โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันทั้งสองข้าง: มีน้ำเหลืองไหลออก มีน้ำมูกไหล มีหนอง

โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างเป็นโรคอักเสบที่เนื้อเยื่อของหูทั้งซ้ายและขวาได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจลุกลามลึก ทำให้เกิดการอักเสบไม่เพียงแต่ในหูชั้นกลางและชั้นในเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณอื่น ๆ ของสมองด้วย

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการเกิดโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างบ่งชี้ว่าเด็กส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ ความไม่เจริญทางกายวิภาคของช่องหู โพรงหูชั้นใน และท่อยูสเตเชียนกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ในระดับสูงในช่วงวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่เช่นกัน ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือโรคของหูชั้นกลาง โดยทั่วไปเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีร้อยละ 80 เคยเป็นโรคหูน้ำหนวกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง รองลงมาคือโรคหูน้ำหนวกภายนอก ซึ่งอยู่ที่ประมาณร้อยละ 20 และโรคหูน้ำหนวกในหูชั้นในที่มีอัตราการเกิดโรคต่ำที่สุดคือร้อยละ 10

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ โรคหูชั้นกลางอักเสบทั้งสองข้าง

สาเหตุหลักของโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างคือไวรัสและแบคทีเรีย เนื่องมาจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ร่างกายจึงสูญเสียความต้านทานต่อผลกระทบของจุลินทรีย์ต่างๆ มีปัจจัยเสี่ยงภายนอกและภายในสำหรับการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้าง ปัจจัยภายนอก ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายต่ำ น้ำสกปรกเข้าไปในช่องหูภายนอก และการบาดเจ็บที่บริเวณหูทั้งสองข้างจากอุบัติเหตุ ปัจจัยภายในคือการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันเฉพาะที่หรือทั่วไป ซึ่งทำให้เกิดการละเมิดการตอบสนองของร่างกาย โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างมักทำหน้าที่เป็นพยาธิวิทยารองและเกิดจากการมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในทางเดินหายใจส่วนบน ความผิดปกติแต่กำเนิดของพัฒนาการซึ่งสร้างความเสี่ยงต่อการพัฒนากระบวนการอักเสบในบริเวณนี้ อาจถือเป็นปัจจัยในการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างได้เช่นกัน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างสามารถอธิบายได้ด้วยทฤษฎีสองประการ โดยทั้งสองทฤษฎีนี้ชี้ให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของท่อหู (ยูสเตเชียน) ทฤษฎีแรกระบุว่าท่อยูสเตเชียนอยู่ภายใต้การอุดตันทางกล (การอุดตัน) เนื่องมาจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของโพรงจมูก (อะดีนอยด์) หรือต่อมทอนซิลท่อขยายตัว ตามทฤษฎีที่สอง ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในทางเดินหายใจส่วนบน เยื่อเมือกของท่อยูสเตเชียนจะบวมขึ้น ทำให้ช่องว่างแคบลง เนื่องจากปริมาตรภายในท่อลดลง จึงเกิดแรงดันลบในโพรงหู เนื่องจากมีแรงดันลบ ของเหลวจึงไหลเข้าไปในท่อยูสเตเชียน และต่อมาแบคทีเรียก็จะเข้าร่วมกับของเหลวที่ไหลออกมา สิ่งนี้กระตุ้นให้ลิมโฟไซต์และนิวโทรฟิลอพยพไปยังบริเวณนี้อย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกระยะเฉียบพลัน ในขณะที่ปริมาณการติดเชื้อเพิ่มขึ้น กระบวนการอักเสบจะถูกแทนที่ด้วยกระบวนการอักเสบแบบหนอง ส่งผลให้สภาพร่างกายแย่ลง

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อาการ โรคหูชั้นกลางอักเสบทั้งสองข้าง

