึ่งร่างกายทั้งหมดรวมถึงใบหน้าและเป็นที่ประจักษ์ในกรณีนี้โดย hemisyndrome แต่การโจมตียังสามารถสรุปได้ นอกจากนี้ยังสามารถสลับไปมาจากการโจมตีด้านนอกด้านขวาและด้านในของผู้ป่วยรายเดียวกัน
ส่วนประกอบที่เด่นชัดในโครงสร้างของอาการของการโจมตีของกล้ามเนื้อคือการกระตุ๊กกล้ามเนื้อ dystonic และท่า dystonic แต่สามารถกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเกร็งคล่องแคล่วขลาดหรือบอลลูนได้ การโจมตีที่คล้ายกันในผู้ป่วยบางรายเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงนอนหลับ (hypnotic paroxysmal dyskinesia) อธิบายไว้เป็นระยะ ๆ การโจมตีเหล่านี้พัฒนาเฉพาะในช่วงของการนอนหลับช้า ๆ เท่านั้นอาจเกิดขึ้นทุกคืนและบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ถึง 10 ครั้งหรือมากกว่าต่อคืน
ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับความผิดปกติทางเดินปัสสาวะจะรู้สึกโล่งอกหลังการโจมตีเนื่องจากตระหนักดีว่าจะไม่มีเวลาสำหรับการโจมตี (ระยะเวลาทนนาน)
มีความเข้าใจผิดว่าไม่ได้เป็นอาการโดยเฉพาะอาการทางประสาท การโจมตีมักมาพร้อมกับความวิตกกังวลความวิตกกังวลความรู้สึกกลัว ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างถาวรยังมีลักษณะของระยะเวลาระหว่างการแทรกแซงซึ่งบางครั้งก็มีความซับซ้อนในการวินิจฉัยโรคด้วยความผิดปกติของมอเตอร์
ทุกรูปแบบของการเป็น Tardive paroxysmal เป็นหลัก (ประปรายและการถ่ายทอดทางพันธุกรรม) และมัธยมศึกษา เมื่อรูปแบบหลักในสถานะทางระบบประสาทของอาการทางระบบประสาทโฟกัสจะไม่พบ สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเป็น Tardive paroxysmal รองยังคงได้รับการขัดเกลา เมื่อเร็ว ๆ นี้ด้วยเหตุผลที่กล่าวมาเพียงสามโรค: สมองพิการหลายเส้นโลหิตตีบและ hypoparathyroidism วันนี้สาเหตุของโรคนี้รวมถึงในนอกจากนี้เหตุผล pseudohypoparathyreosis ภาวะน้ำตาลในเลือด, hyperthyroidism, กล้ามสมอง (รวม erythematosus ระบบโรคลูปัส) ชั่วคราวโจมตีขาดเลือดเลือดออกในไขกระดูก oblongata, arteriovenous จุก, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, โรคไข้สมองอักเสบ ( ในช่วงระยะเฉียบพลัน) การติดเชื้อเอชไอวี iatrogenic (Reglan, methylphenidate, cisapride) และเป็นพิษ (โคเคนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่น ๆ ) รูปแบบและมีเหตุผลอื่น ๆ (อัมพาต supranuclear ก้าวหน้าซับซ้อน SYN ความเจ็บปวดในระดับภูมิภาค เหล้ารัมเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บ) บางทีอาจจะเป็นวงกลมของโรคเหล่านี้ไม่ได้ปิดสมบูรณ์ขึ้นและจะมีการขยายตัว
EEG ระหว่างการโจมตีมักจะเต็มไปด้วยสิ่งประดิษฐ์ของเครื่องยนต์ ในกรณีเดียวกันกับที่การบันทึก EEG ประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีกิจกรรมเป็นโรคลมชัก เป็นลักษณะที่ชักเป็นกฎตอบสนองต่อยากันชัก (clonazepam, finlepsin ฯลฯ )
สำหรับการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องสามารถรับรู้ท่าทาง dystonic ทั่วไปในส่วนปลายขากรรไกร EEG ในช่วงคุมขังและถ้าเป็นไปได้ในการโจมตี บางครั้งก็เป็นประโยชน์ที่จะลงทะเบียนการยึด
ตามรูปแบบของมอเตอร์ผู้ป่วยที่มี paroxysmal disleine คล้ายคลึงกับ dystonia บ่อยที่สุดและเป็นไปตามลักษณะของอาการที่เกิดจาก paroxysmal คล้ายคลึงกับโรคลมชัก
