เนื้องอกหัวใจ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้องอกของหัวใจอาจเป็นเนื้องอกชนิดปฐมภูมิ (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) หรือเนื้องอกที่แพร่กระจาย (ร้ายแรง) ไมโซมา ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดปฐมภูมิที่ไม่ร้ายแรง เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของหัวใจ เนื้องอกสามารถพัฒนาจากเนื้อเยื่อใดๆ ในหัวใจได้ เนื้องอกสามารถทำให้ลิ้นหัวใจหรือทางเดินอาหารอุดตัน เกิดลิ่มเลือดอุดตัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือเยื่อหุ้มหัวใจมีพยาธิสภาพ การวินิจฉัยทำได้ด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาเนื้องอกชนิดปฐมภูมิมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด แต่มักเกิดอาการซ้ำ การรักษาเนื้องอกที่แพร่กระจายขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและแหล่งที่มา โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคมักไม่ดี

อุบัติการณ์ของเนื้องอกหัวใจหลักที่ตรวจพบจากการชันสูตรพลิกศพมีน้อยกว่า 1 ใน 2,000 คน เนื้องอกที่แพร่กระจายพบบ่อยกว่า 30 ถึง 40 เท่า เนื้องอกหัวใจหลักมักเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจหรือเยื่อบุหัวใจ แต่เนื้องอกเหล่านี้อาจเกิดจากเนื้อเยื่อลิ้นหัวใจ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือเยื่อหุ้มหัวใจก็ได้

[ 1 ]

เนื้องอกหัวใจชนิดไม่ร้ายแรง

เนื้องอกหลักชนิดไม่ร้ายแรง ได้แก่ ไมโซมา, ไฟโบรอีลาสโตมาแบบแพปิลลารี, ราบโดไมโอมา, ไฟโบรมา, หลอดเลือดแดงใหญ่, เทอราโทมา, ลิโปมา, พาราแกงกลิโอมา และซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ

ไมก์โซมาถือเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นร้อยละ 50 ของเนื้องอกหัวใจหลักทั้งหมด อุบัติการณ์ในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย 2-4 เท่า ถึงแม้ว่าในรูปแบบทางพันธุกรรมที่หายาก (กลุ่มอาการคาร์นีย์) ผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่า ประมาณร้อยละ 75 ของไมก์โซมาจะอยู่ในห้องโถงด้านซ้าย ส่วนที่เหลือจะอยู่ในห้องอื่นๆ ของหัวใจเป็นเนื้องอกเดี่ยวหรือ (น้อยกว่า) เป็นกลุ่มหลายกลุ่ม ประมาณร้อยละ 75 ของไมก์โซมามีก้าน ซึ่งอาจยื่นออกมาผ่านลิ้นหัวใจไมทรัลและขัดขวางการเติมของโพรงหัวใจในช่วงไดแอสโทล ไมก์โซมาที่เหลือจะอยู่เดี่ยวๆ หรือกระจายเป็นฐานกว้าง ไมก์โซมาอาจเป็นเมือก เรียบ แข็งและเป็นกลีบ หรือเปราะบางและไม่มีโครงสร้าง ไมก์โซมาเปราะบางและไม่มีรูปร่างจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันทั่วร่างกาย

คาร์เนคอมเพล็กซ์เป็นกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางยีนเด่นซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้องอกกล้ามเนื้อหัวใจที่กลับมาเป็นซ้ำ บางครั้งอาจมีเนื้องอกกล้ามเนื้อหัวใจที่ผิวหนัง เนื้องอกกล้ามเนื้อไฟโบรอะดีโนมาของต่อมน้ำนม รอยโรคบนผิวหนังที่มีเม็ดสี (เลนติจิน กระ ฝ้า) เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายแห่ง (โรคต่อมหมวกไตที่มีเม็ดสีเป็นปุ่มหลักที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิง เนื้องอกต่อมใต้สมองที่มีการสังเคราะห์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและโพรแลกตินมากเกินไป เนื้องอกอัณฑะ เนื้องอกต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งของต่อมไทรอยด์ ซีสต์ในรังไข่) เนื้องอกเนื้อเยื่อบุผิวสีคล้ำแบบพซัมโมมา เนื้องอกท่อน้ำนม และออสเตียสคอนโดรมัยโซมา อายุที่ได้รับการวินิจฉัยโรคมักจะเป็นเด็ก (โดยเฉลี่ย 20 ปี) ผู้ป่วยมีเนื้องอกกล้ามเนื้อหัวใจหลายจุด (โดยเฉพาะในโพรงสมอง) และมีความเสี่ยงสูงที่เนื้องอกกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับมาเป็นซ้ำ