หูชั้นกลางอักเสบทั้งสองข้างมักเริ่มมีอาการเฉียบพลันและฉับพลัน ไม่ว่าจะเกิดขึ้นในช่วงอายุใด อาการเริ่มแรกคือ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คัดจมูก ศีรษะหนัก หูอื้อ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจนเกือบเป็นไข้ อาการปวดแสบร้อนในหูจะปรากฏขึ้น และอาการมึนเมาจะเพิ่มขึ้นในรูปแบบของความอ่อนแรง เฉื่อยชา และคลื่นไส้ ก้อนหนองจะหลุดออกจากหู และการได้ยินจะลดลง

โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างในผู้ใหญ่มีอาการไม่รุนแรงเท่าในเด็ก อาการมึนเมาจะแสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและระบบภูมิคุ้มกัน ลักษณะเด่นของโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างแบบมีหนองเฉียบพลันในผู้ใหญ่คืออาการไม่รุนแรงมากนัก ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยลงเนื่องจากมีสิ่งกีดขวางที่ก่อตัวเป็นวงแหวนน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่โตเต็มที่

โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างในเด็กมักมีอาการชัดเจน อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 40°C และพฤติกรรมเฉื่อยชาของเด็กบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการพิษ ซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน จากภูมิหลังนี้ อาจเกิดอาการเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งแสดงออกมาโดยมีอาการยับยั้งการรู้สึกตัวและหายไปเมื่อฤทธิ์พิษของร่างกายลดลง เมื่อกดทับที่กระดูกหู เด็กจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ซึ่งช่วยระบุตำแหน่งของการอักเสบได้ สาเหตุมาจากการที่ช่องหูที่เป็นกระดูกยังไม่เปิดในช่วงวัยเด็ก ลักษณะเด่นของโรคนี้ในเด็กคือมีโอกาสสูงที่การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นโดยที่เยื่อบุหูไม่ทะลุ (เนื่องจากเยื่อบุหูมีความต้านทานสูงและของเหลวไหลออกจากท่อยูสเตเชียนที่กว้างได้ดีขึ้น)

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ขั้นตอน

ภาษาไทยโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างแบบมีหนองมีลักษณะเด่น 3 ระยะ ระยะแรกมีหนองไหลซึมและสะสมในโพรงหู มีอาการปวดหู มีเลือดคั่ง (แดง) การรับรู้เสียงลดลง และมีอาการมึนเมา ผลการตรวจเลือดทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและค่า ESR เพิ่มขึ้น ระยะที่สองมีลักษณะเฉพาะคือเยื่อแก้วหูละลายและมีหนองไหลออกจากหู ทำให้เกิดรูพรุนและมีหนองไหลออกจากหู ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งขึ้น อาการจะทุเลาลง และอาการจะดีขึ้น ระยะที่สามคือระยะฟื้นฟู ในระยะนี้ หนองจะหยุดไหล เยื่อบุหูมีแผลเป็น ช่องหูชั้นกลางได้รับการทำความสะอาด และการทำงานของเครื่องช่วยฟังก็กลับมาเป็นปกติ ระยะต่างๆ ใช้เวลาประมาณ 2-3 วันถึง 2 สัปดาห์

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

รูปแบบ

โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างจำแนกได้เป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรค โดยแบ่งตามความรุนแรง ได้แก่ แบบเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง แบ่งตามชนิดของของเหลว เช่น แบบมีน้ำมูกไหล แบบมีหนอง และแบ่งตามตำแหน่ง ได้แก่ หูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน

โรคหูชั้นนอกอักเสบทั้งสองข้างเป็นกลุ่มของโรคอักเสบของหูชั้นนอก โรคหูชั้นนอกอักเสบแบบเฉพาะที่มักแสดงอาการในรูปแบบของกระบวนการอักเสบเป็นหนองในจำนวนจำกัด ซึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือฝีของช่องหูชั้นนอก โรคอักเสบเป็นหนองและเน่าเปื่อยนี้ค่อนข้างรุนแรงทางคลินิก: มีอาการปวดเฉียบพลันในหูซึ่งลามไปที่ฟัน คอ ใบหน้า และบริเวณขมับ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อคลำหูใกล้ฝี บางครั้งมีต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น โรคจะสิ้นสุดลงในประมาณ 5-7 วันหากไม่มีภาวะแทรกซ้อน โรคหูชั้นนอกอักเสบแบบกระจายมีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อผิวหนังของหูชั้นนอก ซึ่งการอักเสบจะลามไปที่กระดูกหูและเยื่อหู ในทางคลินิก โรคหูชั้นนอกอักเสบทั้งสองข้างรูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวด คันในหู และสูญเสียการได้ยิน หากโรคหูน้ำหนวกชนิดแพร่กระจายเป็นแบบเรื้อรัง อาการข้างต้นทั้งหมดจะปรากฏน้อยลง และโรคจะยืดเยื้อและทุเลาลง

โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแบบมีน้ำคั่งในหู (serous otitis media) คือการอักเสบของเนื้อเยื่อของหูชั้นกลาง โดยจุดโฟกัสของรอยโรคจะตกอยู่ที่เยื่อเมือกของช่องหูและท่อหู อาการหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คือการสะสมของของเหลวในหูชั้นกลาง โรคหูชั้นกลางอักเสบแบบมีน้ำคั่งในหูเป็นแนวคิดที่ซับซ้อน โดยแนวทางการรักษาแบ่งออกเป็นหลายระยะ ระยะแรกคือโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแบบมีน้ำคั่งในหู (eustachitis) เนื่องมาจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของอากาศในท่อหู ทำให้เกิดการคั่งของอากาศในช่องหูชั้นกลางและเกิดการอักเสบแบบมีน้ำคั่ง ในระยะนี้ จะรู้สึกถึงการได้ยินลดลงเล็กน้อย รู้สึกไม่สบายในหู มีอาการคัดจมูกเล็กน้อย เสียงในหูไม่ชัด (ความรู้สึกที่เรียกได้ว่า "เสียงก้องในหัว") ระยะที่สองคือโรคหูชั้นกลางอักเสบแบบมีน้ำคั่งในหูแบบเฉียบพลัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลั่งน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นและการสะสมของเมือกในช่องหูชั้นกลาง อาการแสดงคือมีความดันในหู สูญเสียการได้ยิน (รุนแรงกว่าระยะแรก) และหูอื้อ อาการเฉพาะของระยะนี้คือรู้สึกเหมือนมีของเหลวไหลในหูเมื่อเอียงศีรษะและเปลี่ยนท่านั่ง ระยะที่ 2 มีระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 12 เดือน ระยะที่ 3 มีเสมหะ ในช่วงเวลานี้เสมหะที่สะสมจะหนาขึ้นและหนืดขึ้น การรับรู้เสียงแย่ลง อาจไม่มีอาการของการไหลของของเหลว ระยะนี้มีอายุตั้งแต่ 12 ถึง 24 เดือน ระยะที่ 4 เป็นโรคหูน้ำหนวกชนิดมีพังผืด มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อเมือกมีการสร้างเนื้อเยื่อใหม่เป็นเส้นใย ในกรณีนี้ การหลั่งเมือกจะลดลงจนหยุดลงอย่างสมบูรณ์ และเกิดกระบวนการสร้างแผลเป็นในเนื้อเยื่อของหูชั้นกลาง ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินอย่างถาวร

