แผลในลำไส้จากการฉายรังสี - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสีและลำไส้อักเสบจากการฉายรังสีทำได้ด้วยประวัติการรักษาที่รวบรวมมาอย่างรอบคอบ หลักฐานการรักษาด้วยรังสีหรือการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ในอดีตทำให้มีโอกาสสูงในการวินิจฉัยความเสียหายจากรังสีต่อลำไส้ การตรวจเอกซเรย์อวัยวะช่องท้องในระยะเริ่มต้นสามารถตรวจพบการอุดตันของลำไส้ อาการบวมน้ำของเยื่อบุลำไส้เล็ก การขยายตัวและความดันโลหิตต่ำของห่วงลำไส้ และอาการกระตุกอย่างรุนแรงของทวารหนัก ในระยะกึ่งเฉียบพลันของความเสียหายจากรังสี จะตรวจพบอาการบวมไม่เพียงแต่ผนังลำไส้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเยื่อบุช่องท้องด้วย อาการบวมน้ำอย่างกว้างขวางทำให้เยื่อเมือกหนาขึ้นและตรงขึ้น และมีลักษณะยื่นออกมาไม่เท่ากัน แผลที่ผนังด้านหน้าของทวารหนักแยกกันนั้นพบได้น้อย และหากเยื่อเมือกโดยรอบบวมมาก ภาพเอกซเรย์จะคล้ายกับมะเร็ง การไม่มีอาการชาอาจจำลองการเกิดแผลในเยื่อบุลำไส้ชนิดอื่นๆ ได้ โดยเฉพาะแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ

ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังและลำไส้อักเสบ การตรวจลำไส้เล็กด้วยสารแขวนลอยแบริอุมซัลเฟตร่วมกับอาการบวมของเยื่อเมือก จะแสดงสัญญาณของการดูดซึมที่บกพร่อง การแยกตัวของห่วงลำไส้ และการหลั่งสารคัดหลั่งอย่างชัดเจนในช่องว่างของลำไส้ พังผืดที่คืบหน้าจะส่งผลให้เกิดการแคบลง การตรึงตัว การเกิดท่อ การสูญเสียความยืดหยุ่นของส่วนลำไส้หรือส่วนต่างๆ ซึ่งบางครั้งแทบจะไม่มีเยื่อเมือกอยู่เลย ภาพรังสีดังกล่าวจะคล้ายกับโรคโครห์นหรือตีบตันจากการขาดเลือด การอุดตันของลำไส้เล็กที่เกิดจากการทำงานอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวางทางกลในช่องว่างของลำไส้เนื่องจากการทำงานของระบบกล้ามเนื้อที่บกพร่อง

ในโรคลำไส้อักเสบ นอกจากการเปลี่ยนแปลงในลำไส้เล็กแล้ว ยังสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในลำไส้ใหญ่ด้วยรังสีวิทยา โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ส่วนเรกโตซิกมอยด์ ซึ่งมักจะแคบลง ตรงขึ้น และบางส่วนของลำไส้ใหญ่ไม่มีพังผืด ซึ่งคล้ายกับโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่มีแผลหรือมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน ในบางกรณี อาจพบแผล รูพรุนในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และพังผืดที่ผนังลำไส้ใหญ่

การตรวจหลอดเลือดในช่องท้องและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะช่วยในการวินิจฉัยโรคลำไส้ไม่เฉพาะเจาะจง โรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสี และโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสีได้ การตรวจหลอดเลือดแดงในช่องท้องและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะช่วยในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบจากการฉายรังสี ความเสียหายของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่มีการเปลี่ยนแปลงจากการขาดเลือดไปเลี้ยงจะยืนยันถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการเกิดรังสี การส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะช่วยตรวจพบความเสียหายจากรังสีเฉียบพลันและเรื้อรังของเยื่อเมือกในลำไส้ใหญ่ โดยจะตรวจพบอาการบวมน้ำ การมีเม็ดเล็ก ความเปราะบาง ความซีด และความทึบของเยื่อเมือกและหลอดเลือดใต้เยื่อเมือกที่ฉีดเข้าไปซึ่งมีการขยายตัว การวินิจฉัยโรคทำได้โดยการทดสอบการดูดซึมสารต่างๆ การศึกษาการย่อยอาหารในผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น เนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้น และอุจจาระเพื่อหาภาวะแบคทีเรียผิดปกติ การตรวจทางสัณฐานวิทยาของชิ้นเนื้อจากเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]