เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง

เนื้องอกเมนินจิโอมาของสมองเป็นเนื้องอกที่มีรูปร่างชัดเจน มีลักษณะเป็นเกือกม้าหรือทรงกลม เกิดขึ้นที่ฐานของเยื่อดูรามาเตอร์ เนื้องอกนี้มีลักษณะคล้ายก้อนเนื้อที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งมักจะรวมเข้ากับเยื่อดูรา เนื้องอกนี้อาจเป็นทั้งเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง โดยอาจเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของสมอง โดยมักพบในซีกสมอง

การรักษาทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องซับซ้อนและผสมผสานกัน โดยรวมถึงการรักษาด้วยรังสี การฉายรังสีแบบสามมิติ (การผ่าตัด) และการตัดออกทางศัลยกรรม [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ในเกือบเก้าในสิบกรณี เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจัดให้เป็นเนื้องอกชนิดร้ายแรงเนื่องจากดำเนินโรคไม่ดีและมีสัญญาณของการกดทับโครงสร้างของสมองอย่างแพร่หลาย

เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองชนิดร้ายแรงนั้นพบได้น้อย แต่มีลักษณะเฉพาะคือ ลุกลามอย่างรวดเร็ว และมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีกแม้จะได้รับการผ่าตัดแล้วก็ตาม

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองจะส่งผลต่อ:

• สมองซีกใหญ่;
• ช่องเปิดท้ายทอยขนาดใหญ่
• พีระมิดกระดูกขมับ;
• ปีกของกระดูกคูนิฟอร์ม
• รอยหยักแบบเต็นท์;
• ไซนัสพาราซาจิตัล
• มุมพอนโตเซรีเบลลาร์

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกเมนินจิโอมาจะมีรูปร่างเป็นแคปซูล โดยทั่วไปแล้วจะไม่เกิดซีสต์ ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของเนื้องอกจะอยู่ระหว่าง 2 มิลลิเมตรถึง 150 มิลลิเมตรหรือมากกว่านั้น

เมื่อเนื้องอกเติบโตไปทางโครงสร้างของสมอง แรงกดดันต่อสารในสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาเติบโตไปทางกระดูกกะโหลกศีรษะ เนื้องอกจะเติบโตเข้าไปในกะโหลกศีรษะ ทำให้โครงสร้างกระดูกหนาขึ้นและบิดเบี้ยวมากขึ้น บางครั้งเนื้องอกอาจเติบโตพร้อมกันในทุกทิศทาง

โดยรวมแล้ว เนื้องอกเมนินจิโอมาคิดเป็นประมาณ 20% ของกรณีเนื้องอกในศีรษะทั้งหมด อุบัติการณ์ของเนื้องอกเมนินจิโอมาในสมองโดยเฉพาะนั้นคาดว่าอยู่ที่ประมาณ 3 กรณีต่อประชากรแสนคน ในแต่ละปี ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้น โดยจุดสูงสุดของโรคจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปี ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย ในวัยเด็ก เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นในเพียง 1% ของเนื้องอกทั้งหมดในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกเมนินจิโอมาในสมองจะเกิดขึ้นเพียงก้อนเดียว แต่เนื้องอกหลายก้อนจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10% [ 2 ]

สาเหตุ ของเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง

ในหลายกรณี ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการเกิด meningioma ในสมองเกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในโครโมโซม 22 ข้อบกพร่องนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นโรค neurofibromatosis type II ซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนที่ถ่ายทอดทางยีนเด่น

นอกจากนี้ ยังมีการยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดเนื้องอกกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างกะทันหันเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน มะเร็งต่อมน้ำนม เป็นต้น สังเกตได้ว่าในผู้ป่วยหญิง เนื้องอกเมนินจิโอมาจะเติบโตเร็วขึ้นเมื่อเริ่มตั้งครรภ์

นักวิทยาศาสตร์เน้นย้ำถึงปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บศีรษะ (บาดเจ็บที่สมอง);
• การได้รับรังสี (รังสีไอออไนซ์, รังสีเอกซ์);
• การสัมผัสสารพิษ (มึนเมา)

การพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกนั้นไม่มีสาเหตุเดียว ผู้เชี่ยวชาญมักโน้มเอียงไปทางทฤษฎีการเกิดพยาธิวิทยาที่มีปัจจัยหลายประการ [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองได้

