การชุลมุนโจมตี (โจมตีการเคลื่อนไหวรุนแรง)

วงจรอุบาทว์ของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงหรือ "ชัก" สามารถดำเนินการปิดของสติหรือบนพื้นหลังของรัฐเปลี่ยนแปลงของสติ พวกเขายังสามารถสังเกตเห็นได้ด้วยสติที่เก็บรักษาไว้อย่างเต็มที่ โดยแหล่งกำเนิดของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงสามารถสวมใส่ตัวอักษรที่เป็นโรคลมชักหรือไม่เป็นโรคลมชัก; บางครั้งพวกเขาใช้รูปแบบของการปวดหรือกระตุกบาดทะยักหรือรูปภาพที่ประจักษ์ของการชัก psychogenic หรือเฉียบพลัน hyperkinetic psychogenic อย่างรวดเร็วก่อนที่พวกเขามักจะให้การแสดงผลของซินโดรม "ที่ไม่สามารถเข้าใจว่า" การวินิจฉัยจะอำนวยความสะดวกถ้ามอเตอร์วาดภาพการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเป็นตัวละครทั่วไป (เช่นยาชูกำลังเฟสและแล้วชัก clonic กับชักทั่วไปที่เป็นแบบอย่าง; ปวด dystonic ภาพ dyskinesias paroxysmal; ชักยาชูกำลังในลมภาพ; คาร์พกระตุกเหยียบที่ tetany หรือผิดปกติมอเตอร์ psychogenic พลาสติก ความผิดปกติ) อย่างไรก็ตามในแบบของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงไม่ได้เสมอตัวละครทั่วไป (เช่น "ถวายพระพร" ชักหรืออื่น ๆ ปฏิกิริยาโพสต์ในภาพของโรคลมชักเสริมหรืออาการชักโทรมอย่างหมดจดใน ในกรณีเช่นนี้การวิเคราะห์สภาพแวดล้อม syndromic ของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับลักษณะอื่น ๆ ทั้งหมดของโรคโดยรวมและหลักสูตรของมันกลายเป็นความสำคัญหลัก เป็นประโยชน์อย่างมากในการบันทึกการยึดครองเพื่อประเมินลักษณะของมัน.

รูปแบบหลักของการชัก "ชัก":

1. พอดีโรคลมชัก.
2. การชักด้วยไข้.
3. ดิสโก้ Paroxysmal.
4. การชักอาการจิต (การแปลง).
5. อาการหดหู่ชัก.
6. อาการปากแห้งเฉียบพลันของการหายใจด้วยลม.
7. tetany.
8. ก่อนคลี่คลาย.
9. การโจมตีของ hemiballism ที่มีภาวะ ischemic infarcts หรือ TIA.
10. ดาวน์ซินโดรม.
11. Ataxia ชั่วคราว.
12. hyperkinesis จิต.

[1], [2], [3]

พอดีโรคลมชัก

ชักทั่วไป ( "รูปแบบมาตรฐานคลินิกกระตุกทั่วไปโทนิค-clonic ยึด") ที่โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันสั้น (มัก) ระยะเวลาความถี่เกิดการแสดงออกตายตัวการปรากฏตัวของอาการชักเป็นสัญญาณที่ชัดเจนหลักของการปรากฏตัวของเฟส (ยาชูกำลังและ clonic) ในพอดี , การละเมิดสติ ด้วยการเลือกยาที่ถูกต้องนั้นเป็นลักษณะของการรักษาด้วยยากันชัก (ในกรณีส่วนใหญ่) แต่บางครั้งชักสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีขั้นตอนการเป็นโรคลมชักโดยทั่วไปโดยไม่ต้องชักทั่วไปลักษณะและแม้กระทั่งเมื่อจิตสำนึกที่บันทึกไว้ (เช่น embodiments บางหน้าผากลมชัก) ยังไม่พบกิจกรรมเกี่ยวกับโรคลมชักใน EEG อีกด้วย ลักษณะอาการของโรคลมชักในการโจมตีจะแสดงด้วยคุณสมบัติเช่นการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาและ electroencephalogram ปฏิกิริยาต่อการกีดกันการนอนหลับซึ่งช่วยในการตรวจจับสัญญาณ EEG ของโรคลมชัก ลักษณะพร้อมใช้งานสำหรับงวดชักนานโรคลมชัก psychosensory อาการทางอารมณ์และพฤติกรรมของการทำให้การวินิจฉัยของโรคลมชักบางอย่าง บางครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของโรคลมชักเป็นสิ่งจำเป็นในการลงทะเบียนพิมพ์ของการนอนหลับคืนหรือวิธีการที่ซับซ้อนมากขึ้นของการลงทะเบียนกิจกรรม bioelectric ของเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้าง subcortical ของสมอง การยืนยันโดยอ้อมของโรคลมชักในการโจมตีคือการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการโจมตี

[4], [5], [6]

การชักด้วยไข้

ชักไข้ในเด็กเป็นหนึ่งในโรคลมชักชักและสะท้อนให้เห็นถึงการจับกุมเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นความเสี่ยงของการต่อลมชักทั่วไป (โดยเฉพาะในครอบครัว burdeness ชักไข้และโรคลมชัก) ที่มีความก้าวหน้าแน่นอน ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคลมชักจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการชักไข้สูงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสถานะของการไหลเวียนโลหิต

[7], [8]

Paroksizmalnyediskinezii

Paroxysmal ดายสกิน (เดิมชื่อ "choreoathetosis paroxysmal") - กลุ่มที่แตกต่างกันของความผิดปกติลักษณะโดยตอนของการเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจและท่าที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องด้อยค่าของจิตสำนึก

มีหกรูปแบบของ disoxia paroxysmal:

1. Paroksizmalnayakine iogennayadiskineziya.
2. Paroksizmalnayanekineziogennayadiskineziya.
3. Paroxysmal dyskinesia ซึ่งเกิดจากการออกแรงกาย
4. Paroksizmalnayagipnogennayadiskineziya.
5. คอร์ติคอลลินที่ไม่เป็นพิษต่อพาราเซตามอลในทารก
6. Paroxysmal dysinesias ในภาพของการสลับ hemiplegia ในเด็ก

การชักจะเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้, อาการปากแห้ง, การเดินเท้า ฯลฯ ส่วนใหญ่การจับกุมตามฤดูกาลจะจัดเป็นสั้น (โดยปกติประมาณ 10-20 วินาที); (บางครั้งมากกว่า 100 ต่อวัน) การชักที่เกิดจากการชักนำให้เกิดความชักจะเกิดจากความเครียดทางอารมณ์ความตึงเครียดทางสติปัญญาความเจ็บปวด บ่อยครั้งที่พวกเขาพัฒนาเป็นธรรมชาติโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน การชักแบบเนื้องอกใน 100% เป็นเวลานาน (ตั้งแต่ 1 ถึงหลายชั่วโมง) มักเกิดขึ้นน้อยมาก (ตั้งแต่ 1 วันถึง 1 สัปดาห์หรือ 1 ในสองสามสัปดาห์) รูปแบบพิเศษของการชักจะแยกออก: บางครั้งเรียกว่า "กลาง" เพราะระยะเวลาของพวกเขาคือ 5-30 นาทีและการโจมตีตัวเองจะถูกกระตุ้นอย่างเคร่งครัดพูดไม่ได้โดยการเคลื่อนไหว แต่โดยการออกแรงกายเป็นเวลานาน

ในทุกรูปแบบของ paroxysmal dyskinesias ประมาณ 80% ของกรณีการบริหารจัดการในการระบุสารตั้งต้นเหล่านั้นหรือการโจมตีอื่น ๆ ( "ออร่า") เป็นความรู้สึกของชาไม่สบายความเครียดและความแข็งของกล้ามเนื้อกลุ่มบุคคลที่มีซึ่งมักจะเริ่มต้นการโจมตีตัวเอง การชักแบบกะทันหันเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อเหล่านั้นการลดลงของการกระตุ้นการโจมตี มักเป็นส่วนปลายของแขนหรือกล้ามเนื้อขา การหดเกร็งของกล้ามเนื้อระหว่างการโจมตีสามารถแพร่กระจายจากมือ (หรือขา) ไปยังครึ่งร่างกายทั้งหมดรวมถึงใบหน้าและเป็นที่ประจักษ์ในกรณีนี้โดย hemisyndrome แต่การโจมตียังสามารถสรุปได้ นอกจากนี้ยังสามารถสลับไปมาจากการโจมตีด้านนอกด้านขวาและด้านในของผู้ป่วยรายเดียวกัน

