HPV ชนิด 51: การตรวจจับ การรักษา

จากสายพันธุ์ของไวรัส Human papilloma มากมายที่รู้จักกันในปัจจุบัน มากกว่า 30 สายพันธุ์ที่ติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก และในจำนวนนั้น มีสายพันธุ์ที่อาจก่อมะเร็งได้ โดยเฉพาะ HPV 51 หรือ HPV 51

ทำไม HPV 51 จึงอันตราย?

เชื้อที่ก่อมะเร็งมากที่สุดคือเชื้อHuman papillomavirusสายพันธุ์ HPV 16 และ HPV 18 ซึ่งเกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูกถึง 70% รวมถึงการเกิดปื้นนูนที่บริเวณคอหอยด้วย มะเร็งปากมดลูกชนิดต่อมน้ำเหลืองเกือบ 1 ใน 3 เกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV สายพันธุ์ 31 และ 45 แต่เชื้อ HPV สายพันธุ์ 51 ซึ่งติดต่อได้ทางเพศสัมพันธ์เป็นหลักก็เป็นอันตรายเช่นกัน

ไวรัส HPV 51 อันตรายอย่างไร? ไวรัส HPV สายพันธุ์ 51 นี้จะเข้าไปทำลายเยื่อบุผิวบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก ซึ่งไม่เพียงแต่จะก่อให้เกิดโรคปากมดลูกเจริญผิดปกติและทำให้เกิดหูดหงอนไก่ (condyloma acuminata) เท่านั้น แต่ไวรัส HPV สายพันธุ์ 51 มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็ง เนื่องจากสามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวที่แข็งแรงได้ และสามารถกระตุ้นให้เซลล์เยื่อบุผิวขยายตัวอย่างควบคุมไม่ได้ ส่งผลให้เกิดหูดหงอนไก่และมะเร็งที่เสื่อมสลาย

ส่งผลให้เกิดการเกิดมะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูกซึ่งคิดเป็นร้อยละ 25 ของมะเร็งทั้งหมดในเพศหญิง) หรือมะเร็งเซลล์สความัสของช่องคลอด มะเร็งทวารหนักมะเร็งรอบทวารหนักและมะเร็งทวารหนัก เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกในผู้หญิงและผู้ชาย เนื้องอกของเยื่อเมือกบริเวณคอหอยและช่องปาก (oropharynx)

สูตินรีแพทย์เตือนว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใดๆ ในเนื้อเยื่อของช่องคลอดและ/หรือปากมดลูกร่วมกับการติดเชื้อไวรัสแพพิลโลมา เช่น เมื่อมีลิวโคพลา เกียแบนหรือเป็นตุ่ม ที่ปากมดลูกและไวรัส HPV ชนิด 51 จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งได้อย่างมาก อันตรายเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นหากไวรัส HPV ชนิด 16, 18, 31 หรือ 45 เข้ามากัดกร่อนปากมดลูก

โครงสร้าง ไวรัส HPV ชนิด 51

HPV 51 เป็นไวรัสที่มี DNA เฉพาะสายพันธุ์ เช่นเดียวกับสายพันธุ์อื่นๆ ของ Papillomavirus โครงสร้างของไวรัสแต่ละตัวเป็นเปลือกรูป icosahedral (แคปซิด) ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 0.055 μm ประกอบด้วยโปรตีนโครงสร้างย่อยหลายสิบตัว ได้แก่ แคปโซเมียร์ ซึ่งประกอบด้วยโปรตีนแคปซิด L1 และ L2 ซึ่งปกป้อง DNA ของไวรัส

ลำดับการเข้ารหัสโปรตีนทั้งหมด ซึ่งก็คือดีเอ็นเอวงกลมสองสายของ HPV 51 ประกอบด้วยโมเลกุลเดี่ยวที่มีคู่เบสประมาณ 8,000 คู่ที่เกี่ยวข้องกับเม็ดโปรตีน มีการระบุบริเวณการทำงานสามส่วนในจีโนมของไวรัส:

• ภูมิภาคที่ไม่เข้ารหัส NCR ที่มีโปรโมเตอร์หลัก p97 ซึ่งควบคุมการจำลอง DNA
• บริเวณ E ที่มี ORF (กรอบการอ่านเปิด) และนิวคลีโอไทด์เข้ารหัส E1, E2, E4, E5, E6 และ E7 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจำลองแบบและการเกิดมะเร็งของไวรัส
• บริเวณ LCR เข้ารหัสโปรตีนโครงสร้าง L1 และ L2 สำหรับแคปซิดไวรัส

ยีนไวรัส E1 และ E2 มีหน้าที่ในการจำลองแบบและการถอดรหัส DNA; E4 – ทำหน้าที่ในการเจริญเติบโตและการปลดปล่อยอนุภาคไวรัสในเซลล์โฮสต์; E5, E6 และ E7 – ทำหน้าที่ในการเปลี่ยนแปลงเซลล์เยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบและการสืบพันธุ์โดยไม่จำกัดโดยไม่ต้องเกิดอะพอพโทซิสตามธรรมชาติ (การทำให้เป็นอมตะ)

การศึกษาเกี่ยวกับไวรัส papillomavirus แสดงให้เห็นถึงลักษณะเฉพาะของมัน: การแสดงออกของยีนและการจำลองแบบของไวรัสไม่ได้เกิดขึ้นในไซโทพลาซึมของเซลล์โฮสต์ แต่เกิดขึ้นในนิวเคลียสของมัน และเซลล์เคอราติโนไซต์ฐานนั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับสิ่งนี้ - เซลล์ของชั้น Malpighian (เชื้อโรค) ของหนังกำพร้า ซึ่งเป็นที่ที่ HPV ถูกแทรกเข้าไป เซลล์ของชั้นนี้มีนิวเคลียสทรงกลม ซึ่งรับรองการเกิดไมโทซิส (การแบ่งทางอ้อม) และการสร้างเนื้อเยื่อใหม่อย่างต่อเนื่อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

วงจรชีวิต ไวรัส HPV ชนิด 51

หลังจากแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ผิวหนังแล้ว วงจรชีวิตของไวรัส HPV จะเริ่มต้นด้วยการกดภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น โดยที่ระดับยีน ออนโคโปรตีน E6 ของไวรัสจะบล็อกการปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (อินเตอร์ลิวคิน IL-18) โดยแมคโครฟาจ นอกจากนี้ โปรตีน E6 และ E7 ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับศักยภาพในการก่อมะเร็งของ HPV 51 จะทำให้โปรตีนในเซลล์ p53 (ปัจจัยการถอดรหัสการเจริญเติบโต) และโปรตีน pRb (สารยับยั้งการสร้างเซลล์ผิดปกติที่ยับยั้งวงจรเซลล์) ไม่ทำงาน ดังนั้น การสูญเสียหน้าที่ของ p53 และ pRb จะขจัดอุปสรรคทั้งหมดต่อการแพร่กระจายของเซลล์ที่ดัดแปลง (ด้วยดีเอ็นเอที่กลายพันธุ์) ของชั้นเจอร์มินัลและสไปนัสของหนังกำพร้า

ยิ่งไปกว่านั้น เวลาผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีนับจากวันที่ติดเชื้อจนถึงอาการทางคลินิก กล่าวคือ HPV มีวงจรชีวิตแฝง และการที่มีไวรัสอยู่บนผิวหนังของคนที่มีสุขภาพดีก็ยืนยันถึงลักษณะแฝงของการติดเชื้อไวรัส Papillomavirus

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ

การติดเชื้อไวรัสหูดหงอนไก่ในผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสภาวะของระบบภูมิคุ้มกัน และอาการที่เห็นได้ชัดของไวรัส HPV 51 ในผู้หญิงคือหูดหงอนไก่บริเวณปากมดลูกหรือช่องคลอด - ไม่มีอาการหรือทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อนคล้ายหูดที่ขา มีตุ่มเนื้อเดียวหรือหลายตุ่มบนผิวหนังและเยื่อเมือก มักทำให้รู้สึกไม่สบายขณะมีเพศสัมพันธ์ มีตกขาวผิดปกติ เป็นต้น อ่านเพิ่มเติมในเนื้อหา - หูดหงอนไก่ในผู้หญิง