หูชั้นกลางอักเสบแบบมีหนองทั้งสองข้างเฉียบพลันเป็นโรคอักเสบแบบมีหนองซึ่งเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกของทุกส่วนของหูชั้นกลาง ระยะเริ่มต้นเรียกว่า "ก่อนเกิดการทะลุ" ซึ่งบ่งบอกถึงความสมบูรณ์ของเยื่อหูในระยะนี้ อย่างไรก็ตาม อาการของระยะก่อนเกิดการทะลุค่อนข้างชัดเจน: มีอาการปวดอย่างรุนแรงและรุนแรงในหูซึ่งลามไปยังบริเวณขมับและข้างขม่อม นอกจากนี้ผู้ป่วยยังรู้สึกคัดจมูก เสียงดัง ความสามารถในการได้ยินลดลง นอกจากนี้ยังมีอาการของพิษ: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39 ° C หนาวสั่น ปวดศีรษะ อ่อนแรง เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นในผลการตรวจเลือดทางคลินิก ESR เพิ่มขึ้น ระยะนี้กินเวลาประมาณ 2-3 วัน ระยะที่สองคือระยะทะลุ มีลักษณะอาการทั่วไปลดลง อาการปวดในหูลดลง อย่างไรก็ตาม ในระยะนี้ แก้วหูจะทะลุ ซึ่งกระตุ้นให้มีหนองไหลออกจากหู ระยะนี้กินเวลาประมาณ 5-7 วัน ระยะสุดท้ายคือระยะฟื้นฟู ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหยุดการซึมและการเกิดแผลเป็นของเยื่อแก้วหูที่ทะลุ ควรสังเกตว่ากระบวนการเป็นหนองไม่ได้ผ่านทั้ง 3 ระยะเสมอไป ในทางปฏิบัติพบว่าในหลายกรณี การอักเสบของหนองจะช้าลงและยาวนาน ในผู้ป่วยบางราย อาการทั่วไปจะไม่ดีขึ้นในระยะที่สอง แม้ว่าเยื่อแก้วหูจะทะลุและหนองไหลออกได้อย่างอิสระ เมื่อไม่นานมานี้ มีผู้ป่วยโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้งมากขึ้นเรื่อยๆ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักจะกินเวลาไม่เกิน 2-3 สัปดาห์และจบลงด้วยการฟื้นตัว

โรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังทั้งสองข้างมี 2 รูปแบบหลัก ได้แก่ เยื่อบุโพรงหูชั้นกลางอักเสบและเยื่อบุโพรงหูชั้นกลางอักเสบ เยื่อบุโพรงหูชั้นกลางอักเสบเป็นโรคอักเสบจากหนองซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเยื่อเมือกของส่วนกลางและส่วนล่างของโพรงหูชั้นกลางและส่วนล่างของท่อหูได้รับความเสียหาย ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยานี้คือเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกหูชั้นกลางไม่ถูกทำลาย ภาพทางคลินิกของเยื่อบุโพรงหูชั้นกลางอักเสบเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการบ่นว่าปวดหูเป็นประจำ สูญเสียการได้ยิน และมีน้ำมูกไหลเป็นหนอง โรคหูชั้นกลางอักเสบประเภทนี้มักมีอาการกำเริบและหายเป็นพักๆ สลับกัน เยื่อบุโพรงหูอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในโพรงหูชั้นกลางและกระดูกกกหู เมื่อเป็นโรคนี้ กระดูกหูชั้นกลางอักเสบจะได้รับผลกระทบ ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยาที่รุนแรงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน อาการหลักของเยื่อบุโพรงหูอักเสบคือมีน้ำมูกไหลเป็นหนองจากหูซึ่งมีกลิ่นเหม็น

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างนั้นเกี่ยวข้องกับระยะเวลาและแนวทางการดำเนินโรคเป็นหลัก หากได้รับการรักษาด้วยยาในเวลาที่เหมาะสม กระบวนการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากไม่รักษากระบวนการเฉียบพลัน อาจกลายเป็นเรื้อรังและช้า หรืออาจลุกลามไปยังบริเวณใกล้เคียง เช่น เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และไซนัสของสมอง

