เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เนื้องอกที่มีรูปทรงเกือกม้าหรือทรงกลมที่กำหนดไว้อย่างดีซึ่งพัฒนาขึ้นบนฐานของ Dura Mater เป็น meningioma ของสมอง เนื้องอกมีลักษณะคล้ายกับปมที่แปลกประหลาดซึ่งมักจะหลอมรวมกับฝัก dural มันสามารถเป็นทั้งใจดีและเป็นมะเร็งโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนของสมอง มันมักจะพบในซีกโลก

การรักษาพยาธิวิทยามีความซับซ้อนและรวมกัน: มันรวมถึงการรวมกันของการรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วยรังสี stereotactic (การผ่าตัด) และการผ่าตัดผ่าตัด [1]

ระบาดวิทยา

ในเกือบเก้าในสิบกรณี meningioma ของสมองเป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจัดว่าเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างร้ายเนื่องจากหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยและสัญญาณที่แพร่หลายของการบีบอัดของโครงสร้างสมอง

Meningioma ที่ร้ายกาจอย่างแท้จริงนั้นพบได้น้อย แต่มีลักษณะเป็นเส้นทางก้าวร้าวและโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการเกิดซ้ำแม้หลังจากการผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้ว meningioma ของสมองมีผลกระทบ:

• ซีกสมองขนาดใหญ่;
• การเปิดท้ายทอยขนาดใหญ่;
• ปิรามิดของกระดูกขมับ;
• ปีกของกระดูก cuneiform;
• รอยหยัก;
• ไซนัส parasagittal;
• มุม Pontocerebellar

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ Meningiomas มีแคปซูล ซีสต์ตามกฎจะไม่เกิดขึ้น ขนาด diametric เฉลี่ยของเนื้องอกมีตั้งแต่สองมิลลิเมตรถึง 150 หรือมากกว่ามิลลิเมตร

เมื่อเนื้องอกเติบโตไปสู่โครงสร้างสมองความดันของสารสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อโฟกัสทางพยาธิวิทยาเติบโตไปสู่กระดูกกะโหลกมันจะเติบโตเป็นกะโหลกศีรษะด้วยความหนาและการบิดเบือนของโครงสร้างกระดูก บางครั้งเนื้องอกจะเติบโตพร้อมกันในทุกทิศทาง

โดยรวมแล้ว Meningiomas คิดเป็นประมาณ 20% ของทุกกรณีของกระบวนการเนื้องอกศีรษะ อุบัติการณ์ของ meningioma โดยเฉพาะของสมองคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 3 รายต่อประชากรนับแสน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิสภาพเพิ่มขึ้น: จุดสูงสุดของโรคเกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปีในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายเล็กน้อย ในวัยเด็กมันเกิดขึ้นเพียง 1% ของเนื้องอกในเด็กทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลาง

ในกรณีส่วนใหญ่ meningiomas ของสมองเกิดขึ้นโดยลำพัง การพัฒนาหลายครั้งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10% [2]

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมองสมอง

ในหลายกรณีผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการพัฒนาของ meningioma ในสมองต่อข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในโครโมโซม 22 ข้อบกพร่องนี้เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี neurofibromatosis Type II ซึ่งเป็นโรคที่สืบทอดมาจาก autosomal

นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ที่ได้รับการยืนยันของการเกิดเนื้องอกกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ใช้งานในผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในพื้นหลังของฮอร์โมนเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยเริ่มมีอาการหมดประจำเดือนด้วยมะเร็งของต่อมสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ฯลฯ มีการตั้งข้อสังเกตว่าในผู้ป่วยหญิงที่วินิจฉัยว่า meningiomas เร่งการเจริญเติบโตของพวกเขาด้วยการตั้งครรภ์

ท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ ที่กระตุ้นนักวิทยาศาสตร์เน้น:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ (บาดเจ็บที่สมองบาดแผล);
• การสัมผัสกับรังสี (รังสีไอออไนซ์, รังสีเอกซ์);
• การสัมผัสกับสารพิษ (ความมึนเมา)

ไม่มีเหตุผลเดียวสำหรับการพัฒนากระบวนการเนื้องอก ผู้เชี่ยวชาญมีแนวโน้มที่จะเกิดทฤษฎีการเกิดหลายประการของพยาธิวิทยา [3]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ meningioma สมอง