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ความบกพร่องของโครโมโซมที่ 22 มีส่วนทำให้เกิดเนื้องอกได้นั้นได้รับการพิสูจน์แล้วทางวิทยาศาสตร์ ความผิดปกติดังกล่าวพบได้ในผู้ที่มียีนที่ทำให้เกิดเนื้องอกเส้นประสาท ซึ่งทำให้มีโอกาสเกิดเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองสูงในผู้ที่เป็นโรคทางพันธุกรรมนี้ ความบกพร่องของยีนกลายมาเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองในผู้ป่วยทุกรายที่สอง
• ความเสี่ยงต่ออายุ เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 50-60 ปี) ร้อยละ 3 โดยโรคนี้พบได้น้อยมากในเด็ก
• เพศหญิง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือในระหว่างการรักษามะเร็งเต้านม อาจส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการสร้างเนื้องอกในสมอง
• อิทธิพลภายนอกเชิงลบ เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะ ผลจากรังสี ความมึนเมา

กลไกการเกิดโรค

เนื้องอกเมนินจิโอมาคือเนื้องอกชนิดหนึ่ง (ส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรง) ที่มีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่ออะแรคโนเอนโดทีเลียมของดูรามาเตอร์ เนื้องอกมักเกิดขึ้นที่ผิวสมอง แต่บางครั้งก็พบที่บริเวณอื่นของสมอง ในหลายกรณี เนื้องอกชนิดนี้จะแฝงอยู่และอาจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจซีทีหรือเอ็มอาร์ไอ

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น เนื้องอกเมนินจิโอมาของสมองจะเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว มีการก่อตัวของก้อนเนื้อก้อนเดียว ซึ่งค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้นและกดทับโครงสร้างโดยรอบ ทำให้โครงสร้างเหล่านั้นเคลื่อนตัวออกไป การพัฒนาเนื้องอกแบบหลายจุดจากจุดต่างๆ หลายแห่งยังไม่ถูกแยกออก

ตามลักษณะทางมหภาค เมนิจิโอมาจะมีลักษณะโค้งมน บางครั้งอาจมีรูปร่างคล้ายเกือกม้า ก้อนเนื้อที่เป็นโรคจะหลอมรวมกับเยื่อหุ้มสมองเป็นส่วนใหญ่ หนาแน่น และในหลายๆ กรณีจะมีแคปซูล ขนาดของก้อนเนื้อจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึง 1.5 เดซิเมตรหรือมากกว่านั้น เฉดสีของส่วนโฟกัสจะมีตั้งแต่สีเทาไปจนถึงสีเทาอมเหลือง มักไม่มีซีสต์เจือปน

เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองมักไม่ร้ายแรงและเติบโตช้า แต่ถึงอย่างนั้นก็ไม่สามารถตัดเนื้องอกออกได้เสมอไป เนื้องอกไม่สามารถเกิดขึ้นซ้ำและกลายเป็นมะเร็งได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะเติบโตเร็วขึ้น แตกหน่อไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ รวมทั้งสมองและโครงสร้างกระดูก ท่ามกลางเนื้องอกที่กลายเป็นมะเร็ง เนื้องอกจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

อาการ ของเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง

เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองขนาดเล็กมักเกิดขึ้นเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุว่าแม้ว่าอาการจะปรากฏ แต่ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยกระบวนการของเนื้องอกโดยอาศัยอาการของผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาไม่จำเพาะ อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการปวดศีรษะเป็นเวลานาน อ่อนแรงทั่วไป อัมพาต ความบกพร่องทางสายตา ความผิดปกติของการพูด

ความเฉพาะเจาะจงของอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดเนื้องอก

• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ามีลักษณะเด่นคือ อาการชักเรื้อรัง ปวดหัว แขนและขาอ่อนแรง พูดลำบาก และลานการมองเห็นที่จำกัด
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ามีลักษณะเด่นคือ อาการชักแบบชักบ่อย แขนและขาอ่อนแรง ปวดหัว มีอาการทางจิตและอารมณ์ ความสามารถทางสติปัญญาเสื่อมถอย ไม่สนใจอะไรเป็นพิเศษ อารมณ์ไม่มั่นคง ตัวสั่น และซึมเศร้า
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองบริเวณสันรูปคูนิฟอร์มมีลักษณะอาการคือ ลูกตาโปน ความบกพร่องทางการมองเห็น อัมพาตกล้ามเนื้อตา อาการชัก ความจำเสื่อม ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ และอาการปวดศีรษะ
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองน้อยส่วนใหญ่จะแสดงอาการด้วยการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติและไม่ประสานงานกัน มีความดันในกะโหลกศีรษะสูง มีความผิดปกติของเสียงและการกลืน
• เมื่อเมนินจิโอมาอยู่ในมุมพอนโตซีรีเบลลาร์ จะมีอาการสูญเสียการได้ยิน กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง เวียนศีรษะ กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวไม่ประสานกันหรือไม่ประสานกัน ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น มีความผิดปกติของเสียงและการกลืน
• เมื่ออานม้าตุรกีและโพรงรับกลิ่นได้รับผลกระทบ มักจะพบอาการ anosmia ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ ความจำและการทำงานของการมองเห็นผิดปกติ ภาวะมีความสุขมากเกินไป สมาธิสั้น และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

