โรคซีสต์ปอดอักเสบในลำไส้: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคปอดอักเสบในลำไส้พบได้น้อยมาก ตามรายงานของ AA Rusanov ในปี 1960 มีการบรรยายถึงการสังเกตโรคปอดอักเสบในลำไส้เล็กที่คล้ายคลึงกันเพียง 250 กรณี ซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ในลำไส้ใหญ่ โรคปอดอักเสบเกิดขึ้นน้อยลง และเกิดขึ้นน้อยลงในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม โรคถุงลมพบได้น้อยลงมากในเยื่อบุช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องของเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้อง ผนังกระเพาะปัสสาวะ และช่องคลอด ในบางกรณี โรคปอดอักเสบในลำไส้อาจรวมกับโรคหอบหืดและถุงลมโป่งพองในปอด

โรคปอดอักเสบได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2297 โดยดูเวอร์นอย โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีฟองอากาศหนาแน่นจำนวนมากปรากฏอยู่ที่ผนังลำไส้ ซึ่งมีก๊าซที่มีองค์ประกอบคล้ายกับอากาศในชั้นบรรยากาศ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ โรคปอดอักเสบจากถุงน้ำในลำไส้

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคยังไม่ชัดเจน ตามมุมมองหนึ่ง โรคปอดอักเสบเกิดจากการแทรกซึมของก๊าซจากช่องว่างของลำไส้ผ่านช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อที่มีความดันภายในลำไส้เพิ่มขึ้น (การหดตัวของลำไส้แบบเกร็ง ความดันของเนื้อหาในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นในบริเวณเหนือช่องแคบ ลำไส้อุดตัน ฯลฯ) ตามที่ A. A. Rusanov (1960) ระบุ มีกรณีที่ทราบกันดีว่าโรคปอดอักเสบหายไปหลังจากการกำจัดการอุดตันของลำไส้ ตามที่ผู้เขียนรายอื่นระบุ การเกิดฟองก๊าซเกิดจากกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่แทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้และสามารถผลิตก๊าซได้ อย่างไรก็ตาม สังเกตได้ว่าการแตกของฟองก๊าซมักไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้ยังมีข้อสันนิษฐานว่าความผิดปกติในการพัฒนาของหลอดน้ำเหลืองของผนังลำไส้มีบทบาทในการเกิดโรคปอดอักเสบ

กลไกการเกิดโรค

ภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะที่มีโพรงซีสต์ในผนังลำไส้ซึ่งมีก๊าซอยู่ ขนาดของฟองก๊าซจะแตกต่างกันไป โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1-2 มม. ถึง 1.0-1.5 ซม. โดยทั่วไปฟองก๊าซจะอยู่ใต้เยื่อซีรัมหรือเยื่อเมือก แต่น้อยครั้งกว่าจะอยู่ในเยื่อกล้ามเนื้อ ผนังของฟองก๊าซเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งโดยปกติจะไม่มีองค์ประกอบของเยื่อบุผิวหรือเยื่อบุผนังหลอดเลือด มักพบการอักเสบแทรกซึมที่มีอีโอซิโนฟิล และในบางกรณีพบเซลล์ขนาดใหญ่รอบๆ ซีสต์

โดยทั่วไปฟองแก๊สในผนังลำไส้เล็กมีจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ จนรวมตัวกันเป็นกลุ่มคล้ายฟองสบู่ เมื่อคลำจะแตกดังกรอบแกรบ หรือกระจายตัวสม่ำเสมอไปตามส่วนใดส่วนหนึ่ง และบางครั้งอาจกระจายไปทั่วทั้งลำไส้เล็กในเยื่อหุ้มลำไส้

อาการ โรคปอดอักเสบจากถุงน้ำในลำไส้

ภาพทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการ [ตามที่ AA Rusanov (1960) กล่าวไว้ โรคปอดอักเสบในลำไส้เองไม่ได้แสดงอาการที่เด่นชัด] และตรวจพบได้เฉพาะโดยบังเอิญระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม จากการสังเกตของผู้เขียนรายอื่น โรคนี้สามารถแสดงออกมาเป็นอาการปวดท้องแบบไม่ชัดเจน ท้องอืด ผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูก หรือในทางกลับกัน ท้องเสีย)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื่องจากโรคปอดอักเสบมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่นๆ ที่รุนแรงกว่า โรคเหล่านี้จึงมักไม่เพียงแต่กำหนดภาพทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังกำหนดคำวินิจฉัยด้วย ฟองอากาศที่รวมตัวกันเป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะฟองอากาศที่อยู่เป็นวงกลมรอบลำไส้ส่วนใดส่วนหนึ่ง อาจทำให้ช่องลำไส้แคบลงและเกิดการรบกวนของเนื้อหาในลำไส้ได้ การแตกของฟองอากาศขนาดใหญ่โดยธรรมชาติอาจทำให้เกิดภาวะปอดรั่วในช่องท้องได้ IT Abasov (1977) ได้อธิบายถึงผู้ป่วย 4 รายที่เป็นโรคปอดอักเสบในลำไส้เล็ก โดยพบของเหลวและก๊าซอิสระสะสมในช่องท้องจำนวนมากใน 1 ราย

การวินิจฉัย โรคปอดอักเสบจากถุงน้ำในลำไส้

ตามกฎแล้ว ไม่สามารถคลำซีสต์ที่มีฟองอากาศได้ อย่างไรก็ตาม หากซีสต์เหล่านี้อยู่ต่ำกว่าระดับน้ำในช่องท้อง ก็สามารถตรวจพบได้ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีนี้ แพทย์ส่องกล้องมักจะพยายามตรวจสอบความชุกของกระบวนการนี้ และหากสามารถสอดกล้องเข้าไปในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นได้ ก็จะสามารถตรวจพบภาวะปอดรั่วในส่วนนี้ของลำไส้ได้ ในบางกรณี อาจสงสัยฟองอากาศขนาดใหญ่ของภาวะปอดรั่วในลำไส้เล็กได้จากการเปลี่ยนแปลงการบรรเทาของเยื่อเมือกในระหว่างการตรวจเอกซเรย์เป้าหมายของลำไส้เล็ก ภาวะปอดรั่วใต้ระดับน้ำในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่สามารถสงสัยได้ระหว่างการส่องกล้องแบบธรรมดาในกรณีที่มีฟองอากาศขนาดใหญ่หรือก้อนอากาศที่เกาะกันแน่นเท่านั้น ภาวะปอดรั่วใต้ระดับน้ำในลำไส้สามารถตรวจพบได้ระหว่างการส่องกล้องผ่านช่องท้อง ภาวะปอดรั่วใต้ระดับน้ำในลำไส้ใหญ่ - ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่