โรคหูชั้นในอักเสบ: อาการและวิธีการรักษา

โรคหูชั้นในอักเสบเป็นภาวะอักเสบของหูชั้นใน เนื่องด้วยโครงสร้างที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว หูชั้นในจึงเรียกว่าเขาวงกต และการอักเสบของหูชั้นในเรียกว่าโรคเขาวงกตอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

สถิติของโรคนี้คือ 5% ของโรคหูน้ำหนวกทุกชนิด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ โรคหูน้ำหนวก

โรคหูชั้นในอักเสบเกิดจากการที่จุลินทรีย์และสารพิษที่ก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในช่องหูชั้นใน โรคหูชั้นในอักเสบมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ดังนี้

1. โรคหูชั้นกลางอักเสบจากไทมพาโนเจนเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหูชั้นกลางอักเสบ โพรงในหูชั้นในแยกจากหูชั้นกลางด้วยเยื่อที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความเสียหายจากการอักเสบในหูชั้นกลางทำให้เยื่อบวมและแทรกซึมเข้าไป ส่งผลให้เชื้อก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในเขาวงกตของหูได้มากขึ้น
2. โรคหูชั้นในอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในกรณีของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง จุลินทรีย์ก่อโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปในหูชั้นในจากกะโหลกศีรษะได้ ปัจจัยเสี่ยงในกรณีนี้ ได้แก่ โรคติดเชื้อ (ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด โรคปอดบวมและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรควัณโรค และอื่นๆ) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้
3. โรคหูชั้นในอักเสบจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อจะปรากฏในช่องหูชั้นในเมื่อเยื่อบุหูได้รับความเสียหายโดยตรง (จากวัตถุแปลกปลอมที่แทรกซึมเข้ามา) หรือเป็นผลจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง
4. โรคหูชั้นในอักเสบจากเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย สาเหตุนี้ทำให้เชื้อก่อโรคสามารถเข้าสู่เขาวงกตของหูได้ผ่านทางเลือด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการ โรคหูน้ำหนวก

เพื่อรับรู้โรคได้อย่างทันท่วงที จำเป็นต้องใส่ใจสัญญาณแรกของโรค ดังต่อไปนี้:

• อาการเวียนศีรษะ (โดยทั่วไปจะเวียนศีรษะทั่วร่างกายและเป็นอยู่นานไม่กี่วินาทีจนถึงหลายชั่วโมง)
• อาการหูอื้อ
• การสูญเสียการประสานงานและการสมดุล
• อาการคลื่นไส้.
• อาเจียน.
• การ สูญเสียการได้ยิน
• การสั่นกระตุกของกล้ามเนื้อตาที่เกิดขึ้นเอง(ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ด้านข้างของหูที่ได้รับผลกระทบ)
• เพิ่มปริมาณเหงื่อ
• การเปลี่ยนแปลงของผิวพรรณ

อาการของโรคหูน้ำหนวกภายใน ความรุนแรงและระยะเวลาที่เริ่มมีอาการขึ้นอยู่กับสาเหตุและรูปแบบของโรค หากสาเหตุเกิดจากโรคติดเชื้อ อาการแรกจะปรากฏ 1-2 สัปดาห์หลังเกิดโรค ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ อาการแรกของโรคจะปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ

โรคหูชั้นในในเด็กเป็นโรคที่พบได้น้อย แต่เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลร้ายแรงได้ จึงควรให้ความสนใจกับอาการที่น่าตกใจอย่างทันท่วงที เด็กๆ มักมีอาการเวียนศีรษะ หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน ตาสั่น และมีน้ำไหลออกจากหูที่เป็นโรค (ในรูปของแบคทีเรีย) หากมีอาการดังกล่าว ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

รูปแบบ

โรคหูน้ำหนวกภายในแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามลักษณะเฉพาะของโรคตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. ความรุนแรงของอาการ