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างคือโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นพร้อมๆ กับโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน การอักเสบของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางจะส่งต่อไปยังเนื้อเยื่อของกระดูกหูชั้นกลางซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นของโรคนี้ อย่างไรก็ตาม หากโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัว โรคหูน้ำหนวกอักเสบจะไม่เกิดขึ้น หากเกิดโรคหูน้ำหนวกอักเสบ คุณควรคาดหวังว่าจะมีอาการต่างๆ เช่น ปวดในหูและครึ่งหนึ่งของศีรษะที่ได้รับผลกระทบ มีเสียงเต้นเป็นจังหวะในหู มีอาการเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน และอาการมึนเมา ในกรณีนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ภาวะเขาวงกตอักเสบและอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหูชั้นกลางอักเสบอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบแทรกซึมเข้าไปในหูชั้นใน การสะสมของสารคัดหลั่งที่เป็นหนอง และการละลายของโครงสร้างเส้นประสาทใบหน้า ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของตัวรับการทรงตัวและการได้ยิน ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติของการทรงตัวและการประสานงาน อาการชาที่ใบหน้าครึ่งหนึ่งที่ตรงกัน ความรู้สึกเหมือนคลาน ตาแห้ง ความผิดปกติของการรับรสและการน้ำลาย

ฝีในสมองและสมองน้อยเกิดจากการที่หนองไหลออกมาจากโพรงหูชั้นกลางหรือกระดูกกกหูและเกิดฝีในโครงสร้างของสมอง อาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเหล่านี้แสดงออกมาด้วยอาการมึนเมา เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หัวใจทำงานผิดปกติ และการเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด หากมีอาการดังกล่าวข้างต้น ควรไปพบแพทย์ศัลยกรรมประสาท

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

การวินิจฉัย โรคหูชั้นกลางอักเสบทั้งสองข้าง

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้าง ได้แก่ ข้อมูลประวัติ อาการสำคัญ การตรวจร่างกาย การตรวจด้วยเครื่องมือ และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ หากผู้ป่วยเคยเป็นโรคอักเสบของหูมาก่อน โอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำก็ค่อนข้างสูง เนื่องจากภูมิคุ้มกันในบริเวณที่เกิดการอักเสบก่อนหน้านี้ลดลง เมื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าอาการของโรคเริ่มเมื่อใดและเกิดจากอะไร หลังจากนั้น จำเป็นต้องวิเคราะห์สภาพร่างกายปัจจุบันและอาการสำคัญ (เช่น ปวดหู คัดจมูก สูญเสียการได้ยิน เสียงผิดปกติ ฯลฯ)

วิธีการตรวจทางเครื่องมือที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการส่องกล้องตรวจหู ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของเนื้อเยื่อหูชั้นกลาง รวมถึงแก้วหู ขั้นตอนนี้สามารถระบุความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ การมีและตำแหน่งของรูพรุนของแผ่นหู เนื่องจากระบบหูชั้นกลางเชื่อมต่อกับโพรงจมูกผ่านท่อยูสเตเชียน จึงจำเป็นต้องตรวจเยื่อเมือกของส่วนจมูกและช่องปากของคอหอยด้วย วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพคือการเป่าท่อยูสเตเชียน ด้วยความช่วยเหลือของมัน คุณสามารถประเมินสถานะการทำงานของท่อหูได้ นี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญมาก เนื่องจากการอุดตันของท่อหูเป็นส่วนแรกของการเกิดโรคอักเสบของหู หากสงสัยว่าเป็นโรคหูน้ำหนวก จะทำการตรวจหูชั้นกลาง ซึ่งจะช่วยให้คุณระบุการเคลื่อนไหวของแก้วหูได้ นั่นคือ ความสามารถในการทำงานในขณะที่เกิดโรค การตรวจวัดการได้ยินเป็นวิธีการประเมินการทำงานของการได้ยินในกรณีที่มีการร้องเรียนว่าสูญเสียการได้ยินและการรับรู้เสียงลดลง ปัจจุบันการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือดังกล่าว ไม่เพียงแต่สามารถระบุการมีอยู่ของความผิดปกติทางโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินเท่านั้น แต่ยังระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ (โรคกกหูอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีหนอง)