ส่วนประกอบที่เด่นชัดในโครงสร้างของอาการของการโจมตีของกล้ามเนื้อคือการกระตุ๊กกล้ามเนื้อ dystonic และท่า dystonic แต่สามารถกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเกร็งคล่องแคล่วขลาดหรือบอลลูนได้ การโจมตีที่คล้ายกันในผู้ป่วยบางรายเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงนอนหลับ (hypnotic paroxysmal dyskinesia) อธิบายไว้เป็นระยะ ๆ การโจมตีเหล่านี้พัฒนาเฉพาะในช่วงของการนอนหลับช้า ๆ เท่านั้นอาจเกิดขึ้นทุกคืนและบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ถึง 10 ครั้งหรือมากกว่าต่อคืน

ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับความผิดปกติทางเดินปัสสาวะจะรู้สึกโล่งอกหลังการโจมตีเนื่องจากตระหนักดีว่าจะไม่มีเวลาสำหรับการโจมตี (ระยะเวลาทนนาน)

มีความเข้าใจผิดว่าไม่ได้เป็นอาการโดยเฉพาะอาการทางประสาท การโจมตีมักมาพร้อมกับความวิตกกังวลความวิตกกังวลความรู้สึกกลัว ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างถาวรยังมีลักษณะของระยะเวลาระหว่างการแทรกแซงซึ่งบางครั้งก็มีความซับซ้อนในการวินิจฉัยโรคด้วยความผิดปกติของมอเตอร์

ทุกรูปแบบของการเป็น Tardive paroxysmal เป็นหลัก (ประปรายและการถ่ายทอดทางพันธุกรรม) และมัธยมศึกษา เมื่อรูปแบบหลักในสถานะทางระบบประสาทของอาการทางระบบประสาทโฟกัสจะไม่พบ สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเป็น Tardive paroxysmal รองยังคงได้รับการขัดเกลา เมื่อเร็ว ๆ นี้ด้วยเหตุผลที่กล่าวมาเพียงสามโรค: สมองพิการหลายเส้นโลหิตตีบและ hypoparathyroidism วันนี้สาเหตุของโรคนี้รวมถึงในนอกจากนี้เหตุผล pseudohypoparathyreosis ภาวะน้ำตาลในเลือด, hyperthyroidism, กล้ามสมอง (รวม erythematosus ระบบโรคลูปัส) ชั่วคราวโจมตีขาดเลือดเลือดออกในไขกระดูก oblongata, arteriovenous จุก, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, โรคไข้สมองอักเสบ ( ในช่วงระยะเฉียบพลัน) การติดเชื้อเอชไอวี iatrogenic (Reglan, methylphenidate, cisapride) และเป็นพิษ (โคเคนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อื่น ๆ ) รูปแบบและมีเหตุผลอื่น ๆ (อัมพาต supranuclear ก้าวหน้าซับซ้อน SYN ความเจ็บปวดในระดับภูมิภาค เหล้ารัมเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บ) บางทีอาจจะเป็นวงกลมของโรคเหล่านี้ไม่ได้ปิดสมบูรณ์ขึ้นและจะมีการขยายตัว

EEG ระหว่างการโจมตีมักจะเต็มไปด้วยสิ่งประดิษฐ์ของเครื่องยนต์ ในกรณีเดียวกันกับที่การบันทึก EEG ประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีกิจกรรมเป็นโรคลมชัก เป็นลักษณะที่ชักเป็นกฎตอบสนองต่อยากันชัก (clonazepam, finlepsin ฯลฯ )

สำหรับการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องสามารถรับรู้ท่าทาง dystonic ทั่วไปในส่วนปลายขากรรไกร EEG ในช่วงคุมขังและถ้าเป็นไปได้ในการโจมตี บางครั้งก็เป็นประโยชน์ที่จะลงทะเบียนการยึด

ตามรูปแบบของมอเตอร์ผู้ป่วยที่มี paroxysmal disleine คล้ายคลึงกับ dystonia บ่อยที่สุดและเป็นไปตามลักษณะของอาการที่เกิดจาก paroxysmal คล้ายคลึงกับโรคลมชัก

