โรคเริมที่จมูก

โรคเริมสามารถเกิดขึ้นได้กับหลายบริเวณของผิวหนังบนใบหน้า รวมทั้งโรคเริมที่จมูก - โรคเริมที่จมูกหรือโรคเริมที่จมูกและใกล้จมูก

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ประมาณการว่าประชากรทั่วโลกที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีร้อยละ 67 (3.7 พันล้านคน) ติดเชื้อ HPV-1 และมีอัตราการแพร่ระบาดอย่างน้อยร้อยละ 85 ในผู้ใหญ่ทั้งหมด [ 1 ], [ 2 ]

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อ HPV-1 มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก โดยเมื่ออายุ 5 ขวบ อัตราการติดเชื้อในเด็กจะเพิ่มขึ้นเป็น 60% และเมื่ออายุ 15 ขวบ อัตราการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเป็นเกือบ 90%

ตามการศึกษาล่าสุด พบว่าเริมที่ริมฝีปาก (ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะที่ริมฝีปาก) คิดเป็นมากกว่า 47% ของผู้ป่วยทั้งหมด แต่จำนวนผู้ป่วยที่ไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อรักษาโรคเริมที่จมูกมีอยู่เพียงประมาณ 16% เท่านั้น [ 3 ]

สาเหตุ ของโรคเริมที่จมูก

โรคเริมที่จมูก - ที่ปีกจมูก ปลายจมูก รวมถึงรอยโรคในโพรงจมูก - เริมที่เยื่อบุจมูก - เกิดจากไวรัสเริม (Herpes simplex virus) หรือไวรัสเริมซีโรไทป์ 1 (HPV-1 หรือ HSV-1) ของวงศ์ Herpesviridae วงศ์ย่อย Alphaherpesvirinae

ไวรัสชนิดนี้พบได้ทั่วไปและติดต่อได้ง่ายมาก โดยสามารถติดต่อได้จากการสัมผัสหรือจากน้ำลายที่ติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อแล้ว ไวรัสจะเข้าสู่ปมประสาทของระบบประสาทและคงอยู่ในร่างกายตลอดชีวิต (คงอยู่ตลอดไป) โดยแฝงตัวอยู่ (ไม่มีอาการ) เป็นเวลาหลายปี แต่บางครั้งอาจทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการกระตุ้น HSV-1 และการพัฒนาของโรคเริมที่จมูก ได้แก่ ภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งได้แก่ การบาดเจ็บทางกายภาพ การได้รับแสงแดดมากเกินไป (การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต) ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การกำเริบของโรคเรื้อรัง ความเครียด ภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังการผ่าตัด และการลดลงของกิจกรรมภูมิคุ้มกันตามสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือด การใช้เคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็ง การติดเชื้อ HIV/AIDS

กลไกการเกิดโรค

HPV-1 เริ่มแรกจะติดเชื้อเซลล์เนื้อเยื่อบุผิวและเยื่อเมือก ทำให้เกิดรอยโรคเริมที่ผิวหนังบริเวณริมฝีปาก บริเวณสามเหลี่ยมร่องแก้ม และบริเวณจมูก

เมื่ออธิบายกลไกการพัฒนาของโรคเริมที่จมูก จะพบว่าไวรัสแทรกซึมเข้าสู่เซลล์โฮสต์โดยการเชื่อมไกลโคโปรตีนของไวรัสเข้ากับตัวรับของเยื่อหุ้มเซลล์พลาสมา โดยมีการปล่อยนิวเคลียสของไวรัสและโปรตีนของไวรัสเข้าไปในไซโตพลาซึมของเซลล์ผิวหนัง และโดยการจับกับฟิโลโพเดีย (ส่วนที่ยื่นออกมาในไซโตพลาซึม) ของไฟโบรบลาสต์ของผิวหนัง โดยมีการเคลื่อนตัวของนิวคลีโอแคปซิดของไวรัสเข้าไปในเซลล์มากขึ้นและปล่อยดีเอ็นเอของไวรัสออกมา

จากจุดเริ่มแรกของการบุกรุก ไวรัสเริมซิมเพล็กซ์ซีโรไทป์ 1 จะแทรกซึมเข้าสู่ปลายประสาทรับความรู้สึก และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเซลล์ประสาทรับความรู้สึกที่อยู่ในปมประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทไตรเจมินัล (ปมประสาทไตรเจมินาล) รวมทั้งปมประสาทปีก (ปมประสาทพเทอริโกพาลาไทน์) กลายเป็นการติดเชื้อแฝงตลอดชีวิต โดยมีช่วงที่กลับมาติดเชื้อซ้ำเป็นระยะๆ

