เริมที่จมูก

เริมอาจส่งผลกระทบต่อผิวหลายด้านบนใบหน้ารวมถึงเริมนัสซาลิส - เริมจมูกหรือเริมทั้งในและใกล้จมูก

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ประเมินว่าผู้คน 67% ทั่วโลกที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี (3.7 พันล้านคน) ติดเชื้อ HPV-1 และความชุกอย่างน้อย 85% ในหมู่ผู้ใหญ่ทั้งหมด [1] [2]

ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อที่มี HPV-1 เกิดขึ้นในวัยเด็ก: เมื่ออายุห้าขวบอัตราการติดเชื้อในเด็กถึง 60%และเมื่ออายุ 15 ปีก็ถึงเกือบ 90%

จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในขณะที่โรคเริมในริมฝีปาก (ซึ่งมีการแปลบนริมฝีปาก) คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 47% ของผู้ป่วยจำนวนผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์ผิวหนังสำหรับเริมจมูกประมาณ 16% [3]

สาเหตุ เริมที่จมูก

เริมบนจมูก-บนปีกของจมูกที่ปลายจมูกเช่นเดียวกับรอยโรค intranasal-เริมบนเยื่อบุจมูก-เกิดจากไวรัสเริมที่ simplex นั่นคือ Herpes simplex virus Alphaherpesvirinae

ไวรัสเป็นเรื่องธรรมดาและติดต่อได้สูง: สามารถหดตัวได้จากการติดต่อและผ่านน้ำลายที่ติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อไวรัสจะเข้าสู่ปมประสาทของระบบประสาทและยังคงอยู่ในร่างกายตลอดชีวิต (การคงอยู่), แฝงที่เหลืออยู่ (ปลอดอาการ) เป็นเวลาหลายปี แต่บางครั้งทำให้เกิดการเกิดซ้ำของโรค

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเปิดใช้งาน HSV-1 และการพัฒนาของเริมที่จมูกรวมถึงสภาพที่นำไปสู่การลดลงของระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงการบาดเจ็บทางกายภาพ, การเกิดอาการแทรกซ้อนที่มากเกินไป มะเร็งวิทยาการปรากฏตัวของเอชไอวี/เอดส์

กลไกการเกิดโรค

HPV-1 ในขั้นต้นติดเชื้อเซลล์เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและเยื่อเมือกที่ก่อให้เกิด รอยโรคผิวหนัง herpetic บนริมฝีปากในรูปสามเหลี่ยมของ nasolabial และจมูก

การอธิบายกลไกของการพัฒนาของโรคเริมจมูกมันถูกบันทึกไว้ว่าไวรัสแทรกซึมเข้าไปในเซลล์โฮสต์ทั้งสองโดยการติด glycoproteins ของไวรัสกับตัวรับของเยื่อหุ้มเซลล์พลาสมา - ด้วยการปล่อยนิวเคลียส virion และโปรตีน virion) นิวเคลียสของไวรัสเข้าสู่เซลล์และปล่อย DNA ของไวรัส

จากไซต์เริ่มต้นของการบุกรุกไวรัสเริม simex serotype 1 แทรกซึมขั้วประสาทประสาทสัมผัสและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเซลล์ประสาทประสาทสัมผัสที่ตั้งอยู่ในปมประสาทรอบข้างของเส้นประสาท trigeminal (ganglion trigeminale)

การเปิดใช้งาน HPV-1 จากช่วงเวลาแฝงนำไปสู่การก่อตัวของอนุภาคไวรัสที่ติดเชื้อที่หลบหนีจากเซลล์ประสาทปมประสาทปีกเข้าสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกโดยการขนส่ง anterograde (จากศูนย์กลางของเซลล์ไปจนถึงเยื่อหุ้มเซลล์ของพวกเขา) ในระหว่างการเปิดใช้งานใหม่เมื่อมีการจำลองแบบของ DNA ไวรัสและการประกอบของ capsids ใหม่ภายในนิวเคลียสของเซลล์ไวรัสเริม Simplex เข้าสู่วัฏจักร lytic และการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ที่ติดเชื้อและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เองเริ่มต้นขึ้น

ในบรรดาเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการบุกรุกของเชื้อโรคเซลล์ CD8+ T มีบทบาทสำคัญในการปรับภูมิคุ้มกันของโฮสต์กับเชื้อโรคภายในเซลล์จำนวนมากและการกำจัดไวรัสจากโฮสต์ (Wiesel et al., 2009; [4]

อ่านด้วย - เริม Simplex (การติดเชื้อเริม)-สาเหตุและการเกิดโรค

อาการ เริมที่จมูก

ระยะฟักตัวเฉลี่ยของการติดเชื้อ serotype 1 herpesvirus คือ 4 วัน (ช่วง 2 ถึง 12 วัน) หลังการติดเชื้อ และถึงแม้ว่าโรคเริมจมูกผู้ใหญ่จะน้อยกว่าโรคเริมริมฝีปาก แต่อาการของทั้งคู่ก็คล้ายกันมาก ดังนั้นสัญญาณแรก (เฟส prodromal) จะปรากฏโดยการรู้สึกเสียวซ่า, คันและการเผาไหม้ของผิวหนังที่บริเวณของแผล

เริมที่จมูกมีลักษณะอย่างไร? รอยแดงและอาการบวมของพื้นที่ผิวปรากฏขึ้นและในเฟส papule-vesicular - ถุงเล็ก ๆ หรือแบบจัดกลุ่ม (แผลที่มีเนื้อหาโปร่งใส) ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของผิวหนังชั้นนอก

หลังจากนั้นประมาณสามวันถุงก็ระเบิดและหลั่งออกมา อาจมีจุดโฟกัสที่เจ็บปวดจากการกัดเซาะปกคลุมไปด้วยสะเก็ด - เปลือกโลก

เริมที่ปลายและปีกของจมูกอาจทำให้เกิดแผลที่เจ็บปวดด้วยอาการตกเลือดที่มีอาการตกสะเก็ดที่มืดและเกิดผื่นแดงรอบนอก หลังจากการกัดเซาะแห้งและเปลือกโลกก็ร่วงลงกระบวนการบำบัดจะเริ่มขึ้น

เริมบนจมูกใช้เวลารักษาได้นานแค่ไหน? การรักษาของถุงระเบิดและแผลพุพอง - ด้วยเปลือกโลกที่ลอกออกและเยื่อบุผิวของพื้นที่ที่ถูกกัดเซาะการฟื้นฟู - อาจใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื่องจากไวรัส "Slumbers" ใน Ganglia ผลที่ตามมาของการปรากฏตัวของมันคือการกำเริบของโรคเป็นระยะ

มีความเป็นไปได้ที่จะมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง - ในกรณีที่มีผื่น herpetic บ่อยครั้งที่มีการแปลในสถานที่เดียวกัน

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อที่สองของธรรมชาติของแบคทีเรียอาจติดอยู่

ดังที่แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติทางคลินิกโรคเริมที่จมูกในการตั้งครรภ์ไม่ส่งผลกระทบต่อหลักสูตรหรือสุขภาพของทารกในครรภ์ ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ - เริมในระหว่างตั้งครรภ์

เริมบนจมูกในเด็กเล็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ - ต่อหน้าโรคผิวหนังที่กัดกร่อน - สามารถนำไปสู่การพัฒนาของรอยโรคผิวหนังที่แพร่กระจายในรูปแบบของกลาก herpetic ดำเนินการด้วยไข้เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและอาการชัก

นอกจากนี้ Herpes Simplex Virus Type 1 สามารถปรากฏได้ในกระแสเลือดอย่างมากและตรวจพบการปรากฏตัวของ virosemia (viremia) ในผู้ใหญ่ 20% และเกือบ 30% ของเด็ก นั่นคือเราไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของการติดเชื้อหลักและการเปิดใช้งานใหม่ของไวรัสนี้นอกเหนือจากผิวหนังและเยื่อเมือกด้วยความเสียหายของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

ดูด้วย - เริมและมันอันตรายแค่ไหน?