สำหรับ paroxysmal dyskinesias ยังโดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันสั้น (มัก) ระยะเวลาความถี่ของการเกิดการแสดงออกตายตัวการปรากฏตัวของ "ตะคริว" เป็นเครื่องหมายหลักของประจักษ์และในที่สุดผลการรักษาของยากันชัก นอกจากนี้มักจะอยู่ในผู้ป่วยที่มี paroxysmal เป็น Tardive ตรวจสอบความผิดปกติต่าง ๆ ในสมองและโรคลมชัก encephalographic ที่เห็นได้ชัดแม้ในและ / หรืออาการทางคลินิกในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยหรือครอบครัวของพวกเขา เสนอเกณฑ์ที่เข้มงวดสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับการบันทึกคลื่นไฟฟ้าสมองของการโจมตีที่น่าเสียดายที่ยังไม่ได้แก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นตั้งแต่ EEG ในระหว่างการโจมตีมักจะสะท้อนให้เห็นถึงการเคลื่อนไหวเพียงสิ่งประดิษฐ์ที่จะเอาชนะที่จำเป็นต้องมีการลงทะเบียน telemetry ของกิจกรรม bioelectrical ส่วนใหญ่มักจะเป็น Tardive paroxysmal ควรจะมีความแตกต่างไม่ได้มีโรคลมชักโดยทั่วไปและมีโรคลมชักหน้าผากทุนจากแหล่งกำเนิดซึ่งเป็นลักษณะในการที่การโจมตีหน้าผากมักจะมาพร้อมกับกิจกรรมที่เป็นโรคลมชักใน EEG, เกิดขึ้นโดยไม่มีการด้อยค่าของสติโดดเด่นด้วยอาการมอเตอร์ที่ผิดปกติ (ที่เรียกว่า "หลอก psevdopripadki "ปรากฏการณ์ postural ในการโจมตี ฯลฯ ) ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยทางคลินิกของ paroxysmal เป็น Tardive ไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากมาก แต่มีข้อสังเกตเมื่อการวินิจฉัยแยกโรคมีโรคลมชักจะกลายเป็นเรื่องยากมาก อย่างไรก็ตามสถานการณ์ที่คล้ายกันนี้เป็นไปได้ด้วยการวินิจฉัยที่แตกต่างด้วยอาการชักจากโรคจิตเภท
แท้จริงแล้วความผิดปกติของ paroxysmal แตกต่างจากโรคลมชักที่มีคุณลักษณะหลายอย่างซึ่งมีความสำคัญขั้นพื้นฐาน เป็นคุณสมบัติดังกล่าวสามารถแสดง:
- ไม่มีขั้นตอนในพอดีลักษณะของการโจมตีโรคลมชักทั่วไป;
- การอนุรักษ์จิตสำนึก
- ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกและ electroencephalogram postictal;
- ลักษณะของรูปแบบยานยนต์ที่ไม่ได้เป็นลักษณะของโรคลมชัก (ตัวอย่างเช่นการสลับจากการโจมตีไปสู่การโจมตีทางด้านซ้ายด้านขวาและด้านข้างแบบทวิภาคีในผู้ป่วยรายเดียวกันหรือการปรากฏตัวของโรคไขว้)
- ความเป็นไปได้ในการควบคุมการเคลื่อนไหวที่รุนแรงระหว่างการโจมตีมีความเด่นชัดกว่าโรคลมชัก
- ความเป็นไปได้ของการเลียนแบบที่ถูกต้องมากของการโจมตีในการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด;
- ไม่มีการเปลี่ยนแปลง EEG ในการจับกุมในกรณีส่วนใหญ่
- ตอบสนองต่อการอดนอน (EEG และคลินิก) ตรงข้ามเป็น Tardive paroxysmal และโรคลมชัก (กะเปิดใช้งาน EEG ในกรณีแรกและเพิ่มขึ้น gipersinhronizatsii - ในครั้งที่สองการลดลงของดายสกินในเป็น Tardive paroxysmal และความเร้าใจของการชัก - การโรคลมชัก)
Paroxysmal อ่อนโยน tortikollis ทารกพบว่าในปีแรกของชีวิตและเป็นที่ประจักษ์ตอนของการเอียงหรือการหมุนของหัวความยาวด้านหนึ่งของ 1 ถึง 3 วันและบางครั้งกับภาพสีซีดของความทุกข์ ภาพนี้ซ้ำเป็นครั้งคราวถึง 3-6 ครั้งต่อปี ภายหลังเด็กเหล่านี้ corticollis paroxysmal วิวัฒนาการเป็น "เวียนศีรษะอ่อนโยน paroxysmal" หรือไมเกรน ในประวัติครอบครัวไมเกรนมักเกิดขึ้น