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม การมีส่วนร่วมของข้อบกพร่องในโครโมโซม 22 ในการพัฒนาที่เป็นไปได้ของเนื้องอกได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ การละเมิดดังกล่าวมีอยู่ในเจ้าของยีนสำหรับ neurofibromatosis ซึ่งทำให้เกิดความน่าจะเป็นสูงของ meningioma ในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพทางพันธุกรรมนี้ ข้อบกพร่องของยีนกลายเป็นปัจจัยในการพัฒนาของ meningiomas ในผู้ป่วยทุกวินาที
• อายุที่กำหนด Meningioma ของสมองได้รับการวินิจฉัยใน 3% ของผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 50-60 ปี) โรคนี้เป็นเรื่องผิดปกติในเด็ก
• เพศหญิง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือกับพื้นหลังของการรักษามะเร็งเต้านม - อาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกในสมอง
• อิทธิพลเชิงลบภายนอก - เช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะผลกระทบจากการแผ่รังสีความมึนเมา

กลไกการเกิดโรค

Meningioma เป็นเนื้องอก (ส่วนใหญ่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ) มีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อ Arachnoendothelial ของ Dura Mater การโฟกัสทางพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นบนพื้นผิวสมอง แต่บางครั้งก็พบในพื้นที่อื่น ๆ ของสมอง ในหลายกรณีมันแฝงอยู่และอาจเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในช่วง CT หรือ MRI

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ยั่วยุ meningioma ของสมองเริ่มเติบโตอย่างกว้างขวาง การก่อตัวเป็นก้อนเดี่ยวเกิดขึ้นซึ่งค่อยๆขยายและกดบนโครงสร้างโดยรอบแทนที่พวกเขา การพัฒนาแบบพหุคูณของเนื้องอกจากจุดโฟกัสหลายจุดไม่ได้รับการยกเว้น

ตามลักษณะของ macroscopic, menigioma มีการกำหนดค่าโค้งมนบางครั้งรูปเกือกม้า โถงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่หลอมรวมกับฝัก dural หนาแน่นและในหลายกรณีมีแคปซูล ขนาดของการก่อตัวแตกต่างกันไป - จากสองมิลลิเมตรถึง 1.5 หรือมากกว่า decimeters เฉดสีของส่วนโฟกัสมาจากสีเทาถึงสีเทา-เหลือง การรวมของเรื้อรังมักจะขาดหายไป

Meningioma ของสมองมักจะเป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติมากขึ้นเติบโตอย่างช้าๆ แต่ถึงแม้ในกรณีนี้ Nidus ก็ไม่สามารถลบออกได้ในเชิงคุณภาพเสมอไป มันไม่ได้ถูกกีดกันและการเกิดขึ้นของการเกิดซ้ำและความร้ายกาจของเนื้องอก: ในสถานการณ์เช่นนี้โหนดจะเร่งการเจริญเติบโตของมันถั่วงอกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ รวมถึงโครงสร้างสมองและกระดูก เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความร้ายกาจการแพร่กระจายแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

อาการ เยื่อหุ้มสมองสมอง

Meningioma มีขนาดเล็กอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามแพทย์ทราบว่าแม้เมื่ออาการปรากฏขึ้นมันก็เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอกตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเท่านั้น: ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยานั้นไม่ได้รับการยกเว้น ในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุด: ความเจ็บปวดเป็นเวลานานในหัว, ความอ่อนแอทั่วไป, อัมพาต, ความบกพร่องทางสายตา, ความผิดปกติของการพูด

ความจำเพาะของอาการขึ้นอยู่กับที่ตั้งของการโฟกัสของเนื้องอก

• Meningioma กลีบหน้าผากมีลักษณะเป็นอาการชักจากโรคลมชักอีกครั้งความเจ็บปวดในศีรษะความอ่อนแอในแขนและขาการพูดยากและสนามภาพ จำกัด
• Meningioma กลีบหน้าผากมีลักษณะเป็นอาการชักจากโรคลมชักบ่อยครั้งความอ่อนแอในแขนและขาความเจ็บปวดในศีรษะความผิดปกติทางจิต-อารมณ์การเสื่อมสภาพของความสามารถทางปัญญาความไม่แยแสอย่างรุนแรงความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• Meningioma ของยอด cuneiform ปรากฏตัวขึ้นด้วยอาการนูนของดวงตา, ความบกพร่องทางสายตา, อัมพาต oculomotor, อาการชักจากโรคลมชัก, การด้อยค่าของหน่วยความจำ, การรบกวนทางจิต-อารมณ์และอาการปวดศีรษะ
• Meningioma สมองน้อยมักจะนำเสนอด้วยการเคลื่อนไหวที่ไม่แน่นอนและไม่พร้อมเพรียงเพิ่มแรงกดดันในกะโหลกศีรษะเสียงร้องและการกลืน
• เมื่อ meningioma มีการแปลในมุมของ pontocerebellar, การสูญเสียการได้ยิน, การลดลงของกล้ามเนื้อใบหน้า, เวียนศีรษะ, การไม่พร้อมเพรียงของมอเตอร์และการแยกออก
• เมื่ออานม้าตุรกีและโพรงจมูกดมกลิ่นได้รับผลกระทบ, anosmia, การรบกวนทางจิต-อารมณ์, ความทรงจำและความผิดปกติของการทำงานด้านภาพ, รัฐที่ร่าเริง, ความเข้มข้นของความเข้มข้นและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะพบ

สัญญาณแรก

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตช้าส่วนใหญ่ของเนื้องอกอาการเริ่มต้นจะไม่ถูกตรวจพบทันที แต่เฉพาะเมื่อโครงสร้างโดยรอบถูกบีบอัดโดยตรงโดยการโฟกัสของเนื้องอกหรือบวม อาการแรกคือไม่เฉพาะเจาะจง พวกเขาอาจจะ:

• อาการปวดศีรษะ (หมองคล้ำคงที่กด);
• ความไม่มั่นคงทางจิตอารมณ์อารมณ์แปรปรวนอย่างฉับพลัน
• ความผิดปกติของพฤติกรรม
• ความผิดปกติของขนถ่ายเวียนศีรษะ;
• การเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันของการมองเห็นการได้ยิน;
• คลื่นไส้บ่อยเป็นอิสระจากการบริโภคอาหาร

หลังจากผ่านไปครู่หนึ่งภาพทางคลินิกก็ขยายตัว มี:

• อัมพาตและอัมพาต (ฝ่ายเดียว);
• ความผิดปกติของคำพูด (ความยากลำบากในการผลิตคำพูดการพูดติดอ่าง ฯลฯ );
• อาการชัก;
• ความบกพร่องทางจิต;
• การด้อยค่าของหน่วยความจำ;
• ความผิดปกติของการประสานงานและการปฐมนิเทศ

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับภาพทางจุลพยาธิวิทยา meningioma ของสมองอาจมีหลายขั้นตอนหรือองศาของมะเร็ง:

• เกรดที่ 1 รวมถึงการพัฒนาเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งไม่ได้เติบโตเป็นเนื้อเยื่อใกล้เคียง meningiomas ดังกล่าวมีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ค่อนข้างดีและไม่มักจะเกิดขึ้นอีก พวกเขาเกิดขึ้นใน 80-90% ของผู้ป่วย meningiomas ที่เป็นพิษเป็นภัยได้รับการจัดประเภทเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเซลล์ ดังนั้นเนื้องอกจึงเป็นเยื่อหุ้มสมอง, เส้นใย, ผสม, angiomatous, psammomatous, microcystic, หลั่ง, luminal, metaplastic, chordoidal, อิมโพลาสโมซิติก
• เกรด II รวมถึงจุดโฟกัสผิดปกติที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาที่ก้าวร้าวมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ ในบางกรณีการเจริญเติบโตที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองจะถูกบันทึกไว้ Meningiomas ในระดับที่สองในทางกลับกันมีความผิดปกติ chordoidal และ luminal เนื้องอกดังกล่าวเกิดขึ้นในประมาณ 18% ของผู้ป่วย
• เกรด III รวมถึง meningiomas มะเร็งของสามประเภท: papillary, anaplastic และ rhabdoid ทั้งหมดของพวกเขามีลักษณะเป็นเส้นทางก้าวร้าวที่มีการเจริญเติบโตที่แทรกซึมการแพร่กระจายและอุบัติการณ์สูงของการเกิดซ้ำ อย่างไรก็ตามจุดโฟกัสดังกล่าวค่อนข้างหายาก - ประมาณ 2% ของผู้ป่วย

