ภาวะไตไม่เจริญ

ภาวะไตทำงานผิดปกติเป็นพยาธิสภาพทางกายวิภาคแต่กำเนิด ซึ่งอวัยวะดังกล่าวถือว่ามีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อปกติ แต่ขนาดของอวัยวะกลับไม่ปกติ นอกจากขนาดที่ผิดปกติแล้ว ไตที่เล็กลงก็ไม่ต่างจากอวัยวะปกติ และยังสามารถทำหน้าที่ได้แม้ในขนาดที่เล็กมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลการชันสูตรพลิกศพ พบว่าภาวะไตเสื่อมเกิดขึ้นเพียง 0.09-0.16% ของผู้ป่วย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ ภาวะไตไม่เจริญ

สาเหตุของภาวะไตไม่เจริญคือมีก้อนเนื้อของเมตาเนฟโรเจนิกบลาสเตมาไม่เพียงพอและท่อเมตาเนฟโรเจริญเติบโตตามปกติ ดังนั้นหน่วยไตทั้งหมดจึงมีโครงสร้างปกติและทำงานได้ตามปกติ แต่จำนวนหน่วยไตทั้งหมดน้อยกว่าปกติ 50% โดยพื้นฐานแล้วนี่คือค่าปกติเล็กน้อย ไตข้างตรงข้ามมีจำนวนหน่วยไตมากกว่า ดังนั้นการทำงานทั้งหมดจึงมักไม่ได้รับผลกระทบ

เชื่อกันว่าภาวะไตไม่เจริญเช่นเดียวกับภาวะไตไม่เจริญอื่นๆ คือความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก การสร้างอวัยวะในมดลูกผิดปกติมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยภายนอกและภายในที่ส่งผลต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ภาวะไตไม่เจริญซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของเมตาเนฟโรเจนิก บลาสเตมา ซึ่งเป็นต่อมน้ำเหลืองที่เล็กที่สุดของเซลล์บลาสเตมาบางชนิด อาจเป็นโรคทางพันธุกรรมได้ หากเลือดไปเลี้ยงปุ่มบลาสเตมาไม่เพียงพอ ปุ่มเหล่านี้จะไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดการสร้างโกลเมอรูลัสและท่อไตได้ อวัยวะจะไม่สามารถพัฒนาและมีขนาดปกติได้ ภาวะไตไม่เจริญอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ภาวะการพัฒนาที่ไม่เพียงพอในระดับปฐมภูมิ (hypogenesis) ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางพันธุกรรม
• โรคไตอักเสบซึ่งเกิดขึ้นในครรภ์หรือก่อนอายุ 1 ขวบ
• กระบวนการอักเสบทุติยภูมิในไตที่มีภาวะไตไม่เจริญซึ่งมีความเสี่ยงต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่าง
• การอุดตันของหลอดเลือดดำไตภายในมดลูก ส่งผลให้อวัยวะเจริญเติบโตไม่เต็มที่
• ภาวะน้ำคร่ำน้อยเกินไป คือ ภาวะที่มีปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอ
• ความผิดปกติในตำแหน่งทารกในครรภ์
• โรคติดเชื้อในมารดา – ไข้หวัดใหญ่ หัดเยอรมัน โรคทอกโซพลาสโมซิส

ผู้เขียนบางราย ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาไต เชื่อว่าสาเหตุของภาวะไตทำงานไม่สมบูรณ์มักเกิดจากการอักเสบภายในมดลูก และเกิดจากพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ในส่วนของไตและกระดูกเชิงกรานของไต

ภาวะ Hypoplasia อาจเกิดจากปัจจัยภายนอกที่ส่งผลต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ได้ เช่น สาเหตุต่อไปนี้:

• รังสีไอออไนซ์
• อาการบาดเจ็บรวมทั้งรอยฟกช้ำบริเวณช่องท้อง
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงภายนอก คือการที่ผู้หญิงต้องสัมผัสกับแสงแดดจัดเป็นเวลานานในสภาพอากาศที่ร้อนผิดปกติ
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคพิษสุราเรื้อรัง
• การสูบบุหรี่

