การบิดลูกอัณฑะ

อาการบิดอัณฑะคือการบิดตัวผิดปกติของสายอสุจิ ซึ่งเกิดจากการหมุนของเยื่อเมซอร์เซียม (รอยพับระหว่างอัณฑะและส่วนต่อขยาย) ซึ่งนำไปสู่การรัดหรือการตายของเนื้อเยื่ออัณฑะ

ระบาดวิทยา

อาการบิดลูกอัณฑะเกิดขึ้นกับผู้ป่วย 1 ใน 500 รายในคลินิกโรคทางเดินปัสสาวะ

ในช่วง 10 ปีแรกของชีวิต ผู้ป่วยร้อยละ 20 จะพบอาการอัณฑะบิด และร้อยละ 50 จะพบหลังจาก 10 ปีและก่อนวัยแรกรุ่น ดังนั้น ปัจจัยทางกล เช่น อาการอัณฑะบิด จึงเป็นปัจจัยหลักในการเกิดโรคอัณฑะเฉียบพลันในเด็ก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ การบิดลูกอัณฑะ

ปัจจัยกระตุ้นการบิดของอัณฑะอาจเกิดจากการบาดเจ็บและรอยฟกช้ำของถุงอัณฑะ การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ความตึงของช่องท้อง ซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะขึ้นโดยปฏิกิริยาตอบสนอง การที่อัณฑะไม่ยึดติดกับส่วนล่างของถุงอัณฑะตามปกติ ซึ่งเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงที่ท่อนเก็บอสุจิเกาะกับอัณฑะ ทำให้เกิดการละเมิดการตรึงซึ่งกันและกัน ซึ่งทำให้การก่อตัวทั้งสองแยกออกจากกัน อัณฑะอาจบิดได้ในกรณีที่มีข้อบกพร่องทางการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการเคลื่อนตัวเข้าไปในถุงอัณฑะ (ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

อัณฑะหมุนรอบแกนตั้ง หากอัณฑะหมุนรอบแกนตั้งและสายอสุจิหมุนเกิน 180° การไหลเวียนของเลือดในอัณฑะจะหยุดชะงัก เกิดเลือดออกจำนวนมาก เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของสายอสุจิ เกิดการซึมของเลือดเป็นเลือดในช่องของเยื่อหุ้มอัณฑะที่เหมาะสม ผิวหนังของถุงอัณฑะจะบวม

การบิดตัวของอัณฑะนอกช่องคลอดหรือเหนืออัณฑะเกิดขึ้นพร้อมกับเยื่อบุของอัณฑะ อัณฑะตั้งอยู่บริเวณเยื่อบุช่องท้องทางตอนกลางของช่องคลอด และไม่ทำให้การตรึงของอัณฑะบกพร่อง บทบาทสำคัญในการพัฒนารูปแบบการบิดตัวของอัณฑะนี้ไม่ได้เกิดจากข้อบกพร่องในการพัฒนา แต่เกิดจากความไม่เจริญของเนื้อเยื่อของสายอสุจิและเนื้อเยื่อโดยรอบ เช่น กล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะขึ้นมากเกินไป การยึดเกาะของเยื่อบุระหว่างกันที่หลวม ช่องขาหนีบสั้นและกว้างที่มีทิศทางเกือบตรง

การบิดอัณฑะแบบแทรกเข้าไปในช่องคลอดหรือแบบแทรกเข้าไปในท่ออัณฑะ (แบบแทรกเข้าไปในช่องคลอด) เกิดขึ้นภายในโพรงเยื่อบุช่องคลอด พบในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี โดยเฉพาะในวัย 10-16 ปี ในกรณีนี้ การบิดอัณฑะจะเกิดขึ้นดังนี้ เมื่อกล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะหดตัว อัณฑะจะถูกดึงขึ้นพร้อมกับเยื่อบุโดยรอบและเกิดการเคลื่อนไหวแบบหมุน ความแข็งและความหนาแน่นของการยึดเกาะของเยื่อบุ รวมถึงช่องขาหนีบซึ่งโอบรัดสายอสุจิไว้อย่างใกล้ชิดในรูปของท่อ (ในเด็กโต) ทำให้อัณฑะไม่สามารถหมุนรอบแกนได้เต็มที่ ดังนั้นการหมุนจึงหยุดลงในบางจุด

