โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ

โดยทั่วไปแล้วหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะจะพัฒนาจากหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันและโดยพื้นฐานแล้วมีสาเหตุเดียวกัน ซึ่งสามารถจำแนกได้เป็นการเกิดแผลที่ไม่หาย การเกิดกระบวนการอักเสบในระยะยาวพร้อมกับการตีบของแผลเป็น เนื้องอก หลอดอาหารอักเสบเรื้อรังอาจเป็นทั้งแบบไม่จำเพาะและเฉพาะเจาะจง (วัณโรค ซิฟิลิส แอคติโนไมโคซิส)

อ่านเพิ่มเติม: โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อะไรที่ทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ?

โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะมักเกิดขึ้นจากการระคายเคืองของเยื่อเมือกเป็นเวลานาน การสูญเสียคุณสมบัติในการป้องกัน และการติดเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคหรือฉวยโอกาสตามปกติ ในบางกรณี - เป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน ในระยะเริ่มแรก โรคนี้แทบจะไม่มีอาการและไม่ได้รับการสังเกตเป็นเวลานาน ผลที่ตามมาเล็กน้อยแต่สะสมอย่างต่อเนื่องของการบาดเจ็บเล็กน้อย (การก่อโรค) ที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น กระบวนการเคี้ยวไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ (ประสิทธิภาพในการเคี้ยวตามการคำนวณทางทันตกรรมน้อยกว่า 40%) กลืนอาหารเร็ว ดื่มเครื่องดื่มเย็นหรือร้อนเกินไปและอาหารรสเผ็ดเป็นประจำ สูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แรง เป็นต้น

โรคติดเชื้อเป็นกลุ่มสาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ ซึ่งมีจำนวนมากเท่ากับกลุ่มโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะที่เกิดจากการบาดเจ็บ สาเหตุของโรคเหล่านี้ซึ่งเกิดขึ้นเป็นลำดับที่สอง ได้แก่ กระบวนการอักเสบเป็นหนองเรื้อรังในโพรงจมูกหรือรูปแบบการติดเชื้อจากเชื้อแบคทีเรีย โรคปริทันต์ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังแบบมีหนอง ซึ่งสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อเป็นเวลานานพร้อมกับน้ำลายจะเข้าไปในหลอดอาหารเมื่อกลืนเข้าไปและแทรกซึมผ่านเยื่อเมือก ทำให้ติดเชื้อได้ โรคหลังยังสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อย้อนกลับในหลอดอาหารในโรคอักเสบของถุงน้ำดี ท่อน้ำดี ตับ ลำไส้เล็กส่วนต้น กระเพาะอาหาร รวมถึงกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อที่อยู่นอกหลอดอาหารแต่ติดกันแน่น (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เป็นต้น)

ปรากฏการณ์การอุดตัน (การตีบแคบ การตีบของแผลเป็น การกระตุกของกล้ามเนื้อเรื้อรัง เนื้องอก ฯลฯ) ยังส่งผลต่อการพัฒนาหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ เนื่องจากปรากฏการณ์ดังกล่าวทำให้มีก้อนอาหารคั่งค้างในหลอดอาหาร เกิดการย่อยสลาย การหมักหมมและการสลายตัวของอาหารซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองของเยื่อเมือกและการติดเชื้อ

โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะอาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของหลอดเลือดในบริเวณและส่วนกลาง อันเป็นผลจากความผิดปกติของระบบประสาทในระบบทางเดินอาหารทั้งหมด รวมถึงจากกรดในกระเพาะที่ไหลย้อนเป็นเวลานาน ทำให้เกิดการระคายเคืองและเกิดแผลในกระเพาะอาหาร (peptic esophagitis) โรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับแผลในกระเพาะอาหารและหลังจากการผ่าตัดเอาแผลออกแล้ว หลังจากการผ่าตัดตกแต่งกล้ามเนื้อหัวใจและการสร้างท่อต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร

โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะเจาะจงอาจเกิดจากปัจจัยทางอาชีพที่เกี่ยวข้องกับการมีไอของเหลวกัดกร่อนในอากาศที่สูดเข้าไป ซึ่งเมื่อละลายในเมือกของช่องปากแล้วจะถูกกลืนไปพร้อมกับน้ำลายและทำให้เยื่อเมือกของหลอดอาหารระคายเคือง อนุภาคฝุ่นที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการขัดสีของพอร์ซเลน เครื่องปั้นดินเผา โลหะต่างๆ รวมถึงในกรณีหลังนี้ เกิดขึ้นระหว่างการเชื่อมด้วยไฟฟ้า มีคุณสมบัติคล้ายกัน ควรสังเกตว่าโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบ "เคมี" เกิดขึ้นในคนงานในโรงงานผลิตยาสูบและวอดก้า พ่อครัว ในการผลิตปูนซีเมนต์ ยิปซัม อะลาบาสเตอร์ เป็นต้น

อาการของโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ

อาการที่เกิดขึ้นกับหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะมักมีลักษณะเฉพาะคืออาการไม่ชัดเจนและมักเป็นชั่วคราว ซึ่งเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนในระยะเริ่มแรกของโรคจึงไม่สำคัญพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความรู้สึกแสบร้อนหลังกระดูกหน้าอกหรือบริเวณเหนือลิ้นปี่ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อก้อนอาหารเคลื่อนผ่านหลอดอาหาร บางครั้งอาจมาพร้อมกับความรู้สึกว่าอาหารเคลื่อนตัวช้า ความรู้สึกนี้บังคับให้ผู้ป่วยต้องกลืนอาหารเพิ่มเติมและต้องเงยหน้าขึ้นพร้อมกับเอียงศีรษะไปข้างหน้า เพื่อให้กลืนได้ง่ายขึ้น ผู้ป่วยจะต้องดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยทุกครั้งที่กลืนอาหาร

เมื่อหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะลุกลาม อาจเกิด อาการปวดขึ้นเองหรือปวดเนื่องจากการทำงานของกระดูกหน้าอกโดยเฉพาะเมื่อมีก้อนอาหารหนาแน่นเคลื่อนผ่านหลอดอาหาร มักร้าวไปด้านหลัง ในหลอดอาหารอักเสบจากกระเพาะอาหาร การเกร็ง การก้มตัวไปข้างหน้าหรือการยืดตัวไปข้างหน้าจะทำให้น้ำย่อยในกระเพาะไหลเข้าไปในช่องหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการเสียดท้องมากขึ้นและอาจเกิดอาการปวดบริเวณลิ้นปี่ (อาการปวดจากตำแหน่ง) ในหลอดอาหารอักเสบจากสารเคมี อาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และจะหายเป็นปกติเป็นระยะเวลานาน อาการสำคัญอีกอย่างหนึ่งคือ เรอเสมหะ บางครั้งอาจมีเลือดปน ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือก (แผล) ซึ่งเป็นอาการของหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ

โรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะระยะยาว ซึ่งมีอาการกลืนลำบาก มีเลือดออก และติดเชื้อซ้ำในหลอดอาหาร ส่งผลให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยทรุดโทรม ผอมลง และเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อของหลอดอาหาร (พังผืดหดตัวที่ผนังหลอดอาหาร มะเร็งของเยื่อเมือกที่เป็นแผล)

การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ

การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้องหลอดอาหาร ซึ่งเป็นการตรวจเอกซเรย์หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การส่องกล้องหลอดอาหารจะเผยให้เห็นอาการทั่วไปของหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะแต่ละประเภท ดังนั้น ในกรณีที่โรคติดเชื้อ เยื่อเมือกจะมีเลือดไหลมากเกินไปและหนาขึ้น มีเมือกหรือหนองไหลออกมาเป็นสีเขียวเทาปกคลุม และมักตรวจพบแผลเป็นเป็นรายแผล ในหลอดอาหารอักเสบจากสารเคมี จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่คล้ายกัน โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะในส่วนบนของหลอดอาหาร ในหลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากอาหารคั่ง นอกจากสาเหตุหลักของภาวะคั่งค้าง (ไส้ติ่ง ตีบ กระตุก เป็นต้น) แล้ว ยังพบภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือก อาการบวม เลือดออกในเยื่อเมือก และการหดเกร็งแบบเกร็งอีกด้วย ในโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง เยื่อเมือกบริเวณหลอดอาหารส่วนล่างหนึ่งในสามส่วนมีเลือดคั่งมาก บวม มีรอยกัดกร่อนและมีเลือดออก ส่วนหัวใจมีการอักเสบและขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด และเยื่อบุกระเพาะอาหารอาจหย่อนยานออกมาได้

[ 5 ], [ 6 ]

การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ

การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะเจาะจงนั้นมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของโรคเป็นหลัก โดยการระบุสาเหตุของโรคจะทำได้ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม รวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ สภาวะการทำงานและการทำงานของระบบทางเดินอาหารและทางเดินหายใจส่วนบน หากจำเป็น แพทย์จะใช้วิธีให้อาหารทางสายยาง รวมถึงการกำจัดข้อบกพร่องทางกายวิภาคของหลอดอาหารและโรคเนื้องอก การรักษาหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะเจาะจงโดยไม่ต้องผ่าตัดนั้นเป็นความสามารถของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ส่วนการผ่าตัดนั้นเป็นความสามารถของศัลยแพทย์ทรวงอก