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

ในส่วนทางพยาธิวิทยา ไตที่มีการสร้างไม่สมบูรณ์จะมีชั้นคอร์เทกซ์และชั้นเมดูลาร์ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อไต และมีหลอดเลือดแดงผนังบางแคบ

เด็กเกือบครึ่งหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตยังมีความผิดปกติอื่นๆ อีกด้วย เช่น มีไตข้างเดียวโตเป็นสองเท่า (เป็นไตข้างเดียวที่ค่อนข้างแข็งแรง) กระเพาะปัสสาวะบิดออก ตำแหน่งท่อปัสสาวะผิดปกติ (hypospadias) หลอดเลือดแดงไตตีบ และภาวะอัณฑะไม่ลงถุง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ ภาวะไตไม่เจริญ

หากพยาธิวิทยาเป็นแบบข้างเดียวและไตข้างเดียว (ไตข้างเดียวที่ค่อนข้างแข็งแรง) ทำงานปกติ ภาวะพร่องการทำงานของไตอาจไม่แสดงอาการตลอดชีวิต หากไตข้างเดียวไม่สามารถรับมือกับการทำงานสองอย่างได้อย่างเต็มที่ อวัยวะที่พร่องการทำงานของไตอาจเกิดการอักเสบ ไตอักเสบแบบกรวยไตจะพัฒนาเป็นลักษณะทางคลินิกทั่วไปของโรคนี้ สาเหตุของความดันโลหิตสูงเรื้อรังในเด็กมักเกิดจากภาวะพร่องการทำงานของไต ความดันโลหิตสูงจากโรคไตเรื้อรังมักทำให้ต้องตัดไตที่มีพร่องการทำงานของไตออก เนื่องจากโรคที่ขึ้นอยู่กับเรนินไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและกลายเป็นมะเร็ง

พยาธิสภาพของอวัยวะที่พัฒนาไม่เต็มที่สามารถแสดงออกมาได้ชัดเจนยิ่งขึ้นในเชิงคลินิก:

• เด็กมีพัฒนาการล่าช้าทั้งทางร่างกายและจิตใจอย่างเห็นได้ชัด
• ผิวซีด ใบหน้าและแขนขาบวม
• โรคท้องเสียเรื้อรัง
• อุณหภูมิต่ำกว่าไข้
• มีอาการหลายอย่างที่คล้ายกับอาการของโรคกระดูกอ่อน เช่น เนื้อกระดูกอ่อนลง กระดูกยื่นออกมาเป็นตุ่มบริเวณหน้าผากและข้างศีรษะ ศีรษะด้านหลังแบน ขาโค้งงอ ท้องอืด ผมร่วง
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูง
• คลื่นไส้ตลอดเวลา อาจอาเจียนได้

ภาวะการเจริญเติบโตไม่เต็มที่ของเนื้อเยื่อทั้งสองข้างมีแนวโน้มไม่ดีต่อเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต เนื่องจากอวัยวะทั้งสองไม่สามารถทำงานได้และไม่ได้รับการปลูกถ่าย

ภาวะไตทำงานไม่สมบูรณ์ข้างเดียวมักไม่แสดงอาการเฉพาะเจาะจง และตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายหรือการตรวจทั่วไปสำหรับโรคอื่นที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิง

ภาวะไตไม่เจริญในทารกแรกเกิด

ความผิดปกติแต่กำเนิดในการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์และระบบปัสสาวะกลายมาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาวะไตทำงานผิดปกติในทารกแรกเกิดคิดเป็นเกือบ 30% ของความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ที่ตรวจพบทั้งหมด ภาวะไตทำงานผิดปกติทั้งสองข้างของทารกจะตรวจพบในช่วงไม่กี่วันหรือเดือนแรกหลังคลอด เนื่องจากไตทั้งสองข้างไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ อาการทางคลินิกของภาวะไตทำงานผิดปกติโดยทั่วไปมีดังนี้