การเกิดอัมพาตครึ่งซีกซ้ายในเด็กจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 3 เดือนถึง 3 ปีและแสดงออกโดยการโจมตีอัมพาตครึ่งซีกโดยสลับกับอัมพาต ระยะเวลาของการโจมตีมาจากหลายนาทีถึงหลายวัน นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นอาการปากมดลูกเช่น: dystonia, chorea ซึ่งยังมีอาการ paroxysmally เป็นไปได้ การปรับปรุงลักษณะเฉพาะของรัฐในระหว่างการนอนหลับ (ภาวะอัมพาตครึ่งซีกจะหายไประหว่างการนอนหลับและส่งกลับคืนมาอีกครั้งในความตื่นตัว) การโจมตีครั้งแรกอาจเป็นได้ทั้งโรคอัมพาตครึ่งซีก (hemiplegic) หรือ dystonic (dystonic) หรือรวมทั้งอาการชักทั้งสองประเภท การโจมตีมักมาพร้อมกับการกระพือปีก เด็กเหล่านี้มีลักษณะความล่าช้าในการพัฒนาจิต เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อ spasticity, pseudobulbar syndrome และ ataxia ของ cerebellar
การชักอาการจิต (การแปลงอารมณ์)
ในสถานการณ์ปกติการชักหลอกถือเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นจากอารมณ์ที่เกิดขึ้นกับสถานการณ์หรือเหตุการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดรูปแบบที่แปลกประหลาดของ "อาการชัก" การวินิจฉัยจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการมีองค์ประกอบของส่วนโค้งที่ตีโพยตีพายในการโจมตี (การเอียงศีรษะหรือยกทรวงอกการสั่นสะเทือนของกระดูกเชิงกรานเป็นต้น) ในบางครั้งอาจมีการร้องไห้ร้องไห้น้ำตาเสียงหัวเราะ (บางครั้งปรากฏการณ์เหล่านี้ขึ้นพร้อม ๆ กัน) การกรีดร้องการหลอกลวงและการเปล่งเสียงที่ซับซ้อนและ dyslalia อื่น ๆ การจับกุมจิตมักเกิดขึ้นจากการผสมผสานพืชที่สดใสโดยมีอาการไอซาร์อาร์ดีการเพิ่มความดันโลหิตอาการ hyperventilation มักไม่ค่อยหยุดหายใจขณะนอนหลับนาน 1-2 นาทีและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
ความแตกต่างที่น่าเชื่อถือมากที่สุด psychogenic ลมชักของการเบี่ยงเบนจากมาตรฐานรุ่นมอเตอร์แบบลมบ้าหมูกิจกรรมยึดขาดใน EEG ในพอดีที่ชะลอตัวของ EEG ไม่มีจังหวะ postpristupnoy ขาดการสื่อสารระหว่างความถี่ของการโจมตีและยากันชักเข้มข้นในเลือด ตรวจพบโดยทั่วไปเกณฑ์ในเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของ psychogenic และมีสิ่งที่เรียกว่ารูปแบบ polisimptomnaya ฮิสทีเรีย
นอกจากนี้ในกรณีของโรคลมชักสงสัยว่าจะไม่รวม (หรือยืนยัน) หลังเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาทางคลินิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองหลักฐานเป็นโรคลมชักอื่น ๆ : ยั่วกิจกรรม 5 นาที hyperventilation โรคลมชักอดนอนตามด้วยการลงทะเบียนของ EEG บันทึก Polygraphic การนอนหลับคืน (วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด), บันทึกวิดีโอพอดีกับ วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์รายละเอียดของอาการของการโจมตีของเครื่องยนต์ มันจะมีประโยชน์เสมอที่จะจำไว้ว่าสำหรับธรรมชาติปราศจากข้อผิดพลาดของการตรวจสอบการโจมตีต้องใช้บัญชีของส่วนประกอบทั้งหมดของการยึดระยะเวลา interictal และการเจ็บป่วยทั่วไป สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกการให้ข้อมูลมากที่สุดคือการแสดงอาการของอาการชัก
อาการหดหู่ชัก