การตรวจทางห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญเท่าเทียมกันในการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้าง โดยการประเมินการตรวจเลือดทางคลินิก จะสามารถระบุการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในร่างกาย (เม็ดเลือดขาวสูง ESR สูงขึ้น) ในปฏิกิริยาภูมิแพ้ จะสังเกตเห็นจำนวนอีโอซิโนฟิลที่เพิ่มขึ้น ทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อตรวจหาสาเหตุของโรค ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถระบุชนิดของแบคทีเรียและใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผลได้ หากโรคอยู่ในระยะสงบ การป้องกันการเกิดซ้ำของกระบวนการอักเสบจึงมีความสำคัญมาก ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องทำอิมมูโนแกรมและประเมินระดับเสถียรภาพของภูมิคุ้มกัน

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างในรูปแบบต่างๆ เช่นเดียวกับโรคผิวหนังอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบ และเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบ นอกจากนี้ โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างจะต้องแยกจากโรคกกหูอักเสบ โรคเยื่อบุตาอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และฝีในสมอง ซึ่งได้กล่าวถึงไปแล้วก่อนหน้านี้

โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างแต่ละประเภทมีคุณสมบัติเฉพาะที่ทำให้เราสามารถแยกแยะโรคต่างๆ ออกจากกันได้ วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง และให้การรักษาที่มีคุณภาพสูง ในโรคยูสตาชิติสเฉียบพลัน จะไม่มีอาการปวดหรือมีของเหลวไหลออกจากหู แต่จะสูญเสียการได้ยิน มีเสียงดัง และหูอื้อ อาการทั่วไปไม่ได้บกพร่อง แก้วหูหดกลับ จากข้อมูลเหล่านี้ สามารถแยกแยะโรคยูสตาชิติสออกจากโรคหูน้ำหนวกชนิดรุนแรงได้ โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างแบบเฉียบพลันมีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดหูในระดับปานกลาง แต่ไม่มีของเหลวไหลออกจากหู แก้วหูมีเลือดคั่งและหนาขึ้น อุณหภูมิร่างกายอาจถึงระดับต่ำกว่าไข้ (สูงถึง 37.5 องศาเซลเซียส)

หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแบบมีหนองทั้งสองข้างในระยะก่อนมีรูพรุน มีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยไม่มีของเหลวไหลออกจากหู สูญเสียการได้ยินอย่างเห็นได้ชัด แก้วหูมีเลือดคั่งและนูน มีอาการมึนเมาอย่างชัดเจนและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียส ระยะหลังมีรูพรุน มีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดปานกลางและมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนอง การส่องกล้องตรวจหูจะพบรูพรุนของแก้วหูซึ่งมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนอง โดยทั่วไปอาการจะผิดปกติเล็กน้อย อุณหภูมิร่างกายอยู่ในระดับต่ำกว่าไข้

โรคหูชั้นกลางอักเสบแบบมีกาวมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการใดๆ แต่ในระหว่างการตรวจด้วยเครื่องมือ พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของแก้วหู โดยแก้วหูจะมีสีเทา และมีรอยเจาะปกคลุมด้วยแผลเป็น

โดยทั่วไปแล้วโรคอีริซิเพลาสจะมีลักษณะที่ชัดเจน: ใบหูจะแดงมาก รวมทั้งติ่งหูด้วย อาการปวดเฉียบพลันจะเกิดขึ้นเมื่อคลำ และจะไม่หยุดลงหลังจากเอาสารระคายเคืองออกแล้ว เกือบทุกครั้ง โรคอีริซิเพลาสจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 39-40 ° C อย่างไรก็ตาม สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคอีริซิเพลาสกับโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างได้หลังจากสังเกตอาการเป็นเวลา 2-3 วันเท่านั้น นอกจากนี้ หากเลือดคั่งและบวมเกินขอบเขตของบริเวณหูและกระดูกกกหู แสดงว่าเรากำลังเป็นโรคอีริซิเพลาส