สำหรับ paroxysmal dyskinesias ยังโดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันสั้น (มัก) ระยะเวลาความถี่ของการเกิดการแสดงออกตายตัวการปรากฏตัวของ "ตะคริว" เป็นเครื่องหมายหลักของประจักษ์และในที่สุดผลการรักษาของยากันชัก นอกจากนี้มักจะอยู่ในผู้ป่วยที่มี paroxysmal เป็น Tardive ตรวจสอบความผิดปกติต่าง ๆ ในสมองและโรคลมชัก encephalographic ที่เห็นได้ชัดแม้ในและ / หรืออาการทางคลินิกในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยหรือครอบครัวของพวกเขา เสนอเกณฑ์ที่เข้มงวดสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับการบันทึกคลื่นไฟฟ้าสมองของการโจมตีที่น่าเสียดายที่ยังไม่ได้แก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นตั้งแต่ EEG ในระหว่างการโจมตีมักจะสะท้อนให้เห็นถึงการเคลื่อนไหวเพียงสิ่งประดิษฐ์ที่จะเอาชนะที่จำเป็นต้องมีการลงทะเบียน telemetry ของกิจกรรม bioelectrical ส่วนใหญ่มักจะเป็น Tardive paroxysmal ควรจะมีความแตกต่างไม่ได้มีโรคลมชักโดยทั่วไปและมีโรคลมชักหน้าผากทุนจากแหล่งกำเนิดซึ่งเป็นลักษณะในการที่การโจมตีหน้าผากมักจะมาพร้อมกับกิจกรรมที่เป็นโรคลมชักใน EEG, เกิดขึ้นโดยไม่มีการด้อยค่าของสติโดดเด่นด้วยอาการมอเตอร์ที่ผิดปกติ (ที่เรียกว่า "หลอก psevdopripadki "ปรากฏการณ์ postural ในการโจมตี ฯลฯ ) ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยทางคลินิกของ paroxysmal เป็น Tardive ไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากมาก แต่มีข้อสังเกตเมื่อการวินิจฉัยแยกโรคมีโรคลมชักจะกลายเป็นเรื่องยากมาก อย่างไรก็ตามสถานการณ์ที่คล้ายกันนี้เป็นไปได้ด้วยการวินิจฉัยที่แตกต่างด้วยอาการชักจากโรคจิตเภท

แท้จริงแล้วความผิดปกติของ paroxysmal แตกต่างจากโรคลมชักที่มีคุณลักษณะหลายอย่างซึ่งมีความสำคัญขั้นพื้นฐาน เป็นคุณสมบัติดังกล่าวสามารถแสดง:

• ไม่มีขั้นตอนในพอดีลักษณะของการโจมตีโรคลมชักทั่วไป;
• การอนุรักษ์จิตสำนึก
• ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกและ electroencephalogram postictal;
• ลักษณะของรูปแบบยานยนต์ที่ไม่ได้เป็นลักษณะของโรคลมชัก (ตัวอย่างเช่นการสลับจากการโจมตีไปสู่การโจมตีทางด้านซ้ายด้านขวาและด้านข้างแบบทวิภาคีในผู้ป่วยรายเดียวกันหรือการปรากฏตัวของโรคไขว้)
• ความเป็นไปได้ในการควบคุมการเคลื่อนไหวที่รุนแรงระหว่างการโจมตีมีความเด่นชัดกว่าโรคลมชัก
• ความเป็นไปได้ของการเลียนแบบที่ถูกต้องมากของการโจมตีในการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด;
• ไม่มีการเปลี่ยนแปลง EEG ในการจับกุมในกรณีส่วนใหญ่
• ตอบสนองต่อการอดนอน (EEG และคลินิก) ตรงข้ามเป็น Tardive paroxysmal และโรคลมชัก (กะเปิดใช้งาน EEG ในกรณีแรกและเพิ่มขึ้น gipersinhronizatsii - ในครั้งที่สองการลดลงของดายสกินในเป็น Tardive paroxysmal และความเร้าใจของการชัก - การโรคลมชัก)

Paroxysmal อ่อนโยน tortikollis ทารกพบว่าในปีแรกของชีวิตและเป็นที่ประจักษ์ตอนของการเอียงหรือการหมุนของหัวความยาวด้านหนึ่งของ 1 ถึง 3 วันและบางครั้งกับภาพสีซีดของความทุกข์ ภาพนี้ซ้ำเป็นครั้งคราวถึง 3-6 ครั้งต่อปี ภายหลังเด็กเหล่านี้ corticollis paroxysmal วิวัฒนาการเป็น "เวียนศีรษะอ่อนโยน paroxysmal" หรือไมเกรน ในประวัติครอบครัวไมเกรนมักเกิดขึ้น