ชักหดเป็นบางครั้งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นลมบ้าหมู การปรากฏตัวของอาการชักระหว่างเป็นลมเป็นพยานถึงความลึกและระยะเวลาของการสูญเสียสติ ในกรณีดังกล่าวอาจจะมีความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญเป็นลมหมดสติและโรคลมชัก: การสูญเสียสตินักเรียนพอง, ยาชูกำลังและชัก clonic น้ำลายไหลภาวะกลั้นปัสสาวะและแม้กระทั่งอุจจาระอ่อนตัว Postictal บางครั้งมีอาเจียนและจากนั้นก็จะไปนอน
เป็นลมหมดสติแตกต่างจากโรคลมชักปรากฏตัวหัว (lipotimicheskogo) รัฐเป็นความรู้สึกคลื่นไส้, หูอื้อเข้าใจลดลงใกล้เข้ามาและการสูญเสียสติ มี vasodepressor (vasovagal, vasomotor); hyperventilation syncope; เป็นลมที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ของไซนัสของ carotid (GKS syndrome); อาการไอ; nicturous, hypoglycemic, orthostatic และบางประเภทอื่น ๆ ของการเป็นลม ในทุกกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การสูญเสียสติก่อนที่ความรู้สึกของการเป็นลมวิงเวียนและกล่าวว่าความคาดหมายของการสูญเสียของสติ อาการเป็นลมเป็นสิ่งที่หายากในตำแหน่งแนวนอนและไม่เคยมาในฝัน (ในเวลาเดียวกันพวกเขาก็เป็นไปได้เมื่อออกจากเตียงในเวลากลางคืน) ในผู้ป่วยทุกรายมีอาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นระบบและมีความอ่อนแอทั่วไป ในการวินิจฉัยอาการเป็นลมเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาปัจจัยเกี่ยวกับ orthostatic ในการกำเนิดของตัวเอง ผู้ป่วยที่เป็นลมเป็นลมมักจะมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ เพื่อชี้แจงลักษณะของอาการแพ้ให้หมดไปการตรวจหัวใจจำเป็นที่จะต้องไม่รวมถึงลักษณะที่ทำให้หัวใจล้มตาย มูลค่าการวินิจฉัยบางอย่างมีตัวอย่าง Aschner เช่นเดียวกับเทคนิคเช่นการบีบอัดของไซนัส carotid ถือ Valsalva ตัวอย่างยืน 30 นาทีกับการวัดระยะของความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจถือ kardiotestov อุปกรณ์ต่อพ่วงสำหรับการวินิจฉัยความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง
การชักในโรคลมชักทั่วไป - tonic clonic แตกต่างจากอาการชักด้วยอาการเป็นลม มีอาการเป็นลมบ่อยๆ กล้ามเนื้อกระตุกด้วยอาการเป็นลมเริ่มต้นด้วย opisthotonus ซึ่งไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับอาการชักจากโรคลมชักชั่วขณะ
ความสำคัญอย่างยิ่งคือการศึกษา EEG; ในขณะที่ความผิดปกติที่ไม่สำคัญใน EEG ไม่พูดในความโปรดปรานของโรคลมชักและไม่ควรทำให้เข้าใจผิดแพทย์ ใช้วิธีทั้งหมดในการกระตุ้นกิจกรรมโรคลมชักใน EEG
อาการปากแห้งเฉียบพลันของการหายใจด้วยลม
Psychogenic โจมตีนำไปสู่การ hyperventilation alkalosis ทางเดินหายใจจากอาการทั่วไปเช่นปวดหัวไม่รุนแรงเวียนศีรษะมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในแขนขาและใบหน้า, ความบกพร่องทางสายตากล้ามเนื้อกระตุกใจสั่นเป็นลม (หรือลมบ้าหมู) ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะบ่นเรื่องความหนาแน่นของหน้าอกไม่สามารถหายใจได้เป็นอย่างดี อาจมี aerofagia ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง กับพื้นหลังของอาการหายใจลำบากอาจก่อให้เกิดการสั่นสะเทือนและ oznobopodobnogo hyperkinetic และกระตุกบาดทะยักในแขนขา ผู้ป่วยดังกล่าวบางครั้งให้การวินิจฉัยโรค "diencephalic epilepsy" ผิด
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Tetany