สัญญาณแรก

เมื่อพิจารณาจากการเจริญเติบโตช้าของเนื้องอกเป็นหลัก อาการเริ่มแรกจะไม่สามารถตรวจพบได้ทันที แต่จะตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อโครงสร้างโดยรอบถูกกดทับโดยตรงด้วยจุดเนื้องอกหรืออาการบวม อาการเริ่มแรกอาจไม่จำเพาะ อาจเป็นดังนี้:

• ปวดหัว (ปวดตื้อ ๆ ตลอดเวลา ปวดจี๊ด ๆ);
• ความไม่มั่นคงทางจิตใจและอารมณ์ อารมณ์แปรปรวนฉับพลัน
• ความผิดปกติทางพฤติกรรม;
• โรคระบบการทรงตัว เวียนศีรษะ;
• ความเสื่อมของการมองเห็นและการได้ยินอย่างฉับพลัน
• อาการคลื่นไส้บ่อยๆ ไม่ว่าจะรับประทานอาหารประเภทใด

หลังจากนั้นไม่นาน ภาพทางคลินิกจะขยายใหญ่ขึ้น ดังต่อไปนี้:

• อัมพฤกษ์และอัมพาต (ข้างเดียว);
• อาการผิดปกติในการพูด (พูดไม่ชัด พูดติดขัด ฯลฯ)
• อาการชัก;
• การบกพร่องทางจิตใจ;
• ความจำเสื่อม;
• ความผิดปกติด้านการประสานงานและการวางทิศทาง

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับภาพทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองอาจมีหลายระยะหรือหลายระดับของความร้ายแรง:

• เกรด 1 ได้แก่ เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่ค่อยๆ พัฒนาและไม่เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้เคียง เนื้องอกเมนินจิโอมาเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือ เนื้องอกที่ดำเนินไปอย่างปกติและมักไม่กลับมาเป็นซ้ำ เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นใน 80-90% ของกรณี เนื้องอกเมนินจิโอมาชนิดไม่ร้ายแรงยังจำแนกประเภทเพิ่มเติมตามโครงสร้างเซลล์ได้ ดังนั้น เนื้องอกเหล่านี้ได้แก่ เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง เนื้องอกเส้นใย เนื้องอกผสม เนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกถุงน้ำขนาดเล็ก เนื้องอกหลั่ง เนื้องอกลูมินัล เนื้องอกเมตาพลาเซีย เนื้องอกคอดอยด์ เนื้องอกอิมโฟพลาสโมไซต์
• เกรด II มีลักษณะเป็นเนื้องอกที่ผิดปกติ โดยมีลักษณะการพัฒนาที่รุนแรงขึ้นและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ ในบางกรณี อาจพบเนื้องอกในสมองแบบแทรกซึมเข้าไป เนื้องอกเมนินจิโอมาระดับ 2 มีลักษณะผิดปกติ คือ เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองและเนื้องอกในโพรงสมอง เนื้องอกดังกล่าวเกิดขึ้นประมาณ 18% ของกรณี
• เกรด III ประกอบไปด้วยเนื้องอกเมนินจิโอมาชนิดร้ายแรง 3 ประเภท ได้แก่ เนื้องอกชนิดปุ่มเนื้อ เนื้องอกชนิดอะนาพลาสติก และเนื้องอกชนิดรัปโดอิด เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือ เนื้องอกลุกลามอย่างรวดเร็ว มีการแพร่กระจาย และมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้สูง อย่างไรก็ตาม เนื้องอกดังกล่าวพบได้ค่อนข้างน้อย โดยพบได้ประมาณ 2% ของกรณี