โรคภูมิแพ้ผิวหนังที่ใบหูมักเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังบริเวณใดบริเวณหนึ่งของหูได้รับความเสียหายเรื้อรัง โรคนี้มีอาการเฉพาะเจาะจงมาก ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคจึงไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหา โรคภูมิแพ้ผิวหนังจะเริ่มขึ้นโดยมีอาการแดงและเนื้อเยื่อของใบหูอักเสบ ซึ่งส่งผลให้ช่องหูชั้นนอกแคบลงเมื่อมองเห็นได้ อาการเฉพาะอย่างหนึ่งคือผิวหนังบริเวณใบหูและช่องหูชั้นในคัน ควรสังเกตว่าอาการคันผิวหนังรุนแรงมากจนผู้ป่วยเกาบริเวณที่มีปัญหาโดยไม่ได้ตั้งใจ ทำให้เกิดรอยถลอกจำนวนมาก โดยมีฟองอากาศเล็กๆ ปรากฏอยู่ด้านหลัง ตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวเซรุ่มจะเปิดออกเองตามธรรมชาติและเกิดกระบวนการร้องไห้ขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมภายนอก ของเหลวในของเหลวเซรุ่มจะระเหยออกไปและเกิดสะเก็ดขึ้นมาแทนที่

ควรแยกแยะโรคหูชั้นกลางอักเสบทั้งสองข้างออกจากเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบ ซึ่งเป็นโรคอักเสบแบบแพร่กระจายของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนของใบหู อาการหลักของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบคืออาการปวดที่ใบหู ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อคลำ อาการที่โดดเด่นคือไม่มีความเสียหายที่ติ่งหู ในขณะที่ใบหูส่วนที่เหลืออาจมีเลือดคั่งและบวมน้ำ การติดเชื้อที่ติ่งหูสามารถระบุได้จากการคลำ

การรักษา โรคหูชั้นกลางอักเสบทั้งสองข้าง

การรักษาโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างควรเป็นรายบุคคลและครอบคลุม โดยการใช้ยาอย่างมีเหตุผล ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 7 วัน ควรให้ยากลุ่มต่อไปนี้: ยาปฏิชีวนะ (หากตรวจพบเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค) ยาต้านไวรัส (หากการอักเสบเกิดจากเชื้อที่ก่อโรค) ยาต้านการอักเสบ วิตามิน สมุนไพร ยาโฮมีโอพาธี การใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดและการรักษาพื้นบ้านบางวิธีก็แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพเช่นกัน

การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม: Augmentin 625 มก. 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน, Dioxidine 0.1-0.2% solution 1-2 หยดในหูแต่ละข้าง 3 ครั้งต่อวัน, Sumamed 500 มก. 1 เม็ด 1 ชั่วโมงก่อนอาหารและ 1 เม็ดหลังอาหารวันละครั้ง ยาต้านไวรัสใช้เมื่อต้นกำเนิดไวรัสของโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างได้รับการยืนยันในที่สุด Ingavirin 60 มก. (แคปซูล 2 เม็ดขนาด 30 มก.) วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน, Viferon 150 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน รายชื่อยาต้านการอักเสบที่ระบุสำหรับโรคหูน้ำหนวก ได้แก่: Otipax - 3-4 หยด 2-3 ครั้งต่อวันในหูแต่ละข้าง, Otinum - 3-4 หยด 3-4 ครั้งต่อวันในหูแต่ละข้าง

วิตามินรวมมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้าง แอสคอรูตินซึ่งประกอบด้วยวิตามินซีและพีผสมกันมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและกำหนดให้รับประทานเป็นเวลา 1-2 เดือน ซูปราดินเป็นวิตามินรวมที่มีวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด โดยรับประทานเป็นเวลา 1 เดือนเช่นกัน อัลฟาเบทเป็นวิตามินที่เตรียมขึ้นซึ่งประกอบด้วยวิตามินและธาตุอาหารหลัก