• ความล่าช้าในการพัฒนา อาจไม่มีรีเฟล็กซ์แต่กำเนิด (รีเฟล็กซ์สนับสนุน รีเฟล็กซ์ป้องกัน รีเฟล็กซ์กาแลนท์ และอื่นๆ)
• อาการอาเจียนอย่างควบคุมไม่ได้
• ท้องเสีย.
• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้
• สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนชัดเจน
• อาการมึนเมาอันเกิดจากการได้รับพิษจากผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากกระบวนการเผาผลาญของตัวเอง

ภาวะไตวายเฉียบพลันในทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคือไตวายจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ซึ่งมักส่งผลให้ทารกเสียชีวิตในช่วงไม่กี่วันแรกหลังคลอด หากภาวะไตวายส่งผลกระทบต่ออวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งถึงสามส่วน ทารกอาจมีชีวิตอยู่ได้ แต่อาจเกิดความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง

ภาวะพลาเซียข้างเดียวมีลักษณะเฉพาะคือความเข้มข้นของอวัยวะที่มีชีวิตต่ำ แต่เมื่อทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมี ดัชนีเลือดจะอยู่ในขีดจำกัดปกติ ความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น โดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น

ภาวะไตไม่เจริญในทารกแรกเกิดเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดจากอิทธิพลภายนอกหรือภายในต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นคุณแม่ในอนาคตและสตรีมีครรภ์จึงไม่เพียงแต่ต้องเรียนรู้ข้อมูลนี้เท่านั้น แต่ยังต้องทำทุกวิถีทางเพื่อกำจัดปัจจัยที่เป็นอันตรายที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ให้ได้มากที่สุด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ภาวะไตไม่เจริญในเด็ก

ภาวะไตทำงานผิดปกติในเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไปอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน และตรวจพบได้ระหว่างการตรวจไตอักเสบเฉียบพลันหรือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง นอกจากนี้ ภาวะปัสสาวะเป็นหนอง (มีหนองในปัสสาวะ) หรือปัสสาวะเป็นเลือด (มีเลือดในปัสสาวะ) เป็นเวลานานอาจเป็นสาเหตุของการตรวจทางไตอย่างครอบคลุม ผู้ปกครองควรได้รับการแจ้งเตือนจากอาการต่อไปนี้ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะทางพยาธิวิทยาของไตของเด็ก:

• ภาวะปัสสาวะลำบากคือภาวะที่ปัสสาวะคั่ง ปัสสาวะบ่อย (ปัสสาวะมากเกินไป) หรือปัสสาวะบ่อยโดยมีปริมาณปัสสาวะเพียงเล็กน้อย
• ปัสสาวะลำบาก
• ภาวะปัสสาวะรดที่นอน
• อาการชักกระตุก
• การเปลี่ยนแปลงสีและโครงสร้างของปัสสาวะ
• อาการปวดบริเวณท้องน้อย หรือ อาการปวดบริเวณเอว
• อาการบวมที่ใบหน้าและปลายแขนปลายขา (Pastosity)
• ความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นระยะๆ
• อาการกระหายน้ำตลอดเวลา
• พัฒนาการทางกายล่าช้า อ่อนแอ

ภาวะไตทำงานไม่สมบูรณ์ในเด็กอาจแสดงอาการทางคลินิกดังนี้:

• อาการผิวแห้ง
• สีผิวซีดเหลือง
• อาการบวมบริเวณใบหน้าก่อนเบ้าตา (รอบดวงตา)
• อาการบวมทั่วไป- แขนขา ลำตัว.
• ความดันโลหิตสูงและปวดศีรษะเรื้อรัง
• อาการบวมน้ำทั่วไปทางพยาธิวิทยา – อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไต
• ปัสสาวะเป็นเลือด, ปัสสาวะเป็นเลือด
• ในเด็กชาย – ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง (อัณฑะไม่ลงไปยังถุงอัณฑะ)