เนื้องอกไฟโบรอีลาสโตมาชนิดมีปุ่มเป็นเนื้องอกหลักชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง โดยเป็นเนื้องอกชนิดไม่มีหลอดเลือดที่พบได้บ่อยในลิ้นหัวใจเอออร์ติกและไมทรัล ผู้ป่วยทั้งชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่ากัน เนื้องอกไฟโบรอีลาสโตมามีปุ่มที่แตกแขนงออกมาจากแกนกลางคล้ายกับดอกไม้ทะเล ประมาณ 45% มีก้าน เนื้องอกชนิดนี้ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของลิ้นหัวใจ แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเส้นเลือดอุดตัน

เนื้องอกกล้ามเนื้อลายคิดเป็นร้อยละ 20 ของเนื้องอกหัวใจหลักทั้งหมดและร้อยละ 90 ของเนื้องอกหัวใจทั้งหมดในเด็ก เนื้องอกกล้ามเนื้อลายมักส่งผลต่อทารกและเด็ก โดยร้อยละ 50 ของเด็กเหล่านี้ยังมีโรค Tuberous Sclerosis อีกด้วย เนื้องอกกล้ามเนื้อลายมักมีหลายอันและอยู่ด้านในของผนังกั้นหรือผนังอิสระของห้องล่างซ้าย ซึ่งจะสร้างความเสียหายต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ เนื้องอกมีลักษณะเป็นก้อนสีขาวแข็งๆ ซึ่งมักจะค่อยๆ ยุบลงเมื่ออายุมากขึ้น ผู้ป่วยส่วนน้อยจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลวเนื่องจากทางเดินระบายของห้องล่างซ้ายอุดตัน

Fibromas มักเกิดขึ้นในเด็ก โดยมักสัมพันธ์กับต่อมไขมันที่ผิวหนังและเนื้องอกของไต Fibromas มักพบในเนื้อเยื่อลิ้นหัวใจและอาจเกิดขึ้นจากการอักเสบ Fibromas อาจกดทับหรือบุกรุกระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเสียชีวิตกะทันหัน Fibromas บางชนิดเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่ประกอบด้วยขนาดร่างกายที่ใหญ่ขึ้นทั่วไป เซลล์ผิวหนังมีสีเข้มผิดปกติ ความผิดปกติของโครงกระดูก และเนื้องอกทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง (Gorlin syndrome หรือ Basal cell nevus)

เนื้องอกหลอดเลือดคิดเป็น 5-10% ของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เนื้องอกชนิดนี้ก่อให้เกิดอาการในผู้ป่วยจำนวนน้อย โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายด้วยเหตุผลอื่น

เนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจมักเกิดขึ้นในทารกและเด็ก มักเกาะติดกับฐานของหลอดเลือดขนาดใหญ่ ประมาณ 90% อยู่ในช่องกลางทรวงอกด้านหน้า ส่วนที่เหลือส่วนใหญ่อยู่ในช่องกลางทรวงอกด้านหลัง

เนื้องอกไขมันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย โดยเนื้องอกจะอยู่ในชั้นเยื่อบุหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจ และมีฐานที่กว้าง เนื้องอกไขมันหลายชนิดไม่มีอาการ แต่บางชนิดอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดหรือทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

พาราแกงกลิโอมา รวมทั้งฟีโอโครโมไซโตมา พบได้น้อยในหัวใจ โดยปกติจะอยู่ที่ฐานของหัวใจใกล้กับปลายของเส้นประสาทเวกัส เนื้องอกเหล่านี้อาจมีอาการของการหลั่งคาเทโคลามีน

ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจอาจมีลักษณะคล้ายเนื้องอกในหัวใจหรือของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจที่ปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอก โดยปกติแล้วซีสต์เหล่านี้จะไม่มีอาการใดๆ แม้ว่าซีสต์บางชนิดอาจทำให้เกิดอาการกดทับ (เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ ไอ) ก็ตาม

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เนื้องอกหัวใจชนิดร้ายแรง

เนื้องอกร้ายชนิดหลัก ได้แก่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อ หุ้มปอด และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหลัก

มะเร็งซาร์โคมาเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดและเป็นเนื้องอกในหัวใจหลักที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง (รองจากมิกโซมา) มะเร็งซาร์โคมาเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่วัยกลางคน (อายุเฉลี่ย 41 ปี) เกือบ 40% เป็นมะเร็งหลอดเลือด โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในห้องโถงด้านขวาและเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจ ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินน้ำเข้าของหัวใจห้องล่างด้านขวา เยื่อหุ้มหัวใจถูกกดทับ และแพร่กระจายไปยังปอด มะเร็งซาร์โคมาชนิดอื่นๆ ได้แก่ มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดไม่แยกความแตกต่าง (25%) มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ (11–24%) มะเร็งกล้ามเนื้อเรียบ (8–9%) มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดไฟโบรซาร์โคมา มะเร็งกล้ามเนื้อลาย มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดลิโปซาร์โคมา และมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดออสทีโอซาร์โคมา เนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นในห้องโถงด้านซ้าย ทำให้เกิดการอุดตันของลิ้นหัวใจไมทรัลและหัวใจล้มเหลว

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นมะเร็งที่พบได้น้อย อาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัย และมักเกิดกับผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ทำให้เกิดภาวะเยื่อบุหัวใจตีบ และอาจแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน และสมอง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิพบได้น้อยมาก มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคเอดส์หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื้องอกเหล่านี้จะเติบโตอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะอุดตันของหลอดเลือดดำใหญ่ และกลุ่มอาการของหลอดเลือดดำใหญ่เหนือศีรษะ (SVCS)

เนื้องอกหัวใจที่แพร่กระจาย

มะเร็งปอดและเต้านม มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน และมะเร็งเซลล์ไต เป็นแหล่งแพร่กระจายไปยังหัวใจที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งเมลาโนมา มะเร็งเม็ดเลือดขาว และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักแพร่กระจายไปยังหัวใจ แต่การแพร่กระจายอาจไม่สำคัญทางคลินิก เมื่อมะเร็งซาร์โคมาคาโปซีแพร่กระจายไปทั่วร่างกายในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โดยปกติคือผู้ป่วยโรคเอดส์) อาจแพร่กระจายไปยังหัวใจได้ แต่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจที่สำคัญทางคลินิกนั้นพบได้น้อย

อาการของเนื้องอกหัวใจ

เนื้องอกหัวใจทำให้เกิดอาการที่มักพบในโรคทั่วไป เช่น หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการแสดงของเนื้องอกหัวใจชนิดไม่ร้ายแรงขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก ตำแหน่ง ขนาด และความสามารถในการสลายตัว เนื้องอกเหล่านี้แบ่งได้เป็นเนื้องอกนอกหัวใจ เนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจ และเนื้องอกในโพรงหัวใจ

อาการของเนื้องอกนอกหัวใจอาจเป็นแบบไม่ทราบสาเหตุหรือแบบออร์แกนิก/การทำงาน อาการแรก เช่น ไข้ หนาวสั่น ซึม ปวดข้อ และน้ำหนักลด เกิดจากเนื้องอกไมโซมาเท่านั้น อาจเกิดจากการสังเคราะห์ไซโตไคน์ (เช่น อินเตอร์ลิวคิน-6) อาจมีผื่นจุดเลือดออก อาการเหล่านี้และอาการอื่นๆ อาจเข้าใจผิดว่าเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และมะเร็งร้ายที่เงียบ อาการอื่นๆ เช่น หายใจลำบาก ไม่สบายหน้าอก เกิดจากการกดทับของห้องหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจ การระคายเคืองเยื่อหุ้มหัวใจ หรือภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันที่เกิดจากการเติบโตของเนื้องอกหรือเลือดออกภายในเยื่อหุ้มหัวใจ เนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้เกิดการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ

อาการของเนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มักเป็นแบบเอวีหรืออินทราเวนทริคิวลาร์บล็อก หรือหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาลเหนือเวนทริคิวลาร์หรือเวนทริคิวลาร์ สาเหตุมาจากเนื้องอกที่กดทับหรือบุกรุกระบบการนำไฟฟ้า (โดยเฉพาะเนื้องอกกล้ามเนื้อลายและไฟโบรมา)

อาการของเนื้องอกในโพรงเกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจและ/หรือการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด (การพัฒนาของลิ้นหัวใจตีบ ลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ หรือหัวใจล้มเหลว) และในบางกรณี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคลิ้นหัวใจแบบมีรูพรุน) - ภาวะเส้นเลือดอุดตัน ลิ่มเลือด หรือเศษเนื้องอกในระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย (สมอง หลอดเลือดหัวใจ ไต ม้าม แขนขา) หรือปอด อาการของเนื้องอกในโพรงอาจแตกต่างกันไปตามการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งของร่างกาย ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดและแรงทางกายภาพที่ส่งผลต่อเนื้องอกเปลี่ยนไป

ไมโซมามักทำให้เกิดอาการบางอย่างร่วมกันทั้งแบบเฉพาะบุคคลและแบบภายในโพรงสมอง ไมโซมาอาจส่งเสียงพึมพำขณะหัวใจคลายตัวคล้ายกับอาการตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล แต่ความดังและตำแหน่งของเสียงจะแตกต่างกันไปตามจังหวะการเต้นของหัวใจและตำแหน่งของร่างกาย ไมโซมาแบบมีก้านประมาณ 15% ที่อยู่ที่ห้องโถงด้านซ้ายจะส่งเสียงป๊อปอันเป็นเอกลักษณ์เมื่อเลื่อนเข้าไปในรูหัวใจไมทรัลในช่วงที่หัวใจคลายตัว ไมโซมาอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เช่นกัน ปรากฏการณ์เรย์โนด์และการดีดนิ้วเป็นอาการที่พบได้น้อยแต่ก็อาจเกิดขึ้นได้

เนื้องอกไฟโบรอีลาสโตมาซึ่งมักพบโดยบังเอิญระหว่างการชันสูตรศพ มักไม่มีอาการ แต่ก็อาจเป็นสาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดได้ เนื้องอกกล้ามเนื้อลายมักไม่มีอาการ เนื้องอกไฟโบรมาทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเสียชีวิตกะทันหัน เนื้องอกหลอดเลือดมักไม่มีอาการ แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการนอกหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจ หรือโพรงสมองได้ เนื้องอกเทอราโทมาทำให้เกิดภาวะหายใจลำบากและเขียวคล้ำอันเนื่องมาจากการกดทับของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด หรือกลุ่มอาการ WPW

อาการของเนื้องอกหัวใจที่ร้ายแรงมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและลุกลามมากขึ้น มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจมักทำให้เกิดอาการอุดตันของโพรงหัวใจและหัวใจเต้นผิดจังหวะ มะเร็งเยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวแบบค่อยเป็นค่อยไปและดื้อยา หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และกลุ่มอาการ WPW เนื้องอกหัวใจที่แพร่กระจายอาจแสดงอาการหัวใจโตอย่างฉับพลัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ (เนื่องจากมีเลือดคั่งในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็ว) หัวใจอุดตัน หัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่นๆ หรือหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ อาจมีอาการไข้ อ่อนเพลีย น้ำหนักลด เหงื่อออกตอนกลางคืน และเบื่ออาหารได้