• เฉียบพลัน (เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของสารพิษจากช่องหูเข้าไปในเขาวงกตของหู)
• เรื้อรัง (เกิดขึ้นและพัฒนาเป็นผลจากการทำลายแคปซูลกระดูกของเขาวงกตหู)

2. อุบัติการณ์ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

• จำกัด (กระบวนการอักเสบที่ลึกเกิดขึ้นในบริเวณจำกัดของผนังเขาวงกต)
• แพร่กระจาย (แบบทั่วไปหรือแบบแพร่กระจาย ซึ่งอาการอักเสบแพร่กระจายไปยังหูชั้นในทั้งหมด)

3. อาการทางพยาธิวิทยา

• น้ำเหลืองไหลออกจากช่องหูมากขึ้นและมีน้ำเหลืองไหลออกมา ทำให้แรงดันเพิ่มขึ้น
• เป็นหนอง (มีสารคัดหลั่งเกิดขึ้น โดยส่วนใหญ่ประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล กระบวนการอักเสบส่งผลต่อการสร้างเซลล์ของหูชั้นใน)
• เน่าเปื่อย (มีลักษณะเฉพาะคือมีผลโดยตรงของสารพิษต่อหูชั้นในและอาจทำให้เกิดเนื้อตายบางส่วนของแคปซูลเขาวงกตได้)

4. ชนิดของเชื้อก่อโรค

• ไวรัล;
• แบคทีเรีย;
• เชื้อรา

[ 16 ], [ 17 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หูชั้นในที่มีหนองอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบการทรงตัวและสูญเสียการได้ยินอย่างถาวร อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้บางส่วนโดยการสร้างสมดุลระหว่างเขาวงกตของหูที่แข็งแรงและได้รับผลกระทบ หากกระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้น การสูญเสียการได้ยินทั้งหมดก็อาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีการรักษาไม่เพียงพอหรือหยุดการรักษา อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนี้

• โรคสมองอักเสบ
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคกกหูอักเสบ
• ฝีในสมอง.
• เปโตรซิต้า

เพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของโรคหูน้ำหนวกภายใน คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หากมีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับระบบการทรงตัว การได้ยิน ความรู้สึกเจ็บปวด และความรู้สึกไม่สบายทั่วไป การไปพบแพทย์หู คอ จมูก และรับการรักษาโรคอย่างเหมาะสมและทันท่วงที จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัย โรคหูน้ำหนวก

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกภายในจะทำโดยแพทย์หูคอจมูก โดยผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจเพิ่มเติมโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ แพทย์ระบบประสาท แพทย์เฉพาะทางด้านเพศสัมพันธ์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ โดยพิจารณาจากพยาธิสภาพของโรค

เพื่อให้วินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ ผู้ป่วยจะต้องตรวจเลือดทั่วไป และรับการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจวัดการได้ยินแบบโทนบริสุทธิ์ (เพื่อประเมินการทำงานของเครื่องช่วยฟัง)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าตา (เพื่อการประเมินเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของการสั่นตาและการกำหนดลักษณะของอาการวิงเวียนศีรษะ)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
• ซีที

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคหูชั้นในมีความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับเกณฑ์บางประการ

• กระบวนการอักเสบในเขาวงกตของหูและความบกพร่องทางการได้ยิน ( หูหนวกหูอื้อ) ทำให้โรคนี้แตกต่างจากโรคเวียนศีรษะตำแหน่งคงที่แบบไม่ใช่ร้ายแรงและโรคเส้นประสาทเวสติบูลาร์อักเสบ
• การมีจุดอักเสบทำให้โรคนี้แตกต่างจากโรคเมนิแยร์และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในเขาวงกตของหู
• อาการอักเสบและสูญเสียการได้ยินทำให้โรคนี้แตกต่างจากโรคลมบ้าหมูระบบการทรงตัวและไมเกรนระบบการทรงตัว
• กระบวนการอักเสบและอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นเวลานาน ทำให้โรคนี้แตกต่างจากโรคระบบการทรงตัวผิดปกติ