สะท้อนให้เห็นถึง tetany โจ่งแจ้งหรือแอบแฝงพาราไธรอยด์ไม่เพียงพอ (hypoparathyroidism) ประจักษ์ซินโดรมที่เพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อ มีรูปแบบที่เห็นได้ชัดกับ endocrinopathy และเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อบาดทะยักที่เกิดขึ้นเอง รูปแบบที่ซ่อนอยู่จะถูกเรียก hyperventilation neurogenic บ่อยที่สุด (ในภาพความผิดปกติของจิตพืชถาวรหรือ paroxysmal) และปรากฏ paresthesias ในแขนขาและใบหน้าเช่นเดียวกับการปวดกล้ามเนื้อคัดเลือก ( "karpopedalnye กระตุก", "มือสูติแพทย์") โดดเด่นด้วยความผิดปกติทางอารมณ์และพืชเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ของการเจ็บป่วย psychogenic (dissomnicheskie, tsefalgicheskie และอื่น ๆ ) ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการกระตุกของบาดทะยักและกล้ามเนื้อใบหน้าอื่น ๆ เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหลัง, ไดอะแฟรมและแม้แต่กล่องเสียง (กล่องเสียงกล้ามเนื้อกระตุก) Chvostek ตรวจพบอาการและอาการเครื่องแต่งกายเจ้าสาว Bansdorfa และอาการอื่นที่คล้ายคลึงกัน มีแคลเซียมในปริมาณที่ต่ำและมีปริมาณฟอสฟอรัสสูงในเลือด แต่ยังมี tetany normocalcemic ตรวจพบ EMG ในเชิงบวกสำหรับ tetany แฝง
มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมโรคต่อมไทรอยด์, กระบวนการ autoimmune ความผิดปกติของระบบประสาท psychogenic
ก่อนคลี่คลาย
เป็น Tardive ช่วงต้น (ปฏิกิริยา dystonic เฉียบพลัน) ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการโรคจิตประจักษ์กระตุก dystonic มากหรือน้อยทั่วไปเผชิญมากขึ้นกล้ามเนื้อลิ้นคอแกนกล้ามเนื้อ: วิกฤตการณ์ oculogyric, blepharospasm, trismus เปิดบังคับของปากยื่นออกมาโจมตีหรือการบิด tortikollis ภาษา วิกฤตการณ์ opisthotonus โจมตี psevdosaalamovy เกี่ยวกับ 90 ของปฏิกิริยา dystonic เฉียบพลัน% เกิดขึ้นใน 5 วันแรกของการบำบัดจิตกับ 50% ของทุกกรณี - ในครั้งแรก 48 ชั่วโมง (syndrome "48 ชั่วโมง" ดีสโทเนียเฉียบพลันพบมากในคนหนุ่มสาว (ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย) เธอตอบสนองดีกับการแก้ไขทางการแพทย์ .. Holinolitikami ทั้งธรรมชาติหายไปหลังจากที่หยุดการรักษาโรคจิต. การเชื่อมต่อชั่วคราวด้วยการแนะนำของกลุ่มอาการโรคจิตทำให้การวินิจฉัยโรคที่ไม่ได้เป็นเรื่องยากมาก
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
การโจมตีของ hemiballism ที่มีภาวะ ischemic infarcts หรือ TIA
Hemiballismus ชั่วคราวสามารถสังเกตได้ในกรณีของการขาดเลือดที่มีผลต่อ subthalamic ส่วนกลางและปรากฏชั่วคราวครุลหุโจมตี krupnorazmashistyh และการเคลื่อนไหวของขีปนาวุธบนข้างของร่างกาย ( "hemiballismus-hemichorea") Gemiballism มักจะรวมกับการลดลงของกล้ามเนื้อในแขนขาได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปโรคนี้ยังอธิบายไว้ในแผลของนิวเคลียส caudate, ลูกโลก pallidus, gyrus precentral หรือ thalamic นิวเคลียส (infarcts ขาดเลือดเนื้องอกรูปผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำ, โรคไข้สมองอักเสบ erythematosis ระบบโรคลูปัส, การติดเชื้อเอชไอวีได้รับบาดเจ็บหัว demyelination, หัวตีบน้ำตาลในเลือดสูง, แคลเซียมของปมประสาท เป็นอาการข้างเคียง levodopaterapii ของโรคพาร์กินสันเป็นโรคแทรกซ้อน Thalamotomy)
