แผลในลำไส้จากการฉายรังสี - อาการ

อาการของโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสีอาจปรากฏค่อนข้างเร็วในระหว่างการฉายรังสี บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ไม่นานหลังจากการรักษา แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเสร็จสิ้นการฉายรังสี อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ลำไส้ผิดปกติในรูปแบบของท้องเสียหรือท้องผูกในระยะเริ่มต้น ลำไส้ใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื่องจากอาการเบ่ง มีเมือกและเลือดสีแดงในอุจจาระอันเป็นผลจากการเกิดแผลในเยื่อเมือกของส่วนล่างของลำไส้ (10% ของผู้ป่วย) โดยมีอาการท้องเสียเป็นส่วนใหญ่ในตอนแรก จากนั้นจึงท้องผูกเนื่องจากเกิดการตีบแคบของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักในระยะเริ่มต้น อาการของลำไส้เล็กเสียหายส่วนใหญ่ในภาพทางคลินิกในระยะเริ่มต้นมีลักษณะเป็นอาการปวดเกร็งที่ช่องท้อง คลื่นไส้ การบีบตัวของลำไส้มากขึ้น อุจจาระเป็นน้ำ ท้องอืด ท้องเฟ้อ และถ่ายเลือด บางครั้งอาการเหล่านี้จะหายไปค่อนข้างเร็ว แต่ในบางกรณีอาการยังคงอยู่เป็นเวลานานหรือกลับมาเป็นซ้ำหลายเดือนหลังการฉายรังสี ท้องเสียจากการฉายรังสีเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการดูดซึมกรดน้ำดีลดลงโดยเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนปลายที่เสียหาย ซึ่งยับยั้งการดูดซึมน้ำกลับโดยลำไส้ใหญ่ การอักเสบจากปฏิกิริยาของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการย่อยอาหารของเยื่อเมือกหรือ dysbacteriosis การลดลงและการเจริญเติบโตที่บกพร่องของเซลล์ดูดซับของวิลลัสทำให้กิจกรรมของเอนไซม์ของขอบ "แปรง" ลดลง การทดสอบลมหายใจสามารถตรวจพบการละเมิดการดูดซึมของแล็กโทส D-xylose ไกลโคโคเลต วิตามินบี 12 ความผิดปกติระดับปานกลางของการดูดซึมไขมันเป็นไปได้โดยมักจะเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ยังมีการอธิบายแนวทางของโรคที่ไม่มีอาการแม้ว่าจะมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อเยื่อเมือกลำไส้

การไม่มีสัญญาณเฉียบพลันของความเสียหายของลำไส้ในระยะเริ่มต้นไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีการเกิดการเปลี่ยนแปลงจากการฉายรังสีในระยะหลัง ระยะแฝง ซึ่งก็คือช่วงเวลาระหว่างการฉายรังสีกับการเกิดสัญญาณของความเสียหายของลำไส้ จะแตกต่างกันไปในขอบเขตที่กว้างมาก ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 31 ปี ความถี่ของอาการลำไส้ในระยะหลังของการฉายรังสีอยู่ที่ประมาณ 10% ในช่วงเวลานี้ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของลำไส้อักเสบจากการฉายรังสีคืออาการปวดท้องแบบจุกเสียดซึ่งเกิดจากการอุดตันของลำไส้เล็กบางส่วน ซึ่งบางครั้งอาจพัฒนาเป็นการอุดตันอย่างสมบูรณ์ อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และการดูดซึมผิดปกติในระดับต่างๆ กัน ลำไส้อุดตันมักเกิดจากลำไส้แคบลง แต่บางครั้งก็อาจเกิดจากส่วนที่ไม่ทำงานของลำไส้ ทำให้การบีบตัวของลำไส้ไม่ปกติ อาจเกิดการเกี่ยวข้องของส่วนลำไส้หลายส่วนพร้อมกัน การตรวจร่างกายผู้ป่วยจะพบสัญญาณการอุดตันของลำไส้และเนื้อเยื่อหนาแน่นในช่องท้องซึ่งสามารถคลำได้ ซึ่งลักษณะที่ปรากฏอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของลำไส้และเยื่อหุ้มปอด อาจเกิดริดสีดวงทวารระหว่างอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและอวัยวะในช่องท้อง ในกรณีดังกล่าว อาจมีอาการเช่น ตกขาวขุ่น ปัสสาวะเป็นปอด และอาหารที่ย่อยไม่หมดอย่างรวดเร็วในอุจจาระเหลว หลักฐานของการเกิดริดสีดวงทวารระหว่างช่องทวารหนักและช่องคลอดคืออาการของต่อมลูกหมากอักเสบ ฝีมักจะเกิดขึ้นในอุ้งเชิงกรานเล็กและอาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การทะลุของลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่แม้จะพบได้ค่อนข้างน้อย แต่ก็อาจเป็นสาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันได้เช่นกัน เลือดออกในลำไส้จำนวนมากที่เกิดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่พบได้น้อยมาก

ในกรณีที่ลำไส้เล็กได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง อาการของโรคดูดซึมอาหารผิดปกติจะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจน ในผู้ป่วยดังกล่าว ร่วมกับการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญเมื่อไม่นานนี้โดยไม่ทราบสาเหตุ การดูดซึมอาหารในลำไส้จะถูกระบุโดยการทดสอบต่างๆ เช่น การกำหนดปริมาณไขมันในอุจจาระ การดูดซึมวิตามินบี 12 การทดสอบกรดน้ำดีในลมหายใจ และการดูดซึมดี-ไซโลส การดูดซึมกรดน้ำดีที่บกพร่องจะส่งผลให้เกิดอาการท้องเสียและภาวะไขมันเกาะตับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]