อินซูลิน: การรักษา

การรักษาแบบ radical ของ insulinoma เป็นวิธีการผ่าตัด การดำเนินการจะถูกเพิกเฉยโดยปกติเมื่อผู้ป่วยเองปฏิเสธหรือหากมีอาการทางร่างกายที่ร้ายแรงมาพร้อม วิธีที่ดีที่สุดในการระงับความรู้สึกเพื่อให้มั่นใจถึงความปลอดภัยของผู้ป่วยและความสะดวกสบายสูงสุดของศัลยแพทย์คือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการหายใจระอุโดยการคลายกล้ามเนื้อ การเลือกการเข้าถึงโฟกัสเนื้องอกจะพิจารณาจากข้อมูลการวินิจฉัยเฉพาะที่ เมื่อปรับแต่ง insulinoma ในหัวหรือร่างกายของตับอ่อนจะสะดวกในการใช้ laparotomy มัธยฐาน หากตรวจพบเนื้องอกในหางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคที่ห่างไกลแล้วควรใช้การเข้าถึง lumbotomy ด้าน extraperitoneal ทางด้านซ้าย ด้วยข้อมูลเชิงลบหรือน่าสงสัยการวินิจฉัยเฉพาะต้องมีภาพรวมโดยรวมของตับอ่อน เป้าหมายนี้ได้รับการตอบสนองอย่างเต็มที่โดย laparotomy subcostal ขวาง Insulinoma จะพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของตับอ่อน เนื้องอกสามารถถอดออกได้โดยการตัดเอ็นหรือตัดออกจากตับอ่อน เป็นที่หายากที่จะใช้การผ่าตัดต้อกระจกหรือแพลงตังเตียรอยด์ ในช่วงหลังผ่าตัดควรมีการดำเนินการหลักเพื่อป้องกันและรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ ในการทำเช่นนี้ใช้ตัวยับยั้งโปรติเอสเช่น trasylol, gordoks, contrikal เพื่อลดการขับถ่ายของตับอ่อน, 5-fluorouracil, somatostatin ถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จ สำหรับวัตถุประสงค์เดียวกันก็เป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีความรวดเร็ว 5-7 วันที่มีสารอาหารทางหลอดเลือดดำที่สมบูรณ์ ในช่วง 4-6 วันหลังการผ่าตัดอาจเกิด hyperglycemia ชั่วคราวซึ่งในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแก้ไขด้วยการเตรียมอินซูลิน ในช่วงปลายเดือนหลังการถอนเนื้องอกเบาหวานมีพัฒนาการน้อยมาก ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนของการดำเนินงานสำหรับ insulinoma, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอ่อนและเนื้อเยื่อตับอ่อนเป็นแบบดั้งเดิม บางครั้งมีเลือดไหลออกจากปลายทวาร

การกำเริบของโรคประมาณ 3%, lethality หลังผ่าตัด - 5-12% การฉายรังสีเอกซ์และการฉายรังสีด้วย neoplasms เบต้าเซลล์จะไม่ได้ผล

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ insulinoma ประกอบด้วยการจับกุมและป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดครั้งแรกและประการที่สองควรมีเป้าหมายที่กระบวนการเนื้องอกที่เกิดขึ้นจริง สิ่งแรกที่ทำได้คือการใช้สารเร่งรัดน้ำตาลในเลือดต่างๆรวมถึงการให้อาหารที่สม่ำเสมอแก่ผู้ป่วย ตัวเร่งปฏิกิริยาน้ำตาลในเลือดรวมถึงอะดรีนาลินและ norepinephrine, glucagonol, glucocorticoids อย่างไรก็ตามผลกระทบในระยะสั้นและโหมดการใช้สารอาหารในทางเดินอาหารส่วนใหญ่ไม่สะดวกสำหรับการใช้งานแบบถาวร สำหรับ glucocorticoids ผลในเชิงบวกของยาหลังนี้มักเกิดขึ้นในปริมาณที่ก่อให้เกิดอาการหอบหืด บางการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยที่ควบคุมน้ำตาลให้เป็นไปได้โดยใช้ยาเสพติดเช่น diphenylhydantoin (phenytoin) ในขนาด 400 มก. / วัน แต่ได้รับการยอมรับมากที่สุดในปัจจุบันได้รับ diazoxide ยาเสพติด (proglikem, giperstat) ผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของ benzothiazide ที่ไม่ใช่ยาขับปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับการยับยั้งการหลั่งอินซูลินจากเซลล์เนื้องอก ช่วงที่แนะนำคือตั้งแต่ 100 ถึง 600 มก. / วันใน 3-4 ขนาด (แคปซูล 50 และ 100 มก.) diazoxide จะแสดงให้ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาได้และไม่สามารถรักษาได้ทั้งหมดในกรณีที่ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับการผ่าตัดรวมถึงความพยายามที่จะตรวจหาเนื้องอกในการผ่าตัด การเตรียมการออกเสียงผลลดระดับน้ำตาลปีเนื่องจากสามารถที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดปกติ แต่เนื่องจากการลดโซเดียมและน้ำการขับถ่ายของการใช้งานผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะนำไปสู่กลุ่มอาการบวมน้ำดังนั้นการใช้ยานี้เป็นเพียงการไปร่วมกับยาขับปัสสาวะ

ในหมู่ยาเคมีบำบัดที่ใช้ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในระยะแพร่กระจายมะเร็ง streptozotocin เป็นที่รู้จักกันดีที่สุด การกระทำของมันขึ้นอยู่กับการทำลายเซลล์ของเกาะในตับอ่อน สเตรโตโตไซซินเดียวที่ให้หนูสุนัขหรือลิงก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคเบาหวานแบบถาวรได้ ประมาณ 60% ของผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อยามากหรือน้อย วัตถุประสงค์ลดลงในขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายของมันถูกบันทึกไว้ในครึ่งของผู้ป่วย ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณที่แนะนำแตกต่างกันไป: ทุกวัน - ถึง 2 กรัมแน่นอน - ถึง 30 กรัมความถี่ในการใช้งาน - จากรายวันและรายสัปดาห์ เหล่านี้หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ จากการใช้ streptozotocin พบได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด นี่คืออาการคลื่นไส้อาเจียน nephro- และ hepatoticicity, hypochromic anemia, ท้องร่วง.

ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนขึ้นกับจำนวนรายวันและขนาดของหลักสูตร ในกรณีที่ไม่มีความรู้สึกเนื้องอกกับ streptozotocin สามารถใช้ adriamycin ได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]