แพทย์ชาวสวีเดน Ask-Upmark อธิบายภาวะไตไม่เจริญในเด็กโดยละเอียดว่าเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดแบบแบ่งส่วนของอวัยวะ โดยบริเวณเนื้อเยื่อไตไม่เจริญรวมกับการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของกิ่งไตจากหลอดเลือดแดง แพทย์ชาวสวีเดนระบุว่าภาวะดังกล่าวมักจะ "เริ่ม" ด้วยอาการทางคลินิกในช่วงอายุ 4 ถึง 12 ปีในรูปแบบของความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดบริเวณก้นไตที่ปรากฏในผลการศึกษา และภาวะกระหายน้ำ (อาการกระหายน้ำมากเกินควร) ที่ควบคุมไม่ได้

ความผิดปกติแต่กำเนิดมักจะตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกายเกี่ยวกับการเข้าเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนของเด็ก และไม่ค่อยตรวจพบระหว่างการตรวจเกี่ยวกับโรคที่มีอยู่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับไต

รูปแบบ

ในทางคลินิกโรคไต ภาวะไตไม่เจริญแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1. ภาวะไตทำงานไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อตรวจพบหน่วยไตและถ้วยไตในอวัยวะที่ผิดปกติไม่เพียงพอ
2. ภาวะพลาเซียต่ำร่วมกับภาวะไตทำงานน้อย (ภาวะพลาเซียทั้งสองข้างที่มีหน่วยไตและไตจำนวนน้อย และมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มขึ้นและหลอดไตขยายตัว)
3. ภาวะไตทำงานผิดปกติร่วมกับภาวะดิสพลาเซีย (เนื้อเยื่อไตมีรูปร่างผิดปกติ – โกลเมอรูลัสของตัวอ่อนที่มีเนื้อเยื่อมีเซนไคมอลที่ยังไม่ก่อตัว มักมีบริเวณที่เป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนด้วย)

ภาวะพร่องของไตขวา

ภาวะพร่องของไตขวาแทบไม่ต่างจากภาวะพร่องของไตซ้ายเลย อย่างน้อยก็ไม่สามารถแยกแยะความผิดปกติทั้งสองนี้ออกจากกันได้ ไม่ว่าจะในแง่ทางคลินิกหรือการทำงาน ภาวะพร่องของไตขวาสามารถวินิจฉัยได้โดยบังเอิญ หรือในระยะทารกในครรภ์อยู่ในมดลูก หรือระหว่างการตรวจทารกแรกเกิดครั้งแรก

การแยกความแตกต่างของอวัยวะที่เจริญเติบโตน้อยนั้นทำได้ยากเนื่องจากภาวะการเจริญเติบโตน้อยบนเอคโคกราฟีมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับพยาธิสภาพอื่น - อวัยวะที่หดตัวหรือดิสพลาเซีย ซึ่งเป็นโรคที่แยกจากกัน จำนวนไตและคาลิเซียของไตที่ไม่เพียงพอเป็นความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างไตที่ผิดปกติและไตที่แข็งแรงสมบูรณ์ โครงสร้างและการทำงานของอวัยวะที่พัฒนาไม่เต็มที่จะยังคงอยู่ ไตที่เจริญเติบโตน้อยที่ไม่เพียงพอได้รับการชดเชยด้วยไตเดี่ยว นั่นคือไตที่ยังคงแข็งแรงอยู่ ภาวะการเจริญเติบโตน้อยของไตขวาหมายถึงไตซ้ายที่โตขึ้นเล็กน้อยซึ่งเพิ่มขึ้นและพยายามทำงานเพิ่มเติม ในทางกายวิภาค ไตขวาควรอยู่ต่ำกว่าซ้ายเล็กน้อยเนื่องจากสัมผัสกับอวัยวะด้านขวาที่ค่อนข้างใหญ่ - ตับ สังเกตได้ว่าภาวะการเจริญเติบโตน้อยของไตขวาส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างร่างกายผู้หญิง ภาวะพร่องของไตขวาโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษใดๆ ตราบใดที่ไตซ้ายทำงานได้ตามปกติ หากไม่พบความผิดปกติทางสรีรวิทยาอื่นใดนอกจากภาวะพร่องของไต ก็จะไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไม่มีโรคไต ไม่มีอาการปัสสาวะไหลย้อน (ปัสสาวะไหลย้อน) ไม่จำเป็นต้องรักษาใดๆ แน่นอนว่าหากพบภาวะพร่องของไตขวา ไตซ้ายก็ควรได้รับการปกป้องเพื่อป้องกันโรคซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นได้