อัณฑะซึ่งมีเยื่อหุ้มถุงอัณฑะยาวและมีความคล่องตัวสูงภายในโพรงของกระบวนการทางช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องยังคงหมุนต่อไปโดยเฉื่อย จากนั้นเส้นใยกล้ามเนื้อจะคลายตัว อัณฑะที่ยกขึ้นไปที่ส่วนบนของโพรงอัณฑะจะถูกตรึงและยึดไว้ด้วยส่วนนูนในแนวนอน เมื่อกล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะหดตัวมากขึ้น การบิดตัวก็จะดำเนินต่อไป ยิ่งเยื่อหุ้มถุงอัณฑะยาวขึ้นและแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะมากขึ้น และมวลของอัณฑะมากขึ้น ระดับของการบิดตัวก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น

ผู้เขียนได้อธิบายถึงความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการบิดตัวของอัณฑะในช่องคลอดในช่วงก่อนวัยแรกรุ่นและวัยแรกรุ่นจากการที่มวลของอัณฑะเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วนในช่วงวัยนี้ ซึ่งบ่งชี้ว่ากลไกของการบิดตัวของอัณฑะในช่องคลอด รวมถึงปัจจัยอื่นๆ มีส่วนสำคัญบางประการในการเจริญเติบโตที่ไม่สมส่วนของระบบสืบพันธุ์

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ การบิดลูกอัณฑะ

อาการอัณฑะบิดเป็นอาการเฉียบพลัน โดยจะแสดงอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่อัณฑะ ในบริเวณครึ่งถุงอัณฑะที่ตรงกัน ร้าวไปที่บริเวณขาหนีบ บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และหมดสติร่วมด้วย

อาการของภาวะลูกอัณฑะบิดจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและอายุของเด็ก ในทารกแรกเกิด มักตรวจพบภาวะลูกอัณฑะบิดในการตรวจร่างกายเบื้องต้น โดยพบว่าครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะโตขึ้นโดยไม่รู้สึกเจ็บปวด มักพบภาวะเลือดคั่งหรือผิวหนังของถุงอัณฑะซีด รวมถึงภาวะไส้เลื่อนน้ำในถุงอัณฑะ ทารกจะกระสับกระส่าย ร้องไห้ และปฏิเสธที่จะให้นมลูก เด็กโตจะบ่นถึงอาการของภาวะลูกอัณฑะบิด เช่นปวดท้องน้อยและบริเวณขาหนีบ ก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอกที่เจ็บปวดจะปรากฏขึ้นที่วงแหวนด้านนอกของขาหนีบหรือส่วนบนหนึ่งในสามของถุงอัณฑะ ต่อมา ลูกอัณฑะบิดจะยกสูงขึ้น และเมื่อพยายามยกให้สูงขึ้นอีก อาการปวดก็จะรุนแรงขึ้น (อาการของ Prehn)

[ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะอัณฑะบิดและถุงน้ำ

ปัญหาการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาโรคเฉียบพลันของอวัยวะอัณฑะอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่ง ประการแรก ผู้ป่วยร้อยละ 77-87.3 เป็นคนวัยทำงาน อายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี ประการที่สอง ผู้ป่วยร้อยละ 40-80 ที่เป็นโรคเฉียบพลันของอวัยวะอัณฑะจะเกิดการฝ่อของเยื่อบุผิวสร้างอสุจิและส่งผลให้เป็นหมันการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับอาการบิดอัณฑะจะจบลงด้วยการฝ่อของอัณฑะ และต่อมาจึงทำการผ่าตัดเพื่อเอาอัณฑะหรือส่วนต่อขยายออกหรือฝ่อไปพร้อมกัน

สาเหตุของการฝ่อของอัณฑะหลังจากมีอัณฑะอักเสบ:

• ผลกระทบโดยตรงจากปัจจัยก่อโรคต่อเนื้อปอด
• การละเมิดกำแพงกั้นเลือดและอัณฑะพร้อมกับการพัฒนาของการรุกรานจากภูมิคุ้มกันตนเอง
• การพัฒนาของโรคเนื้อตายจากการขาดเลือด

การศึกษาทางคลินิกและสัณฐานวิทยาได้เผยให้เห็นว่าในโรคเฉียบพลันทุกประเภทของอวัยวะอัณฑะ มักมีกระบวนการที่เหมือนกันเกิดขึ้น โดยแสดงอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทผิดปกติในเนื้อเยื่อ โรคเฉียบพลันของอวัยวะอัณฑะทำให้เกิดความผิดปกติของการสร้างสเปิร์มที่เหมือนกันเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งแสดงออกในรูปของพยาธิสปอร์เมีย การละเมิดเนื้อหาของธาตุในน้ำอสุจิ พื้นที่ของนิวเคลียสและส่วนหัวของสเปิร์มลดลง และปริมาณของดีเอ็นเอในสเปิร์มลดลง

ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดเป็นผลมาจากอาการบวมของเนื้อเยื่ออัณฑะหรือโปรตีนเคลือบถุงอัณฑะ ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่เกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในการรักษาแบบผ่าตัดในระยะเริ่มต้นสำหรับโรคเฉียบพลันของอวัยวะในอัณฑะ เนื่องจากช่วยให้กำจัดภาวะขาดเลือดได้อย่างรวดเร็ว ตรวจพบโรคได้ทันท่วงที จึงรักษาความสามารถในการทำงานของอัณฑะไว้ได้ การรักษาด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นมีไว้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง การเกิดภาวะถุงอัณฑะโป่งพอง การอักเสบเป็นหนอง และสงสัยว่าอวัยวะในอัณฑะแตก อัณฑะบิด ไฮดาติดและส่วนต่อขยาย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

รูปแบบ

อาการบิดอัณฑะมี 2 รูปแบบ

• การบิดลูกอัณฑะนอกช่องคลอด (เหนือจุดยึดของชั้นผนังช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้อง) พบในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
• การบิดอัณฑะภายในช่องคลอด - เกิดขึ้นบ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

[ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัย การบิดลูกอัณฑะ

ควรสอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด ควรบันทึกการบาดเจ็บที่อัณฑะเมื่อเร็วๆ นี้ ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นเลือด มีตกขาว มีกิจกรรมทางเพศ และระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการทางคลินิก

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัยทางคลินิกของการบิดลูกอัณฑะ

จำเป็นต้องตรวจช่องท้อง อวัยวะสืบพันธุ์ และตรวจทางทวารหนักควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีหรือไม่มีของไหลออกจากท่อปัสสาวะ ตำแหน่งของอัณฑะที่ได้รับผลกระทบและแกนของอัณฑะ การมีหรือไม่มีไส้เลื่อนน้ำในฝั่งตรงข้าม การมีเนื้อเยื่อแข็งหรือส่วนเกินในอัณฑะหรือส่วนที่ต่อกับอัณฑะ และการเปลี่ยนแปลงของสีของถุงอัณฑะ

โดยทั่วไปจะคลำอัณฑะที่ขอบบนของถุงอัณฑะ ซึ่งสัมพันธ์กับอาการสั้นลงของสายอสุจิ ถุงอัณฑะจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อคลำ บางครั้งหากเกิดการบิด สายอสุจิจะอยู่ด้านหน้าของอัณฑะ สายอสุจิจะหนาขึ้นเนื่องจากการบิด จากนั้นจะสังเกตเห็นอาการบวมและเลือดคั่งในถุงอัณฑะ เนื่องจากการระบายน้ำเหลืองที่ไม่ดี จึงเกิดภาวะไส้เลื่อนน้ำในถุงอัณฑะตามมา

[ 26 ]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการบิดลูกอัณฑะ

เพื่อตัดการติดเชื้อต้องทำการตรวจปัสสาวะ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของการบิดลูกอัณฑะ

ด้วยอัลตราซาวนด์ดอป เปลอร์ สามารถมองเห็นโครงสร้างของอัณฑะและส่วนต่อขยายได้อย่างชัดเจน แพทย์ผู้มีประสบการณ์สามารถหาหลักฐานของการมีหรือไม่มีการไหลเวียนของเลือดในอัณฑะได้

จากการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน พบว่าการบิดตัวของอัณฑะมีลักษณะเฉพาะคือภาพเนื้ออัณฑะมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ โดยบริเวณที่เสียงสะท้อนสูงหรือต่ำสลับกันแบบสุ่ม เนื้อเยื่อหุ้มอัณฑะหนาขึ้น มีอาการบวมน้ำและมีไส้เลื่อนน้ำเล็กน้อย ในระยะเริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงอาจไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนเมื่อสแกนในโหมดสีเทา หรืออาจไม่จำเพาะ (การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของเสียงสะท้อน) ในภายหลังจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้าง (กล้ามเนื้อหัวใจตายและเลือดออก) การศึกษาเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าอัณฑะที่มีความหนาแน่นของเสียงสะท้อนไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการผ่าตัดนั้นสามารถมีชีวิตอยู่ได้ ในขณะที่อัณฑะที่มีเสียงสะท้อนต่ำหรือมีความไม่สม่ำเสมอของเสียงสะท้อนนั้นไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้