การรักษา โรคหูน้ำหนวก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้แก่ การพักผ่อนบนเตียงและการรักษาด้วยยา

1. ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหูน้ำหนวกภายในจะถูกกำหนดไว้ก่อน แพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะตามการวินิจฉัยได้ ส่วนใหญ่มักจะกำหนดเซฟาโลสปอรินและเพนนิซิลลิน เช่น เซฟไตรแอกโซน ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเซฟาโลสปอรินที่ใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้เจือจางยา 0.5 กรัมในน้ำปราศจากเชื้อ 2 มล. แล้วฉีดเข้ากล้ามเนื้อก้น สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ให้เจือจางยา 0.5 กรัมในน้ำปราศจากเชื้อ 10 มล. แล้วให้ยาเป็นเวลา 3-4 นาที ข้อห้ามใช้เซฟไตรแอกโซน ได้แก่ แพ้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การให้นมบุตร โรคตับและไต ในบางกรณี อาจพบผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการแพ้ ปฏิกิริยาเฉพาะที่ จากทางเดินอาหาร และปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด
2. การบำบัดภาวะขาดน้ำจะกำหนดโดยการใช้ยาขับปัสสาวะ การให้สารละลายกลูโคสเข้าทางเส้นเลือด การควบคุมอาหารโดยจำกัดการดื่มน้ำและบริโภคเกลือในปริมาณที่พอเหมาะ
3. ใช้ยาต้านการอักเสบ โดยมักจะกำหนดให้ใช้ไดโคลฟีแนคในรูปแบบเม็ด 50 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง (ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 150 กรัม) ไดโคลฟีแนคในรูปแบบเม็ดควรใช้ด้วยความระมัดระวังในเด็กอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป ผลข้างเคียงจากการใช้ยานี้ (ปฏิกิริยาจากทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินหายใจ ระบบสร้างเม็ดเลือด) ขึ้นอยู่กับความทนทานของแต่ละบุคคล ระยะเวลาในการใช้ และขนาดยา
4. เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในเขาวงกตของหูและลดอาการจากระบบการทรงตัว แพทย์จะสั่งจ่ายยาฮีสตามีน เช่น เบตาฮีสทีนและยาที่คล้ายกัน (Vestibo, Tagista, Betaserk และอื่นๆ) ขนาดมาตรฐานของเบตาฮีสทีนคือ 2-3 เม็ดต่อวัน โดยเป็นยาขนาด 8 มก. ไม่ควรใช้ยาเกิน 48 มก. ต่อวัน สังเกตผลได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังใช้ยา ไม่สั่งจ่ายเบตาฮีสทีนให้กับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีและผู้สูงอายุ
5. เพื่อทำให้ความผิดปกติของระบบโภชนาการเป็นปกติ แพทย์จะสั่งจ่ายวิตามิน P, B, C, K ให้กับผู้ป่วย ผู้ป่วยจะได้รับ Cocarboxylase ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยละลายเนื้อหาของแอมพูลในน้ำเพื่อฉีดก่อนการให้ยา ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับยาไม่เกิน 100 มล. ต่อวัน ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับความไวต่อ Cocarboxylase ของผู้ป่วย และอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการแพ้และปฏิกิริยาเฉพาะที่

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหูชั้นในและลดการอักเสบ จึงดำเนินการกายภาพบำบัด ซึ่งรวมถึง:

• การฉายรังสี UV;
• การบำบัดด้วยเลเซอร์อินฟราเรด;
• ปลอกคอไฟฟ้า;
• การกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดผ่านกะโหลกศีรษะ

ในบางกรณีอาจต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมีดังนี้:

• การเกิดโรคหูน้ำหนวกภายในแบบมีหนอง;
• กระบวนการบกพร่องทางการได้ยินที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะแบบเขาวงกตที่เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของการติดเชื้อจากเขาวงกตของหูเข้าไปในสมอง
• การรวมกันของโรคกับโรคกกหูอักเสบและโรคเยื่อบุตาอักเสบ