การกระตุ้นซ้ำของไวรัส HPV-1 จากระยะแฝงจะนำไปสู่การสร้างอนุภาคไวรัสที่ติดเชื้อซึ่งหลุดออกจากนิวรอนของปมประสาทปีกเข้าสู่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกโดยการขนส่งแบบ anterograde (จากศูนย์กลางของเซลล์ไปยังเยื่อหุ้มเซลล์) ในระหว่างการกระตุ้นซ้ำ เมื่อมีการจำลองดีเอ็นเอของไวรัสและการรวมตัวของแคปซิดใหม่ภายในนิวเคลียสของเซลล์ ไวรัสเริมจะเข้าสู่วงจรไลติก และการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ที่ติดเชื้อและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เองก็เริ่มต้นขึ้น

ในบรรดาเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการบุกรุกของเชื้อโรค เซลล์ T CD8+ มีบทบาทสำคัญในภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวของโฮสต์ต่อเชื้อโรคภายในเซลล์หลายชนิดและการกำจัดไวรัสออกจากโฮสต์ ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ) [ 4 ]

อ่านเพิ่มเติม - โรคเริม (การติดเชื้อเริม) - สาเหตุและการเกิดโรค

อาการ ของโรคเริมที่จมูก

ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ยของการติดเชื้อไวรัสเริมซีโรไทป์ 1 ขั้นต้นคือ 4 วัน (ช่วง 2 ถึง 12 วัน) หลังจากติดเชื้อ แม้ว่าเริมที่จมูกในผู้ใหญ่จะพบได้น้อยกว่าเริมที่ริมฝีปาก แต่ทั้งสองอาการก็คล้ายคลึงกันมาก ดังนั้น อาการแรก (ระยะเริ่มต้น) จะแสดงออกมาโดยมีอาการเสียวซ่า คัน และแสบร้อนที่ผิวหนังบริเวณที่เป็นรอยโรค

โรคเริมที่จมูกมีลักษณะอย่างไร ผิวหนังบริเวณจมูกจะแดงและบวม และในระยะตุ่มน้ำ-ตุ่มน้ำจะมีตุ่มน้ำเล็กๆ หรือตุ่มน้ำรวม (ตุ่มน้ำที่มีเนื้อหาใส) ขนาดเล็กเป็นตุ่มเดียวหรือเป็นกลุ่ม ซึ่งเกิดจากการอักเสบของชั้นหนังกำพร้า

ภายหลังจากนั้นประมาณ 3 วัน ตุ่มน้ำจะแตกออก และมีของเหลวไหลออกมา อาจมีจุดกัดกร่อนที่เจ็บปวด ซึ่งมีสะเก็ดแผลหรือสะเก็ดเป็นซีรั่มปกคลุมอยู่

โรคเริมที่ปลายจมูกและปีกจมูกอาจทำให้เกิดแผลเลือดออกที่เจ็บปวด มีสะเก็ดสีเข้มและผิวหนังรอบนอกแดง เมื่อแผลแห้งและสะเก็ดหลุดออก กระบวนการรักษาจะเริ่มต้นขึ้น

โรคเริมที่จมูกใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะหาย? การรักษาตุ่มน้ำใสและแผลพุพองที่แตก – โดยสะเก็ดจะหลุดออกและเยื่อบุผิวของบริเวณที่ถูกกัดกร่อนจะฟื้นฟู – อาจใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื่องจากไวรัส "หลับใหล" อยู่ในปมประสาท ผลที่ตามมาจากการมีอยู่ตลอดเวลาก็คือโรคจะกลับมาเป็นซ้ำเป็นระยะๆ

มีโอกาสที่จะเกิดรอยแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ฝ่อ - ในกรณีที่มีผื่นเริมที่เกิดบ่อยในบริเวณเดียวกัน

ยังมีความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้

จากการปฏิบัติทางคลินิกพบว่าโรคเริมที่จมูกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการดำเนินโรคหรือสุขภาพของทารกในครรภ์ ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - โรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์

โรคเริมที่จมูกในเด็กเล็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ - ในกรณีที่มีโรคผิวหนังกัดกร่อน - อาจนำไปสู่การเกิดรอยโรคที่แพร่กระจายบนผิวหนังในรูปแบบของกลากจากเริม ส่งผลให้เกิดไข้ หัวใจเต้นเร็ว และชัก

นอกจากนี้ ไวรัสเริมชนิดที่ 1 ยังสามารถปรากฏอยู่ในกระแสเลือดทั่วร่างกายได้ และพบภาวะไวรัสในเลือด (viremia) ในผู้ใหญ่ร้อยละ 20 และในเด็กเกือบร้อยละ 30 ซึ่งหมายความว่าเราไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของการติดเชื้อขั้นต้นและการกลับมาทำงานอีกครั้งของไวรัสนี้เกินขอบเขตของผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งอาจส่งผลให้สมองได้รับความเสียหาย (โรคสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

ดูเพิ่มเติม - เริมคืออะไรและอันตรายแค่ไหน?