สัญญาณอื่นๆ ของเอคโคกราฟี (ขนาด ปริมาณเลือดที่ไหลเวียน และความหนาของผิวหนังบริเวณอัณฑะ การมีไส้เลื่อนน้ำที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า) ถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางพยากรณ์โรค จำเป็นต้องใช้การทำแผนที่แบบดอปเปลอร์ของเนื้อเยื่อ (พลังงาน) การศึกษาจะต้องดำเนินการแบบสมมาตรเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงขั้นต่ำ เช่น การบิดตัวที่ไม่สมบูรณ์หรือการยุบตัวเอง ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การไหลเวียนของเลือดจะลดลงและไม่สามารถระบุได้อย่างสมบูรณ์ (การไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบ) การกำจัดการบิดตัวโดยธรรมชาติจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดโดยปฏิกิริยา ซึ่งเห็นได้ชัดเจนเมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาครั้งก่อน

เพื่อตรวจสอบลักษณะของเนื้อหาภายในเยื่อหุ้ม (เลือด สารคัดหลั่ง) จะต้องทำการส่องกล้องตรวจและเจาะตรวจวินิจฉัย

[ 30 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคบิดอัณฑะจะทำร่วมกับอัณฑะอักเสบ (การอักเสบของอัณฑะ) ซึ่งทำให้คางทูมติดเชื้อและอาการบวมน้ำแบบ Quincke จากการแพ้ ในกรณีหลังนี้ อาการบวมน้ำแบบ Quincke มักจะทำให้ถุงอัณฑะขยายใหญ่ขึ้น ของเหลวจะซึมซับชั้นต่างๆ ของถุงอัณฑะจนเกิดเป็นฟองอากาศใต้ผิวหนังที่บางลง

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การรักษา การบิดลูกอัณฑะ

การรักษาภาวะอัณฑะบิดโดยไม่ใช้ยา

ในผู้ป่วย 2-3% สามารถกำจัดอาการบิดได้ภายในชั่วโมงแรกๆ ของโรคโดยการทำการบิดด้วยมือจากภายนอก

[ 38 ], [ 39 ]

การบิดลูกอัณฑะด้วยมือภายนอก

ผู้ป่วยนอนหงาย การบิดตัวจะดำเนินการในทิศทางตรงข้ามกับการบิดตัวของอัณฑะ ควรจำไว้ว่าอัณฑะด้านขวาจะหมุนตามเข็มนาฬิกาและอัณฑะด้านซ้ายจะหมุนทวนเข็มนาฬิกา จุดอ้างอิงที่สะดวกเมื่อเลือกทิศทางในการบิดตัวของอัณฑะคือรอยต่อตรงกลางของถุงอัณฑะ จับอัณฑะที่มีเนื้อเยื่อถุงอัณฑะแล้วหมุน 180° ในทิศทางตรงข้ามกับรอยต่อตรงกลางของผิวหนังถุงอัณฑะ ในเวลาเดียวกัน จะมีการดึงอัณฑะลงมาเล็กน้อย หลังจากนั้น จะลดลงและบิดซ้ำหลายๆ ครั้ง

หากการคลายตัวของอัณฑะประสบความสำเร็จ ความเจ็บปวดที่อัณฑะจะหายไปหรือลดลงอย่างเห็นได้ชัด อัณฑะจะเคลื่อนไหวได้มากขึ้นและกลับสู่ตำแหน่งปกติในถุงอัณฑะ หากการคลายตัวแบบปกติไม่ได้ผลภายใน 1-2 นาที จะต้องหยุดการคลายตัวและผ่าตัดผู้ป่วย ยิ่งคลายตัวเร็วและเด็กอายุมากขึ้น ผลการผ่าตัดก็จะดียิ่งขึ้น

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

การรักษาทางศัลยกรรมการบิดลูกอัณฑะ

หากไม่สามารถทำอัลตราซาวนด์ได้ หรือผลการตรวจไม่ชัดเจน แสดงว่าต้องมีการผ่าตัด

ในกรณีของภาวะถุงอัณฑะบวม จำเป็นต้องทำการผ่าตัดด่วน เนื่องจากอัณฑะเป็นอวัยวะที่ไวต่อการขาดเลือดมาก และอาจตายได้อย่างรวดเร็ว (เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ภายใน 6 ชั่วโมง)