Ataxia ชั่วคราว
Ataxia ชั่วคราวสามารถเลียนแบบ hyperkinesis ชั่วคราวได้ ataxia ดังกล่าวอาจจะ iatrogenic (เช่นในการรักษา phenytoin) ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กและในโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง (ชนิด ataxia หลักการผมชนิด II, ataxia หลักการโรค Hartnupa ปัสสาวะน้ำเชื่อมเมเปิ้ลโรคขาด dehydrogenase ไพรู) ในผู้ใหญ่ทำให้เกิด ataxia ระยะสามารถมึนเมายาเสพติดหลายเส้นโลหิตตีบโจมตีขาดเลือดชั่วคราวได้รับบาดเจ็บในการบีบอัด Magnum foramen ที่อุดตันเนื่องของระบบมีกระเป๋าหน้าท้อง
Hyperkinesis จิต
สำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของ hyperkinesias psychogenic และอินทรีย์ a
- การวินิจฉัยในเชิงบวกเกี่ยวกับความผิดปกติของเครื่องยนต์จิตและ
- การยกเว้น hyperkinesis อินทรีย์
ในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความแตกต่างของภาพทางคลินิกและใน hyperkinesia ตัวเองสี่ปัจจัยที่จำเป็นต้องได้รับการประเมิน: รูปแบบมอเตอร์พลวัตของ hyperkinesis เช่นเดียวกับสภาพแวดล้อมของ syndromic และหลักสูตรของโรค
เกณฑ์ทางการสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของ hyperkinesis psychogenic ใด ๆ ต่อไปนี้: การโจมตีอย่างฉับพลันกับเหตุการณ์เร้าใจที่ชัดเจน; ความผิดปกติของมอเตอร์หลายชนิด ตัวแปรและสัญลักษณของมอเตอรตางกันผันผวนในการตรวจสอบครั้งเดียว การแสดงออกของมอเตอร์ไม่สอดคล้องกับการสังเคราะห์ทางพันธุศาสตร์ที่รู้จักกันดี การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นหรือกลายเป็นที่เห็นได้ชัดมากขึ้นเมื่อการตรวจสอบจะมุ่งเน้นไปที่ส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายและในทางตรงกันข้ามการเคลื่อนไหวลดลงหรือหยุดเมื่อความสนใจเป็นฟุ้งซ่าน; hyperexclusion หรือปฏิกิริยาเริ่มต้นมากเกินไป; (hyperkinesis) ตอบสนองต่อยาหลอกหรือข้อเสนอแนะ ความผิดปกติของยนต์จะถูกกำจัดออกโดยการบำบัดทางจิตหรือหยุดเมื่อผู้ป่วยไม่สงสัยว่าเฝ้าดูเขา อาการ hyperkinetic syndrome แต่ละบุคคล (การสั่น, dystonia, myoclonus ฯลฯ ) มีความแตกต่างในการวินิจฉัยเพิ่มเติมบางส่วนที่เราไม่ได้อยู่ที่นี่
ในฐานะที่เป็นเกณฑ์ค่าการวินิจฉัยสามารถใช้คุณสมบัติ hyperkinesia เช่นการเปลี่ยนความรุนแรงของมันได้รับอิทธิพลจากสิ่งเร้าอารมณ์เปลี่ยนแปลงระดับของจิตสำนึกของข้อเสนอแนะที่ถูกสะกดจิต amobarbital โซเดียมปล่อยแผนกต้อนรับส่วนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, การเปลี่ยนแปลงในท่าทางของร่างกายหรือบางส่วนของมัน hyperkinesia รุนแรงแนบแน่นเป็น วัน "ไม่ดี" และ "ดี"
นอกจากนี้ยังมี "ฉากของการเคลื่อนไหวที่รุนแรง" ยังสามารถรวมถึงบางส่วนของปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ: myoclonus ออกหากินเวลากลางคืนที่ดี (ในเด็กทารก) yaktatsiya ( "แกว่ง") โรคขาอยู่ไม่สุขการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ ๆ ระหว่างการนอนหลับ (และอาการอื่นที่คล้ายคลึงกัน) ใกล้กับพฤติกรรมในกลุ่มอาการของความกลัวยามค่ำ
อาจมีบางสายพันธุ์ของ stereotypy (และอาจเป็นอาการทางอารมณ์ - ทางเดินหายใจชัก) อาจรวมอยู่ในกลุ่มนี้
สิ่งที่รบกวนคุณ?
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?