อาการของโรคหูดหงอนไก่อาจไม่ปรากฏออกมาให้เห็น ผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติเมื่อหูดหงอนไก่โตเร็ว ซึ่งแสดงออกมาเป็นตกขาวจำนวนมาก (ซึ่งมักจะระคายเคืองผิวหนังบริเวณช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอก) รวมถึงมีอาการคันและแสบร้อนในช่องคลอด

อ่านเกี่ยวกับไวรัส HPV 51 ที่สามารถแสดงออกในผู้ชายได้ในสิ่งพิมพ์ – หูดบริเวณอวัยวะเพศในผู้ชาย

แพทย์ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับปัญหาดังกล่าว เช่น ไวรัส HPV 51 และการตั้งครรภ์ ก่อนอื่น เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ ควรตรวจสอบให้แน่ใจล่วงหน้าว่าผู้หญิงไม่มีไวรัสชนิดนี้ หากตรวจพบไวรัส HPV 51 (หรือสายพันธุ์อื่น) ควรรักษาการติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์

เมื่อการเกิดหูดหงอนไก่เริ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกันของร่างกายผู้หญิงในช่วงนี้) ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าทารกแรกเกิดอาจติดเชื้อไวรัสได้ระหว่างการคลอดบุตร การศึกษาของกุมารแพทย์ชาวอังกฤษแสดงให้เห็นว่าจำนวนทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ HPV อยู่ที่ประมาณ 5% ในบางกรณี เด็กเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล่องเสียงหรือสายเสียง ผิดปกติ

แต่ความเสี่ยงของการแท้งบุตร คลอดก่อนกำหนด หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ นั้นมีน้อยมาก หูดที่ช่องคลอดหรือปากมดลูกมักมีขนาดใหญ่ขึ้นจนไปอุดช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ได้ แต่หากเกิดขึ้น จะต้องผ่าตัดคลอด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย HPV 51 เกี่ยวข้องกับ:

• การตรวจหา DNA ของไวรัส HPV 51 ในการตรวจสเมียร์จากอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ (โดยใช้การสร้างจีโนไทป์ PCR)
• การทดสอบไดจีน (ตรวจหาความเข้มข้นของไวรัส)
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอด
• การตรวจ PAP และการตรวจเซลล์ปากมดลูก (การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อเพื่อหาเซลล์ที่ผิดปกติ)

ข้อมูลรายละเอียดในเอกสาร - การติดเชื้อ Papillomavirus: การตรวจหาเชื้อ Human papillomavirus

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษา

หากตรวจพบเชื้อ HPV ชนิด 51 ควรทำอย่างไร รักษาโรคหูดบริเวณปากมดลูก หูดบริเวณทวารหนักและหูดบริเวณอวัยวะเพศ

วิธีการที่ใช้ในการรักษา HPV 51 และยาที่กำหนดมีการอธิบายไว้โดยละเอียดในเอกสารเผยแพร่:

• การรักษาหูดบริเวณอวัยวะเพศ
• ครีมทาหูดหงอนไก่
• ยาเหน็บสำหรับรักษาไวรัส HPV
• การกำจัดหูดบริเวณอวัยวะเพศ

การป้องกัน ไวรัส HPV ชนิด 51

การป้องกันการติดเชื้อ Human papillomavirus โดยเฉพาะ รวมไปถึง HPV ชนิด 51 ยังไม่รับประกันแม้ด้วยวิธีคุมกำเนิดแบบกั้นก็ตาม แม้ว่าการใช้ถุงยางอนามัยจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้บ้างก็ตาม

และเพื่อให้ตรวจพบการติดเชื้อได้เร็วที่สุด ซึ่งดังที่กล่าวข้างต้น อาจไม่แสดงอาการใดๆ จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางสูตินรีเวชเป็นระยะ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

พยากรณ์

จากข้อมูลบางส่วน พบว่าจำนวนผู้ป่วยมะเร็งที่เกิดจากการติดเชื้อ HPV 51 ไม่เกิน 3% แต่ถึงแม้จะไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง ไวรัสก็จะทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในทั้งผู้หญิงและผู้ชายได้

[ 23 ]