ทางเลือกในการเข้าถึงจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของการบิดและอายุของเด็ก ในทารกแรกเกิดและทารก จะใช้การเข้าถึงทางขาหนีบ เนื่องจากทารกเหล่านี้มีการบิดเป็นบริเวณนอกช่องคลอดเป็นหลัก ในเด็กโตและผู้ใหญ่ จะใช้รูปแบบการบิดภายในช่องคลอดเป็นหลัก ดังนั้นการเข้าถึงผ่านถุงอัณฑะจึงสะดวกกว่า

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

เทคนิคการผ่าตัดรักษาภาวะลูกอัณฑะบิด

ในทุกกรณี อัณฑะจะถูกสัมผัสกับ tunica albuginea ซึ่งช่วยให้สามารถตัดออกได้กว้าง และกำหนดรูปแบบของการบิด อัณฑะจะถูกเคลื่อนเข้าไปในบาดแผล ทำการบิดออก และประเมินความมีชีวิตของอัณฑะ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและกำหนดความปลอดภัยของอัณฑะ ขอแนะนำให้ฉีดสารละลายโปรเคน (โนโวเคน) 0.25-0.5% ร่วมกับโซเดียมเฮปาริน 10-20 มิลลิลิตร เข้าไปในสายอสุจิ หากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีขึ้นภายใน 15 นาที แสดงว่าควรทำการผ่าตัดอัณฑะ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ให้ใช้การประคบร้อนด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิกเป็นเวลา 20-30 นาที เมื่อการไหลเวียนของเลือดกลับมาเป็นปกติ อัณฑะก็จะมีสีปกติ

การผ่าตัดเอาอัณฑะออกเฉพาะในกรณีที่เนื้อตายสนิทเท่านั้น หากไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าอัณฑะที่ได้รับผลกระทบมีความเป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่หรือไม่ Ya.B. Yudin. AF Sakhovsky แนะนำให้ใช้การตรวจอัณฑะด้วยแสงส่องผ่านบนโต๊ะผ่าตัด การส่องผ่านของอัณฑะบ่งบอกถึงความมีชีวิตของอัณฑะ ในกรณีที่ไม่มีอาการของการส่องผ่าน ผู้เขียนแนะนำให้ทำการกรีดชั้นโปรตีนของอัณฑะที่ขั้วล่าง เลือดที่ออกของชั้นโปรตีนบ่งบอกถึงความมีชีวิตของอวัยวะ

อัณฑะที่เน่าตาย แม้จะมีการปรับปรุงหลอดเลือดให้ดีขึ้นแล้วก็ตาม แต่สีจะไม่เปลี่ยนไป ไม่มีการเต้นของหลอดเลือดใต้บริเวณที่บีบรัด หลอดเลือดของชั้นโปรตีนจะไม่เลือดออก อัณฑะที่คงสภาพไว้จะถูกเย็บติดกับผนังกั้นอัณฑะด้วยไหมเย็บสองหรือสามเข็มด้านหลังเอ็นด้านล่างของส่วนต่อขยาย โดยไม่ต้องดึงสายอสุจิให้ตึง

ใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในแผลเช่นเดียวกับในโรคอัณฑะอักเสบเฉียบพลัน และทำการล้างด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2-3 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงที่ก่อให้เกิดการทำลายและกระบวนการอักเสบ

ในกรณีอัณฑะบิดตัวเนื่องจากอัณฑะไม่ลงถุงอัณฑะ จะต้องดำเนินการตามขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้นหลังจากบิดตัวแล้ว โดยจะตัดอัณฑะที่ฝ่อออก จากนั้นจึงนำอัณฑะที่ยังมีชีวิตลงมาในถุงอัณฑะแล้วตรึงไว้

การจัดการเพิ่มเติม

ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยาเพิ่มความไว การกายภาพบำบัด ยาที่ทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะที่เสียหายเป็นปกติ (การบล็อกสายอสุจิด้วยยาสลบทุกวัน การให้โซเดียมเฮปารินเข้ากล้ามเนื้อ รีโอโพลีกลูซิน ฯลฯ) เพื่อลดการซึมผ่านของชั้นกั้นเลือดอัณฑะในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (0.3-1.5 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 6-7 วัน

หากจำเป็น อาจใช้การป้องกันการผ่าตัดตัดอัณฑะจากด้านตรงข้ามในแนวทางการรักษาในอนาคตเพื่อป้องกันการบิดอัณฑะได้

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหากรักษาอัณฑะที่ตายแล้วไว้ในระยะท้ายของโรค จะมีการสร้างแอนติบอดีต่ออสุจิในร่างกายของผู้ป่วย ทำให้การบิดอัณฑะลุกลามไปยังอัณฑะข้างตรงข้าม ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]