รูปแบบ

ตามอาการแสดงเฉพาะที่ของ meningioma ในสมองสามารถแบ่งได้เป็นประเภทต่างๆ ดังนี้

• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองชนิด Falx คือเนื้องอกที่งอกออกมาจากกระดูกรูปเคียว อาการของโรคจะมีลักษณะเป็นอาการชักกระตุก แขนขาอาจอัมพาต และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ
• เนื้องอกเมนินจิโอมาชนิดไม่ปกติที่มีลักษณะเป็นมะเร็งเกรด 2 มีลักษณะอาการทางระบบประสาทและเติบโตอย่างรวดเร็ว
• เนื้องอกเมนิงจิโอมาชนิดผิดปกติคือก้อนเนื้อมะเร็งที่ร้ายแรง
• เนื้องอกกลายเป็นหิน - แสดงอาการโดยความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง อ่อนแรงตามแขนขา เวียนศีรษะ
• เนื้องอกพาราซากิตตัล - มีอาการชัก ชา และความดันในกะโหลกศีรษะสูงร่วมด้วย
• โรคของกลีบหน้าผากมีลักษณะเฉพาะคือ ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ สมาธิสั้น ประสาทหลอน และภาวะซึมเศร้า
• เนื้องอกบริเวณขมับนูน - มีอาการผิดปกติทางการได้ยินและการพูด อาการสั่น
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าอุดตัน - มาพร้อมกับการปรากฏของปัญหาในการคิดและการวางแนว
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - มีลักษณะการเจริญเติบโตช้าและมีอาการเฉพาะที่เป็นหลัก
• ปุ่มกระดูกอานม้าตุรกีเป็นจุดโฟกัสที่ไม่ร้ายแรงซึ่งแสดงอาการด้วยความบกพร่องของการทำงานของการมองเห็นข้างเดียวและกลุ่มอาการไคแอสมา (การฝ่อของเส้นประสาทตาและการมองเห็นครึ่งซีกของขมับทั้งสองข้าง)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก โอกาสที่เนื้องอกจะหายขาดมีสูงกว่ามาก แต่การปฏิเสธการผ่าตัด หากมีการระบุ ในกรณีส่วนใหญ่ มักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่อาจรักษาได้ นั่นคือ อาการของผู้ป่วยอาจแย่ลงเรื่อยๆ จนเสียชีวิต

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับคุณภาพของการผ่าตัดและระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด อัตราการกลับมาใช้ชีวิตปกติของผู้ป่วยยังได้รับอิทธิพลจาก:

• ไม่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• ไม่มีโรคเบาหวาน;
• การขจัดนิสัยที่ไม่ดี;
• การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างถูกต้องแม่นยำ

ในบางกรณีแม้หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแล้ว การเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง:

• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองที่มีอาการผิดปกติจะกลับมาเป็นซ้ำอีกใน 40% ของกรณี
• เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองชนิดร้ายจะกลับมาเป็นซ้ำได้เกือบร้อยละ 80 ของผู้ป่วย

จุดโฟกัสที่ตั้งอยู่ในบริเวณกระดูกคูนิฟอร์ม กระดูกอานม้าตุรกี และโพรงไซนัสถ้ำ มีแนวโน้มที่จะเกิด "การกลับมา" ของเนื้องอกหลังการรักษามากกว่า การเกิดซ้ำของเนื้องอกที่เกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะนั้นเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก [ 4 ]

การวินิจฉัย ของเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง

เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองตรวจพบได้โดยเทคนิคการฉายรังสีเพื่อการวินิจฉัยเป็นหลัก

MRI ( magnetic resonance imaging ) ช่วยตรวจจับกระบวนการเนื้องอกในตำแหน่งต่างๆ ในระหว่างการวินิจฉัย โครงสร้างของเนื้อสมอง การมีจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาและโซนที่มีการไหลเวียนเลือดผิดปกติ ตลอดจนเนื้องอกในหลอดเลือด การอักเสบ และความผิดปกติหลังการบาดเจ็บของเยื่อหุ้มสมองจะถูกระบุเป็นอันดับแรก

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคและการประเมินขนาดของก้อนเนื้อที่เป็นโรค จะใช้ MRI พร้อมฉีดสารเพิ่มความคมชัด เนื้องอกเมนินจิโอมาส่วนใหญ่มักมี "หางของเยื่อหุ้มสมอง" ซึ่งเป็นบริเวณเส้นตรงของสารเพิ่มความคมชัดที่ขยายออกไปเกินขอบเขตฐานของเนื้องอก การปรากฏของ "หาง" ดังกล่าวไม่ได้เกิดจากการแทรกซึม แต่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาในเยื่อหุ้มที่อยู่ใกล้กับเนื้องอก

CT - Computed Tomography - ช่วยให้ทราบว่ากระดูกกะโหลกศีรษะมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือไม่ มีการสะสมของแคลเซียมหรือบริเวณที่มีเลือดออกภายในหรือไม่ ซึ่งมักไม่สามารถมองเห็นได้จาก MRI หากจำเป็น อาจใช้คอนทราสต์แบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเพิ่มคอนทราสต์ของเอกซเรย์ด้วยเข็มฉีดยาพิเศษ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่จะแสดงโดยการตรวจเลือดดังนี้:

• การวิเคราะห์ทั่วไป - ช่วยในการประเมินจำนวนเกล็ดเลือดทั้งหมด เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเซลล์เม็ดเลือดอื่นๆ ซึ่งช่วยในการระบุกระบวนการอักเสบหรือภาวะโลหิตจาง
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมี - ช่วยให้คุณสามารถกำหนดองค์ประกอบทางเคมีของเลือดได้
• การศึกษาเครื่องหมายมะเร็ง

หากจำเป็นจะมีการกำหนดให้มีการวินิจฉัยเครื่องมือเพิ่มเติม:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (บันทึกกิจกรรมของสมอง);
• การถ่ายภาพหลอดเลือด (แสดงความเข้มข้นของเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณเนื้องอก)
• การถ่ายภาพด้วยเครื่องยิงโพซิตรอน (PET ช่วยตรวจจับการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการเนื้องอกในสมอง จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ รวมถึงการวินิจฉัยทั่วไปและระบาดวิทยา การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าถือเป็นการศึกษาวิจัย "อันดับ 1" ในระหว่างการวินิจฉัย จำเป็นต้องคำนึงถึง:

• ความถี่ของการเกิดโรค (1/3 - เนื้องอกของเซลล์เกลีย, 1/3 - โฟกัสของการแพร่กระจาย, 1/3 - เนื้องอกอื่นๆ);
• อายุของผู้ป่วย (เด็กๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกที่มีลักษณะผิดปกติและเทอราโทมา รวมถึงเนื้องอกที่กะโหลกศีรษะและคอหอย เนื้องอกที่เมดูลโลบลาสโตมา และเนื้องอกที่เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ เนื้องอกในสมองส่วนหน้าและเนื้องอกที่เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเป็นส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยสูงอายุ เนื้องอกในสมองส่วนหน้า เนื้องอกในสมองส่วนหน้าและเนื้องอกที่แพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่า)
• การระบุตำแหน่ง (supratentorial, infratentorial, intraventricular, sellar-parasellar, cerebellopontine angle ฯลฯ)
• ชนิดของการแพร่กระจาย (ตามไขสันหลัง - oligodendroglioma, ependymoma, medulloblastoma, lymphoma; ไปในซีกตรงข้าม - glioblastoma, astrocytoma of low differentiation; ที่มีการเกี่ยวข้องของเปลือกสมอง - oligodendroglioma, ganglioglioma);
• ลักษณะของโครงสร้างภายใน (การสะสมแคลเซียมเป็นลักษณะเฉพาะของ oligodendroglioma และ craniopharyngeoma แต่ยังเกิดขึ้นใน 20% ของ meningioma ด้วย)
• การแพร่กระจาย (จุดกระจายน้ำหนักที่ชัดเจนบน MRI มักเป็นฝี ก้อนซีสต์บนหนังกำพร้า โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน กระบวนการเนื้องอกมีสัญญาณต่ำบน MRI ที่ถ่วงน้ำหนักการแพร่กระจายของสมอง)

การรักษา ของเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง

แผนการรักษาเนื้องอกในสมองจะกำหนดตามโปรแกรมเฉพาะบุคคล โดยคำนึงถึงขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก อาการที่เกิดขึ้น ความรุนแรงของการเจริญเติบโต อายุของผู้ป่วย ส่วนใหญ่แพทย์จะเลือกใช้หนึ่งในสามเทคนิคหลัก ได้แก่ กลวิธีสังเกตอาการ การผ่าตัดตัดออก และการฉายรังสี

เทคนิคการสังเกตใช้กับเนื้องอกเมนินจิโอมาที่มีการเติบโตช้า ไม่เกิน 1-2 มม. ต่อปี ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกดังกล่าวควรได้รับการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อการวินิจฉัยเป็นประจำทุกปี:

• หากเป็นต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็ก ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย และมีคุณภาพชีวิตปกติ
• หากตรวจพบพยาธิสภาพในผู้สูงอายุขณะมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ

การผ่าตัดถือเป็นแนวทางหลักในการกำจัดเนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง การผ่าตัดมีความจำเป็นหากเนื้องอกอยู่ในบริเวณที่เข้าถึงได้และอยู่ห่างจากบริเวณที่สำคัญในสมอง หากเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะพยายามเอาเนื้องอกออกให้หมดเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำในอนาคต และในขณะเดียวกันก็ฟื้นฟู (รักษา) การทำงานของระบบประสาท แต่น่าเสียดายที่ความเป็นไปได้นี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกอยู่ที่ฐานกะโหลกศีรษะหรือเติบโตเข้าไปในไซนัสหลอดเลือดดำ การผ่าตัดออกทั้งหมดจะถูกยกเลิกเนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสูง ในสถานการณ์เช่นนี้ ศัลยแพทย์จะทำการตัดออกบางส่วนเพื่อลดการกดทับของโครงสร้างสมอง จากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีและการฉายรังสี

การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีเนื้องอกเมนินจิโอมาชนิดปฐมภูมิ โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่เป็นโรค ตลอดจนผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เหลืออยู่หลังจากการตัดออกไม่สมบูรณ์หรือการฉายรังสี (หากขนาดสูงสุดของโฟกัสไม่เกิน 30 มม.) การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์เหมาะสมกว่าสำหรับการกระทบกับเนื้อเยื่อที่มีตำแหน่งในโครงสร้างสมองส่วนลึก ซึ่งเข้าถึงได้ยากสำหรับการผ่าตัดแบบธรรมดา วิธีนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดแบบธรรมดาได้ การผ่าตัดด้วยรังสีจะหยุดการเติบโตของเนื้องอกเมนินจิโอมาโดยการทำลาย DNA และทำให้เครือข่ายหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงเกิดลิ่มเลือด การรักษานี้มีประสิทธิผลในกว่า 90% ของกรณี

“ข้อดี” ของการรักษาด้วย Gamma Knife:

• โครงสร้างสมองโดยรอบไม่ได้รับผลกระทบ
• ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล
• วิธีนี้เป็นวิธีที่ไม่รุกราน จึงไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือการเสียเลือด
• ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ
• ไม่จำเป็นต้องใช้เวลาฟื้นตัวนาน

การรักษาด้วยรังสีแบบธรรมดานั้นเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองหลายก้อนหรือขนาดใหญ่ และต้องใช้รังสีไอออไนซ์ โดยจะแยกความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ การรักษาด้วยเบต้า การรักษาด้วยแกมมา การฉายโปรตอนและนิวตรอน ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ประสิทธิภาพในการรักษาขึ้นอยู่กับการทำลายดีเอ็นเอของเนื้องอกของเซลล์ที่ขยายตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะทำให้เซลล์ตาย

การให้เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกเมนินจิโอมาชนิดไม่ร้ายแรงของสมองนั้นไม่เหมาะสมและมักไม่ใช้กัน อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ได้รับการกำหนดให้ใช้กับเนื้องอกร้ายเพื่อใช้เป็นตัวช่วยเพื่อชะลอการเจริญเติบโตและป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปสู่เนื้อเยื่อสมองส่วนลึก

นอกจากนี้ให้กำหนดให้มีการบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในสมอง

ยารักษาโรค

ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในสมองจะได้รับยารักษาความดันโลหิตให้คงที่ก่อนผ่าตัด หากไม่มีภาวะวิกฤตของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส จะให้ Proroxan 0.015-0.03 กรัม วันละ 3 ครั้ง หรือ Butyroxan 0.01-0.02 กรัม วันละ 3 ครั้ง โดยให้ติดตามความดันโลหิตไปด้วย (ควรติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด เนื่องจากความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นช้า เป็นลม หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะได้) หากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ใช้ Prazosin 0.5-1 มก. วันละ 3 ครั้ง ยานี้เป็นยาขยายหลอดเลือดสังเคราะห์ และอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น หายใจลำบาก ลดความดันโลหิตเมื่อลุกยืน ขาบวม

หากคำนึงถึงระดับของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วยคอร์ติโซน ไฮโดรคอร์ติโซน และเพรดนิโซโลน จะดำเนินการ ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับไฮโดรคอร์ติโซน 50 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมง (โดยให้ก่อนการผ่าตัดทันที ระหว่างการผ่าตัด และหลังจากนั้นหลายวัน โดยให้ยาแยกกัน)

หากมีการระบุให้ใช้ฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนเพศ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันหนึ่งวันก่อนการแทรกแซงจะเริ่มการรักษาด้วยเซฟาโลสปอริน โดยทั่วไปแล้วจะให้เซฟไตรแอกโซน 1-2 กรัมสูงสุดสองครั้งต่อวันโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยให้การรักษาต่อเนื่องเป็นเวลาห้าวันหลังการผ่าตัด ในการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) กำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงเชื้อก่อโรคที่ระบุเป็นเวลาสองสัปดาห์ และสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไป การให้เพนิซิลลิน ฟลูออโรควิโนโลน เซฟาโลสปอรินเจเนอเรชันที่ 3 และไกลโคเปปไทด์ทางเส้นเลือดเป็นไปได้

วิตามินชนิดใดที่ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่สามารถทานได้?

