ไข้ชักในเด็ก

เกิดอาการชักในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีที่อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 องศาเซลเซียสและไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น การวินิจฉัยเป็นทางคลินิกจะถูกนำไปใช้หลังจากไม่รวมสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ การรักษาอาการชักที่เกิดจากอาการชักอย่างน้อย 15 นาที ถ้าอาการชักเป็นเวลา 15 นาทีหรือมากกว่านั้นการรักษาจะรวมถึง lorazepam ทางหลอดเลือดดำและในกรณีที่ไม่มีผลของ phosphenytoin ทางหลอดเลือดดำ ตามปกติแล้วจะมีการใช้ยารักษาโรคไข้เหลืองเป็นเวลานาน.

[1], [2], [3], [4]

เป็นสาเหตุของอาการไข้ในเด็ก

การชักด้วยไข้มวงเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีประมาณ 2-5% ในกรณีส่วนใหญ่อายุเด็กตั้งแต่ 6 ถึง 18 เดือน อาการไข้ชักง่ายเพียงน้อยกว่า 15 นาทีและเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการโฟกัสและถ้าเกิดเป็นชุดข้อมูลระยะเวลารวมน้อยกว่า 30 นาที อาการไข้ไข้ข้องแหวงมีอาการไข้สูงกว่า 15 นาทีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังคลอดหรือเกิดอาการชักแบบชักเป็นเวลานานกว่า 30 นาที มากที่สุด (มากกว่า 90%) ของอาการชักไข้เป็นเรื่องง่าย

มีอาการชักจากไข้เกิดขึ้นกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส บางครั้งพวกเขาก็พัฒนาหลังจากฉีดวัคซีนเช่น DTP (ไอกรนไอแก้โรคคอตีบและบาดทะยัก) หรือ trivaccine (หัดหัดเยอรมันคางทูม) ปัจจัยทางพันธุกรรมและครอบครัวสามารถเพิ่มความอ่อนแอต่ออาการไข้ชักได้ ฝาแฝด Monozygotic มีความสอดคล้องกันอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าฝาแฝด dysygotic

อาการชักอาการไข้ในเด็ก

บ่อยครั้งที่มีอาการชักไข้เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นขึ้นของอุณหภูมิและส่วนใหญ่ของพวกเขาพัฒนาใน 24 ชั่วโมงแรกของไข้ มีอาการชักแบบทั่วไป ในกรณีส่วนใหญ่อาการชักเป็นโรค แต่บางคนเห็นได้ชัดว่าตัวเองเป็นช่วงเวลาของท่าทาง atonic หรือ tonic

อาการชักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้หลังจากที่ได้รับการยกเว้นจากสาเหตุอื่น ๆ ไข้ยังสามารถทำให้เกิดอาการชักในเด็กที่มีอาการชักจากไข้เสื่อมในการวินิจฉัย; ในกรณีเช่นนี้ไม่ได้เป็นอาการชักเนื่องจากไข้เนื่องจากเด็กมีความโน้มเอียงที่จะชัก ถ้าหากเด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือนเขาทำเครื่องหมายสัญญาณเยื่อหุ้มสมองหรืออาการของภาวะซึมเศร้าหรือ CNS ชักพัฒนาหลังจากไม่กี่วันไข้ไข้ควรใช้การศึกษาของน้ำไขสันหลังเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ บางครั้งจำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาข้อผิดพลาดในการเผาผลาญหรือโรค metabolic มันควรกำหนดระดับของกลูโคสโซเดียมแคลเซียมแมกนีเซียมฟอสฟอรัสเช่นเดียวกับการทำงานของตับและไตถ้าเด็กได้เพิ่งมีอาการท้องเสียอาเจียนหรือการไหลของของไหลต่ำ; ถ้ามีอาการของการคายน้ำหรือบวมหรือในกรณีที่มีไข้ขึ้นอย่างรุนแรง ควรให้ CT หรือ MRI ของสมองในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทส่วนกลางหรือสัญญาณของความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้น EEG มักไม่อนุญาตให้ระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงหรือคาดการณ์การกำเริบของอาการชัก ไม่แนะนำให้ใช้หลังจากการโจมตีครั้งแรกของการชักไข้ในเด็กที่มีผลการตรวจระบบประสาทตามปกติ ควรปรึกษาเกี่ยวกับการแต่งตั้ง EEG หลังเกิดอาการชักเนื่องจากมีไข้ขึ้น

การรักษาภาวะชักไข้ในเด็ก

การรักษาจะถูกเก็บรักษาไว้ในช่วงที่มีการโจมตีไม่ถึง 15 นาที การชักที่เกิดขึ้นนานกว่า 15 นาทีต้องใช้ยาเพื่อหยุดยั้งพวกเขาพร้อมกับการตรวจสอบอย่างรอบคอบถึงสภาวะของการไหลเวียนโลหิตและการหายใจ อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจไว้หากการตอบสนองต่อยาเสพติดไม่เร็วและการชักจะเกิดขึ้นต่อ

โดยใช้เบนโซ (benzodiazepine) ในระยะสั้น (เช่น lorazepam ที่ 0.05-0.1 มก. / กก. ซึ่งสามารถฉีดซ้ำได้หลังผ่านไป 5 นาทีและฉีดได้ถึง 3 ครั้ง) Phosphenytoin 15-20 mg PE (phenytoin equivalent) / kg อาจได้รับหลังจาก 15 นาทีถ้าอาการชักอย่างต่อเนื่อง เจลทวารหนักของยา diazepam 0.5 มก. / กก. สามารถฉีดครั้งเดียวและทำซ้ำได้หลังจากผ่านไป 20 นาทีหากไม่สามารถให้ยา lorazepam ได้

การรักษาด้วยยาเสริมเพื่อป้องกันอาการกำเริบของโรคไข้ชักหรือการเกิดอาการชักเนื่องจากอาการไข้สมองอักเสบมักไม่ได้ระบุไว้เว้นแต่เด็กจะมีอาการชักเป็นเวลานานหรือหลายช่วงเวลา

การพยากรณ์โรคไข้ชักไข้ในเด็กเป็นอย่างไร

การชักไข้ซ้ำในเด็กเกิดขึ้นประมาณ 35% ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคจะสูงกว่าหากเด็กน้อยกว่า 1 ปีกับอาการชักครั้งแรกหรือเด็กมีญาติสายสัมพันธ์แรกที่มีอาการชักเนื่องจากไข้ ความน่าจะเป็นของการเกิดอาการชักไข้เมื่อมีไข้สูงประมาณ 2-5%