โรคหูชั้นกลางอักเสบจากไข้ผื่นแดง

โรคหูชั้นกลางอักเสบจากไข้แดงมักเกิดขึ้นในวัยเด็กส่วนใหญ่ในช่วงอายุ 3 ถึง 5 ปี คิดเป็นร้อยละ 20-25 ของผู้ป่วยไข้แดงทั้งหมด

อาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค ในช่วงที่โรคกำลังลุกลาม โดยมีปฏิกิริยาอักเสบเน่าตายอย่างชัดเจนในลำคอและจมูก รวมถึงในช่วง 2-3 สัปดาห์ต่อมาในช่วงที่ลอกหรือฟื้นตัว

ไข้แดงเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำลายเม็ดเลือดแดง (Str. pyogenes) ซึ่งมักเกิดเป็นรอบ ๆ มีอาการมึนเมา เจ็บคอ มีผื่นเป็นจุดเล็ก ๆ บนผิวหนัง และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทางเลือด (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบรุนแรง หูชั้นกลางอักเสบ หูชั้นอกอักเสบ ไซนัสอักเสบ เป็นต้น) เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือทางอากาศ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากผู้ป่วยไข้แดง (ตลอดระยะเวลาที่ป่วย) เจ็บคอจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส และโพรงจมูกอักเสบ จากผู้ที่มีเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำลายเม็ดเลือดแดง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคหูน้ำหนวกในไข้ผื่นแดง

โรคหูชั้นกลางอักเสบจากไข้ผื่นแดงมี 3 รูปแบบ ได้แก่ ระยะเริ่มต้นเฉียบพลัน ระยะเนื้อตาย และระยะท้าย

ฟอร์มช่วงต้น

ในรูปแบบนี้โรคหูน้ำหนวกจะเกิดขึ้นในวันที่หนึ่งหรือวันที่สองจากการเริ่มต้นของโรคโดยเส้นทางเลือดในรูปแบบพิษสูงของไข้แดงในระยะของไข้แดงอักเสบ อาการของโรคหูน้ำหนวกถูกบดบังด้วยอาการที่ชัดเจนของโรคพื้นฐานและไม่ดึงดูดความสนใจของผู้ปกครองเป็นเวลาหนึ่ง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึงค่าสูง (39-40 ° C) สภาพทั่วไปบ่งชี้ถึงความมึนเมาของร่างกายอย่างลึกซึ้งกระบวนการอักเสบครอบคลุมทุกส่วนของสมองกลางโดยไม่มีสัญญาณเฉพาะภายนอกของโรค การติดเชื้อมักแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเยื่อหุ้มและสารของสมองด้วยการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจนไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ ในกรณีส่วนใหญ่โรคหูน้ำหนวกไข้แดงรูปแบบนี้จะจบลงด้วยความตาย

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โรคหูน้ำหนวกชนิดเนื้อตาย

เป็นโรคหูน้ำหนวกชนิดรุนแรงในระยะเริ่มต้น สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก อาการเริ่มต้นไม่ฉับพลันและลุกลามอย่างรวดเร็วเหมือนในรูปแบบก่อน โดยมักมีการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างหูชั้นกลางและชั้นในตามมาอย่างเด่นชัด แก้วหูขุ่น มีเลือดคั่งไม่มาก มีลักษณะเฉพาะที่ เกิดการทะลุอย่างรวดเร็วและครอบคลุมแก้วหูทั้งหมด ในระหว่างการเจาะช่องท้อง เข็มจะไม่สัมผัสกับแรงต้านใดๆ และดูเหมือนว่าเข็มจะเจาะกระดาษนุ่มๆ กระบวนการเน่าเปื่อยจะครอบคลุมกระดูกหู ซึ่งสามารถหลุดออกได้ผ่านรูพรุนของแก้วหูในลักษณะของเนื้อเยื่อยึด กระบวนการเดียวกันนี้จะทำลายผนังด้านในของโพรงหูและช่องใบหน้า ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุโพรงหูชั้นในและอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า มีของเหลวที่ไหลออกไม่มาก สีเหลืองเข้ม มีกลิ่นเหม็น การแพร่กระจายของกระบวนการเน่าตายจะหยุดลงเองและจำกัดอยู่ในเขตขอบเขตที่สอดคล้องกับขอบเขตที่เป็นลักษณะเฉพาะของการผ่าตัด (สำหรับ RO “ธรรมชาติ”)

