เนื้องอกของเปลือกต่อมหมวกไตที่ทำงานด้วยฮอร์โมน

เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนของเปลือกต่อมหมวกไตเป็นปัญหาเร่งด่วนอย่างหนึ่งของต่อมไร้ท่อสมัยใหม่ พยาธิสภาพและภาพทางคลินิกเกิดจากการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์บางชนิดมากเกินไปโดยเนื้อเยื่อเนื้องอก ดังนั้น ด้วยการหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์มากเกินไป จึงเกิด กลุ่มอาการ Itsenko-Cushingการผลิตมิเนอรัลคอร์ติคอยด์โดยเนื้องอกเป็นพื้นฐานของภาวะฮอร์โมนเพศชายสูง มักพบภาพภาวะฮอร์โมนสูงผสมกันเมื่อเนื้องอกผลิตฮอร์โมนหลายชนิดที่มีผลทางชีวภาพต่อร่างกายแตกต่างกัน

ในประเทศของเรา ปัญหาการรักษาทางคลินิกและการผ่าตัดเนื้องอกต่อมหมวกไตที่สร้างฮอร์โมนมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของ OV Nikolaev เขาเป็นผู้ทำการผ่าตัดครั้งแรกเพื่อเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตที่สร้างฮอร์โมนออกในปี 1946 ให้กับเด็กหญิงวัย 13 ปี

เมื่อพิจารณาจากความหลากหลายของภาพทางคลินิก ได้มีการเสนอการจำแนกเนื้องอกจำนวนมาก ซึ่งผู้เขียนพยายามรวมสัญญาณทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาเข้าด้วยกัน ในประเทศของเรา แพทย์ส่วนใหญ่ใช้การจำแนกของศาสตราจารย์ OV Nikolaev ซึ่งเขาแนะนำในปี 1947 และต่อมามีการปรับเปลี่ยนและเสริมเพิ่มเติมบ้าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การจำแนกประเภทของเนื้องอกที่ทำงานด้วยฮอร์โมนของเปลือกต่อมหมวกไต

1. Aldosteronoma คือเนื้องอกที่สร้างอัลโดสเตอโรน ทำให้เกิดภาวะอัลโดสเตอโรนิสซึมเป็นหลัก
2. Glucosteroma - หลั่งสารกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นหลัก โดยมีอาการทางคลินิกคือกลุ่มอาการ Itsenko-Cushing
3. แอนโดรสเตอโรมา - หลั่งฮอร์โมนเพศชายเป็นหลัก; ทำให้เกิดภาวะความเป็นชายในผู้หญิง
4. คอร์ติโคเอสโตรมา - หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) ทำให้เกิดภาวะไจเนโคมาสเตียและภาวะต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย
5. เนื้องอกผสม - กลูแคนโดรสเตอโรมา และอื่นๆ

ชื่อของโรคหลังนี้เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิก ตัวอย่างเช่น กลูแคนโดรสเตอโรมาผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์และแอนโดรเจน และมีลักษณะเฉพาะคืออาการทางคลินิกของอิทเซนโก-คุชชิงและกลุ่มอาการของเพศชาย

การจำแนกประเภทที่กำหนดไว้เป็นเรื่องง่ายและสะดวก เนื่องจากในแต่ละกรณี จะให้แนวคิดเกี่ยวกับประเภทของภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป แม้ว่าควรสังเกตว่าประเภทที่ "บริสุทธิ์" อย่างแท้จริงนั้นพบได้น้อยมากในทางปฏิบัติ

นอกจากการจำแนกประเภทข้างต้นแล้ว เนื้องอกของต่อมหมวกไต (คอร์เทกซ์) ทั้งหมดยังแบ่งออกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (อะดีโนมา) และเนื้องอกชนิดร้ายแรง (คาร์ซิโนมา) การแบ่งประเภทนี้ยังมีความสำคัญ เนื่องจากการผ่าตัดเอาอะดีโนมาออกจะทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เกือบสมบูรณ์

[ 6 ]