การรับประทานวิตามินเป็นประจำทุกวันสำหรับผู้ป่วยมะเร็งถือเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับผู้ที่อ่อนแอจากกระบวนการเนื้องอก สารอาหารที่มีประโยชน์มีความสำคัญมาก และควรได้รับไม่เพียงแต่ในอาหารเท่านั้น แต่มักจะอยู่ในรูปแบบยาพิเศษ เช่น ยาเม็ดหรือยาฉีด แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องให้วิตามินเพิ่มเติมหรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดด้วยวิตามินมักระบุไว้เพื่อเพิ่มการป้องกันของร่างกาย กระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู เสริมสร้างภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจากการฉายรังสีหรือการผ่าตัด นอกจากนี้ วิตามินมักจะช่วยลดผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยยา

วิตามินส่วนใหญ่มักมีผลดีต่อร่างกายเท่านั้น โดยต้องรับประทานตามขนาดที่กำหนด อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำให้ใช้วิตามินบางชนิดด้วยความระมัดระวังและไม่ควรใช้โดยไม่ได้รับคำสั่งจากแพทย์ เรากำลังพูดถึงยาเหล่านี้:

• อัลฟาโทโคฟีรอล (วิตามินอี);
• เมทิลโคบาลามิน (วิตามิน_บี12 )
• ไทอามีน ( _B1 );
• โฟลิกแอซิด ( _B9 )

ต้องใช้ความระมัดระวังในการรับประทานวิตามิน A และ_D3รวมถึงวิตามินรวมที่ประกอบด้วยธาตุเหล็ก

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัดเนื้องอกในสมองเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างร้ายแรง แม้ว่าจะผ่าตัดได้สมบูรณ์แบบแล้วก็ตาม การฟื้นฟูร่างกายให้ถูกต้องก็มีความสำคัญมากเช่นกัน เพื่อให้มั่นใจว่าจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่เสี่ยงต่อการกลับมาเป็นเนื้องอกอีก

มีข้อห้ามหลายประการที่ควรจำไว้หลังการผ่าตัด:

• คุณไม่สามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้
• คุณไม่สามารถเดินทางโดยเครื่องบินได้ (เว้นแต่แพทย์ของคุณจะอนุมัติ)
• งดการไปห้องซาวน่าหรือซาวน่า ใช้บริการห้องอาบแดด ในช่วงเวลาที่มีแดดจัด;
• ครั้งแรกที่คุณไม่ควรเล่นกีฬาที่มีกิจกรรมที่ต้องเพิ่มความเครียด
• คุณควรหลีกเลี่ยงเรื่องอื้อฉาว การทะเลาะวิวาท และสถานการณ์อื่นๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางและความดันโลหิต

โปรแกรมการฟื้นฟูจะพัฒนาขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟู แผนอาจเปลี่ยนแปลงได้ ขึ้นอยู่กับพลวัตที่มีอยู่ ในกรณีของอาการบวมน้ำและอาการปวดตกค้าง อาจใช้กายภาพบำบัด ในกรณีของอัมพาตของแขนขา การนวดและการบำบัดด้วยมือจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง เพิ่มการนำสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อและความไว การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดช่วยฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไป สร้างการเชื่อมต่อแบบรีเฟล็กซ์ และทำให้การทำงานของระบบการทรงตัวมีเสถียรภาพ

การป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าโรคมะเร็งหลายชนิดมีความเกี่ยวข้องกับโภชนาการของมนุษย์ ตัวอย่างเช่น การรับประทานเนื้อแดงอาจทำให้เกิดโรคมะเร็งได้หลายประเภท เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การบริโภคอาหารคุณภาพต่ำและไม่เป็นธรรมชาติก็ส่งผลเสียเช่นกัน

แพทย์แนะนำ:

• รักษาสมดุลระหว่างการบริโภคแคลอรี่และกิจกรรมทางกาย
• เพื่อรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ;
• ให้มีกิจกรรมทางกายสม่ำเสมอ;
• ในอาหารให้เน้นผลไม้ ผักใบเขียว หลีกเลี่ยงอาหารสำเร็จรูปและเนื้อแดง
• จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์

การพักผ่อนให้เพียงพอและเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญในการเสริมสร้างร่างกายให้สามารถต้านทานการเกิดมะเร็งได้ การนอนหลับที่มีคุณภาพจะช่วยให้ฮอร์โมนกลับสู่ภาวะปกติและกระบวนการสำคัญต่างๆ ในร่างกายก็จะกลับมาเป็นปกติ ขณะเดียวกันการนอนหลับไม่เพียงพอจะทำให้ระดับความเครียดเพิ่มขึ้นและจังหวะการทำงานของร่างกายผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้องอกในสมองได้