การเกิดอัมพาตครึ่งซีกซ้ายในเด็กจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 3 เดือนถึง 3 ปีและแสดงออกโดยการโจมตีอัมพาตครึ่งซีกโดยสลับกับอัมพาต ระยะเวลาของการโจมตีมาจากหลายนาทีถึงหลายวัน นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นอาการปากมดลูกเช่น: dystonia, chorea ซึ่งยังมีอาการ paroxysmally เป็นไปได้ การปรับปรุงลักษณะเฉพาะของรัฐในระหว่างการนอนหลับ (ภาวะอัมพาตครึ่งซีกจะหายไประหว่างการนอนหลับและส่งกลับคืนมาอีกครั้งในความตื่นตัว) การโจมตีครั้งแรกอาจเป็นได้ทั้งโรคอัมพาตครึ่งซีก (hemiplegic) หรือ dystonic (dystonic) หรือรวมทั้งอาการชักทั้งสองประเภท การโจมตีมักมาพร้อมกับการกระพือปีก เด็กเหล่านี้มีลักษณะความล่าช้าในการพัฒนาจิต เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อ spasticity, pseudobulbar syndrome และ ataxia ของ cerebellar

การชักอาการจิต (การแปลงอารมณ์)

ในสถานการณ์ปกติการชักหลอกถือเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นจากอารมณ์ที่เกิดขึ้นกับสถานการณ์หรือเหตุการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดรูปแบบที่แปลกประหลาดของ "อาการชัก" การวินิจฉัยจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการมีองค์ประกอบของส่วนโค้งที่ตีโพยตีพายในการโจมตี (การเอียงศีรษะหรือยกทรวงอกการสั่นสะเทือนของกระดูกเชิงกรานเป็นต้น) ในบางครั้งอาจมีการร้องไห้ร้องไห้น้ำตาเสียงหัวเราะ (บางครั้งปรากฏการณ์เหล่านี้ขึ้นพร้อม ๆ กัน) การกรีดร้องการหลอกลวงและการเปล่งเสียงที่ซับซ้อนและ dyslalia อื่น ๆ การจับกุมจิตมักเกิดขึ้นจากการผสมผสานพืชที่สดใสโดยมีอาการไอซาร์อาร์ดีการเพิ่มความดันโลหิตอาการ hyperventilation มักไม่ค่อยหยุดหายใจขณะนอนหลับนาน 1-2 นาทีและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

ความแตกต่างที่น่าเชื่อถือมากที่สุด psychogenic ลมชักของการเบี่ยงเบนจากมาตรฐานรุ่นมอเตอร์แบบลมบ้าหมูกิจกรรมยึดขาดใน EEG ในพอดีที่ชะลอตัวของ EEG ไม่มีจังหวะ postpristupnoy ขาดการสื่อสารระหว่างความถี่ของการโจมตีและยากันชักเข้มข้นในเลือด ตรวจพบโดยทั่วไปเกณฑ์ในเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของ psychogenic และมีสิ่งที่เรียกว่ารูปแบบ polisimptomnaya ฮิสทีเรีย

นอกจากนี้ในกรณีของโรคลมชักสงสัยว่าจะไม่รวม (หรือยืนยัน) หลังเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาทางคลินิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองหลักฐานเป็นโรคลมชักอื่น ๆ : ยั่วกิจกรรม 5 นาที hyperventilation โรคลมชักอดนอนตามด้วยการลงทะเบียนของ EEG บันทึก Polygraphic การนอนหลับคืน (วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด), บันทึกวิดีโอพอดีกับ วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์รายละเอียดของอาการของการโจมตีของเครื่องยนต์ มันจะมีประโยชน์เสมอที่จะจำไว้ว่าสำหรับธรรมชาติปราศจากข้อผิดพลาดของการตรวจสอบการโจมตีต้องใช้บัญชีของส่วนประกอบทั้งหมดของการยึดระยะเวลา interictal และการเจ็บป่วยทั่วไป สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกการให้ข้อมูลมากที่สุดคือการแสดงอาการของอาการชัก

