เนวัสเบ็คเกอร์ในผู้ใหญ่และเด็ก

ปานที่มีเม็ดสีและมีขน (เนวัสผิวหนัง) มีอีกชื่อหนึ่งว่า เนวัสเบ็คเกอร์ ตั้งชื่อตามแพทย์ผิวหนังชาวอเมริกัน วิลเลียม เบ็คเกอร์ ซึ่งเป็นผู้อธิบายโรคนี้เป็นครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษปี ค.ศ. 1940

ระบาดวิทยา

ตามข้อมูลบางส่วน อุบัติการณ์ของโรคนี้ในหมู่ผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังมีตั้งแต่ 0.52 ถึง 2% โดย 0.5% ของผู้ป่วยเป็นชายอายุต่ำกว่า 25 ปี [ 1 ]

อัตราส่วนระหว่างชายและหญิงอยู่ที่ประมาณ 1:1 ตามแหล่งข้อมูลอื่นๆ ที่ 5:1

สาเหตุ เนวัสของเบ็คเกอร์

ผู้เชี่ยวชาญถือว่าเนวัสเบ็คเกอร์เป็นเนวัสเมลาโนไซต์บนผิวหนังชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก กล่าวคือ เป็น เนวัสที่มีเม็ดสีบนผิวหนัง นอกจากนี้ยังเรียกอีกชื่อหนึ่งว่าเนวัสเมลาโนซิสหรือเบคเกอร์มีเม็ดสีฮามาร์โตมา [ 2 ]

สาเหตุที่แน่ชัดของพยาธิวิทยานี้ยังคงไม่ทราบในปัจจุบัน

เนวัสเบคเกอร์สามารถเกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่น เด็กบางคนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกตินี้ และอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของยีนที่ยังไม่ได้รับการระบุ [ 3 ] มักเกี่ยวข้องกับโรคประจำตัวอื่น ๆ [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การเกิดเนวัสเมลาโนไซต์บนผิวหนังเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ผิวหนัง เซลล์เมลาโนไซต์ และรูขุมขน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีใครอธิบายได้แน่ชัดว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร

เนื่องจากการขยายตัวและคล้ำของปานที่มีขนขึ้นมากขึ้นบนพื้นผิวนั้นสังเกตได้ในช่วงวัยรุ่น (พร้อมกับการเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น) จึงสันนิษฐานว่าฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) ที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดมีส่วนทำให้เกิดการเกิดขึ้น [ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์ผิวหนังไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเนวัสชนิดนี้ได้เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน แต่หลายคนเชื่อว่าปัจจัยหลักคือกรรมพันธุ์ แม้ว่าตามผลการศึกษาบางกรณีจะพบว่ากรณีทางกรรมพันธุ์คิดเป็น 0.52-2% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนวัสเมลาโนซิส

นักพันธุศาสตร์เน้นย้ำถึงความเป็นไปได้ของการดำรงอยู่ของบุคคลที่มีพันธุกรรมแบบเฮเทอโรไซกัสในหลายชั่วอายุคนโดยมีการแสดงอาการทางพยาธิวิทยา โดยให้มีการสร้างโคลนของเซลล์ที่มีพันธุกรรมแบบโฮโมไซกัสขึ้นจากการกลายพันธุ์แบบโซมาติกในระยะยาว

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคเบคเกอร์เมลาโนซิสซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มเนวัสเมลาโนไซต์ที่มีมาแต่กำเนิดนั้นยังไม่ชัดเจนนัก ดังที่กล่าวไปแล้ว อาจมีความผิดปกติของเม็ดสีที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของตัวรับแอนโดรเจนในผิวหนัง

และการจำแนกเนวัสเบคเกอร์เป็นประเภทหนึ่งของภาวะผิวหนังมีสีเข้มขึ้นทำให้สามารถพิจารณาความเชื่อมโยงกับการหยุดชะงักในการสังเคราะห์เม็ดสีเมลานินโดยเซลล์เดนไดรต์ (เมลาโนไซต์) ของชั้นฐานของหนังกำพร้าได้

อาการ เนวัสของเบ็คเกอร์

เมื่อแรกเกิดหรือในภายหลัง อาการแรกของเนวัสเบคเกอร์จะปรากฏเป็นปานสีน้ำตาลอ่อนที่ชัดเจนบนผิวหนังส่วนบนของร่างกาย บนไหล่ หน้าอก หรือหลัง บางครั้งอาจพบที่อื่น แต่จะเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวเท่านั้น ไม่พบอาการอื่นใด