โรคหูน้ำหนวกประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่อง ซึ่งเด่นชัดกว่าโรคหูน้ำหนวกทั่วไป โรคหูน้ำหนวกประเภทนี้ยังพบความเสียหายที่เป็นพิษต่อระบบการทรงตัวด้วย โดยแสดงอาการด้วยอาการของโรคหูน้ำหนวกที่เกิดจากภาวะนี้ (เวียนศีรษะ ตาสั่นเอง คลื่นไส้ อาเจียน) ความผิดปกติของการทำงานของหูน้ำหนวกจะคงอยู่ต่อไปเมื่อเกิดขึ้น

โรคหูน้ำหนวกชนิดผื่นแดงในระยะหลัง

มักพบได้บ่อยกว่ารูปแบบอื่น มักเกิดขึ้นในช่วงที่ฟื้นตัวจากโรคที่เป็นต้นเหตุ อาการและแนวทางการดำเนินโรคจะคล้ายกับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันทั่วไป

ในแง่ของการทำงานของการได้ยิน การพยากรณ์โรคในสองรูปแบบแรกนั้นไม่ดีนัก ความเสียหายของหูทั้งสองข้างจะนำไปสู่อาการหูหนวก และหากเกิดขึ้นก่อนอายุ 3 ขวบ จะทำให้หูหนวกและเป็นใบ้

การรักษาโรคหูน้ำหนวกในไข้ผื่นแดง

การรักษาโรคหูน้ำหนวกในไข้ผื่นแดงทำได้โดยการเจาะน้ำคร่ำออกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลิน) ในปริมาณมาก โดยให้รับประทานต่อไปอีกหลายวันหลังจากหายดีแล้ว ในกรณีที่แพ้เพนิซิลลิน แพทย์จะสั่งให้ใช้เอริโทรไมซินและโอลีแอนโดไมซิน

หากสงสัยว่าเป็นภาวะกระดูกกกหูอักเสบ ให้ตัดกระดูกอกและตัดกระดูกอกออก โดยให้แน่ใจว่าช่องหลังผ่าตัดระบายออกได้อย่างเหมาะสม และล้างท่อระบายน้ำด้วยสารละลายเพนิซิลลิน บิซิลลิน-3 และฟูราซิลินบ่อยๆ พักผ่อนบนเตียง รับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามิน ดื่มน้ำให้มาก บำบัดเพื่อลดความไวและล้างพิษขณะรับประทานยาเสริมภูมิคุ้มกัน (ไทมาลิน)

การป้องกันโรคหูน้ำหนวกในไข้ผื่นแดง

ในกรณีของไข้แดง - การรักษาโรคพื้นฐานในระยะเริ่มต้นด้วยวิธีการดังกล่าวข้างต้นและขั้นตอนการฆ่าเชื้อของคอหอยและโพรงจมูก ในขณะที่ไม่ควรแนะนำให้กลั้วคอหอยบ่อยๆ เพราะจะทำลายไมโครทรอมบี้และแพร่กระจายผ่านเลือด การกลั้วคอหอยแทนการดื่มชาอุ่นๆ ผสมมะนาวหรือกรดแอสคอร์บิกและยาต้มโรสฮิป หลังจากหายดีแล้ว จำเป็นต้องตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อควบคุมอาการ

การพยากรณ์โรคหูน้ำหนวกชนิดมีไข้ผื่นแดง

ในปัจจุบัน การใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูง ทำให้โรคหูน้ำหนวกชนิดผื่นแดงรุนแรงพบได้น้อยมาก และมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอซึ่งป่วยด้วยโรคทั่วไปที่ทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โรคทางเลือด การติดเชื้อ HIV การติดยาเสพติด เป็นต้น)

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตในระยะเริ่มต้นของโรคหูน้ำหนวกสการ์เล็ตฟีเวอร์นั้นร้ายแรงมาก โรคนี้สามารถหยุดได้ก็ต่อเมื่อตรวจพบโรคได้ทันท่วงที บำบัดด้วยยาปฏิชีวนะจำนวนมาก และเจาะน้ำคร่ำออกทันที โรคที่เนื้อตายยังเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบในไซนัสซิกมอยด์ และการติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้ การพยากรณ์โรคในระยะหลังนั้นเหมือนกับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันทั่วไป