รูปแบบ

ตามอาการท้องถิ่นของ meningioma ของสมองสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• Falx meningioma เป็น Nidus ที่งอกออกมาจากกระบวนการเคียว คลินิกมีลักษณะโดยชักชัก (โรคลมชัก) อัมพาตที่เป็นไปได้ของแขนขาและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• Meningioma ผิดปกติที่สอดคล้องกับความร้ายกาจเกรด 2 มันมีลักษณะทางระบบประสาทและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว
• Anaplastic meningioma เป็นปมพยาธิวิทยาที่ร้ายกาจ
• Neoplasm ที่ถูกทำให้กลายเป็นหิน - แสดงออกโดยความรู้สึกที่รุนแรงของความเหนื่อยล้าความอ่อนแอในแขนขาเวียนศีรษะ
• Parasagittal neoplasm - มาพร้อมกับอาการชัก, อาชา, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
• รอยโรคกลีบหน้าผากนั้นมีลักษณะเป็นความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ความเข้มข้นที่ไม่เพียงพอการหลอนอาการซึมเศร้า
• เนื้องอกโซนชั่วคราวของนูน - แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของการได้ยินและการพูดสั่น
• สิ่งกีดขวาง meningioma parietal - มาพร้อมกับการปรากฏตัวของปัญหาความคิดและการปฐมนิเทศ
• Meningotheliomatous neoplasm - โดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตช้าและการปรากฏตัวของอาการโฟกัสหลัก
• Turkish Saddle Tubercle Nodule เป็นโฟกัสที่อ่อนโยนซึ่งแสดงให้เห็นถึงการด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานด้านเดียวและกลุ่มอาการของโรค Chiasmal

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โอกาสของผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของ meningioma สมองขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกำจัดเนื้องอกโอกาสในการรักษาที่สมบูรณ์จะสูงขึ้นมาก แต่การปฏิเสธการผ่าตัดหากระบุในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้: สภาพของผู้ป่วยอาจแย่ลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งเสียชีวิต

ความสำเร็จของการรักษามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับคุณภาพของการแทรกแซงการผ่าตัดและระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด อัตราที่ผู้ป่วยกลับมาสู่ชีวิตปกติได้รับอิทธิพลจาก:

• ไม่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ไม่มีโรคเบาหวาน;
• การกำจัดนิสัยที่ไม่ดี;
• การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่ถูกต้อง

ในบางกรณีแม้หลังจากการผ่าตัดการผ่าตัดของการโฟกัสเนื้องอกการเกิดซ้ำเกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง:

• Meningiomas ที่มีหลักสูตรผิดปกติเกิดขึ้นอีก 40% ของกรณี;
• Meningiomas มะเร็งอีกครั้งในเกือบ 80% ของกรณี

จุดโฟกัสที่ตั้งอยู่ในภูมิภาคของกระดูก cuneiform อานม้าตุรกีและไซนัสถ้ำมีแนวโน้มที่จะ "กลับ" ของกระบวนการเนื้องอกหลังการรักษา การเกิดซ้ำของเนื้องอกที่เกิดขึ้นในห้องนิรภัยกะโหลกนั้นบ่อยน้อยกว่ามาก [4]

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมองสมอง

Meningioma ของสมองถูกตรวจพบส่วนใหญ่โดยเทคนิคการฉายรังสีวินิจฉัย

MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก -ช่วยตรวจจับกระบวนการเนื้องอกของการแปลใด ๆ ในระหว่างการวินิจฉัยโครงสร้างของสารสมองการปรากฏตัวของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาและโซนที่มีการไหลเวียนโลหิตผิดปกติเช่นเดียวกับเนื้องอกของหลอดเลือดความผิดปกติของการอักเสบและหลังเกิดบาดแผลของเยื่อหุ้มสมอง

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคและการประเมินขนาดของโหนดทางพยาธิวิทยา MRI ที่ใช้การฉีดสารเสริมความคมชัดถูกนำมาใช้ Meningiomas มักจะมีสิ่งที่เรียกว่า "Dural Tail" ซึ่งเป็นพื้นที่เชิงเส้นของการเพิ่มความคมชัดที่ขยายออกไปเกินกว่าเส้นขอบของฐานเนื้องอก การปรากฏตัวของ "หาง" ดังกล่าวไม่ได้เกิดจากการแทรกซึม แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในเยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่ใกล้เนื้องอก

CT - เอกซ์เรย์คำนวณ -ช่วยค้นหาว่ากระดูกกะโหลกมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่ว่าจะมีการกลายเป็นปูนหรือพื้นที่ของการตกเลือดภายในซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้เสมอใน MRI หากระบุไว้เป็นไปได้ที่จะใช้ความคมชัดของยาลูกกลอน - การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของการเพิ่มความคมชัด X-ray ด้วยเข็มฉีดยาพิเศษ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่เป็นตัวแทนจากการตรวจเลือดดังกล่าว:

• การวิเคราะห์ทั่วไป -ช่วยประเมินจำนวนเกล็ดเลือดทั้งหมดเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ซึ่งช่วยในการระบุกระบวนการอักเสบหรือโลหิตจาง
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมี -ช่วยให้คุณกำหนดองค์ประกอบทางเคมีของเลือด
• การศึกษาเครื่องหมายมะเร็ง

หากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม:

• Electroencephalography (บันทึกกิจกรรมสมอง);
• Angiography (เปิดเผยความเข้มของการจัดหาเลือดไปยังโฟกัสของเนื้องอก);
• เอกซ์เรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET ช่วยตรวจจับการเกิดซ้ำของเนื้องอก)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการเนื้องอกในสมองจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงการวินิจฉัยทั่วไปและระบาดวิทยา การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กถือเป็นการศึกษา "หมายเลข 1" ในระหว่างการวินิจฉัยมาตรการจำเป็นต้องคำนึงถึง:

• ความถี่ของโรค (1/3 - เนื้องอก glial, 1/3 - foci metastatic, 1/3 - เนื้องอกอื่น ๆ );
• อายุของผู้ป่วย (เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอก anaplastic และ teratomas เช่นเดียวกับ craniopharyngiomas, medulloblastomas และ ependymomas ในผู้ป่วยผู้ใหญ่, glioblastomas และ astrocytomas, meningiomas เนื้องอกระยะแพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้น);
• การแปล (supratentorial, infratentorial, intraventricular, sellar-parasellar, มุมสมองน้อย ฯลฯ );
• ประเภทของการแพร่กระจาย (ตามเส้นประสาทไขสันหลัง - oligodendroglioma, ependymoma, medulloblastoma, lymphoma; ไปยังซีกโลกตรงข้าม - glioblastoma, astrocytoma ของความแตกต่างต่ำ;
• คุณสมบัติของโครงสร้างภายใน (การกลายเป็นปูนเป็นลักษณะของ oligodendroglioma และ craniopharyngeoma มากขึ้น แต่ยังเกิดขึ้นใน 20% ของ meningiomas);
• การแพร่กระจาย (จุดโฟกัสที่มีน้ำหนักการแพร่กระจายอย่างชัดเจนบน MRI เป็นเรื่องปกติของฝี, มวลเรื้อรังเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน, กระบวนการเนื้องอกมีสัญญาณต่ำใน MRI การแพร่กระจายของสมอง)

การรักษา เยื่อหุ้มสมองสมอง

รูปแบบของการบำบัดสำหรับ meningioma สมองถูกกำหนดตามโปรแกรมแต่ละโปรแกรมโดยคำนึงถึงขนาดและที่ตั้งของเนื้องอก, อาการที่มีอยู่, ความเข้มของการเจริญเติบโต, อายุของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่แพทย์หันไปใช้หนึ่งในสามเทคนิคหลัก: กลยุทธ์การสังเกตการผ่าตัดผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสี

กลยุทธ์การสังเกตถูกนำไปใช้กับ meningiomas ที่เติบโตอย่างช้าๆไม่เกิน 1-2 มม. ต่อปี ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกดังกล่าวควรได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการวินิจฉัยประจำปี:

• ถ้าเป็นโหนดเล็ก ๆ ที่ไม่มีอาการหรือไม่รุนแรงและคุณภาพชีวิตที่เก็บรักษาไว้
• หากตรวจพบพยาธิสภาพในผู้สูงอายุที่มีพื้นหลังของอาการก้าวหน้าช้า

การผ่าตัดรักษาถือเป็นแกนนำของการกำจัด meningioma การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นหาก nidus ตั้งอยู่ในตำแหน่งที่สามารถเข้าถึงได้ห่างจากพื้นที่สำคัญของสมอง ถ้าเป็นไปได้ศัลยแพทย์จะพยายามกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำในอนาคตและในเวลาเดียวกันก็คืนค่า (รักษา) การทำงานของระบบประสาท น่าเสียดายที่ความเป็นไปได้นี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ตัวอย่างเช่นหากโฟกัสตั้งอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะหรือเติบโตเป็นรูจมูกหลอดเลือดดำการผ่าตัดที่สมบูรณ์จะถูกยกเลิกเนื่องจากความน่าจะเป็นสูงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ศัลยแพทย์ทำการตัดออกบางส่วนเพื่อลดการบีบอัดของโครงสร้างสมอง จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยรังสีและการรักษาด้วยรังสี