เมื่ออายุมากขึ้น จุดด่างดำจะเข้มขึ้น ส่งผลให้มีการสร้างเม็ดสีเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และผิวหนังบริเวณจุดด่างดำจะหนาขึ้น นอกจากนี้ ขนบริเวณจุดด่างดำยังขึ้นเป็นจำนวนมาก (เรียกว่า ภาวะขนขึ้นมากเกินไป) บางครั้งสิวอาจขึ้นบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

โดยปกติจะได้รับผลกระทบเฉพาะที่ผิวหนัง แต่ก็อาจมีความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นพร้อมกันได้ เช่น เกิดขึ้นที่ด้านเดียวกับเนวัส ในกรณีดังกล่าว เราเรียกกลุ่มอาการที่เรียกว่าเนวัสเบคเกอร์

กลุ่มอาการเนวัสของเบคเกอร์อาจแสดงออกในลักษณะดังต่อไปนี้: [ 9 ], [ 10 ]

• hamartoma (การแพร่กระจาย) ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบ
• ภาวะต่อมน้ำนมไม่เจริญ (hypoplasia) หรือภาวะกล้ามเนื้อหน้าอกไม่เจริญ (aplasia)
• การมีหัวนมเกินมา
• ภาวะเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อไขมันภายนอกต่อมน้ำนม
• การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของกระดูกสะบัก ไหล่ หรือแขน
• กระดูกสันหลังคดแต่กำเนิด (ความโค้งงอของกระดูกสันหลังแต่กำเนิด)
• การยื่นออกมาของกระดูกอกและซี่โครง (เรียกอีกอย่างว่า อกนกพิราบ0;
• โรคเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเสื่อม
• การขยายตัวของต่อมหมวกไต

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนวัสของเบ็คเกอร์เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ผลที่ตามมาในรูปแบบของเนื้องอกร้ายนั้นได้รับการบันทึกไว้ในแหล่งข้อมูลทางการแพทย์ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้น [ 11 ]

ความผิดปกติเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและความผิดปกติอื่นๆ มักสัมพันธ์กับโรคเบคเกอร์เนวัสแต่กำเนิด

การวินิจฉัย เนวัสของเบ็คเกอร์

ตามกฎทั่วไป การวินิจฉัยจะจำกัดอยู่เพียงการตรวจทางคลินิกของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของปลาคาร์ปโดยใช้การส่องกล้องผิวหนังเท่านั้น

ดูรายละเอียดเพิ่มเติม – การวินิจฉัยไฝ

หากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะที่ไม่ร้ายแรงของปาน แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ได้แก่ ภาวะสีเข้มหลังการอักเสบ เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบแต่กำเนิด กลุ่มอาการ McCune-Albright ที่กำหนดทางพันธุกรรม และความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น เนวัสเมลาโนไซต์ยักษ์[ 12 ]

การรักษา เนวัสของเบ็คเกอร์

ในปัจจุบัน การรักษาเนวัสเบคเกอร์ส่วนใหญ่ให้ได้ผลยังไม่สามารถทำได้ จึงต้องมีการพัฒนากลไกการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะ

เนื่องจากเนวัสของเบ็คเกอร์ก่อให้เกิดปัญหาทางด้านความงามที่ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย จึงสามารถทำการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อความงามได้ ได้แก่ การกำจัดเนวัสด้วยเลเซอร์ทับทิม หรือการปรับผิวแบบเศษส่วนด้วยเลเซอร์นีโอไดเมียม [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าวจะถูกชดเชยด้วยอัตราการกลับเป็นซ้ำที่สูง

การกำจัดขนที่ขึ้นบนเนวัสนั้นง่ายและปลอดภัยกว่ามาก ตัวอย่างเช่น การใช้ผลิตภัณฑ์กำจัดขนภายนอก มีการอธิบายกรณีการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก Flutamide [ 17 ] และเพื่อป้องกันไม่ให้ปานดำขึ้นอีก จำเป็นต้องปกป้องปานไม่ให้โดนแสงแดดโดยตรง

การป้องกัน

ยังไม่มีวิธีป้องกันโรคนี้

พยากรณ์

น่าเสียดายที่ไม่มียาเม็ดหรือยาขี้ผึ้งสำหรับเนวัสเบ็คเกอร์ และอาการจะไม่หายไปเอง ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงไม่ค่อยดีนัก