การทำลายลำไส้จากรังสี

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังจากสาเหตุต่างๆ ถือเป็นโรคที่มักพบได้บ่อย ซึ่งอาจเกิดจากอาการป่วยจากรังสี หรืออาจเกิดจากการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ของมะเร็งในช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก็ได้

สาเหตุและพยาธิสภาพ โรคจากรังสีหรือความเสียหายจากรังสีต่ออวัยวะต่างๆ รวมทั้งลำไส้ เกิดขึ้นจากการใช้อาวุธนิวเคลียร์ (โศกนาฏกรรมที่เมืองฮิโรชิม่าและนางาซากิในปี 2488) การละเมิดกฎความปลอดภัยและการละเลยต่อแหล่งกำเนิดรังสีไอออไนซ์ (เหตุการณ์ที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิล) การให้รังสีในปริมาณมากอย่างไม่สมเหตุสมผล การฉายรังสีเฉพาะที่บริเวณช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งมีปริมาณรังสีรวมเกิน 40 Gy (4000 rad) อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ ส่วนใหญ่มักจะเกิดความเสียหายต่อลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ร่วมกัน แม้ว่ามักจะพบกระบวนการแยกกันในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ก็ตาม

สาเหตุของการทำลายลำไส้จากรังสี

คลินิก อาการของโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสีอาจปรากฏค่อนข้างเร็วในระหว่างการฉายรังสี บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ไม่นานหลังจากการรักษา แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเสร็จสิ้นการฉายรังสี อาจพบอาการคลื่นไส้ อาเจียน ลำไส้ผิดปกติในรูปแบบของท้องเสียหรือท้องผูกในระยะเริ่มต้น ลำไส้ใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื่องจากอาการเบ่ง มีเมือกและเลือดสีแดงในอุจจาระอันเป็นผลจากแผลในเยื่อเมือกของส่วนล่างของลำไส้ (10% ของกรณี) ท้องเสียเป็นส่วนใหญ่ในตอนแรก จากนั้นจึงท้องผูกเนื่องจากการเกิดการตีบแคบของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักในระยะเริ่มต้น

อาการของการทำลายลำไส้จากการฉายรังสี

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสีและลำไส้อักเสบจากการฉายรังสีทำได้ด้วยการรวบรวมประวัติอย่างละเอียด หลักฐานการรักษาด้วยรังสีหรือการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ในอดีตทำให้มีความเป็นไปได้สูงที่จะวินิจฉัยความเสียหายจากรังสีต่อลำไส้ได้ การตรวจเอกซเรย์อวัยวะในช่องท้องสามารถตรวจพบการอุดตันของลำไส้ อาการบวมน้ำของเยื่อบุลำไส้เล็ก การขยายตัวและความดันโลหิตต่ำของห่วงลำไส้ และการกระตุกอย่างรุนแรงของทวารหนักในระยะเริ่มต้นของโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสี

การวินิจฉัยความเสียหายจากการฉายรังสีต่อลำไส้

การรักษา แม้จะมีสัญญาณความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อลำไส้เล็ก แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม แอสไพรินซึ่งยับยั้งการทำงานของพรอสตาแกลนดิน ยาที่ทำให้การหลั่งของตับอ่อนเป็นกลาง รับประทานอาหารให้ครบถ้วนตลอดระยะเวลาของการฉายรังสี ในระยะเฉียบพลัน การลดปริมาณรังสีลงอย่างน้อย 10% สามารถลดอาการของโรคได้อย่างมาก

การรักษาความเสียหายจากการฉายรังสีต่อลำไส้

การป้องกันภาวะลำไส้อักเสบจากรังสีและลำไส้อักเสบประกอบด้วยการปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยเมื่อสัมผัสกับแหล่งกำเนิดรังสีไอออไนซ์ การคำนวณปริมาณรังสีแต่ละปริมาณอย่างระมัดระวังโดยใช้การทดสอบประเภทต่างๆ เพื่อตรวจวัดความไวต่อรังสีของอวัยวะและเนื้อเยื่อ วิธีการต่อไปนี้มีความสำคัญ: วิธีการฉายรังสีหลายสนาม รังสีไขว้ รังสีเคลื่อนที่ บล็อกป้องกัน ฟิลเตอร์ แรสเตอร์ ลิ่ม การเปลี่ยนค่าของปริมาณรังสีครั้งเดียวและระยะเวลาระหว่างช่วงการฉายรังสีแต่ละรอบ วิธีการแยกการฉายรังสี วิธีการที่ทำให้เนื้อเยื่อที่แข็งแรงเคลื่อนตัวออกจากเนื้องอกได้โดยกลไก การสร้างภาวะขาดออกซิเจนเทียม และการจ่ายสารที่เพิ่มความไวต่อรังสี เช่น ออกซิเจน ไนโตรฟิวแรน เป็นต้น

การพยากรณ์โรคสำหรับปฏิกิริยาการฉายรังสีของลำไส้มักจะดี แต่ในกรณีแผลรุนแรงของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ การเกิดอาการจะรุนแรงกว่ามากและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ (วิธีการฉายรังสี ตำแหน่งและขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ใช้ในการฉายรังสี ความรุนแรงของอาการในลำไส้ ฯลฯ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]