การผ่าตัดด้วยรังสีมีดแกมม่าจะถูกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มี meningioma หลักโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของโหนดทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกตกค้างหลังจากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีที่ไม่สมบูรณ์ (ถ้าขนาดสูงสุดของโฟกัสไม่เกิน 30 มม.) มีดแกมม่าเหมาะสำหรับผลกระทบต่อการก่อตัวที่มีตำแหน่งในโครงสร้างสมองลึกยากที่จะเข้าถึงการแทรกแซงการผ่าตัดแบบดั้งเดิม วิธีนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดทั่วไปได้ การผ่าตัดด้วยรังสีหยุดการเจริญเติบโตของ meningioma โดยการทำลาย DNA ของมันและส่งผลต่อเครือข่ายหลอดเลือดให้อาหาร การรักษานี้มีประสิทธิภาพในมากกว่า 90% ของผู้ป่วย

"ข้อดี" ของการรักษาด้วยมีดแกมม่า:

• โครงสร้างสมองโดยรอบไม่ได้รับผลกระทบ
• ไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• วิธีการไม่รุกรานดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือการสูญเสียเลือด
• ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไป
• ไม่จำเป็นต้องมีระยะเวลาการกู้คืนที่ยาวนาน

การรักษาด้วยรังสีแบบดั้งเดิมจะถูกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองหลายตัวหรือขนาดใหญ่และเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีไอออไนซ์ ขึ้นอยู่กับการบ่งชี้ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยรังสีเอกซ์, การบำบัด, การบำบัด, การบำบัด, โปรตอนและการสัมผัสนิวตรอน ประสิทธิภาพการรักษาขึ้นอยู่กับความเสียหายของ DNA เนื้องอกของเซลล์ที่แพร่กระจายอย่างแข็งขันซึ่งก่อให้เกิดความตาย

เคมีบำบัดสำหรับ meningioma ที่เป็นพิษเป็นภัยของสมองไม่เหมาะสมและไม่ได้ใช้จริง อย่างไรก็ตามวิธีนี้ถูกกำหนดในเนื้องอกมะเร็งเป็นผลเสริมเพื่อชะลอการเจริญเติบโตและป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปยังเนื้อเยื่อสมองลึก

นอกจากนี้ยังกำหนดการรักษาด้วยอาการเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมอง

ยา

ในฐานะที่เป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยที่มี meningioma ในสมองจะได้รับยาเพื่อรักษาเสถียรภาพความดันโลหิต หากไม่มีวิกฤตการณ์ hypothalamic-pituitary, proroxan 0.015-0.03 กรัมสามครั้งต่อวันหรือ butyroxan 0.01-0.02 กรัมสามครั้งต่อวันจะได้รับการจัดการกับพื้นหลังของการตรวจสอบความดันโลหิต (เป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย หาก BP สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องแนะนำให้ใช้ prazosin 0.5-1 mg สามครั้งต่อวัน มันเป็น vasodilator สังเคราะห์และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้รวมถึงอาการหายใจลำบาก, การลด BP orthostatic, อาการบวมขา

เมื่อคำนึงถึงระดับของความไม่เพียงพอต่อมหมวกไตการบำบัดทดแทนฮอร์โมนด้วยคอร์ติโซน, hydrocortisone, prednisolone จะดำเนินการ ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับ hydrocortisone 50 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมง (ให้ยาทันทีก่อนการแทรกแซงในระหว่างกระบวนการและหลายวันหลังจากนั้นในแต่ละครั้ง)

หากระบุจะใช้ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนเพศ เพื่อจุดประสงค์ของการป้องกันโรคหนึ่งวันก่อนการแทรกแซงการบำบัดด้วย cephalosporins จะเริ่มขึ้น ตามเนื้อผ้ามันคือ ceftriaxone 1-2 กรัมสูงสุดสองครั้งต่อวันเข้ากล้ามเนื้อด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาห้าวันหลังการผ่าตัด ในการพัฒนากระบวนการอักเสบ (meningoencephalitis) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงเชื้อโรคที่ระบุเป็นเวลาสองสัปดาห์และผู้ป่วยที่มีสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง - เป็นเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไป การบริหารทางหลอดเลือดของเพนิซิลลิน, ฟลูออโรวิโนโลน, cephalosporins รุ่นที่สาม, ไกลโคเปปไทด์เป็นไปได้

วิตามินชนิดใดที่ไม่สามารถใช้กับ meningioma ของสมองได้?