อาการหดหู่ชัก

ชักหดเป็นบางครั้งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นลมบ้าหมู การปรากฏตัวของอาการชักระหว่างเป็นลมเป็นพยานถึงความลึกและระยะเวลาของการสูญเสียสติ ในกรณีดังกล่าวอาจจะมีความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญเป็นลมหมดสติและโรคลมชัก: การสูญเสียสตินักเรียนพอง, ยาชูกำลังและชัก clonic น้ำลายไหลภาวะกลั้นปัสสาวะและแม้กระทั่งอุจจาระอ่อนตัว Postictal บางครั้งมีอาเจียนและจากนั้นก็จะไปนอน

เป็นลมหมดสติแตกต่างจากโรคลมชักปรากฏตัวหัว (lipotimicheskogo) รัฐเป็นความรู้สึกคลื่นไส้, หูอื้อเข้าใจลดลงใกล้เข้ามาและการสูญเสียสติ มี vasodepressor (vasovagal, vasomotor); hyperventilation syncope; เป็นลมที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ของไซนัสของ carotid (GKS syndrome); อาการไอ; nicturous, hypoglycemic, orthostatic และบางประเภทอื่น ๆ ของการเป็นลม ในทุกกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การสูญเสียสติก่อนที่ความรู้สึกของการเป็นลมวิงเวียนและกล่าวว่าความคาดหมายของการสูญเสียของสติ อาการเป็นลมเป็นสิ่งที่หายากในตำแหน่งแนวนอนและไม่เคยมาในฝัน (ในเวลาเดียวกันพวกเขาก็เป็นไปได้เมื่อออกจากเตียงในเวลากลางคืน) ในผู้ป่วยทุกรายมีอาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นระบบและมีความอ่อนแอทั่วไป ในการวินิจฉัยอาการเป็นลมเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาปัจจัยเกี่ยวกับ orthostatic ในการกำเนิดของตัวเอง ผู้ป่วยที่เป็นลมเป็นลมมักจะมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ เพื่อชี้แจงลักษณะของอาการแพ้ให้หมดไปการตรวจหัวใจจำเป็นที่จะต้องไม่รวมถึงลักษณะที่ทำให้หัวใจล้มตาย มูลค่าการวินิจฉัยบางอย่างมีตัวอย่าง Aschner เช่นเดียวกับเทคนิคเช่นการบีบอัดของไซนัส carotid ถือ Valsalva ตัวอย่างยืน 30 นาทีกับการวัดระยะของความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจถือ kardiotestov อุปกรณ์ต่อพ่วงสำหรับการวินิจฉัยความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง

การชักในโรคลมชักทั่วไป - tonic clonic แตกต่างจากอาการชักด้วยอาการเป็นลม มีอาการเป็นลมบ่อยๆ กล้ามเนื้อกระตุกด้วยอาการเป็นลมเริ่มต้นด้วย opisthotonus ซึ่งไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับอาการชักจากโรคลมชักชั่วขณะ

ความสำคัญอย่างยิ่งคือการศึกษา EEG; ในขณะที่ความผิดปกติที่ไม่สำคัญใน EEG ไม่พูดในความโปรดปรานของโรคลมชักและไม่ควรทำให้เข้าใจผิดแพทย์ ใช้วิธีทั้งหมดในการกระตุ้นกิจกรรมโรคลมชักใน EEG

[9], [10]

อาการปากแห้งเฉียบพลันของการหายใจด้วยลม

Psychogenic โจมตีนำไปสู่การ hyperventilation alkalosis ทางเดินหายใจจากอาการทั่วไปเช่นปวดหัวไม่รุนแรงเวียนศีรษะมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในแขนขาและใบหน้า, ความบกพร่องทางสายตากล้ามเนื้อกระตุกใจสั่นเป็นลม (หรือลมบ้าหมู) ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะบ่นเรื่องความหนาแน่นของหน้าอกไม่สามารถหายใจได้เป็นอย่างดี อาจมี aerofagia ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง กับพื้นหลังของอาการหายใจลำบากอาจก่อให้เกิดการสั่นสะเทือนและ oznobopodobnogo hyperkinetic และกระตุกบาดทะยักในแขนขา ผู้ป่วยดังกล่าวบางครั้งให้การวินิจฉัยโรค "diencephalic epilepsy" ผิด