ยาแผนโบราณสามารถนำมาใช้เป็นยาเสริมการบำบัดร่วมกับการรักษาด้วยยาได้

1. ผสมน้ำหัวหอมคั้นสดกับน้ำมันพืช นำส่วนผสมที่ได้ไปทาบนสำลีแล้วทิ้งไว้ในช่องหู 2-3 ชั่วโมง
2. ต้มใบกระวาน 5 ใบในน้ำ 200 มล. ทิ้งไว้หลายชั่วโมง หยอดยาต้มลงในหู 3-4 หยด วันละ 2-3 ครั้ง
3. ควรเทน้ำมันมะกอกลงในกระเทียมสับละเอียด (สัดส่วน 1:1) นำส่วนผสมที่ได้ไปแช่ในแสงแดดเป็นเวลา 10 วัน หลังจากนั้นควรกรองและเติมกลีเซอรีนหรือน้ำมันยูคาลิปตัส 2-3 หยด แนะนำให้หยอดน้ำมันกระเทียมที่เตรียมด้วยวิธีนี้วันละครั้ง 3-4 หยดในหู ควรเก็บผลิตภัณฑ์ที่ได้ไว้ในตู้เย็นในภาชนะที่มืด อายุการเก็บรักษาคือ 3 เดือน

การรักษาด้วยสมุนไพรเป็นเพียงการรักษาเสริมและไม่สามารถใช้เป็นการรักษาเดี่ยวได้

1. ผสมดอกดาวเรืองและสมุนไพรเซแลนดีนในอัตราส่วน 4:2:3 สมุนไพรยาร์โรว์และรากชะเอมเทศ ใบยูคาลิปตัส แช่ส่วนผสมที่ได้ในอัตราส่วนน้ำเดือด 200 มล. ต่อสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะ แล้วดื่มยาต้มตลอดทั้งวัน
2. ชงรากของสมุนไพรเบอร์เนตในอัตรา 2 ช้อนโต๊ะ ต่อน้ำต้มสุก 2 แก้ว รับประทานยาต้มสำเร็จรูป 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3-4 ครั้ง

อาจใช้ยาโฮมีโอพาธีได้ แพทย์โฮมีโอพาธีแนะนำให้รับประทาน Oscillococcinum 1 โดสในตอนเช้าและตอนเย็น 15 นาทีก่อนอาหารเพื่อบรรเทาอาการของโรคหูน้ำหนวกภายในที่เกี่ยวข้องกับโรคไวรัสและไข้หวัดใหญ่ นอกจากนี้ ยังแนะนำให้รับประทาน Chamomilla เจือจาง (คาโมมายล์ธรรมดา) Hepar Sulphur (ตับกำมะถัน) และ Aconite 3 เมล็ดทุก 4 ชั่วโมง ข้อห้ามใช้ยาโฮมีโอพาธีทั้งหมด ได้แก่ ความไวต่อส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล

การป้องกัน

การป้องกันโรคหูน้ำหนวกภายในส่วนใหญ่ประกอบไปด้วยการป้องกันโรคติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดการอักเสบ

การป้องกันที่สำคัญ ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดอักเสบ โรคหัด โรคไข้หวัดใหญ่ โรควัณโรค และโรคอื่นๆ หากเกิดกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย ควรให้การรักษาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อเกิดและพัฒนาขึ้นของโรคหูชั้นกลางอักเสบ จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่หูชั้นใน

มาตรการป้องกันที่สำคัญคือการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที

คุณควรดูแลสุขอนามัยของหู เสริมสร้างความแข็งแรงให้ร่างกาย หลีกเลี่ยงสถานการณ์อันตราย และเข้ารับการตรวจสุขภาพเพื่อป้องกันโรค

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

พยากรณ์

ระยะเวลาโดยประมาณของอาการทุพพลภาพอยู่ระหว่าง 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค

โรคหูน้ำหนวกภายในแบบเฉียบพลัน หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม จะไม่มีผลข้างเคียงใดๆ และจะส่งผลให้หายขาดได้

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]