การตรวจสุขภาพเป็นประจำ รับประทานอาหารที่มีเกลือน้อย จำกัดการออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ไวรัส และการติดเชื้อ ถือเป็นมาตรการที่เพียงพอสำหรับชีวิตที่สมบูรณ์และมีคุณภาพสูงด้วยไตเพียงข้างเดียว หากเกิดอาการรุนแรงขึ้นพร้อมกับไตเสื่อมในอวัยวะเดียว ความดันโลหิตสูง หรือไตอักเสบเฉียบพลัน การผ่าตัดไตออกก็เป็นไปได้

[ 21 ], [ 22 ]

ภาวะไตข้างซ้ายโตช้า

ทางกายวิภาค ไตซ้ายควรอยู่สูงกว่าไตขวาเล็กน้อย ดังนั้นภาวะไตซ้ายไม่สมบูรณ์อาจแสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจนกว่าได้

อาการที่บ่งชี้ว่าไตซ้ายมีการพัฒนาไม่สมบูรณ์อาจรวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่าง นอกเหนือจากอาการปวดเป็นระยะๆ แล้ว ภาวะไตซ้ายโตผิดปกติโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการอื่นใด บางครั้งผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตทั้งชีวิตโดยที่ไตซ้ายโตผิดปกติโดยไม่ทันรู้ตัว โดยเฉพาะถ้าไตขวาทำหน้าที่รักษาสมดุลของร่างกายได้อย่างเต็มที่ แม้ว่าจะโตเกินขนาดเนื่องจากทำหน้าที่ทดแทนก็ตาม ควรสังเกตว่าการไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาในกรณีที่ไตพัฒนาไม่สมบูรณ์ไม่ได้เป็นหลักประกันความปลอดภัยในอนาคต การติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายต่ำ การบาดเจ็บใดๆ อาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบ ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง และการทำงานของไตข้างเคียงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เชื่อกันว่าภาวะไตซ้ายโตผิดปกติมักถูกกำหนดให้เป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิดในผู้ชาย แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลทางสถิติที่ถูกต้องที่ได้รับการยืนยันจากชุมชนการแพทย์นานาชาติก็ตาม

ควรสังเกตว่าภาวะไตซ้ายโตช้าและไตขวาโตช้ายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างถี่ถ้วนเพียงพอ ดังนั้นจึงยังคงมีการขัดแย้งกันในสาขาของมาตรฐานการบำบัดสำหรับพยาธิวิทยาทางกายวิภาคนี้ ภาวะไตซ้ายโตช้าซึ่งต้องให้ไตขวาทำงานได้ตามปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยต้องการเพียงการตรวจร่างกายเป็นประจำ จำเป็นต้องบริจาคเลือดและปัสสาวะเป็นระยะเพื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัย ภาวะไตไม่เจริญ

ปัจจุบัน การทำ MRI หรือ MSCT หากจำเป็น ร่วมกับการทำ nephroscintigraphy แบบไดนามิกก็เพียงพอแล้ว ในทางคลินิก สภาพของไตข้างตรงข้ามมีความสำคัญมากในความผิดปกตินี้ เนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บของไตอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้

ไตผิดปกติหรือภาวะไตเสื่อมจริงมีลักษณะเฉพาะคือมีการลดลงของอวัยวะนี้โดยมีการพัฒนาของโครงสร้างและหลอดเลือดโดยรวมที่ไม่เต็มที่ และความผิดปกติประเภทนี้อาจเกิดขึ้นทั้งสองข้าง สาเหตุของภาวะไตเสื่อมคือการเหนี่ยวนำท่อเมทาเนฟรอสไม่เพียงพอสำหรับการแยกตัวของเมทาเนฟโรเจนิกบลาสเตมาหลังจากการหลอมรวมของท่อดังกล่าว ในทางคลินิก ความผิดปกติของไตนี้มักแสดงอาการเป็นความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดงและอาการของโรคไตอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่ผิดปกติของทั้งเครือข่ายหลอดเลือดภายในอวัยวะ หลอดเลือดหลัก และระบบคาลิเซียล-อุ้งเชิงกราน ไตวายเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการทั้งสองข้าง การวินิจฉัยแยกโรคไตผิดปกติจะดำเนินการกับไตที่แคระแกร็นและหดตัว