คลังแสงของการบำบัดทางกายภาพบำบัด ได้แก่ การอุ่นบริเวณหูด้วยโคมไฟ Sollux, UHF และไมโครเวฟ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับขั้นตอนการอุ่น เนื่องจากห้ามทำอย่างเด็ดขาดในระยะที่มีหนอง อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยแสงมีข้อบ่งชี้ในทุกขั้นตอนของกระบวนการอักเสบเนื่องจากมีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

แม้ว่าจะมียารักษาโรคให้เลือกใช้มากมาย แต่การบำบัดด้วยพืชสมุนไพรก็เป็นที่นิยมอย่างมาก ทิงเจอร์ (เซนต์จอห์นเวิร์ต ดอกดาวเรือง สะระแหน่) ชา (ผลกุหลาบป่า กลีบกุหลาบ รากราสเบอร์รี่) และน้ำผลไม้ (ว่านหางจระเข้ สะระแหน่) ล้วนเตรียมมาจากสมุนไพร การบำบัดด้วยพืชสมุนไพรมีผลดีต่อการดำเนินของโรค แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นการบำบัดเดี่ยว

คำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาโฮมีโอพาธียังไม่ได้รับการแก้ไขในที่สุด อย่างไรก็ตาม ยาหลายตัวในกลุ่มนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอักเสบต่างๆ ยาหยอด Aflubin ใช้สำหรับโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้าง ปริมาณยาจะกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอายุ ยานี้ไม่สามารถใช้ได้ในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาเนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ได้ Lymphomyosot เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีฤทธิ์ระบายน้ำเหลือง ปรับภูมิคุ้มกัน และต้านการอักเสบ ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องเพียงอย่างเดียวคือโรคไทรอยด์เนื่องจากยามีไทรอกซินและเฟอร์รัมไอโอไดด์ นอกจากยาที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยังมีการใช้ Chamomilla, Hepar sulfur และ Pulsatilla กันอย่างแพร่หลาย ไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาโฮมีโอพาธี แต่ควรประเมินความสามารถของยาในด้านนี้อย่างรอบคอบและใช้เป็นการรักษาเสริม

อย่าลืมใช้ยาพื้นบ้านซึ่งมีฤทธิ์ทางยาค่อนข้างแรง แนะนำให้ใช้ผ้าก๊อซชุบน้ำผสมสารละลายบูโรฟประคบร้อน นอกจากนี้ยังใช้ผ้าก๊อซโพรโพลิส น้ำผึ้ง และผลิตภัณฑ์จากผึ้งอื่นๆ อีกด้วย

การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างมีข้อบ่งชี้หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลและกระบวนการเป็นหนองได้แพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียง การแทรกแซงที่ง่ายที่สุดคือการเจาะน้ำคร่ำ ซึ่งเป็นการกรีดแก้วหูเพื่อให้หนองไหลออกมาจากช่องหูชั้นกลาง ตัวอย่างของการผ่าตัดที่กว้างขวางกว่าคือการผ่าตัดหูชั้นกลาง ซึ่งส่งผลต่อการสูญเสียการได้ยินอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

การป้องกัน

การป้องกันโรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างนั้น อันดับแรกต้องกำจัดแหล่งของการติดเชื้อเรื้อรัง เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ คออักเสบ และโรคในช่องปาก ในกรณีที่มีผนังกั้นจมูกคดและต่อมอะดีนอยด์โต จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที นอกจากนี้ การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี การเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดี และการทำให้ร่างกายแข็งแรงก็เป็นสิ่งที่ควรทำเช่นกัน

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหูน้ำหนวกทั้งสองข้างมักจะดี หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม โรคนี้ก็จะหายขาดได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม หากโรคเรื้อรัง ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือโรคหูน้ำหนวกมีลักษณะผิดปกติ ซึ่งส่งผลให้มีพังผืดและพังผืดระหว่างโครงสร้างของหูชั้นกลาง การเกิดพังผืดเหล่านี้ทำให้กระดูกหูตึงและสูญเสียการได้ยิน

[ 54 ], [ 55 ]