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tetany

สะท้อนให้เห็นถึง tetany โจ่งแจ้งหรือแอบแฝงพาราไธรอยด์ไม่เพียงพอ (hypoparathyroidism) ประจักษ์ซินโดรมที่เพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อ มีรูปแบบที่เห็นได้ชัดกับ endocrinopathy และเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อบาดทะยักที่เกิดขึ้นเอง รูปแบบที่ซ่อนอยู่จะถูกเรียก hyperventilation neurogenic บ่อยที่สุด (ในภาพความผิดปกติของจิตพืชถาวรหรือ paroxysmal) และปรากฏ paresthesias ในแขนขาและใบหน้าเช่นเดียวกับการปวดกล้ามเนื้อคัดเลือก ( "karpopedalnye กระตุก", "มือสูติแพทย์") โดดเด่นด้วยความผิดปกติทางอารมณ์และพืชเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ของการเจ็บป่วย psychogenic (dissomnicheskie, tsefalgicheskie และอื่น ๆ ) ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการกระตุกของบาดทะยักและกล้ามเนื้อใบหน้าอื่น ๆ เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหลัง, ไดอะแฟรมและแม้แต่กล่องเสียง (กล่องเสียงกล้ามเนื้อกระตุก) Chvostek ตรวจพบอาการและอาการเครื่องแต่งกายเจ้าสาว Bansdorfa และอาการอื่นที่คล้ายคลึงกัน มีแคลเซียมในปริมาณที่ต่ำและมีปริมาณฟอสฟอรัสสูงในเลือด แต่ยังมี tetany normocalcemic ตรวจพบ EMG ในเชิงบวกสำหรับ tetany แฝง

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมโรคต่อมไทรอยด์, กระบวนการ autoimmune ความผิดปกติของระบบประสาท psychogenic

ก่อนคลี่คลาย

เป็น Tardive ช่วงต้น (ปฏิกิริยา dystonic เฉียบพลัน) ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการโรคจิตประจักษ์กระตุก dystonic มากหรือน้อยทั่วไปเผชิญมากขึ้นกล้ามเนื้อลิ้นคอแกนกล้ามเนื้อ: วิกฤตการณ์ oculogyric, blepharospasm, trismus เปิดบังคับของปากยื่นออกมาโจมตีหรือการบิด tortikollis ภาษา วิกฤตการณ์ opisthotonus โจมตี psevdosaalamovy เกี่ยวกับ 90 ของปฏิกิริยา dystonic เฉียบพลัน% เกิดขึ้นใน 5 วันแรกของการบำบัดจิตกับ 50% ของทุกกรณี - ในครั้งแรก 48 ชั่วโมง (syndrome "48 ชั่วโมง" ดีสโทเนียเฉียบพลันพบมากในคนหนุ่มสาว (ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย) เธอตอบสนองดีกับการแก้ไขทางการแพทย์ .. Holinolitikami ทั้งธรรมชาติหายไปหลังจากที่หยุดการรักษาโรคจิต. การเชื่อมต่อชั่วคราวด้วยการแนะนำของกลุ่มอาการโรคจิตทำให้การวินิจฉัยโรคที่ไม่ได้เป็นเรื่องยากมาก

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

การโจมตีของ hemiballism ที่มีภาวะ ischemic infarcts หรือ TIA

Hemiballismus ชั่วคราวสามารถสังเกตได้ในกรณีของการขาดเลือดที่มีผลต่อ subthalamic ส่วนกลางและปรากฏชั่วคราวครุลหุโจมตี krupnorazmashistyh และการเคลื่อนไหวของขีปนาวุธบนข้างของร่างกาย ( "hemiballismus-hemichorea") Gemiballism มักจะรวมกับการลดลงของกล้ามเนื้อในแขนขาได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปโรคนี้ยังอธิบายไว้ในแผลของนิวเคลียส caudate, ลูกโลก pallidus, gyrus precentral หรือ thalamic นิวเคลียส (infarcts ขาดเลือดเนื้องอกรูปผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำ, โรคไข้สมองอักเสบ erythematosis ระบบโรคลูปัส, การติดเชื้อเอชไอวีได้รับบาดเจ็บหัว demyelination, หัวตีบน้ำตาลในเลือดสูง, แคลเซียมของปมประสาท เป็นอาการข้างเคียง levodopaterapii ของโรคพาร์กินสันเป็นโรคแทรกซ้อน Thalamotomy)

[26], [27], [28], [29]