การบริโภควิตามินประจำวันในร่างกายของผู้ป่วยมะเร็งมีความสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับคนที่อ่อนแอลงจากกระบวนการเนื้องอกสารที่มีประโยชน์มีความสำคัญและควรได้รับการจัดหาไม่เพียง แต่กับอาหาร แต่มักจะอยู่ในรูปแบบของยาพิเศษ - แท็บเล็ตหรือการฉีด การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการแนะนำวิตามินเพิ่มเติมนั้นเกิดขึ้นจากแพทย์ที่เข้าร่วม ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยวิตามินจะเพิ่มขึ้นเพื่อเพิ่มการป้องกันของร่างกายเปิดใช้งานกระบวนการกู้คืนเสริมสร้างภูมิคุ้มกันลดลงจากการแผ่รังสีหรือการผ่าตัด นอกจากนี้วิตามินมักจะลดผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยา

การเตรียมวิตามินส่วนใหญ่มีผลในเชิงบวกต่อร่างกาย - หากมีการติดตามปริมาณที่กำหนด อย่างไรก็ตามแพทย์วิตามินบางคนให้คำแนะนำอย่างระมัดระวังและไม่ควรดำเนินการโดยไม่มีใบสั่งแพทย์ เรากำลังพูดถึงยาเสพติดดังกล่าว:

• Alpha-tocopherol (วิตามินอี);
• Methylcobalamin (วิตามิน _B12);
• ไทอามีน (_B1);
• กรดโฟลิก (_B9)

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อทานวิตามิน A และ _D3รวมถึงการเตรียมวิตามินที่มีเหล็ก

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัดของ meningioma ของสมองเป็นการผ่าตัดค่อนข้างจริงจัง แม้ว่าการแทรกแซงจะดำเนินการอย่างสมบูรณ์ แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวอย่างเต็มที่โดยไม่เสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกซ้ำ

มีข้อห้ามหลายประการที่ต้องจำไว้หลังการผ่าตัด:

• คุณไม่สามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้
• คุณไม่สามารถเดินทางทางอากาศ (เว้นแต่แพทย์ของคุณจะอนุมัติ);
• อย่าไปซาวน่าและซาวน่าใช้โซลาเรียมอาบแดดในช่วงเวลาของดวงอาทิตย์ที่ใช้งานอยู่
• เป็นครั้งแรกที่คุณไม่ควรมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่เพิ่มขึ้น
• คุณควรหลีกเลี่ยงเรื่องอื้อฉาวการทะเลาะวิวาทและสถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางและความดันโลหิต

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในระหว่างกระบวนการกู้คืนโครงการอาจเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ ในกรณีของอาการบวมน้ำและอาการปวดที่เหลืออาจใช้กายภาพบำบัด ในอัมพาตของแขนขาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการไหลของน้ำเหลืองเพิ่มการนำประสาทและกล้ามเนื้อและความไวการนวดและการรักษาด้วยตนเอง การออกกำลังกายการรักษาช่วยในการคืนค่าการทำงานที่หายไปการเชื่อมต่อแบบสะท้อนกลับทำให้การทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายเสถียร

การป้องกัน

จากข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งหลายชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับโภชนาการของมนุษย์ ตัวอย่างเช่นการตั้งค่าสำหรับเนื้อแดงมีความสัมพันธ์กับมะเร็งชนิดต่าง ๆ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่การบริโภคอาหารคุณภาพต่ำและอาหารที่ผิดธรรมชาติก็มีผลกระทบด้านลบเช่นกัน

แพทย์แนะนำ:

• รักษาสมดุลระหว่างปริมาณแคลอรี่และการออกกำลังกาย
• เพื่อรักษาน้ำหนักตัวปกติ
• จะใช้งานทางร่างกาย
• ในอาหารเพื่อให้ความพึงพอใจกับผลไม้ผักผักใบเขียวหลีกเลี่ยงอาหารสะดวกสบายและเนื้อแดง
• จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์

การพักผ่อนในเวลากลางคืนที่เพียงพอและเพียงพอก็เป็นสิ่งสำคัญในการเสริมสร้างร่างกายในความสามารถในการต่อต้านการพัฒนาของมะเร็ง การนอนหลับที่มีคุณภาพมีส่วนช่วยในการทำให้เป็นมาตรฐานของสถานะฮอร์โมน, การรักษาเสถียรภาพของกระบวนการสำคัญหลัก ในเวลาเดียวกันการขาดการนอนหลับทำให้ระดับความเครียดเพิ่มขึ้นการหยุดชะงักของจังหวะที่ดีซึ่งสามารถก่อให้เกิดการพัฒนาของ meningioma ในสมอง

เพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันขอแนะนำอย่างยิ่งที่จะไม่ลืมผ่านการตรวจสอบปกติให้ไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

พยากรณ์

หากตรวจพบ meningioma ที่เป็นพิษเป็นภัยของสมองในเวลาโดยไม่ต้องงอกเข้าสู่เนื้อเยื่อใกล้เคียงการพยากรณ์โรคสามารถพิจารณาได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในประมาณ 3% ของกรณีมีการเกิดซ้ำของพยาธิวิทยา เนื้องอกผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำในผู้ป่วยเกือบ 40% และเนื้องอกมะเร็ง - ใน 75-80% ของผู้ป่วย

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะเกณฑ์ห้าปีสำหรับการเติบโตของ meningioma อีกครั้งซึ่งขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการแปลโฟกัสทางพยาธิวิทยา แนวโน้มน้อยที่สุดที่จะเกิดซ้ำมีเนื้องอกอยู่ใกล้กับห้องนิรภัยกะโหลก เนื้องอกที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในพื้นที่ของอานตุรกีบ่อยครั้งยิ่งขึ้น - แผลที่อยู่ใกล้กับร่างกายของกระดูก cuneiform (ภายในห้าปี, 34% ของ meningiomas ดังกล่าวเติบโตอีกครั้ง) จุดโฟกัสที่มีการแปลใกล้ปีกของกระดูก cuneiform และไซนัสโพรงมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ (60-99%)

ผลลัพธ์ของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเองและการอ้างอิงถึงแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

แอลกอฮอล์สำหรับ meningioma ของสมอง

โดยไม่คำนึงถึงที่ตั้งของ meningioma สมองเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรถูกลืมโดยผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ควรรวมกับมะเร็งใด ๆ รวมถึงเครื่องดื่มที่อ่อนโยน แอลกอฮอล์ยังมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด แม้แต่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้ถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วย

เหตุผลสำหรับข้อห้ามนี้มีดังนี้:

• การป้องกันระบบภูมิคุ้มกันมีอาการที่ดีสำหรับการพัฒนาของเชื้อราการติดเชื้อจุลินทรีย์หรือไวรัส
• ร่างกายมีภาระเพิ่มเติมและใช้พลังงานในการกำจัดความมึนเมาของแอลกอฮอล์แทนที่จะสั่งให้พวกเขาต่อสู้กับกระบวนการเนื้องอก
• ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดจะถูกขยาย;
• ตับและไตต้องเผชิญกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของตับและไตวาย
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพร่กระจาย
• ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในบางกรณีแอลกอฮอล์สามารถชดเชยผลกระทบที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในระหว่างการทำเคมีบำบัดดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองเพื่อหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์

ความพิการ

ความพิการสามารถได้รับรางวัลขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ความร้ายกาจหรือความอ่อนโยนของเนื้องอก;
• ความเป็นไปได้ความจริงและคุณภาพ (ความสมบูรณ์) ของการผ่าตัด
• หากมีการเกิดซ้ำ
• ธรรมชาติและระดับของความผิดปกติของการทำงานการปรากฏตัวของความพิการ;
• จากเกณฑ์ทางสังคมเช่นอายุอาชีพ

กลุ่มคนพิการครั้งแรกได้รับมอบหมายหากผู้ป่วยมีความผิดปกติของสมองหรือเพิ่มความผิดปกติของสมองข้อ จำกัด ในแง่ของการดูแลตนเองการเคลื่อนไหว ฯลฯ

กลุ่มที่สองถูกระบุไว้สำหรับบุคคลที่ดำเนินการสำหรับเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยมะเร็งหรือระยะแพร่กระจายที่มีการพยากรณ์โรคฟื้นฟูสมรรถภาพที่ไม่เอื้ออำนวยหรือมีความพิการปานกลาง แต่ถาวร

กลุ่มที่สามได้รับมอบหมายให้ผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าปานกลางของการทำงานของสมองซึ่งป้องกันการปฐมนิเทศที่เพียงพอความสามารถทางปัญญาการเคลื่อนย้ายและกิจกรรมแรงงาน

หาก meningioma ของสมองไม่มีอาการเด่นชัดความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานหลังการรักษาจะได้รับการเก็บรักษาไว้แล้วการอนุญาตให้กลุ่มคนพิการเป็นไปไม่ได้