การวินิจฉัย ของโรคเริมที่จมูก

การวินิจฉัยโรคเริมได้แก่ การตรวจบริเวณผิวหนังหรือเยื่อบุจมูกที่ได้รับผลกระทบ และการทดสอบ: [ 5 ]

• การตรวจเลือดเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์เพื่อหาแอนติบอดี (IgM และ IgG) ต่อ HPV-1 - การทดสอบโรคเริม;
• การวิเคราะห์เนื้อหาของถุงด้วย PCR เพื่อตรวจหา DNA ของไวรัส สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - เริม: การตรวจหาไวรัสเริมชนิด 1 และ 2

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพื่อแยกโรคผิวหนังอักเสบ (โรคผิวหนังภูมิแพ้) และโรคผิวหนังอักเสบชนิดไขมันในจมูก ผิวหนังอักเสบรอบปาก ผิวหนังอักเสบจากสเตรปโตเดอร์มา การติดเชื้อไมโคแบคทีเรีย และการติดเชื้อราเฉียบพลันที่รุกรานของเยื่อเมือกของโพรงจมูกที่มีรอยโรคบนผิวหนังรอบๆ จมูก จะต้องดำเนินการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ของโรคเริมที่จมูก

จะรักษาโรคเริมที่จมูกให้หายขาดได้อย่างไร? ควรทราบว่าการกำจัดการติดเชื้อไวรัสเริมให้หมดสิ้นนั้นเป็นไปไม่ได้ ยาสามารถลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการได้ - โดยการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของไวรัสในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและขัดขวางการจำลองแบบของไวรัส แต่ไม่สามารถทำลายไวรัสได้

การรักษาโรคเริมที่ริมฝีปากและจมูกจะมีประสิทธิผลสูงสุดเมื่อเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

ยาขี้ผึ้งที่แพทย์มักจะสั่งจ่ายสำหรับโรคเริมที่จมูก ได้แก่ ยาขี้ผึ้งอะไซโคลเวียร์ 2.5% (ชื่อทางการค้าอื่นๆ เช่น Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) โดยทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างน้อย 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ โรคเริมที่จมูกสามารถรักษาได้ที่บ้าน

นอกจากนี้ ให้ทาครีม Pencyclovir หรือ Priora (ที่มีโดโคซานอล) และครีมทาแก้เริมชนิด อื่นๆ ทุกๆ สอง ชั่วโมง

อาจกำหนดให้ใช้ยาเม็ดรักษาโรคเริมที่จมูก ได้แก่ อะไซโคลเวียร์ (Herpevir, Geviran, Vivorax), วาลาไซโคลเวียร์ (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), แฟมไซโคลเวียร์ (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa) โดยรับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน

กายภาพบำบัดโรคเริม สามารถใช้บรรเทาอาการได้ด้วย

การรักษาแบบพื้นบ้านซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับผื่นและแผลที่เกิดจากเริม ได้แก่ การประคบอุ่นหรือเย็น การทาเบกกิ้งโซดาหรือส่วนผสมของกระเทียมบดกับน้ำมันมะกอก ใช้เพื่อหล่อลื่นผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ

น้ำมันหอมระเหยจากต้นชา ไธม์ ขิง ยูคาลิปตัส และสะระแหน่มะนาว (Melissa medicineis) โดยเจือจางด้วยน้ำมันพาหะก่อนนำมาทาลงบนผิวหนัง

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดโรคเริมที่จมูก ได้แก่ การหลีกเลี่ยงความเครียด การปกป้องผิวหนังจากรังสีอัลตราไวโอเลต และการรับประทานอาหารที่มีกรดอะมิโนจำเป็นอย่างไลซีน (เนื้อสัตว์ ชีส ไข่ นม) สูง และกรดอะมิโนอาร์จินีนซึ่งสามารถทดแทนได้ (ถั่ว เมล็ดงา ถั่วลิสง และพืชตระกูลถั่วทั้งหมด)

การได้รับวิตามินซี สังกะสี และแมกนีเซียมในปริมาณที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน อ่านเพิ่มเติม - จะเพิ่มภูมิคุ้มกันได้อย่างไร

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อ HPV-1 มีความหลากหลายขึ้นอยู่กับความถี่ของอาการแสดง เช่น เริมที่โพรงจมูกหรือรอยโรคในจมูก และหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะมีอาการกลับมาเป็นซ้ำ