Ataxia ชั่วคราว

Ataxia ชั่วคราวสามารถเลียนแบบ hyperkinesis ชั่วคราวได้ ataxia ดังกล่าวอาจจะ iatrogenic (เช่นในการรักษา phenytoin) ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กและในโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง (ชนิด ataxia หลักการผมชนิด II, ataxia หลักการโรค Hartnupa ปัสสาวะน้ำเชื่อมเมเปิ้ลโรคขาด dehydrogenase ไพรู) ในผู้ใหญ่ทำให้เกิด ataxia ระยะสามารถมึนเมายาเสพติดหลายเส้นโลหิตตีบโจมตีขาดเลือดชั่วคราวได้รับบาดเจ็บในการบีบอัด Magnum foramen ที่อุดตันเนื่องของระบบมีกระเป๋าหน้าท้อง

Hyperkinesis จิต

สำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของ hyperkinesias psychogenic และอินทรีย์ a

1. การวินิจฉัยในเชิงบวกเกี่ยวกับความผิดปกติของเครื่องยนต์จิตและ
2. การยกเว้น hyperkinesis อินทรีย์

ในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความแตกต่างของภาพทางคลินิกและใน hyperkinesia ตัวเองสี่ปัจจัยที่จำเป็นต้องได้รับการประเมิน: รูปแบบมอเตอร์พลวัตของ hyperkinesis เช่นเดียวกับสภาพแวดล้อมของ syndromic และหลักสูตรของโรค

เกณฑ์ทางการสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของ hyperkinesis psychogenic ใด ๆ ต่อไปนี้: การโจมตีอย่างฉับพลันกับเหตุการณ์เร้าใจที่ชัดเจน; ความผิดปกติของมอเตอร์หลายชนิด ตัวแปรและสัญลักษณของมอเตอรตางกันผันผวนในการตรวจสอบครั้งเดียว การแสดงออกของมอเตอร์ไม่สอดคล้องกับการสังเคราะห์ทางพันธุศาสตร์ที่รู้จักกันดี การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นหรือกลายเป็นที่เห็นได้ชัดมากขึ้นเมื่อการตรวจสอบจะมุ่งเน้นไปที่ส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายและในทางตรงกันข้ามการเคลื่อนไหวลดลงหรือหยุดเมื่อความสนใจเป็นฟุ้งซ่าน; hyperexclusion หรือปฏิกิริยาเริ่มต้นมากเกินไป; (hyperkinesis) ตอบสนองต่อยาหลอกหรือข้อเสนอแนะ ความผิดปกติของยนต์จะถูกกำจัดออกโดยการบำบัดทางจิตหรือหยุดเมื่อผู้ป่วยไม่สงสัยว่าเฝ้าดูเขา อาการ hyperkinetic syndrome แต่ละบุคคล (การสั่น, dystonia, myoclonus ฯลฯ ) มีความแตกต่างในการวินิจฉัยเพิ่มเติมบางส่วนที่เราไม่ได้อยู่ที่นี่

ในฐานะที่เป็นเกณฑ์ค่าการวินิจฉัยสามารถใช้คุณสมบัติ hyperkinesia เช่นการเปลี่ยนความรุนแรงของมันได้รับอิทธิพลจากสิ่งเร้าอารมณ์เปลี่ยนแปลงระดับของจิตสำนึกของข้อเสนอแนะที่ถูกสะกดจิต amobarbital โซเดียมปล่อยแผนกต้อนรับส่วนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, การเปลี่ยนแปลงในท่าทางของร่างกายหรือบางส่วนของมัน hyperkinesia รุนแรงแนบแน่นเป็น วัน "ไม่ดี" และ "ดี"

นอกจากนี้ยังมี "ฉากของการเคลื่อนไหวที่รุนแรง" ยังสามารถรวมถึงบางส่วนของปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ: myoclonus ออกหากินเวลากลางคืนที่ดี (ในเด็กทารก) yaktatsiya ( "แกว่ง") โรคขาอยู่ไม่สุขการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ ๆ ระหว่างการนอนหลับ (และอาการอื่นที่คล้ายคลึงกัน) ใกล้กับพฤติกรรมในกลุ่มอาการของความกลัวยามค่ำ

อาจมีบางสายพันธุ์ของ stereotypy (และอาจเป็นอาการทางอารมณ์ - ทางเดินหายใจชัก) อาจรวมอยู่ในกลุ่มนี้