การวินิจฉัยเนื้องอกหัวใจ

การวินิจฉัยมักล่าช้าเนื่องจากอาการทางคลินิกคล้ายกับโรคทั่วไปมากกว่า โดยจะได้รับการยืนยันด้วยการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนและการพิมพ์เนื้อเยื่อระหว่างการตัดชิ้นเนื้อ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหารช่วยให้มองเห็นเนื้องอกในห้องโถงได้ชัดเจนขึ้น และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านทรวงอกช่วยให้มองเห็นเนื้องอกในโพรงหัวใจได้ชัดเจนขึ้น หากผลการตรวจไม่ชัดเจน จะใช้การสแกนด้วยไอโซโทปรังสี ซีที หรือเอ็มอาร์ไอ บางครั้งอาจต้องใช้การตรวจโพรงหัวใจด้วยสารทึบแสงระหว่างการสวนหัวใจ การตรวจชิ้นเนื้อจะทำระหว่างการสวนหัวใจหรือการเปิดช่องอก

ในโรคไมกโซมา การตรวจอย่างละเอียดมักทำก่อนการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรม เนื่องจากอาการของโรคไม่จำเพาะ มักพบภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวสูง ESR สูง โปรตีนซีรีแอคทีฟ และแกมมาโกลบูลิน ข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจบ่งชี้ว่าห้องบนซ้ายมีขนาดใหญ่ขึ้น การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกตามปกติในบางกรณีจะพบการสะสมของแคลเซียมในไมกโซมาของห้องบนขวาหรือเทอราโทมาตรวจพบเป็นก้อนเนื้อในช่องกลางทรวงอกด้านหน้า บางครั้งอาจวินิจฉัยโรคไมกโซมาได้เมื่อพบเซลล์เนื้องอกในลิ่มเลือดที่นำออกด้วยการผ่าตัด

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลวร่วมกับอาการของ Tuberous Sclerosis บ่งชี้ถึงเนื้องอกกล้ามเนื้อลายหรือเนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจ อาการทางหัวใจใหม่ในผู้ป่วยที่มีมะเร็งนอกหัวใจบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังหัวใจ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกอาจแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่แปลกประหลาดในรูปร่างของหัวใจ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษาเนื้องอกหัวใจ

การรักษาเนื้องอกหลักที่ไม่ร้ายแรงคือการผ่าตัดตัดออกตามด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจเป็นระยะอย่างน้อย 5-6 ปี เพื่อวินิจฉัยการกลับมาเป็นซ้ำอย่างทันท่วงที เนื้องอกจะถูกตัดออก เว้นแต่โรคอื่น (เช่น ภาวะสมองเสื่อม) จะห้ามผ่าตัด การผ่าตัดมักจะให้ผลดี (อัตราการรอดชีวิต 95% ใน 3 ปี) ข้อยกเว้น ได้แก่ เนื้องอกกล้ามเนื้อลาย ซึ่งส่วนใหญ่มักจะหายเองและไม่จำเป็นต้องรักษา และเนื้องอกเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งอาจต้องเจาะเยื่อหุ้มหัวใจออกอย่างเร่งด่วน ผู้ป่วยที่มีไฟโบรอีลาสโตมาอาจต้องซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ เมื่อมีเนื้องอกกล้ามเนื้อลายหรือไฟโบรมาหลายอัน การรักษาด้วยการผ่าตัดมักจะไม่ได้ผล และการพยากรณ์โรคก็ไม่ดีภายใน 1 ปีหลังการวินิจฉัย อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอาจต่ำกว่า 15%

การรักษาเนื้องอกมะเร็งขั้นต้นส่วนใหญ่มักเป็นการรักษาแบบประคับประคอง (เช่น การฉายรังสี การให้เคมีบำบัด การรักษาภาวะแทรกซ้อน) เนื่องจากการพยากรณ์โรคไม่ดี

การบำบัดเนื้องอกหัวใจที่แพร่กระจายขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของเนื้องอก และอาจรวมถึงการใช้เคมีบำบัดแบบระบบหรือขั้นตอนการรักษาแบบประคับประคอง