การวินิจฉัย เริมที่จมูก

การวินิจฉัยโรคเริม รวมถึงการตรวจสอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังหรือเยื่อบุจมูกและการทดสอบ: [5]

• การทดสอบเลือดของเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์สำหรับแอนติบอดี (IgM และ IgG) ถึง HPV-1 - การทดสอบเริม;
• การวิเคราะห์เนื้อหาตุ่มโดย PCR สำหรับการตรวจจับ DNA ของไวรัสสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู - เริม: การตรวจจับไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพื่อแยกกลาก (โรคผิวหนัง atopic) และผิวหนังอักเสบ seborrheic ของจมูก, ผิวหนังอักเสบ perioral, streptoderma, mycobacterial และการติดเชื้อเชื้อราที่แพร่กระจายของเยื่อเมือกของโพรงจมูก

การรักษา เริมที่จมูก

วิธีรักษาโรคเริมบนจมูกอย่างรวดเร็ว? มันควรจะเป็นเพราะการกำจัดการติดเชื้อ herpesvirus อย่างสมบูรณ์เป็นไปไม่ได้: ยาสามารถลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ - โดยการระงับการสังเคราะห์ DNA ของไวรัสในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและการหยุดชะงักของการจำลองแบบไวรัส แต่พวกเขาไม่สามารถทำลายไวรัสได้

การรักษาโรคเริมทั้งริมฝีปากและจมูกนั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเริ่มต้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

โดยปกติแล้วครีมที่กำหนดไว้สำหรับเริมที่จมูก: 2.5% ครีม acyclovir (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ-Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) เพื่อนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างน้อยห้าครั้งต่อวัน เริมที่จมูกได้รับการปฏิบัติที่บ้าน

นอกจากนี้ทุกสองชั่วโมงจะใช้ pencyclovir หรือ priora cream (กับ docosanol) และอื่น ๆ ครีมเริม

อาจมีการกำหนด แท็บเล็ตสำหรับเริม ที่จมูก: acyclovir (herpevir, geviran, vivorax), valacyclovir (valtrovir, valtrex, valoGar, Valvir)

กายภาพบำบัดสำหรับเริม Simplex สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการ

การรักษาพื้นบ้านซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดและรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับผื่นเริมและแผลที่เกี่ยวข้องกับการใช้การบีบอัดที่อบอุ่นหรือเย็น การใช้เบกกิ้งโซดาหรือส่วนผสมของกระเทียมบดและน้ำมันมะกอก ใช้สำหรับการหล่อลื่นของผิวหนังหรือเยื่อบุที่ได้รับผลกระทบ

น้ำมันหอมระเหยของต้นชา, โหระพา, ขิง, ยูคาลิปตัส, มิ้นต์มะนาว (Melissa medicinalis) เจือจางด้วยน้ำมันผู้ให้บริการก่อนที่จะนำไปใช้กับผิว

การป้องกัน

การป้องกันการระบาดของโรคเริมจมูกรวมถึงการหลีกเลี่ยงความเครียด ปกป้องผิวจากรังสีอัลตราไวโอเลต และการกินอาหารที่อุดมไปด้วยกรดอะมิโนไลซีน (เนื้อ, ชีส, ไข่, นม) และอาร์จินีนกรดอะมิโนที่สามารถทดแทนได้อย่างมีเงื่อนไข (ถั่ว, เมล็ดงา, ถั่วลิสงและพืชตระกูลถั่วทั้งหมด)

ปริมาณที่เพียงพอของวิตามินซีสังกะสีและแมกนีเซียมเป็นสิ่งสำคัญในการสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน อ่านเพิ่มเติม - วิธีเพิ่มภูมิคุ้มกัน?

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อ HPV-1 นั้นแตกต่างกันไปตามความถี่ของการรวมตัวกันว่าเป็นโรคเริมจมูกหรือรอยโรค intranasal และหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีการเกิดซ้ำ