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำอย่างยิ่งไม่ลืมที่จะตรวจร่างกายเป็นประจำและไปพบแพทย์ตามเวลาที่กำหนด

พยากรณ์

หากตรวจพบเนื้องอกเมนินจิโอมาในสมองชนิดไม่ร้ายแรงในเวลาที่เหมาะสมโดยไม่ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง อาจถือว่าการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ ในประมาณ 3% ของผู้ป่วย อาจเกิดโรคซ้ำได้ เนื้องอกที่ผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำในผู้ป่วยเกือบ 40% และเนื้องอกร้ายแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำในผู้ป่วย 75-80%

ผู้เชี่ยวชาญจะแบ่งเกณฑ์การกลับมาเกิดใหม่ของเมนินจิโอมาออกเป็น 5 ปี ซึ่งขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา เนื้องอกที่มีแนวโน้มกลับมาเกิดซ้ำน้อยที่สุดคือเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับกะโหลกศีรษะ เนื้องอกที่กลับมาเกิดซ้ำในบริเวณกระดูกอานม้าตุรกีมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าเล็กน้อย โดยมักเกิดขึ้นใกล้กับลำตัวของกระดูกคูนิฟอร์ม (ภายใน 5 ปี เนื้องอกเมนินจิโอมาดังกล่าวจะเติบโตขึ้นอีกครั้ง 34% ภายใน 5 ปี) เนื้องอกที่อยู่ในตำแหน่งใกล้ปีกของกระดูกคูนิฟอร์มและโพรงไซนัสโพรงมีแนวโน้มกลับมาเกิดซ้ำมากที่สุด (60-99%)

ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเองและการส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที

แอลกอฮอล์สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไม่ว่าเนื้องอกในสมองจะอยู่ที่ตำแหน่งใด ผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ควรเลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับมะเร็งใดๆ แม้แต่มะเร็งชนิดไม่ร้ายแรง นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เข้ารับเคมีบำบัดไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แม้เพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลร้ายแรงได้ ซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

สาเหตุของการห้ามดังกล่าวมีดังนี้:

• ภูมิคุ้มกันลดลง มีสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดการติดเชื้อรา จุลินทรีย์ หรือไวรัส
• ร่างกายต้องแบกรับภาระเพิ่มเติมและใช้พลังงานไปกับการกำจัดอาการเมาสุรา แทนที่จะสั่งให้ร่างกายต่อสู้กับกระบวนการสร้างเนื้องอก
• ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดจะเพิ่มมากขึ้น
• ตับและไตต้องรับภาระที่เพิ่มมากขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการเกิดตับและไตวายเพิ่มมากขึ้น
• ความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายเพิ่มขึ้น
• ทำให้อาการป่วยแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด มีอาการแย่ลง

ในบางกรณี แอลกอฮอล์สามารถชดเชยผลกระทบที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในระหว่างการทำเคมีบำบัดได้ ดังนั้น ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อมะเร็งจึงควรงดดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

ความพิการ

การจะมอบรางวัลความพิการได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• มะเร็งหรือความไม่ร้ายแรงของเนื้องอก
• ความเป็นไปได้ ข้อเท็จจริง และคุณภาพ (ความสมบูรณ์) ของการผ่าตัด
• หากมีการเกิดขึ้นซ้ำอีก;
• ลักษณะและระดับของความผิดปกติทางการทำงาน การมีภาวะทุพพลภาพ;
• จากเกณฑ์ทางสังคม เช่น อายุ อาชีพ

กลุ่มความพิการกลุ่มแรกจะถูกกำหนดหากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางสมองที่คงที่หรือเพิ่มมากขึ้น มีข้อจำกัดในการดูแลตนเอง การเคลื่อนไหว ฯลฯ

กลุ่มที่สองนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ร้ายแรง หรือแพร่กระจายซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี หรือผู้ที่มีความพิการปานกลางแต่ถาวร

กลุ่มที่สามได้รับการมอบหมายให้กับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของการทำงานของสมองระดับปานกลาง ซึ่งขัดขวางการวางแนว ความสามารถทางปัญญา การเคลื่อนไหว และการคลอดบุตร

ถ้าหากว่า meningioma ในสมองไม่มีอาการที่ชัดเจน และความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานหลังการรักษายังคงอยู่ ก็จะไม่สามารถให้กลุ่มความพิการเข้ามาได้