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะไตไม่เจริญจะทำร่วมกับภาวะไตเสื่อมและไตหดตัว ภาวะไตไม่เจริญจะสังเกตได้จากโครงสร้างปกติของหลอดเลือดไต ระบบคาลิเซีย-อุ้งเชิงกราน และท่อไต ซึ่งอาจตรวจพบได้ก่อนหน้านี้ด้วยการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะ การถ่ายปัสสาวะย้อนกลับ การถ่ายภาพหลอดเลือดไต และการถ่ายภาพไตแบบไดนามิก

การรักษา ภาวะไตไม่เจริญ

หากสาเหตุของความดันโลหิตสูงคือภาวะไตเสื่อมหรือไตอักเสบโดยมีความผิดปกติดังกล่าว การรักษาภาวะไตเสื่อมคือการผ่าตัดไตออก

การพัฒนาที่ไม่เต็มที่ของไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อน เนื่องจากตรวจพบและวินิจฉัยได้ช้า การรักษาภาวะไตไม่เจริญดีนั้นมีวิธีการรักษาที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะไตไม่เจริญดีและสภาพของไตข้างเดียวที่ทำงานอยู่

วิธีการรักษาภาวะพร่องของไตข้างเดียวจะพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของสุขภาพของผู้ป่วย โดยส่วนใหญ่วิธีการรักษาจะคล้ายคลึงกับการรักษาผู้ป่วยที่มีไตข้างเดียว

หากไตข้างเคียงทำหน้าที่สองอย่างพร้อมกัน ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพิเศษใดๆ การรักษาสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าไตข้างเคียงมีการอักเสบของไตที่ไม่สมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ทำการผ่าตัดไตที่ยังไม่พัฒนาออก แม้ว่าไตข้างเคียงจะยังแข็งแรงดีก็ตาม เนื่องจากไตข้างเคียงอาจเป็นจุดรวมของอันตรายในแง่ของการติดเชื้อและภูมิคุ้มกัน และอาจส่งผลต่อไตที่แข็งแรงได้

นอกจากนี้ ภาวะไตไม่เจริญยังต้องได้รับการรักษาในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาตามมาตรฐาน การผ่าตัดไตที่ยังไม่เจริญมักมีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ เด็กที่ไตยังไม่เจริญยังทำงานได้อย่างน้อย 30% ของปริมาตรที่ตั้งใจไว้ จะต้องลงทะเบียนที่คลินิก ติดตามอาการ ตรวจร่างกายเป็นประจำ และรักษาตามอาการหากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางการทำงานเพียงเล็กน้อย

หากตรวจพบภาวะไตเสื่อมทั้งสองข้างอย่างรุนแรง จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัด โดยปกติจะตัดไตที่ผิดปกติทั้งสองข้างออก ผู้ป่วยจะต้องฟอกไตและปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาค

พยากรณ์

หากตรวจพบความผิดปกติตั้งแต่อายุน้อยและวินิจฉัยว่าเป็นภาวะพร่องน้ำในสมองทั้งสองข้าง ก็สามารถพยายามฟื้นฟูและปรับสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ให้สมดุล และทำให้เลือดเป็นพิษ (ภาวะเลือดเป็นพิษจากผลิตภัณฑ์ไนโตรเจน) อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะพร่องน้ำในสมองทั้งสองข้างอย่างรุนแรง เด็กมักจะเสียชีวิตจากภาวะยูรีเมียและหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) การพยากรณ์โรคมักจะไม่ดี เด็กที่มีภาวะรุนแรงดังกล่าวจะมีชีวิตอยู่ได้ตั้งแต่ 8 ถึง 15 ปี

[ 29 ], [ 30 ]